最近,得支原体肺炎的孩子挺多　小儿高烧39℃以上最好查胸片
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做客“空中诊室”的专家提醒,开始就发烧并伴有咳嗽，很有可能是流感引起的肺炎山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
作者：记者 石念军
来源：生活日报【 查看PDF版】
&杨杰 　　
本版稿件采写: 本报记者 石念军
17日晚，本报与省卫生厅合办的"空中诊室"栏目特邀山东大学齐鲁医院儿童医疗中心重症监护科主任杨杰教授，就小儿肺炎问题为读者答疑解惑。杨杰教授介绍说，目前肺炎患儿尤其是支原体肺炎患儿高发，几乎占到住院患儿总量的一半左右。 　　
支原体肺炎发病率显著增加婴幼儿感染率高达25%―69%
杨杰教授介绍，支原体肺炎近年来发病率显著增加，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%。既往认为5岁以上的儿童是高发人群，但现在婴幼儿的发病率明显增加，有资料显示，目前婴幼儿的感染率高达25%―69%，已经成为严重影响儿童健康的常见疾病。
支原体肺炎一年四季都能对人体产生致病力，平时多为散发病例，但以秋冬季多见，每3―7年有一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一至数年。 据介绍，支原体肺炎的传播途径主要是经呼吸道飞沫传染，也可经血行播散至全身各器官组织。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害，肺炎支原体的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关，痊愈后有的可携带病原体。
感染之后体温多在39℃左右　怀疑此病应尽早做胸片检查
杨杰教授说，支原体肺炎的潜伏期约2―3周，临床症状轻重不一。大多数患儿起病不太急，有发热、厌食、咳嗽、 畏寒、 头痛、 咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温通常在37℃―41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，也可以仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液，偶含少量血丝，有时有阵发性剧烈咳嗽。有的伴有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。 支原体肺炎可伴发多系统、多器官功能损害，除呼吸道受累以外，还可以累及皮肤黏膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹。少数病人可见非特异性肌痛及游走性关节痛。胃肠道系统可出现呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统较常见的是溶血性贫血。神经系统有多发性神经根炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
“ 该病有一个很有趣的特点，就是体征表现轻微而胸片阴影显著，所以一旦怀疑此病，应该尽早做X 线胸片检查。”杨杰教授提醒。 　　
治支原体肺炎要慎选抗生素
　应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、林可霉素、万古霉素等 “ 根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。”回答一些家长关于支原体肺炎的临床治疗问题时，杨杰教授提醒，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、林可霉素、万古霉素等。 据了解，目前临床治疗常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选。
杨杰教授说，红霉素使用广泛，疗效肯定，对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但清除肺炎支原体效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。 同时，在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用，各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，静脉滴注时可发生血栓性静脉炎，偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红霉素性黄疸，往往在给药14～21天期间产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红素和转氨酶增高，停药后2～3天可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。 “鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报告。现在，临床已经开始选用大环内酯类的新产品，如罗红霉素、阿奇霉素等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长。该药无明显毒副作用，比较安全。”杨杰教授说。 　
　支原体感染可造成小流行 肺炎患儿要当心交叉感染
“小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。”杨杰教授介绍，由于支原体感染可造成小流行，且患儿患病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，同时在感染支原体期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 谈到支原体肺炎患儿的日常护理，杨杰教授认为，首先要保持室内空气新鲜，同时喂给孩子易消化、营养丰富的食物及足够的液体。其次，要帮助孩子保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除黏稠分泌物。 再者，对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。 同时，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂。 　
　冬季提防“加湿器肺炎”
冬季干燥少雨雪，很多家庭都买了加湿器。 但专家提醒，在长时间使用加湿器的室内，霉菌等微生物易随着水雾进入空气，再进入人体呼吸道，诱发“加湿器肺炎”。因此加湿器一定要定期换水和清理。此外，室内空气的湿度也不是越高越好，冬季人体感觉较舒适的湿度是50%左右。
　　治疗不彻底小儿肺炎易复发 　
　这五大认识误区你要注意啦
误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎 并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择 虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
&误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物 其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉 需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
&误区五：关窗捂被，担心小儿受凉 室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。 　
　热线摘录
读者：孩子前一段时间因肺炎住院治疗，没想到出院刚刚三天又开始发烧，最高39.2℃。到医院检查，医生说是重感冒，打了三天针。很担心再度引发肺炎，这会不会是前期疾病引起的？
专家：应该不会是前期疾病引起的，建议再来医院看一下，并做一个血常规检查。
读者：孩子3岁4个月，上周五找您看过咳嗽，您给开了两盒小儿肺热咳喘口服液。咳嗽第7天时，我趴在她背上听呼吸还是比较粗重，还是痰多。药还用继续吃吗？
&专家：排痰说明在恢复期，如果没有重复感染，排完痰就意味着病情恢复了，可以观察，暂不需吃药。
读者：孩子咳嗽病愈后上了一周幼儿园，结果又出现流脓鼻涕、咳嗽，孩子这样反复咳嗽，是不是免疫力低啊？
专家：考虑是孩子之间互相传染，这是群体儿童无法避免的事情，不一定是免疫力低下。如果有脓性痰说明细菌感染，要用抗菌素和祛痰药。
读者：女儿连续发烧五天，每天下午体温开始慢慢升高，晚上高烧39.2℃左右，偶有咳嗽，但不剧烈。医院诊断为急性支气管炎，胸透未见肺部有实质性病变。白天低烧，温度在37.5℃左右。想知道什么原因会导致幼儿高烧不退？且白天低烧，晚上高烧。
专家：建议采用大环内酯类药物治疗。同时查血沉、风湿系列。
（郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上专家建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
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支原体肺炎常常会给患者带来高热不退、长期咳嗽的症状。很多患者认为自己患上了感冒，吃点药就会好，其实这种做法是错误的，等到病情严重后在治疗，总会加大治疗费用。专家...孩子肺炎支原体阳性打了阿奇四天还在发烧，怎么回事
患者信息：男
病情描述：孩子肺炎支原体阳性，原来发烧还没有太严重，打了四天，这一二天发烧倒严重了，请问您是怎么回事
最佳回答百姓健康网53555位专家为您在线解答
病情分析：您好，本身支原体感染病程比较长的，您的孩子反复发烧考虑感染没有控制。支原体只对大环内酯类抗生素敏感,也就是说其他的抗生素对支原体没有杀灭作用,所以一旦确诊是支原体感染,那么治疗方案基本上就确定了,无非是红霉素或者阿奇霉素,既可静脉滴注也可口服.并且支原体感染病程较长,如果是单纯的支原体肺炎,没有肺外并发症的话,抗生素治疗是两周.
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病情分析：您好，本身支原体感染病程比较长的，您的孩子反复发烧考虑感染没有控制。支原体只对大环内酯类抗生素敏感,也就是说其他的抗生素对支原体没有杀灭作用,所以一旦确诊是支原体感染,那么治疗方案基本上就确定了,无非是红霉素或者阿奇霉素,既可静脉滴注也可口服.并且支原体感染病程较长,如果是单纯的支原体肺炎,没有肺外并发症的话,抗生素治疗是两周.
回答时间：
玉蝶残月女
32岁提问时间：
病情描述：孩子每次感冒以后都会出现肺炎的症状，发烧也是比较严重的。这种情况是因为有免疫缺陷造成的吗？应该如何治疗呢？
医生建议：如果有免疫缺陷的情况，在受到细菌感染的时候身体的免疫系统不能发挥正常的作用就会比较容易受到病菌的伤害。感染肺炎也是其中的一个主要症状。患者在发病的时候一定要及时的控制体温，否则容易造成对脑部的损伤，造成智力缺陷。
释无意20男
32岁提问时间：
病情描述：肺炎症状
医生建议：肺炎的症状包括全身性的表现以及呼吸系统的症状。全身性主要表现为发烧、头痛、乏力等；呼吸系统主要是出现咳嗽、胸闷，咯血等。另外，重症的肺炎还会危及生命。
81岁提问时间：
病情描述：老母亲，80岁了，白蛋白低，总蛋白也低。12月16日开始在县级医院住院，输了很多抗生素，不管用，高烧不退。12月24日到市级三甲医院就诊。12月26日，医生会诊高度怀疑是肺部真菌感染，服用伏立康唑片三天后体温控制住了。但是伏立康唑片的副作用很大，视力、肝功明显下降。这要还得服用多长时间？改用氟康唑、伊曲康唑行不？
医生建议：你好，请问你现在感觉怎么样了啊，平常还有没有什么其他不舒服的吗
33岁提问时间：
病情描述：肺炎疫苗有必要打吗
医生建议：对于儿童、大于60岁的老年人、免疫力低下的人来说，打肺炎疫苗是很有必要的，推荐年轻人在发病季节前给予疫苗的注射。
20岁提问时间：
病情描述：就因为孩子经常容易导致气管肺炎，所以我不希望孩子将来会得这个病，先给孩子提前预防，那么这个病究竟该如何预防？
医生建议：一定要让孩子呆在比较凉爽的环境下，不能让孩子呆在有毒素的环境下，而且还要经常给孩子喝水。孩子肺炎支原体感染发烧 输液红霉素 几天能退烧啊_百度拇指医生
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?孩子肺炎支原体感染发烧 输液红霉素 几天能退烧啊
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
孩子发烧的病程一般是3-5天
那就很难说了 看你小孩身体情况了。近期多注意点营养。如果超过三天没有好转要赶快再找医生。小心小孩出现红霉素过敏等症状。
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向医生提问宝宝2岁，反复发烧3个星期今天查血有支原体感染需要|小儿内科|丁香医生患者宝宝2岁，反复发烧3个星期今天查血有支原体感染需要那些治疗呢？需要输液患者今天又低烧咳嗽！嗓子好像也有痰，吃些什么药好呢支原体感染需要输液冶疗吗？邱锐琴您好，很高兴为您答疑解惑。儿童支原体感染一般是通过飞沫传染，儿童感染以后一般潜伏期较长，容易出现发热、头痛以及咳嗽等全身不适的症状，儿童肺炎支原体还容易引起一些其他系统，又或是器官的病变。在治疗儿童肺炎支原体感染时一般建议用大环内酯类。比如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素等。临床上常使用阿奇霉素进行治疗，因为输液用红霉素副作用比较大，刺激血管。所以最好是选择阿奇霉素，症状控制以后可以改口服阿奇霉素进行治疗，可以采取服三天间隔四天的方法或用5天间隔3天的疗法来持续进行治疗。阿奇霉素常见消化道副作用，会出现恶心呕吐腹疼等情况。一般疗程2-3周才能治愈。还可以配合中药进行调理，提高身体的免疫能力，帮助改善病情。并且注意休息，多喝水及多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加富含维生素C及锌的食物。孩子已发热3周，建议可以先输阿奇霉素，输5天，停3天，体温控制，然后改为口服药治疗。以上这些建议供您参考，希望可以帮到您。邱锐琴您好，宝宝嗓子有痰，可以加用氨溴索口服液化痰，每次2毫升，日三次稀释痰液。其他的治疗按照上面所述。支原体感染时间较长。患者这个能治愈吗？会不会反复？支原体感染不治疗会有什么危害？会损伤别的器官吗？谢邱锐琴您好，所有的呼吸道感染只要疗程足，都可以治愈的。但是，同感冒一样，抵抗力下降时，可以再次感染。如果不治疗，肺炎症状可能会加重，严重者出现多脏器损害，比如重症肺炎合并心力衰竭，脑功能损害等。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血,脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。所以，既然确诊支原体感染，就应该治疗。最长疗程可以达到8周。在孩子治疗过程中，复查抗体了解治疗效果。决定后续治疗。十天内免登录
>>小儿支原体肺炎反复发烧怎么办？
小儿支原体肺炎反复发烧怎么办？
小男生 当时年龄：
11月29日女儿说嗓子不舒服并伴有轻度咳嗽服用好娃娃罗红霉素三天后并未见明显好转发低烧12月2日到医院检查说是嗓子发炎气管不好打点滴：头孢呋辛纳（第天两次）+喜炎平三天后未见好转反复发烧多数在晚上38度5左右在未服用退热药的情况下自然退烧但晚上又烧12月5日化验血肺炎支原体为阳性拍X胸片说是支原体肺炎但医生说并不严重建议打红霉素5日晚打了一次红霉素孩子自己感觉明显见好但由于打时一真呕吐并腹痛换打阿奇霉素12月6日换点滴阿奇霉素+喜炎平6日有低烧7日不再发烧孩子精神许多但8日下午又开始发烧至39度吃过退烧药瑞芝清后退烧半夜又发烧39度早晨5点钟出了汗退了烧医生说阿奇霉素只能用6天再打3天后如果孩子不好怎么办？还需要作哪方面的检查和治疗？我都要急死了看见孩子那么难受咳嗽的好多晚上睡不好该怎么办哪？
口服阿奇霉素也不能一直用，最好吃三天，停四天，再吃三天停四天，不能吃时间长，因为它伤肝功能。其实支原体可以在咽部长期寄居，有不一定发病，你家小孩最好从增强抵抗力开始。每天有点咳嗽如果没有再受凉加重也无所谓，大人嗓子收点刺激还要咳嗽吐痰呢，更不用说小宝宝了，早晨空气普遍凉~~~
口服阿奇霉素也不能一直用，最好吃三天，停四天，再吃三天停四天，不能吃时间长，因为它伤肝功能。其实支原体可以在咽部长期寄居，有不一定发病，你家小孩最好从增强抵抗力开始。每天有点咳嗽如果没有再受凉加重也无所谓，大人嗓子收点刺激还要咳嗽吐痰呢，更不用说小宝宝了，早晨空气普遍凉~~~
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你好;咳嗽，多是上火的原因，一般需要抗菌消炎.建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上沐 舒坦口 服试试.有 痰的加上沐舒坦 口服另外，可给孩子雾化，效果不错。试试.
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宝宝咳嗽可以吃一些冰糖川贝蒸梨就可以起到润肺 止咳的效果的。出现咳嗽多是呼吸道有炎症,一般可吃些阿奇霉素和强力枇杷露来治疗的.
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您讲的情况，刚开始感冒的时候，会输液，控制症状比较快的是用激素，如果里面有激素的话，会导致孩子的免疫力下降，免疫力下降又会导致反复感冒，所以这样就形成一个恶性循环，比较好的方法是采用艾灸疗法，适当的调理一段时间，应该会慢慢恢复正常的，艾灸疗法就是用艾条，熏烤相应的穴位，达到治病健身的目的，坚持一段时间，一定可以增加抵抗力的，
您讲的情况，刚开始感冒的时候，会输液，控制症状比较快的是用激素，如果里面有激素的话，会导致孩子的免疫力下降，免疫力下降又会导致反复感冒，所以这样就形成一个恶性循环，比较好的方法是采用艾灸疗法，适当的调理一段时间，应该会慢慢恢复正常的，艾灸疗法就是用艾条，熏烤相应的穴位，达到治病健身的目的，坚持一段时间，一定可以增加抵抗力的，
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