抗抑郁剂所致多汗症的研究现状--《中国执业药师》2013年12期
抗抑郁剂所致多汗症的研究现状
【摘要】：多汗症是抗抑郁剂的常见不良反应,其发生机制涉及交感神经系统的激活作用,对下丘脑的作用及α肾上腺素受体系统及β肾上腺素受体系统的平衡破坏等多个方面。抗抑郁剂所致多汗症的处理应遵循个体化的原则,可以考虑减少抗抑郁剂的剂量或停药,或更换另一种抗抑郁剂,必要时加用其他药物治疗。
【作者单位】：
【分类号】：R749.4
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疾病百科| 多汗症（别名：自汗，盗汗）
挂号科室：皮肤科
温馨提示：忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复。
是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每...
好发人群：多在青少年时发病
常见症状：腋窝多汗、手足多汗、情绪性多汗症、掌跖多
是否医保：--
治疗方法：药物、手术治疗
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多汗症 身体头部胸部背部烘热出汗自卑
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（5元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给予治疗建议
所就诊医院科室：
中国中医科学院广安门医院 心身医学科
您好！您的症状看似很多，比如比较的出汗等等，但其实病根就是焦虑引起的相关症状，当然也可能有抑郁的成分，但还是焦虑为主。治疗上可以抗焦虑治疗，吃中药调理，吃西药也可以，再辅助心理治疗。治疗可能会是一个比较长的过程。方便的话来我门诊。
状态：就诊前
哦！谢谢啊。在网上有看到说异常多汗是由交感神经失调。导致的。请问我能做手术吗！现在的我心理和生理方面也很异常，精神状况也多想和抑郁，你们医院像我这种情况能看好吗？
状态：就诊前
谢谢。我本身就是有焦虑症的。但是我最大的心结就是出汗！会让我自卑和难堪！如果能看好。我也肯定能又出来。如果只是单纯的治疗焦虑症和抑郁症。我想根本不能从源头上解决我的问题吧。焦虑哥抑郁始终还会反复的。我在成都安定医院看过。也做过几次鬼门十三针
汗腺是由交感神经支配，但交感神经活跃是由于焦虑引起的。把焦虑控制好了，出汗的症状就缓解了。我们一般中药汤剂治疗为主，心身两方面调节。
状态：就诊前
谢谢您，我年轻时候不懂事染上了不好的习惯。已经有7 8年了 14岁开始，现在只有中老年人有的症状我也会有，头晕，眼花。记忆力不好。坐久了就腰酸背疼。我现在已经是怀疑自己这也有问题。那也有问题。比如肝脏。肾。和内分泌。营养不良。经常在网上搜资料。你们医院能全面检查吗？在网上搜了一下广安门医院是中国最好的中医院。请问你们医院挂号费多少。我想挂一个你们医院的号
状态：就诊前
背部经常一阵一阵的烘热，接着就头面部发红发热，出汗的时候会口干，眼睛也很干。怕光。怕亮的地方。眼睛也总有一种想流泪的感觉。请问是和阴阳失调也有关系的吗！我肾虚肯定的是吗？
状态：就诊前
加个您的微信可以吗！我可以随时和您联系！我的次数没了！你只能回答我一次了
中医的特色就是全身调理，尤其对一些西医诊断不明确的疾病，尤其独到的优势。你的症状较多，希望你能来我院门诊方面诊治，这样对您也能判断更准确。我院普通号5元，副主任7元，主任14元，特需100，200，300，500不等
张成大夫通知出停诊:因休假，于日（周六）至日（周一）停诊，端午节三天不出诊。请患者合理安排就诊时间。可以6月15日周五全天来诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：出`汗怕风怕冷浑身疼&&
希望得到的帮助：求医生给我看病
病情描述：多汗症，怕风怕冷每天大汗淋沥还穿的可厚不敢出门
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张成大夫的信息
心脏神经症、胃肠功能失调、植物神经功能失调、更年期综合征、失眠、焦虑、抑郁
中国中医科学院广安门医院心身医学科主治医师，临床医学博士。
张成大夫的电话咨询
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广州市脑科医院
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北京安定医院
北京安定医院
广州市脑科医院
多汗症知识介绍
皮肤科好评科室
皮肤科分类问答您的位置： &
& 心里紧张出汗
心里紧张出汗
1心里紧张全身出汗是什么病
问：心里有一激动全身的会出汗
乔治皋副主任医师: 病情分析:在平常不运动时，会大量出汗者，就可能是汗腺有了问题，局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等等内分泌疾病引起的症状，也有可能是高血压、更年期和副肾皮质荷尔蒙的作用等， 都可能发生这种症状。 此外，服用感冒药降热，休克也都可能引起大量出汗。当脑贫血时， 脑部血液的流动发生障碍，体温调节中枢受刺激，也会多出汗。幼儿因体 形的关系，也较容易出汗。 精神抑压的多汗症 另一种多汗症称为局部多汗症，如脚底、腋窝、额头、鼻尖等处，很 容易出汗，例如乘搭飞机、开车时、手心出汗；在大众前说话，脸上汗水 直流，这多半是精神抑压或感动时发生。 此外，也有身体片面性出汗的情况，半身不遂的病患，失去知觉的那 一面会多汗；而脑神经系统有外伤、肿疡、发炎者，由于交感神经受刺激， 也会引起片面性多汗症。意见建议:1、神紧避免精张，情绪激动。对有精神情绪可选用谷维素、溴剂、地西泮等内服。 2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果。当达到减少汗液分泌的剂量时，患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等副反应。 3、局部外用收敛性药物，可外搽10%戊二醛溶液、2%-4%甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20%氯化铝的乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外搽，连续7天。掌跖多汗症的患者还可用于5%明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡；对足跖多汗者应勤换袜子，穿透气及吸水性好的鞋。 4、电离子透入疗法 用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于多汗症。
爱心医生: 病情分析:您好，您的基本情况是一激动全身的会出汗，应该是肾阴虚的表现意见建议:肾阴虚者，饮食中应多吃清凉食品，如金银花、绿豆、银耳、莲子、决明子、鱼汤蛤蜊雀肉鹿肉等等进行滋补；芝麻、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、栗子、胡桃、山药、枸杞子、冬虫夏草、虾子，此外，肾虚者还宜服食龟肉、鸽肉、猪肉、蛤蚧、莲子、松子、荠菜、韭菜、蜂王浆、灵芝、燕窝、阿胶、等。
2心情一紧张就出汗是咋回事
问：病情描述:心情一紧张就冒汗是咋回事 人多的时候就冒汗，心情紧张的时候曾经治疗情况和效果:无治疗想得到怎样的帮助:这是什么病症、怎样治疗
王凤全医师: 病情分析：你好，这情况应该考虑是营卫不和体虚自汗了，指导意见：
对这营卫不和体虚自汗可考虑吃玉屏风散加味；也可吃些补气固表的中成药黄芪精口服液
3心里难受，焦虑紧张时身体出汗有时有晕感睡
问：去年怀孕5个月时6月低自然流产。7月3号下午突然眩晕出汗难受半个小时。后来好啦。9月份家里人说了我几句让我出去好好挣钱压力大后来就头晕难受焦虑一直难受到现在最近有点严重每天乱想焦虑头晕有时焦虑很会出汗睡觉就做梦一个人有时爱哭前几天看是郁证没吃药。想知道我是不是抑郁症好害怕不敢相信。整天搜网上的这些疾病更是可怕。
刘磊护师: 病情分析：考虑心理因素引起的相关症状。指导意见：建议调整情绪，缓解心理压力，积极乐观面对生活，可以有所好转。 提问人的追问
16:15:18医生我这难受快一年了都总乱想想的有时紧张焦虑最近焦虑紧张头晕出汗难受的控制不住。总害怕自己像网上说的，抑郁症现在睡觉都是梦到自己低落的情绪或者噩梦梦到死人什么的 回复人的回复
12:29:35调整情绪。
崔立静医师: 病情分析：你好，你所说的情况，往往是有焦虑抑郁的心理问题引起的了。指导意见：此种情况往往是建议做心理的调养，以及做身体健康体检。看有无问题。若身体没事的话，往往是心理问题，可以配合调节神经药物和抗抑郁焦虑的药物、中药等治疗。 提问人的追问
16:17:59做那些体检啊？之前血压低血糖都测过别的去年流产后心电图也正常现在不知做什么体检有时上身内脏里面偶尔刺痛几秒心里难受头晕焦虑每天都这样 回复人的回复
16:31:02做血压血糖复查，动态心电图、颈椎检查以及做血常规的检查。其他的就暂时不用检查了。做心理的治疗。 提问人的追问
16:32:11这做下来大概多少钱 回复人的回复
17:11:34在一百多元的。
黄炳辉医师: 病情分析：根据您的描述，你是心理负担过重导致的。指导意见：建议可以吃点碳酸锂片进行治疗，同时可以做定期的运动疗法！ 提问人的追问
16:19:43嗯这些运动分散注意力也懂，就是心里放不下老想着自己难受。走不出来。控制不住想 回复人的回复
16:57:49比如长跑！ 提问人的追问
17:03:41有时也没那么难受就是比如要上班想着要站几个小时就焦虑紧张出汗。怕上班晕到乱想。早上醒啦又想白天各种难受就紧张出汗，也不失眠睡着就有时做恐怖梦醒来也会紧张。总害怕自己这样下去真得，抑郁症。这病不好治折磨人越想越焦虑紧张出汗有时。 回复人的回复
17:19:21要放松心态，不行就吃点药物控制！
4心里一紧张就出汗，还有心脏缺血
问：大夫心电图检查有问题，说好像有缺血，我妈妈就是冠心病，可我一天出十来次汗，就是心脏一紧张就开始了，是不是和冠心病有关系了，还是跟年期的表现了
张军涛主治医师: 病情分析：您好，你这种情况不是心绞痛症状，心绞痛多于劳累后发展胸痛胸闷不是，你可能为更年期焦虑表现，不用担心。指导意见：建议不用太紧张焦虑，转移注意力，多参加社会活动，找点事情做，如果仍有潮热等更年期表现，可到妇科门诊诊治。医生询问：有劳累后胸闷胸痛吗？
崔立静医师: 病情分析：你好，心里一紧张就出汗，往往是和更年期的情况有关的。一般心脏问题，往往不会出现此种现象的。指导意见：此种情况往往是可以选择中药调理。其次心脏问题要及时的控制和保养的。避免熬夜和疲劳。心情要愉悦。
张淑丽医师: 病情分析：出现这情况目前可服用丹参滴丸,心血康或稳心颗粒等来治疗,指导意见：可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查,必要时采取动脉冠状造影进一步的了解其病变的情况,
5经常出汗，出汗前心里憋气，紧张时也出汗
问：病情描述:出汗，一天出多次。尤其上午出汗频繁。.出汗前心里不舒服，感觉憋气，20日去家乐福，骑自行车前往，外面很凉快，天气很舒适，到了家乐福里面十分钟后就感觉憋气，心里不舒服，紧接着出大汗，然后到空调排风口待了一会，好一些了。头上起疙瘩。有过几次眼睛发花的时候，均在上午。感觉眼睛像是有很多眼屎遮着眼睛看不清楚，有时持续10分钟左右。紧张时，例如说话时出汗，气短。曾经出现过几次房颤，13年没有出现过。 5.出汗时后背热。曾经治疗情况和效果:补充雌激素，服用利维爱多年，突然停服两三次，结果对身体影响很大。想得到怎样的帮助:希望知道是什么原因。指导我需要做什么样的检查，或服什么药？
李之华医师: 病情分析：1,一般出汗是正常的生理现象,但以下几种情况就不正常了:睡觉时出汗明显增多,非高温非运动是明显出汗……这是虚汗.指导意见：中医学认为气虚引起自汗,阴虚引起盗汗.自汗是指清醒状态下汗出增加,盗汗是指入睡后出汗,醒后汗止.那就看看具体是哪样的情况吧,遵医嘱看看为好
张翠霞医师: 病情分析：你好，盗汗，这样的症状考虑肾虚或者身体虚弱引起的症状指导意见：
，另外缺钙也可以引起。可以医生指导下服用六味地黄丸和黄芪精颗粒，必要时化验检查确
李晓东医师: 病情分析：你好，盗汗，这样的症状考虑肾虚或者身体虚弱引起的症状，指导意见：另外缺钙也可以引起。可以医生指导下服用六味地黄丸和黄芪精颗粒，必要时化验检查确诊。
6如何避免心里紧张，脸红，出汗？
问：全部症状:公众场合紧张，脸红，出汗发病时间及原因:上大学后，现在更严重了治疗情况:没治疗过想要得到的帮助:给我点办法，建议
或给我推荐一些书籍
爱心医生: 病情分析:脸红,出汗和你紧张有着密切关系，因为你不太自信，太在意别人的看法。很爱面子，放不开自己，性格上偏内向。首先你要给自己信心先.意见建议:先你对脸红要采取顺其自然的态度,允许它出现和存在,不去抗拒,抑制或掩饰它,不为有脸红而焦虑和苦恼,从而消除对脸红的紧张和担心,打断由此而造成的恶性循环. 其次是要进行自信心方面的训练.公众前容易脸红的人,多数对自己缺乏自信,具有自卑感,因而加强自信心的培养,克服自卑感能够起到作用.一个人要想最终克服自卑心理,就必须在建立自信的同时正视自己的不足,通过多学,多干来充实知识,丰富经验,学会与人交往的方法与技巧.
爱心医生: 病情分析:您好 公众场合紧张出汗还是和您自身性格上不够外向 口才不太好有关系 这种情况可以自己多加锻炼 比如你明天要上讲台了 今天就可以提前准备好明天的演讲 别临时抱佛脚 可以找个自己喜欢的场地练一下意见建议:其实口才的锻炼并没有特别的书籍 平时可以多看一些娱乐节目 学学上面的主持人的应辨技巧 比如康熙来了其实那些主持人都很强的 另外可以推荐看一下 人性的弱点 可以帮你更好的和人沟通 演讲与口才之类的书也可以看一下
书看多了 到时候就能讲出东西来
爱心医生: 病情分析:公共场合自我不能控制的紧张、焦虑。意见建议:学会放松，比如深吸口气，发自的内心的微笑。要有自信，学习知识，会独立自主，不要担心别人的言行，要相信别人，别人对你的言行没有恶心，多参加一些集体的课外活动，增加人际交往的范围。医生询问:性格怎么样？
7心里紧张或者剧烈运动后腋下会出汗。有点味
问：病情描述:心里紧张或者剧烈运动后腋下会出汗。有点味道但没有黄色的汗迹平时不出汗也没有味道这是狐臭嘛？曾经治疗情况和效果:没想得到怎样的帮助:时不出汗也没有味道这是狐臭嘛？
闫向前医师: 腋臭是由于大汗腺分泌物导致的，腋臭的患者的卫生是非常重要的，患者要及时的把身体清洗干净，这是因为细菌对汗液进行分解的时候才会出现气味的，而保持身体清洁便能减低细菌滋生，这样就能减轻腋臭的症状。多汗症的原因 多汗症有什么危害
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一、多汗症的发病原因有什么
　　全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。多汗症从发病原因上大致可分为三类。　　一是由于全身性疾病造成的　　如内分泌失调(甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等)、神经系统疾病、部分感染性疾病(疟疾、结核等)和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。　　二是精神性出汗　　由于高度紧张和情绪激动造成，是因为交感神经失调所致，内服一些镇静药(如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等)具有暂时性的效果，但有口干等副作用。　　三是味觉性出汗　　属于另一种生理现象，如吃某些刺激性的食物(辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡)后引起的多汗，这种情况一般不必进行治疗，只须忌口。
二、多汗症的危害
　　1、汗症给行动造成影响。　　2、导致脚部病的发生。多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白。足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，自觉行走时脚底会打滑，甚至出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等。　　3、诱发皮肤炎症。腋窝部及阴部多汗时，腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿;而且由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味，还可并发皮肤炎症等。　　4、多汗症还可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤等，称为继发性多汗症。患者往往自儿童或少年时起出现手掌等部位的多汗，影响日常生活及工作。　　5、危害时间长，范围广。多汗症可以从小就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。
三、多汗症的治疗方法
　　【外用药治疗】最常用的外用药为10%～30%氯化铝无水酒精溶液,5%～10%甲醛溶液,2%～10%戊二醛溶液,0.5%醋酸铅溶液,4%～5%鞣酸溶液等。市售的还有西施兰夏露(含乌洛托品)，轻症患者可以在医生的指导下酌情使用。　　【内服药物治疗】口服抗胆碱能药,抗抑郁症药或镇静药等。如口服阿托品、东茛菪碱、山茛菪碱、樟柳碱,现在有用地尔硫卓和可乐定等,也有口服用多虑平等治疗。需要在医生指导下用药并注意请口干、嗜睡、头晕等副作用的发生。　　【物理治疗】用氯化铝等作电离子导入疗法,每周作2～3次,较为费时。　　【外科手术治疗】最常用的是腋窝部软组织切除术、腋窝皮下脂肪抽吸术和交感神经切断术(将胸2～4交感神经切断,可以立即止汗,但手术要经过胸部有一定的危险。还有可能导致原来多汗的皮肤变得非常干燥，这甚至比多汗时更难受，故非万不得已，一般不主张接受这种手术治疗)。　　【肉毒素治疗多汗症】汗液主要来自汗腺，而这些汗腺均受交感神经支配，而乙酰胆碱能使汗腺分泌，如体内的乙酰胆碱分泌被阻断，汗腺分泌就会停止。内毒素注射能起到麻痹出汗部位的交感神经，从而阻断或减少乙酰胆碱的分泌，最后达到制止多汗症患者大量出汗的症状。
四、多汗症的饮食禁忌有哪些
　　1. 多喝水　　水是人体中含量最多的成分，成年男子含水量约为体重的60%，女子50%~55%。汗液的成分主要是水，多喝水自然是最关键的。　　建议夏季每天单独饮水要2000毫升(约10杯)以上，以保证充足的水分摄入，同时要谨记，水要少量多次地喝，不要等到口渴再喝。　　2. 多吃蔬菜水果　　蔬菜水果富含水分、维生素C、钾，尤其是绿叶菜，还富含钙、镁和维生素B2，随汗液流失的营养素，几乎都能从蔬菜水果中找到。同时，夏季强烈的紫外线照射在皮肤，会产生较多的自由基，容易对皮肤造成氧化损伤，而蔬菜水果中富含多种抗氧化的植物化学物，尤其是那些深色的蔬菜水果中，抗氧化成分含量更高。比如各种绿叶菜(如菠菜、油菜、油麦菜、小白菜、芹菜、茼蒿、苦菊、芥蓝等)、西红柿、胡萝卜、青椒、紫甘蓝、西兰花、芒果、橙子、桑葚、蓝莓等。　　3. 多喝杂粮粥　　杂粮主要包括小米、玉米、黑米、燕麦、荞麦、高粱、全麦、糙米等，杂豆主要包括红豆、绿豆、扁豆、芸豆、蚕豆等。以这些杂粮杂豆熬成的粥，营养更丰富，还容易消化，含有的水分也比较多，是夏季饮食必备的，再也不能只把精白米面做的白馒头、白米饭、白米粥当主食了。同时因为这些杂粮富含膳食纤维，饱腹感较强，所以对控制体重也很有帮助，一举多得，值得推荐。
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