→ 心梗伴室壁瘤，能做胆囊摘除术吗？
心梗伴室壁瘤，能做胆囊摘除术吗？
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健康咨询描述：
患者性别:李海主要症状:广泛前壁心梗两年,室壁瘤一年,胆结实数年无症状,体检时无意发现,未治疗,近期想做胆囊切除,有危险吗?发病时间:化验检查结果:
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擅长: 各种脊柱疾病的诊断和治疗,比如：腰椎间盘突出,坐骨
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&&&&&&你好,我建议你最好要把心梗治好来再做胆囊手术更安全,祝你健康,有危险
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&&&&&&其实真正困难的问题是麻醉问题,如果可以保证手术时不疼痛,不紧张,不影响血压和心肌的供血,手术就可以做,就没有危险,好的麻醉师可以做好的,我还做过心梗后3个月阑尾手术你的麻醉呢,只要保证不疼痛就可以的,其实没有感觉的胆结石可以不用手术治疗,有症状时药物治疗就可以,
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[单选] 58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）
A . Ⅱ级（NYHA分级）B . Ⅲ级（NYHA分级）C . Ⅱ级（Killip分级）D . Ⅲ级（Killip分级）E . Ⅰ级（NYHA分级）
免疫电泳技术的实质是（） 在直流电场作用下的凝胶扩散试验。
在交流电场作用下的凝胶扩散试验。
在直流电场作用下的双扩散试验。
在交流电场作用下的双扩散试验。
在直流电场作用下的沉淀试验。
女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。
下列关于肾癌的MRI表现，叙述错误的是（） 肿块在T1WI上，其信号要稍低于正常肾皮质。
小的肿块信号可以均匀。
较大的肿块因出血、坏死和囊变，信号可以不均匀。
MRI增强扫描一般不强化。
有时可以有假包膜征。
患者，男，35岁，与他人斗殴后出现极度呼吸困难、烦躁、大汗淋漓，下列哪项是对该患者的急救措施（）。 气管插管辅助呼吸。
胸腔穿刺抽气减压。
剖胸探查。
补液、输血抗休克。
心肺复苏。
男孩，5岁。诊断为肾病综合征，每天口服2mg／kg泼尼松，治疗4周后尿蛋白已转阴。
58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）
参考答案：C
●&&参考解析得了胆结石必须切掉胆囊吗？关于胆囊切除，这些“实情”你需要知道！
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。随着生活条件改善，现代人的胆囊结石发病率非常高,且有越来越年轻化的趋势。面对胆结石患者有些医生会直接建议患者切胆胆囊，但是这样真的好吗？
事实上，除了胆囊功能丧失，或者胆囊结石合并慢性胆囊炎，且患者胆囊壁增厚明显时，需警惕胆囊癌可能，建议手术切胆，绝大多数胆囊结石患者是不需要切胆的，大多医生建议切胆是因为地方医院没有更先进的技术，不能实施保胆取石术，只能做切胆这种传统治疗方式。
切除胆囊后会引起消化不良
肝脏分泌胆汁是 24 小时无休地进行的。胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人进食时，浓缩后的胆汁一次性被挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。
切除胆囊后，胆汁缺乏储存、浓缩，随着肝脏的分泌，淅淅沥沥不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，脂肪就无法完全消化，容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠等症状。胆囊切除的朋友，还是吃得清淡点为好。
切除胆囊后可能会得胃炎
切除胆囊后可能会发生胆汁反流性胃炎；实际上，绝大多数患者切除后都出现这个问题。
胆囊切除术后，在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够胃酸中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎的表现包括：胃胀、胃痛、反复嗳气、嘴巴苦、胃烧，还可能有胸口痛，而且餐后更严重，服用保护胃粘膜的碱性药物，不但不能缓解症状，反而会加重。
事实上，大约95%的人切掉胆囊后，会出现胆汁反流性胃炎。
切除胆囊后继发胆总管结石
在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,从而继发胆总管结石。
切除胆囊会增加结肠癌发病率
近年来,许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发病率较未行胆囊切除病例大幅增高。胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解,由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高,而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用,故易发生结肠癌变。
有效治疗胆结石——微创保胆取石术靠谱
医疗行业随着时代发展也是与时俱进的，如今治疗胆结石不在局限于传统的开刀取石。河南东海医院引进的德国进口西门子数字化多功能纤维胆道软镜微创保胆取石术，在安全取石的同时保住胆囊，保护胆囊功能，是目前世界上肝胆外科领域内前沿的技术之一。河南东海医院肝胆专家许志方院长介绍，纤维胆道软镜保胆取石术是在清晰可见的视野条件下将胆囊内的结石取净并及时解决手术中的各种突发情况，确保安全取出患者体内结石。这类新技术完全突破了老式保胆取石的手术难题，不仅结石取净率高，再生率低，而且安全性极高，从而避免了胆囊切除术可能发生的多种术后并发症，充分体现了“微小创伤”的理念，最大限度地保留了胆囊、维护了胆囊功能。
发现胆结石也不要惊慌，到正规的医院检查、治疗，根据自身的条件采取合适的治疗方式。如果胆囊功能尚存，符合保胆条件的，尽量采取微创保胆取石的方式，保住胆囊，留住健康。
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今日搜狐热点三十年前心梗很少，为何现在那么多？原因让人深思
来源丨健康时报（ID：jksb2013）
中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波：
三四十年前，我上大学的时候可没有这么多人得冠心病！在医院实习的时候三个月遇到一个心肌梗死就不得了，而现在每天都能遇到这些病！
不少人因为心梗失去生命……
日，侯耀文，
突发心肌梗塞，猝死在家中。
日，相声演员马季，
因心脏病突发，病逝。
春雨掌上医生创始人张锐，
突发心梗离世，年仅44岁。
日，陈毅元帅之子陈小鲁，
突发急性大面积心肌梗死，
抢救无效去世。
为什么心梗越来越多了？
因为太多人心血管都不太好了，与这8点有关……
1. 运动太少了，越来越懒
中国国民锻炼率非常低，几次全国调查基本上就是百分之十几。而且经常锻炼的还都是退休老人，中年人是人群里边锻炼率最低的。
但，缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。
体育锻炼必要吗？数据胜于一切。上海男性健康研究的一项结果表明，体育锻炼量达到或超过每周走路4小时、运动2小时的人，总死亡的危险减少21%，心血管死亡的危险减少24%。
2. 爱吃大鱼大肉，果蔬吃太少
中国人拿着“吃糠咽菜的基因”来吃大鱼大肉，结果把自己吃病了。
改革开放前，都是吃糠咽菜的日子，人们担心的是如何避免营养不良，哪里有什么糖尿病、心脏病、肥胖症。可现在，大鱼大肉成了常态，反而肥胖、心脏病、脑梗高发。
而且，太多人每天没有吃够一斤蔬菜、半斤水果。一项研究发现，大多数人水果的日常摄取量，远低于每天200-350克的推荐标准，只有40.7克。
3. 家庭吃油超标了
国家卫生计生委曾公布，我国八成家庭对油的摄入量超标！中国居民膳食指南对食用油的摄入量推荐是每人每天25-30克，而目前我国的水平是每人每天42克左右！
油脂摄入过多，除了造成肥胖外，还会导致血液中脂肪酸过多，容易造成动脉硬化，引发心脑血管疾病。
4. 腰带越来越长
中年发胖，不是“发福”，其实是“发祸”。发胖会带来很多问题，高血压、高血脂等。
高血压、高血脂，年轻时没什么太大感觉，但十年以后，心、肝、肾、脑都要受到影响。
5. 口味还是那么重
盖浇饭、辣子鸡丁、水煮肉……在外就餐是好吃，但油脂高、调味料更是多，不小心就吃多了盐！
据中国疾病预防控制中心调查数据显示，年，我国城市居民每日食盐量从10.9克降至10.3克。但仍超摄盐推荐标准6克每人每天。
6. 血压超标的多了
据国家心血管中心中国医学科学院阜外医院高润霖院士一项发表在美国《循环》杂志的高血压抽样调查结果：
我国成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；
高血压前期患病率为41.3%，高达4.35亿人。
但太少人重视自己的血压了！
7. 吸烟戒不掉
在30-40岁年龄段中60-70%的心梗患者都与吸烟和不健康生活有直接关系，吸烟更是成为心血管疾病发生的最致命因素。
吸烟能产生血管活性物质变化，使血管扩张有利因素减少，收缩有利因素扩大，导致血管痉挛，造成心血管疾病高发，如血栓、心梗等。
8. 压力大、睡得晚
研究发现，平时精神压力大，或有焦虑、抑郁等不良心理状态的人更容易患心脏病。可能与精神压力增加能够引起心律失常、促进动脉粥样硬化发生发展相关。
此外，只要一周两次以上熬夜，临床上就属于睡眠剥夺。这对于一些慢性病患者，还可能诱发心脑血管疾病等问题。
戒掉伤心血管坏习惯，
多做做心脏喜欢的事情吧！
七个一，远离心梗
一份全谷物
我们吃精白米太多了，而吃全谷物太少了！
全谷物富含B族维生素及膳食纤维。在蒸米饭时加点杂豆（红豆、绿豆、芸豆、豌豆等）、杂粮（糙米、大麦米、玉米碎、燕麦等）。
帝国理工学院和挪威科技大学的研究人员通过进行大量的分析研究发现，每天20克坚果（相当于一把坚果）就能够降低个体将近30%患冠心病的风险。
坚果里有很多的不饱和脂肪酸、优质的植物蛋白和矿物质，有益人体健康。
一份好心情
高血压患者生气的时候血压就会升得非常高，心情愉快时血压就会相对稳定。
安顿好心情，调整好情绪，凡事看开点！
坐一小时动一动
久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度也会增高，气血循环受阻，自然各种疾病也容易出现。每久坐1个小时就起来活动5-10分钟。
每天一斤蔬果
每天一斤蔬菜、半斤水果的饮食方式已经提倡了很多年，深色蔬菜应占 1/2，果汁不能代替鲜果。
晚上十一点前入睡
中医讲，子时是身体休养和修复的开始，应该睡觉。子时前入睡者，第二天头脑清晰，气色红润。
每周吃一斤鱼
鱼类脂肪含量相对较低，含有较多的不饱和脂肪酸。推荐每周吃鱼280-525克，也就是约半斤到一斤。
长期吃撑或饥饿会改变胃容量？
来源丨人民网
人们常说吃撑了、肚子饿了，还有种说法是吃多了胃会被撑大，不进食时又会被饿小。那么，长期吃撑或饥饿真的会改变胃的容量吗？
安徽医科大学第一附属医院普外科胃肠外科一病区副主任医师李霆表示，胃是一个肌性器官，是由好几层肌肉构成的一个“房子”，胃壁最内层是各种胃腺体细胞，能够分泌胃酸、蛋白酶原及一些胃肠激素。胃壁里的几层平滑肌之间存在肌间神经丛，一直在周期性地进行发放电冲动，维持胃壁的收缩，使胃在平时处于一种轻度收缩的状态。胃在没有食物消化时略呈管状，容量约为50ML，在高度充盈时呈球囊状，容量可达2L。
此外，安徽医科大学第一附属医院普外科胃肠外科二病区主治医师周波解释道，当我们进食的时候，胃会出现容受性舒张，胃的容积会变大，为容纳食物做好准备，同时胃内腺体分泌增加，排空延迟，蠕动增强，使食物在胃内充分和胃液混合，形成食糜，一定程度上消化蛋白质，为下一步在肠道的吸收做好准备。当食物排空后，胃又会恢复原来的形态。
据华龙网报道，我们的胃具有非常良好的伸缩能力，无论吃撑或者饥饿，胃容量既不会被撑大，也不会萎缩。但这并不意味着我们可以放任自己的饮食，想吃就吃，想饿就饿。胃分泌胃酸和胃蛋白酶原的主要刺激之一就是食物，长期饥饿缺乏食物的刺激会导致胃酸分泌不足，影响食物的消化，同时粘膜腺体由于失用，可能出现粘膜腺体萎缩的情况。另外，由于缺乏食物的刺激，胆汁长期滞留胆囊不排出，造成水分吸收增多，时间长了容易引发胆结石。而长期吃撑的话，会明显影响胃的排空功能，出现腹胀，长此以往易导致慢性胃炎，引起消化功能下降。
总之，我们的胃并不会因为多吃或饥饿而导致容量改变，但我们也应该尽量避免长期吃撑或饥饿，保持良好的饮食习惯。
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今日搜狐热点嗓音病门诊看嗓痛三成患者看出肿瘤、心梗、胆结石
专家：嗓子嘶哑或是大病表象
哈尔滨新闻网-新晚报 05:24
　　16日是世界嗓音日，今年的活动主题为“探索嗓音的奥秘”。记者从市第四医院嗓音病门诊获悉，随着生活方式和环境的改变，嗓病患者越来越多，而门诊三成患者嗓子嘶哑、疼痛却不单纯是咽部疾病，而是肿瘤、心梗、胆结石或胃炎的表象。
　　嗓子疼睡不着觉 男子查出了心梗
　　“嗓子疼往往预兆着一些其他疾病。”市第四医院嗓音病门诊主任刁玉华告诉记者，每年在门诊看嗓痛患者都能发现十余例喉癌患者和近百例心梗、胆结石、胃炎患者。
　　去年秋天，一位35岁男青年到门诊说自己嗓子剧烈疼痛，一宿喝了四壶白开水也没缓解。“检查他的咽部，发现并没有发炎迹象，我怀疑他可能是心脏病。等男青年转到急诊后，突然喘不过气来、脸色苍白。心电检查显示，他是急性心梗，还好及时治疗，否则生命垂危。”刁玉华说。
　　刁玉华说，咽部与消化系统、胆、心脏、甲状腺都是植物神经系统支配，有的患者出现咽痛、嘶哑等呼吸道症状，其实已经是心脏病、胆结石或食管炎在预警。
　　飙歌失声 20岁女孩患急性声音嘶哑
　　“嗓音病通常表现为声音沙哑、说话费力、咽喉有异物感、痰多咳嗽等，患者还是以嗓音使用过度和方法不当的居多，过去患者群主要是教师、歌手、接线员和窗口行业人员，现在多是喜欢在KTV飙歌和看球呐喊的青年人、爱在社区和公园唱歌的大妈和爱哭喊的儿童。”刁玉华介绍，上周五《我是歌手》决赛后，这一周因KTV飙歌嗓子疼的患者就多了。
　　“周一早上来的一位20岁的女学生，上周五看完《我是歌手》后，周六、周日连续和朋友在KTV飙歌，几乎把节目的参赛歌曲唱了一遍，结果周日晚上就失声了，来看病的时候都用纸和我们交流。”刁玉华说，经过检查，女孩声带嗓膜充血肿胀，属于长时间用嗓导致的急性声音嘶哑。
　　医生提醒
　　■声音嘶哑一定要及时就医，明确病因。
　　■戒烟戒酒。
　　■注意使用正确的发音方式，保护嗓音。
哈尔滨新闻网-新晚报)
刘志杰 记者 石晶
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