糖尿病患者为什么会足坏死_糖尿病_养生之道网
糖尿病患者为什么会足坏死
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养生之道网导读：糖尿病患者为什么会足坏死？糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性全身性的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。那糖尿病患者为什么会足坏死？
糖尿病患者为什么会足坏死1、病患者为什么会足坏死神经病变神经病变可引起足部小,由于长期无对抗性牵拉,形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡,重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍,使病人在不自觉的情况下,有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得很不规则,易出现骨折、关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节。代谢因素血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素,促进周围血管病变的发生、发展,从而增加了糖尿病足(DF)发生的危险。糖尿病微血管病变血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏,也可引起神经营养障碍,加重神经功能损伤,导致溃疡形成。2、糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现多样。早期感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。后期继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。3、糖尿病足怎么检查最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是标准的最小值。注意有性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。糖尿病足如何预防1、每日用温水或柔和的香皂洗足,保持足的清洁。2、洗脚前用手试测水温水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜,绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。3、足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。4、为保护柔软,不发生皲裂,可涂抹油,膏,霜,但不要涂抹于趾缝间。5、足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防而,不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜,宜穿棉纱袜或羊毛袜。6、每天要检查足跟,足底,趾缝,有无溃破,裂口,擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。7、,胼胝不能自行剪割,也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。8、鞋袜要合适,宽松,每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥,穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒,钉子等杂物,以免脚底出现破溃。的危害第一、周围血管它是糖尿病病人的慢性周围血管并发症,周围血管并发症在疾病早期由于血管管腔逐渐变狭窄而形成,并体现出一系列临床表现,常见的有患者下肢的麻木、有疼痛感、行走困难、行走距离越来越短,甚至是生活部能自理,长期依赖与家人的照顾。第二、周围神经性并发症糖尿病足病是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症,特别是病情比较严重的患者尤其会出现,患者足部感觉丧失或异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现,这些都是病人的周围神经并发症。第三、更严重危害在周围血管和神经并发症的基础上,如果患者疏于保护或保护措施不利,比如、袜、剪指甲不合适等。
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1例右下肢碾压伤并发多发性骨折伴肌肉坏死感染患者的护理
患者男，47岁。于日因车祸致失血性休克；右膝关节脱位；右胫腓骨骨折；右大腿皮肤软组织剥脱伤；右足皮肤软组织剥脱伤，第2～5足趾离断；肛门皮肤黏膜挫裂伤；重度贫血。在当地医院予输血、输液等抗休克治疗，并行右下肢清创缝合、石膏外固定。患者出现高热并伤口感染，细菌培养为鲍曼复合不动杆菌、阴沟不动杆菌，经抗感染治疗效果一般。4月6日1：06为求进一步诊治转入我院骨科，入院时体温37．5℃，脉搏114次／min，呼吸21次／min，血压109／66 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）；意识清晰，贫血面容，被动体位；骨盆挤压试验阳性。患者右大腿见长约20 cm ×10 cm皮肤软组织剥脱伤，活动性出血；右膝关节及右小腿畸形压痛，屈伸活动障碍；右足见皮肤剥脱伤灶；第2～5趾缺失；肛门处见皮肤黏膜挫裂伤，活动性出血；右下肢石膏敷料见大量黄绿色渗液，有异味。血液检查：C反应蛋白133．0 mg／L，白蛋白24．9 g／L，球蛋白39．0 g／L，白细胞14．18×109／L，红细胞3．29×1012／L，血红蛋白91．0 g／L，血小板925．0×109／L，中性粒细胞数10．31×109／L，单核细胞数1．99×109／L。创面分泌物细菌培养为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。入院后根据细菌培养结果选用阿米卡星＋头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉输注，米诺环素＋左氧氟沙星口服联合用药。在做好术前准备的基础上，于4月10日行右下肢清创术。4月12日开始给予伤口辅助切口闭合系统（ VAC）负压吸引辅助治疗；4月15日行“右胫骨骨折外固定架固定术＋右大腿清创术＋右足第5趾骨骨折克氏针内固定术＋第1趾骨末节切除术”，术后继续给予VAC负压吸引辅助治疗；5月20日联合烧伤科行“左小腿取皮术＋右腘窝植皮术＋右大腿多处植皮术”，6月24日行“左小腿取皮＋右腘窝清创＋植皮术＋右下肢外固定架固定术”；7月7日行右下肢动静脉造影示右胫前动脉近端截断，右胫后腓动脉及右足底动脉血供良好；7月28日行“右腘窝清创＋推行皮瓣修复术”，术后常规根据分泌物培养使用敏感抗生素头孢他啶等，并加强营养支持、促进骨愈合如静脉输注骨肽，口服骨化三醇等治疗。经过医护人员的积极配合，实施针对性的治疗和护理，患者创面愈合良好，在住院173 d后，坐轮椅出院。
摘要： 患者男，47岁。于日因车祸致失血性休克；右膝关节脱位；右胫腓骨骨折；右大腿皮肤软组织剥脱伤；右足皮肤软组织剥脱伤，第2～5足趾离断；肛门皮肤黏膜挫裂伤；重度贫血。在当地医院予输血、输液等抗休克治疗，并行右下肢清创缝合、石膏外固定。患者出现高热并伤口感染，细菌培养为鲍曼复合不动杆菌、阴沟不动杆菌，经抗感染治疗效果一般。4月6日1：06为求进一步...&&
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皮肤溃烂，肌肉坏死，有个洞，有药可治
网友关于此健康问题的描述如下: 本人性别男,今年80岁
80岁老人腿上皮肤溃烂，肌肉坏死，有个洞，有药可治: 需要医生帮助提供远程诊断： 请问有药可治吗？ ①号专家的解答结果: 你好，你这种情况需要查一下老人的血糖，还有可能要查一下结核的可能。 查完以后找到原因后再有针对性进行治疗，这样效果更好，建议你住院进行彻底的检查和治疗。 ②号专家的解答结果: 你好，鉴于你说的这种情况，在洞内放置一个引流条，另外吃些抗菌消炎的药。 为了老人的健康，建议你最好是带着老人去医院进行处理 ③号专家的解答结果: 这个自己用药效果可能不明显。最好还是要自己多护理。促进血液循环。 建议及时就医，选择正规的康复医院看看。有条件的话建议多走走。活动活动。 http://www.jk51.com/ 健康无忧网为您解忧!如果以上关于皮肤溃烂，肌肉坏死，有个洞，有药可治的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容
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