上、中、下三焦湿热证的临床表现及治疗.六经辨证和三焦辨证
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上、中、下三焦湿热证的临床表现及治疗.六经辨证和三焦辨证
上、中、下三焦湿热证的临床表现及治疗疏通三焦窍门，五克甘遂末用鸡蛋清调匀贴在大椎穴　　三焦分证是根据湿邪重浊，有从上而下的特性，以及三焦是水湿和气的通路的功能，又通过湿热伤人的重点脏腑部位和传变的先后次序，划分为上、中、下三部分，也就是湿热病的初、中、末三个阶段。现将其各个阶段的临床，表现及治疗，分述如下。（1）上焦湿热：湿热病在上焦是湿热伤人的初期阶段，病变的部位主要在肺和皮毛。上焦证的特点是：热象多不明显，而重点在于湿，有的甚至可以先出现寒湿的症状，一般在数日后才有热象出现，而症状仍以恶寒为主。上焦证的主要脉症是恶寒重，发热轻微，或不发热，无汗、身重痛，头蒙沉胀而痛，耳聋，神识呆滞，沉默嗜睡，少言笑，不思饮食。舌苔白腻，脉濡无力。治宜温散表湿，方用藿香正气散。若热象已显的，可用宣化湿热法，方用藿朴夏苓汤。(2) 中焦湿热：中焦湿热是由上焦转来。它是湿热病的中期阶段，症状主要在脾胃。这时的热象一般比上焦明显，特别是午后身热。身热的特点是：寒热模糊，即“身热不扬”。由于其病位在脾胃，故脾的运化水谷和胃的受纳水谷的功能特别差。又因为脾胃和湿的特殊关系（如脾恶湿而又主运化水湿），脾运化水湿的功能受到影响，故全身困乏、沉重、小便不利等症特别明显。中焦湿热证的主要脉症是：身热不扬，胸脘闷胀，不饥、不食，便溏不爽，尿短而黄，面目淡黄。神呆，肢冷。苔灰白带黄，脉濡。并可见咳嗽痰多、身痛、神识昏糊秘痰热内扰等症。治以清化湿热为主，方用甘露消毒丹；若因脾湿生痰，证见咳嗽痰多的，治宜清化痰湿，可用三仁汤；若为湿热郁蒸发为身痛，治宜宣化湿热，方用薏苡竹叶散；有湿热酿痰，蒙蔽心窍，发为神识昏迷者，治宜豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤。(3) 下焦湿热：下焦湿热证是由中焦传来，病位在于大肠和膀胱。此时中、上焦症状已较轻，突出的反映在大小便上。其临床表现为：若湿滞膀胱，则证见小便不利、头脑胀痛昏沉、脘腹痞闷、舌苔灰白黄腻、大便不爽、脉濡。治宜淡渗利湿，方用茯苓皮汤；若湿滞大肠，证见小腹结满、大便不畅、头胀脘闷、舌苔灰黄、脉濡，治宜导浊行滞，方用宣清导浊汤（猪苓、茯苓、寒水石、晚蚕砂、皂荚子）。资料来源：《中医基础理论问答》
人体“三焦系统”上中下之间的辩证关系是什么？　　①上焦病症。温病由口鼻而入，鼻通于肺，故温病开始即出现肺卫受邪的症状。温邪犯肺以后，有两种传变趋向：一为顺传，病邪由上焦传入中焦，出现脾胃经的证候；另一种为逆传，从肺卫传入心包，出现邪陷心包的证候（见热入心包证）。上焦病证的临床表现为发热、微恶风寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后热甚、脉浮数或两寸独大，治宜辛凉解表，方用银翘散、桑菊饮等。　　②中焦病症。温病顺传到中焦，则见脾胃之证。胃喜润恶燥，邪入中焦而从燥化，则出现阳明经(胃、大肠)的燥热证候；脾喜燥而恶湿，邪入中焦而从湿化，则见太阴(脾)的湿热证候。中焦病证的临床表现为阳明燥热，则面红目赤、发热、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黄或焦黑、脉沉实；太阴湿热，则面色淡黄、头胀身重、胸闷不饥、身热不扬、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黄腻、脉细而濡数。中焦病证的治法，阳明燥热，则通腑泄热。方用三承气汤；太阴湿热，则清热化湿，方用三仁汤。　　③下焦病症。温邪深入下焦，多为肝肾阴伤之证。临床表现为身热面赤、手足心热甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聋、脉象虚大；或手足蠕动、心中憺憺大动、神倦脉虚、舌绛苔少甚或时时欲脱。治宜滋阴潜阳，方用加减复脉汤、三甲复脉汤等。　　 三焦病症标志着温病病变发展过程中3个不同阶段。其传变过程，虽然自上而下，但并不是固定不变的。热心什么是三焦 三焦的作用 治疗三焦病三焦，六腑之一，是上、中、下三焦的合称。有人认为“焦”应当解释为“膲”，膲为体内脏器，是有形之物；有人认为“焦”字应当解释为火，为无形之气：有人认为“焦”字应当为“樵”，也就是人体的三个区域。“三焦”是中医学中的～个重要概念，但是对三焦的概念至今仍有许多争论。实际上，中医学中的脏腑器官并不是现代解剖学中的脏器概念，而是指一组运动系统。所以关于三焦概念的争论是没有意义的，关键是我们如何利用它来指导临床实践。为什么说三焦具有通行元气的作用？三焦的通行元气作用最早记载于《难经》，其中说：“三焦者，水谷之道路。气之所终始也。”“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”这里明确指出三焦是人体元气升降出入的道路，人体元气通过三焦而到达五脏六腑和全身各处。元气来源于肾．通过三焦进入十二经脉，最后到达五脏六腑，所以，也称三焦是元气的另一个来源。元气为人体最根本的气，是生命活动的原动力。因为三焦通行元气于全身，是人体之气的升降出入的通道，亦是气化的场所，所以三焦能够丰持元气，总管全身气机和气化。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或者衰退，就会导致全身或者某个部位出现气虚。三焦的生理功能主要是运行元气、水谷和水液。所谓有名有形，是指三焦同其他内脏器官一样，有名有形，有表里关系。所谓有名无形，是指三焦无形，并不是人们通常理解的没有形质，而是具有一定的生理功能，功能的发挥有形质作为基础，但这种形质并不是指一个具体的内脏器官，而是对一系列内脏组织和功能的概括。三焦并不是一个整体，而是人体的三个部分， 《灵枢·营卫生会》日： “上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中”；“中焦亦并胃中，出上焦之后”； “下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”，意思是人体的膈上为上焦，胃部为中焦，胃以下为下焦。《难经·三十一难》日：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口”：“中焦者，在胃中脘，不上不下”；“下焦者，当膀胱上口”。这里是将膈作为上、中两焦的分界，以胃下口作为中、下两焦的分界，上、中、下三焦的部位划分非常明确，膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦，脐下腹部为下焦。疏利三焦小窍门可以用鸡蛋清调匀5克甘遂末，贴敷于大椎穴，可以疏利三焦，除湿利水。三焦的作用通行元气，运行水谷，运行水液如何根据经络阴阳五行解释三焦病症的特点？温邪一般会从人体的口鼻进入人体，因为鼻肺相通，肺会受到侵犯，然后病邪由上焦传入中焦，这时会出现脾胃经的症候；病邪通过逆转从肺卫传入心包，出现邪陷心包的症候。要治疗上焦病症，根据五行原理主要应该降火降燥，可以服用银翘散、桑菊茶等。如果温邪从上焦传入中焦，脾胃就会受到侵犯。胃适宜湿润，而温邪进入胃部后，会使胃部变得十燥，于是会出现阳明经燥热的病症：脾适宜干燥，温邪进入中焦后，会导致脾脏湿润，就会出现太阴湿热等病变。所以，治疗中焦病症要以宣泄体内热气为丰，利用药物与病症五行相克的原理进行治疗。如果温邪从中焦深入到下焦，就会损伤人体的肝肾。此时，病人会身热面赤、手心足心发热、口干舌燥、神情疲惫、听力下降等。根据五行生克制化的原理，此时应该滋养阴气、降低阳气。
温热病证治（八）：六经辨证和三焦辨证一、六经辨证张仲景在《伤寒论》中首先创用六经辨证，主要用于伤寒，亦即外感热病，但其原则和方药也用于内科杂病。所谓六经，前人认为主要是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。但是足经受病，手经也往往会波及，所以实际是从整个经络脏腑病理进行辨证的一种方法。大体说来：风寒客于肌表，营卫失和，为太阳病；外邪由表入里，阳气亢盛，胃腑里实就是阳明病；正邪交争于半表半里则为少阳病。三阴经病主要见于寒邪入里、正虚阳衰的情况，脾胃虚寒为太阴病；心肾阳衰为少阴病；疾病末期，阳气未复，正邪交争而出现的寒热错杂、厥热胜复证为厥阴病。总之，三阳病主热、主实，三阴病主寒、主虚。临床上，六经病证既可单独出现，又可同时累及两经、三经。凡二经三经证候同时出现，不由传变而成的，谓之“合病”；经病证未罢又出现另一经病证，两经证候交并，由传变而成者，谓之“并病”；由一经转变为另一经病者，谓之“传经”。合病、并病、传经，主要取决于正气的强弱、邪气的多少，治疗的当否。下面，把六经病的主要证治作一简要介绍。（一）太阳病太阳主一身之表，外感风寒，出现恶寒、发热、头痛、颈强、脉浮等证，谓之太阳病。又分为经证、腑证两类。1.太阳经证是病邪束于肌表的阶段，又分“中风”与“伤寒”两种。（1）太阳病“中风”：主证为发热恶风、汗出、头颈强痛、脉浮缓。即八纲中的表虚证。治疗用解肌发表之法，以桂枝汤为主方。（2）太阳病“伤寒”：主证恶寒发热、无汗、骨节疼痛、脉浮紧。即八纲中的表实证。治疗用发汗解表之法，以麻黄汤为主方。2.太阳腑证是因表邪不解，循经入腑（膀胱）所引起。又分“蓄水证”与“蓄血证”两种。（1）蓄水证：表邪入腑，阻遏膀胱气化，致水热蓄结膀胱。主证为：烦渴饮水，小便不利，或渴欲饮水，水入即吐，或兼有发热恶风，脉浮数等。治疗以五苓散为主方。（2）蓄血证：表邪随经入里，热与血结于下焦少腹部位。主证为：少腹急结或硬满；精神如狂或发狂、小便自利、脉沉涩。治疗以桃仁承气汤或抵当汤为主方。（二）阳明病阳明病多是太阳病入里化热所致，亦有因误治致津伤而引起者。临床多表现为里实热证。也可分经、腑证两个类型。1.阳明经证邪传入里，邪热炽盛，但肠中尚无燥屎阻结。主证为壮热、大渴、大汗、烦躁、不恶寒反恶热、舌苔黄燥、脉洪大。治疗用清里热法，以白虎汤为主方。2.阳明腑证邪热内结，与肠中糟粕搏结而成燥屎。主证为：潮热、出汗、腹满而硬，大便秘结、神昏谵语，或循衣摸床、脉沉实。治疗用通腑泻热法，以大承气汤为主方。（三）少阳病少阳病是病邪介于太阳、阳明之间的阶段，习称半表半里证。本病可以从太阳病发展而来，也可以从本经起病。主证为：“寒热往来、胸胁满闷，心烦喜呕、默默不欲食、口苦咽干、目眩、舌苔白、脉弦。”治疗用和解表里法，以小柴胡汤为主方。（四）太阴病太阴病可由三阳病失治误治传变而来，或外邪直中太阴所致。临床多表现为脾阳虚而有寒湿之证。主证为：四肢倦怠、肌肉烦疼、脘腹胀满，不思饮食、大便溏泻、口不渴、舌淡苔自、脉缓。治疗用温中散寒法，以理中汤为主方。（五）少阴病少阴病可由他经病变失治误治传来，也可因外邪直中而成。为心肾虚衰严重阶段。其主证为：脉微细，但欲寐（似睡非睡、欲睡不得）。又分为以下二型。1.虚寒证除主证外，尚有无热恶寒、手足逆冷、下利清谷、小便清长、脉象沉微等证。治疗用回阳救逆法，以四逆汤为主方。2.虚热证除主证外，兼见心烦不得眠、口燥咽干、小便黄、舌红绛、脉沉细数。治疗用清热、救阴法，以黄连阿胶汤为主方。（六）厥阴病为六经病证的后期阶段，病情较为复杂而危重。临床多呈寒热错杂的证候。其主证为：四肢厥冷或与发热交错出现，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下利不止。治疗要温清并用，如属蛔厥者，可用乌梅丸之类治疗。二、三焦辨证三焦辨证是温热病辨证的又一方法，弥补了卫气营血辨证的不足。医|学教育网搜集整理它既代表人体上、中、下三部病变的所在，也代表温病的一般发展过程（初、中、末三个阶段）。（一）上焦证候包括肺和心包两个部分的病证。1.肺病发热、微恶寒、咳嗽，气喘，脉浮数（可见于温病卫分证）。2.心包病高热夜重、躁扰不安或神昏谵语、口不甚渴，舌质渐现红绛（可见于温病逆传营分之证）。（二）中焦证候包括胃、大肠、脾病的证候，可分为燥热和湿热两个类型。1.胃肠燥热发热、不恶寒反恶热、面红目赤、腹满硬痛而拒按、便秘、尿短赤，或热结旁流（大便燥结不通，有时泄出黄臭粪水，不见燥屎泄出），下利灼肛。苔黄干糙，甚则色黑而起芒刺，脉洪大或沉数有力（可见于气分证）。2.中焦湿热发热不高，午后较甚，胸脘痞闷、恶心、头重身倦、渴不多饮、便溏、苔黄腻、脉缓或濡数（可见于温病的湿温证）。（三）下焦证候包括肝与肾两个部分的证候。如邪热耗伤肾阴可见手足心热、咽干、心烦不寐等症状。肾阴亏损导致肝阴不足，肝风内动，可见手足抽动；头晕目眩，甚则突然昏倒等症状（可见于温热病的末期）。三、小结1.六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证是外感热性病的三种辨证方法。六经辨证最早，是各种辨证的先导，但由于历史条件的局限，对外感热病的认识还不够完全，随着医学的发展，这种辨证方法已远远不能满足多种热病辨证的需要，于是又创立了卫气营血、三焦辨证，从而补充了六经辨证的不足，这样就形成了祖国医学对外感热病进行辨证论治的较为完整的理论。2.外感热病可分为“伤寒”与“温病”两大类。一般说来，六经辨证主要是用于外感风寒之邪所致的病证，卫气营血和三焦辨证主要是用于外感温热之邪所致的病证。3.六经病证可以概括为三阳病（即太阳、少阳、阳明）、三阴病（即太阴、少阴、厥阴）两大类。三阳病的特点是：发病之始，其病程较短，正邪激烈抗争，症状的表现多呈亢奋性，在八纲辨证中属表实热。三阴病的特点是：正气已趋于衰微，症状的表现多呈衰退性的，在八纲辨证中属里虚寒。临床上，六经病证既可发于阳，也可发于阴。它的一般传变规律是：阳经多从太阳经开始，然后传入阳明或少阳；如正气不足，也可传入阴经。阴经多从太阴开始，然后传入少阴、厥阴。这是顺经传。也有越经而传的，如太阳病可传入太阴病。4.卫气营血辨证和三焦辨证虽然都用于温病，但前者主要是由表入里、从“横”的方面来认识疾病的，而后者是由上到下、从“纵”的方面来认识疾病的，它补充了前者的不足。临床上，多以前者为主。三焦病证的一般传变规律是，温热病首先侵犯上焦，并由上焦传向中焦、下焦。
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来源：互联网
编辑：冯雪琴
导 语三焦湿热就是身体的上焦、中焦、下焦都比较湿热，三焦湿热是身体湿热非常严重的阶段，患者要及时就医，尽早治疗和调理
　　把人体的分为三个部分，即上焦、中焦、下焦，三焦就是身体的上中下部位湿热，三焦湿热较为严重，会严重影响到健康，要及时就医或进行调理。三焦湿热怎么调理　　上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝肾、大小肠、膀胱等部位，三焦湿热可能是由于外湿引发的内湿，也有可能是内湿引发的外湿，居住环境潮湿或者是身体不能正常运化水湿都会造成身体湿热的出现。三焦湿热患者身体较困重，手脚等部位经常出汗，食欲不佳，胸闷厌食，大便粘滞，小便赤黄，常常伴随腹痛，口渴但不想喝水，阴部潮湿，女性容易引发妇科，男性容易引发前列腺炎等疾病。　　三焦湿热患者要注意改善自己的居住环境，避免外湿加重身体的湿热症状，积极调理肠胃，饮食清淡，戒烟戒酒，减少辛辣的刺激，减少肉类、甜味零食的摄入，保持良好的消化功能，不要吃的太多，特别是晚上，不要吃的饱饱的就去睡觉，饭后散步消食很重要，下雨天最好穿雨靴，洗头之后要擦干，不要让太多湿气进入体内。　　三焦湿热对人体影响较大，长期这样会引发风湿、肠胃疾病、妇科疾病、男性疾病的出现，发现自己的身体有上述症状之后应该及时调理，最好是及时就医，在医生的指导下进行服药调理，早日改善自己的湿热，恢复健康的状态。
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湿热质人面对的可是两个麻烦，首先是体内的热气使皮肤容易生疮长痘，其次是淤积在皮肤钟的湿气使痘痘不容易痊愈。
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老宗医养生在线官网微信医生说我三焦湿热，加上肾虚。治疗起来比较困难。请问我这病严重吗？大概需多长时间能治愈呢？
症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
治法：宣利三焦，清化湿热。
方药：三仁汤加味。
取生薏苡仁、飞滑石各30克，白蔻仁、制半夏各12克，杏仁、厚朴各10克，竹叶9克，白通草6克。
至于肾虚，那就得看你是肾阴虚还是肾阳虚了。
坚持吃上一段时间中药应该会好转的。
假如辩证属于气虚的话，可以尝试用补中益气丸加减应用
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专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
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指导意见：便秘是一种常见的症状，其主要的发病因素不详。其治疗主要是饮食调整，建议多吃新鲜瓜果蔬菜、多喝水，养成定时排便的好习惯，
问大便排不出来堆积在肛门口，用了开塞露也没出来，吃什...
职称：医师
专长：擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析：从你讲的情况来看，你存在大便干结，考虑存在便秘，使用开塞露后仍不能缓解。意见建议：建议到医院就诊，可用肥皂水灌肠，大黄苏打水片口服导泄。
问我由于患糖尿病十多年，引发顽固性便秘，以前吃过不少...
职称：医生会员
专长：妇科疾病，消化疾病，高血压，心脏病
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病情分析： 你好，便秘情况多是由于胃肠湿热或者有炎症引起的，适当的运动，多吃一些粗纤维的食物如蔬菜水果等，避免长时间的卧床或者久坐等，意见建议：建议在当地医生指导下麻仁兹脾丸或者复方芦荟胶囊进行通便治疗。平时躺床上时可以在腹部施以按摩治疗，促进排便，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物。祝您早日康复
问在校学生顽固性便秘
职称：副主任医师
专长：女性不孕、男性不育、前列腺疾病、阳痿、早泄、泌尿系感染、包皮过长、包茎等男科疾病；神经性皮炎、牛皮癣、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋、淋病、衣原体、支原体等皮肤性病；中医内科疑难杂症。
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问题分析：你好
患了便秘应该注意饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。意见建议：对于没有器质性病变的一般人来说，食疗是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助
问生完孩子后口渴，人浮肿，便秘，应该吃什么水果？不用...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好。检查一下尿常规或是肾功能，看看有无肾损害！！最好再检查一下肝脏以及心脏等！意见建议：可以排除其他器质性疾病,就是特性水肿,平时低盐饮食,睡前少喝水,避免就久站既可以了。
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由于每个支气管扩张患者的特点不同，在饮食上也是有不同之处的
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