ICU病人肺部感染鲍曼不动杆菌
ICU病人肺部感染鲍曼不动杆菌
车祸致高位截瘫、左肺挫伤，脊椎术后，ICU呆了半个月后病人肺部感染鲍曼不动杆菌，高烧，痰多，意识昏迷，后经治疗无好转，转院至县医院，用头孢酮钠坦钠治疗两周左右，意识也逐渐清醒，高烧退了，停药后（医生说抗生素不能用很长时间）观察两天喂食一直不消化，后又发高烧，医生怀疑食管或气管漏，但不确定哪里漏，做CT，左肺感染严重，体积小，肺气肿，医生说几乎已无功能，右肺也🈶感染，现在医生做纤维支气管镜治疗着，说没什么好法，治好的可能性很小，劝我们回家，说很多都是因为肺部感染没治好走得，可是家人不忍心，住院两个多月，呼吸机一直未拔，姜医生，我妈真的没救了吗？
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慢阻肺哮喘如何治疗？又有支气管哮喘，又得了慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺哮喘如何治疗好？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肺病科常见病慢性咽炎，上呼吸道感染，慢性支气管炎，...
&&已帮助用户：69203
肺炎病人应该留取痰培养及药敏试验，选取敏感抗生素，氨溴索祛痰治疗，疗程10天左右，注意保暖别着凉。
职称：主治医师
专长：擅长大内科疾病诊治，尤其对心血管疾病、呼吸道疾病、...
&&已帮助用户：71320
指导意见：你好，如果是高位截瘫，病人因为没有自主呼吸，所以需要依赖呼吸机来维持生命，但是长期依赖呼吸机的话，会导致各种并发症，比如说长期卧床引起来的肺炎，甚至呼吸机相关性肺炎，因为已经出现了鲍曼不动杆菌感染，对于这种多重耐药菌的话，是很难控制这种炎症的，所以并发症会越来越多，那么你就是坚持下去的话，以后仍然会出现各种各样的并发症的，所以，这种情况是费钱又费力，除非你的条件非常的好，姐就是，钱花下去了，不打算有回报，只是为了延长病人的时间，那么你是可以继续这么治疗下去的，但总体来说意义不大，除了增加病人的痛苦以外，还增加所有家里人的心理负担，所以你要想好了，要对这个疾病有一个完全的清醒的认识，希望我的回复能够帮助到你，如果方便的话，请您在百忙之中对我的回复给予评价，谢谢
职称：医师
专长：肺癌,胃癌,食管癌,直肠癌,结肠癌,乳腺癌
&&已帮助用户：954
指导意见：建议结合主治医生意见，不能只看结果，要看片子上是什么情况，结合病人的体质和生命体征来判断预后。
问开颅术后在ICU出来后肺部感染鲍曼不动杆菌的,要了几种...
职称：护士
专长：Rh血型,Rh血型不合,母婴ABO血型不合
&&已帮助用户：15912
病情分析： 患者，老年男性，曾行开颅手术，术后一直在ICU，现感染鲍曼不动杆菌意见建议：这种细菌有研究是非常不好处理的，再加上患者年龄较大，做过手术，整体免疫力低，体质较差，也不容易好转。
问肺部感染鲍曼不动杆菌，怎么治疗合适，病人80岁了。
职称：主治医师
专长：外科、
&&已帮助用户：5255
问题分析：你好，根据你的描述，肺部感染鲍曼不动杆菌，比较不容易消灭，对多种抗生素耐药，病情是比较严重的。意见建议：建议根据细菌药敏结果选择抗生素，同时采取对症治疗，没有什么特效药。
问患者男，57，肺气肿多年，在县医院ICU冶疗期间，肺部感染鲍曼不动杆菌，因县医院抗生素有限，需到省
职称：主任医师
专长：风湿病、免疫病、热带病与寄生虫病的诊断、治疗以及临床免疫学、风湿病学及寄生虫学检验，肿瘤标记物、过敏性疾病的检测。
&&已帮助用户：5811
问题分析：你好，首先鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，特别是医院ICU，感染率更高，治疗上鲍曼不动杆菌耐药性较高，一般抗生素很难控制。意见建议：另外一般鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢派酮/舒巴坦和多黏菌素B等是敏感的，可以用一下，一般省级三甲医院都可以，祝健康。
问肺部感染鲍曼不动杆菌如何治疗
&&已帮助用户：0
目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势，有的上升较快（如环丙沙星），耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林、头孢唑啉及氯霉素等。耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。
在经验用药阶段，往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类，或利福平）联合应用。然后，则根据药敏结果调整选用方案。
问腹腔、肺部感染鲍曼不动杆菌！住
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：可以采用 穿刺把积液抽出来再加 压包扎.如果积液不多.可以吃一些利水祛湿的中药治疗.注意多休息,避 免熬夜,多补充维生素、做到 心情舒畅.
问我公公现在肺部感染了鲍曼不动杆菌，请问这
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、痛风、高血脂、中风、带状疱疹
&&已帮助用户：67
病情分析： 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严重，极易对各种消毒剂和抗菌药物产生耐药性，对重症患者、ICU病房的患者等威胁很大。治疗一直是临床上很大的难题。意见建议：通常情况下，对鲍曼不动杆菌有较强作用的药物主要有抗绿脓杆菌的青霉素类、第三和第四代头孢。考虑到鲍曼不动杆菌极易对抗菌药物耐药，故用药时应联合用药。常用的方案有β-内酰胺类+氟喹诺酮类、β-内酰胺类+氨基糖苷类等。
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艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是A.结核杆菌B.巨细胞病毒C.肺孢子虫D.白色念珠菌E.新型隐球菌
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艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是A.结核杆菌B.巨细胞病毒C.肺孢子虫D.白色念珠菌E.新型隐球菌请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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卧床，肺部大肠杆菌感染 长期卧床，如何预防肺部感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如何预防肺部感染
所就诊医院科室：
黑龙江省农垦总医院 呼吸内科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
卧床病人预防肺部感染，除了一般的防止受凉感冒外，主要是进食要抬高床头，防止呛咳，定时翻身拍背，必要时吸痰。保持大小便通畅。
疾病名称：卧床，肺部大肠杆菌感染&&
希望得到的帮助：如何预防肺部感染
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这是病人的ct报告
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
茹松伟大夫的信息
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全部答案（共2个回答）
本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大有些菌株对磺胺链霉素氯霉素敏感但极易产生耐药性青霉素对此菌无效但庆大霉素和多粘菌素BE氨基甙类、第三和第四代头孢菌素（头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹罗、头孢唑南等后两种为三线抗菌药物应慎用）等抗生素作用较明显一些半合成的青霉素类抗生素比如阿洛西林和哌拉西林对绿脓杆菌也有很强的抗菌作用其有效率约为80%磷霉素对其也有效但效果不如以上的抗生素联合用药可减少耐药菌株的产生绿脓杆菌是院内感染的常见病原菌所以消毒措施对预防感染有重要作用
指导意见：
脑出血作为突发性脑血管疾病，往往急性期后都伴随后遗症的发生。建议体细胞激活再生疗法 是目前比较常用的新型疗法，疗效和效果比较明显。
医生询问：
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&&&&&&&&&家庭护理
发布时间：
　　长期卧床状态如脑血管意外或者神经肌肉疾病导致的瘫痪等是吸入性或者坠积性肺炎常见的基础诱因，此类患者肺部感染发生率高，且容易反复发作。在临床中，这样的情况并不少见，除了常规药物治疗以外，针对此类患者的医院及家庭护理显得格外重要。
　　以下是相关的护理要点以及注意事项。
　　1、生命体征监测
　　此类患者多见于高龄患者，其基础疾病较多，直接影响其防御机制，是老年人吸入性肺炎的一个重要因素，故在进行护理时一定要严密观察患者生命体征的变化，观察患者意识、痰液的性质、痰量、尿量及口唇颜色、进食有无呛咳等。一旦发现异常，应及时就医，为积极抢救赢得宝贵时间。
　　2、加强口腔护理
　　每日进行２－３次口腔护理，及时清除口腔及咽喉部分泌物，避免发生细菌吸入、口腔溃疡、霉菌感染等并发症。如有发生口腔溃疡或疑似霉菌感染者，予甲硝唑含漱液、５％碳酸氢钠溶液等漱口。
　　3、有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅
　　此类患者咳嗽反射减弱，因此有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅十分重要。对于神志清醒能配合的患者，指导患者深呼吸后屏气用力咳出气管深部痰液；卧床及痴呆患者每２小时翻身、叩背１次；痰液粘稠不易咳出时，在医务人员指导下应用雾化吸入导痰。值得注意的是，仅在医疗环境中，由医务人员充分评估必要性后，方可考虑予以局部经口吸痰，其操作本身风险较大。
　　4、留置胃管，进行鼻饲
　　对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的危重患者，应及早给予胃管鼻饲。鼻饲前要告知鼻饲的重要性，争取患者及家属的配合，病情好转后逐渐经口进食。进食时，严密观察进食情况。对痰多的患者，在鼻饲前需要充分清理呼吸道，患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物返流，注意观察吸出物的颜色和性状，做好记录，并尽量减少用力咳嗽、咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。鼻饲前床头应抬高３０&－４５&，利用地心引力的作用减少胃内容物从扩张的胃向食管反流。鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。密切监测胃潴留量。当＞１５０ｍｌ时，或出现呕吐，则暂停输入并加服多潘立酮等胃动力药。鼻饲后取坐位２小时，可使吸入性肺炎发生率下降１０％。
　　5、健康宣教
　　指导患者及家属做好食物的选择，注意食物不能太干，尽量避免食用硬果类食物。对呛咳患者，做好耐心细致的解释工作。对吞咽困难患者，避免进食流质（包括水）及干硬食物，应将食物做成糊状。进食中不宜说话，进食也不宜过快、过急，要咽下一口，再吃一口，防止呛咳。若出现呛咳现象，立即停止进食，使其侧位，鼓励咳嗽，轻叩背部，将食物颗粒咳出。咳嗽、痰多、喘息的患者，进食前要鼓励患者充分咳痰，最好吸氧１５－３０ｍｉｎ，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作，以免引起恶心而误吸。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。
　　面对长期卧床的患者，治疗的原则是&三分靠药物，七分要护理&。只有从细节做起，才能真正有效降低长期卧床患者的吸入性或坠积性肺炎的发生率，从而使此类患者的生存时间和生活质量有所提高。
　　摘自瑞金医院网站}