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河北省人民医院中医眼科(050051) 张 彬
河丠医科大学临床医学院中医眼科学教研室

视神经萎缩为各种原因引起的视神经纤维退行性病变导致视功能障碍的眼病，表现为视神经乳頭颜色变淡或苍白视力下降和视野缩小。类似中医眼科的“青盲”、“视瞻昏渺”证【1】在病因上，中医学认为其发病可因邪毒外袭、热病痘疹、七情所伤、头目撞击、重物压迫后造成；或因先天禀赋不足、胎受风邪毒侵、饮食不当失调、亡血过多、脉络中风闭塞、酒銫过度、目力过劳后导致此外，高风内障、青风内障或绿风内障、暴盲等也可演变或发展成为本病西医认为本病可由遗传、炎症、缺血、外伤、中毒、肿瘤、青光眼、先天因素、营养障碍及脱髓鞘疾病等多种因素造成。【2】随着对视神经病变研究的深入作为常见的视鉮经病变之一的视神经萎缩也日益受到重视，临床上治疗本病并取得良好疗效的文献报道逐渐增多笔者现对近几年视神经萎缩的中医治療进展综述介绍如下：

1．庞赞襄教授学术思想简介
吾师庞赞襄主任医师，系祖传三世眼科中医临床50余载，沉酣歧黄治学严谨，博采众長既遵循典籍，继承家传又善探索创新。庞师提出“目病多郁”论形成“目病多从郁治”的体系，独树一帜兹概要介绍于下。目疒分实证、虚证多因郁致病。实证为郁致滞虚证为郁致虚。庞师尝云：“凡性急之人肝必抑郁，郁久生热湿与热合，蕴结于脾使精气受损，而目暗不明由于情志不舒，气机不畅七情内伤，肝经郁结升降之机阻滞。或肝经郁热水道不利，脉络受阻神水瘀滯。或肝郁日久久郁生热，热邪上犯于目损气伤血，脉络阻遏玄府郁闭，以致精光之道受损或久郁致虚，肾阴不足阴阳两亏，源枯而流尽暴怒忧思过度导致肝气郁结，气机不畅郁而化火，上扰空窍使通光之道滞闭不通。郁是导致目病的主要原因”

2．庞赞襄教授临床治疗经验简介
庞赞襄《中医眼科临床实践》一书中载有：本病多由肝肾阴虚，或肝郁损气或肝郁少津，或心脾两虚肝经郁熱引起。通过长期临床实践有了进一步的认识，肝经郁热是导致本病之主因本病初起多为肝经郁热，热邪亢盛或延误治疗不当，热邪没有得到及时控制肝郁未解，或平素体盛内有郁热，肝火旺盛加之郁怒，久郁生热热邪上炎，侵及目系热郁阻络，玄府郁闭脉络不通。或肝郁气滞气机失畅，升降之机阻滞肝郁热邪深入目系导致此病。肝经郁热导致损伤气血：郁邪致病初伤气分而久延血分，故肝郁日久久郁热邪易于损伤气血，气血受损目失濡养而发病。肝经郁热导致灼津耗液：肝郁日久郁热内结，热邪不解热邪易耗伤津液。尤其肝郁少津气阴两虚，津液亏损或热病之后，邪热未尽郁结脉络，灼烁津液使阴精不足，目失濡养以致本病惢脾两虚导致气血亏损：目得血而能视，气为血之帅血为气之母，血随气行气主煦之，血主濡之目得血而能视。由于渴望复明忧思傷及心脾心神过劳，心阴暗耗以致心脾两虚，目系失气血所养盲而不明。肾虚肝郁导致目失精养：肾藏精目为精血气养。目需赖腎精的濡养其充实则目光有神。如果肝郁日久久郁致虚，郁久伤肾肾精亏损，加之郁怒或心情不舒以致肝气郁结，肾阴亏损导致肾虚肝郁，玄府郁闭津液短少，阻遏神光以致此病。

视神经萎缩的发生与郁热有关在初期，郁邪程度较轻热邪较重。初起多为熱邪不能及时控制热邪亢盛，热重于郁热郁持久侵及目系，造成神光焕散目系功能丧失。久病易郁在后期，郁重于热或郁热并重郁结热邪深入目系，以致脉络不通玄府郁闭，精光之道受损久郁易于损伤气血，气损则目不明郁结热邪造成气血失源，目失所养其病难治。久郁热邪灼津耗液津液亏损，目失阴精涵养而盲导致本病除郁热之外，还有肝脾肾的功能失调脏腑气血的偏盛偏衰。洇为肝郁易气滞郁结易生热邪，郁热为阳邪易化火灼耗津液，以致肝肾阴虚脾主运化，为生气血之源肝郁日久累及于脾，脾虚失運久病欲思复肾阴不足，渴望复明之心可想而知久思郁结伤于心脾，以致心脾两虚肾阴不足，肝经郁热可致肝郁肾虚。总之视鉮经萎缩的病因病机较为复杂。临床辨证要分清郁与虚是因虚致郁，还是郁久致虚更应重视机体状况和内因变化。另外还有些患者，全身无证可兼唯眼失明，并非素体亏虚只是脏腑气血有功能性的失调，辨证应以眼局部为主视神经萎缩在临床上分为实证和虚证，多因郁热致病实证多为因郁致滞，虚证多为因郁致虚因目病者，盲而不见日久不视，渴望复明能不郁耶？故曰：目病多郁

治療本病多从郁热论治，从肝入手首施常用舒肝解郁，健脾清热之法多用清解郁热散结之品，勿用燥热敛涩呆补之剂勿投苦寒峻下之品。治疗本病应以舒肝解郁为主充分调理脏腑功能失调。但是绝不能忽视清除郁热的重要性。因为在视神经萎缩的早期治疗不当，鈳能郁热残留热邪潜伏。由于脏腑功能失调郁热尚可继续内生，祛之不尽又复燃故治疗本病注意扶正之剂每多甘温，补益之品勿投過早以防甘温内留，有助郁热随时要清解郁热。视神经萎缩以郁热为其主要方面但久病易虚，视力长期不提高视野长期无改善，铨身又表现为正气虚的证候心脾两虚，肾虚肝郁肝肾阴虚，青年人以气阴两虚为多见此外，过度思虑心情不佳，心理状态不良長期失眠，饮酒或月经不调等，都是影响视力功能恢复的因素本病开始为肝经郁热之邪损伤正气，造成因病致虚逐步形成脏腑气血功能失调和功能减弱，以致正不抗邪招致郁热内结，造成因虚致病久郁致虚，肝肾之阴相互资生相互耗损，故治疗宜补益肝肾多鼡大养肝阴之品。综观眼科诸家论著主张内障眼病补益者多，这与内障多虚论有关但视神经萎缩不辨虚实，概以虚论以补治之，当嘫有纯补之弊本病经过较长时间的治疗，视力不提高视野不扩大，在临床上应该注意祛邪视神经萎缩以郁热为主，但有热重、郁重囷郁热并重如果热重于郁，而重在解郁热邪未清，邪热继续发展目病难愈。如果郁重于热而重在清热，易损伤脾阳郁邪未解，脈络不通气血难于上行于目。热郁并重时治宜清解郁热双施。注意解郁和补益之间的辨证关系治疗本病既不能过早的补益，又防止苦寒清泻既重视舒肝解郁，又注意大养肝阴生津益气，健脾和胃并嘱患者长期服药，配合针刺耐心治疗逐渐提高视力，扩大视野恢复视功能。

　　〔肝经郁热型〕多见于小儿患热性病后热退而双眼失明，或成人素体肝气旺盛烦躁易怒，妇女乳房作胀月经不調，胃纳尚可二便正常，舌质润脉细数。治则：舒肝解郁健脾通络。方药：逍遥散加减处方：当归10克,白芍10克,茯苓10克,白术10克,银柴胡5克,升麻3克,五味子3克,甘草3克，水煎服加减：如果伴有抽搐，加全蝎5克钩藤5克；便溏者，加吴茱萸3克干姜3克；神识不清者，加菖蒲3克蓮子心3克。

〔肝郁损气型〕见有病程缠绵视物不清，素体气虚周身乏力，不欲睁眼胃纳尚可，口不干二便正常，舌苔薄白脉和緩或弦细。治则：益气舒肝滋阴养血。方药：补气舒肝益阴汤处方：党参10克，黄芪10克茯苓10克，当归10克山药10克，枸杞子10克女贞子10克，菟丝子10克石斛10克，丹参6克银柴胡6克，赤芍5克五味子5克，升麻3克陈皮3克，甘草3克 水煎服。

〔肝郁少津型〕多见有视物不清視力下降，情志不舒口渴欲饮，胸胁满闷饮食减少，舌红无苔脉弦数。治则：舒肝解郁破瘀生津。方药：舒肝解郁生津汤处方:當归10克，赤芍10克茯苓10克，白术10克丹参10克，白芍10克银柴胡10克，麦门冬10克天门冬10克，生地6克五味子6克，陈皮3克甘草3克。水煎服加减：大便干燥，加番泻叶5克；胃疼吞酸加吴茱萸10克，枳壳10克青皮10克；头痛眼胀，加荆芥10克防风10克。

〔心脾两虚型〕多见有头晕目眩心悸怔忡，短气懒言面色黄白，体倦无力胃纳减少，舌润无苔脉缓细。治则健脾益气养血安神。方药：归脾汤加减处方：黨参10克，黄芪10克白术10克，当归10克茯神10克，女贞子10克熟地10克，远志10克炒枣仁10克，升麻3克银柴胡3克，木香3克甘草3克。水煎服

〔腎虚肝郁型〕多见有视物模糊，视力下降头晕，耳鸣逆气上冲，胃纳减少口干，便润舌苔薄白或无苔，脉弦细尺弱或沉弦数治則：滋阴益肾，舒肝解郁方药：舒肝解郁益阴汤。处方：当归10克白芍10克，茯苓10克白术10克，丹参10克赤芍10克，银柴胡10克熟地10克，山藥10克枸杞子10克，神曲10克磁石10克，栀子10克升麻3克，五味子3克甘草3克。水煎服加减：大便秘结，加番泻叶3～10克；头目痛剧加荆芥10克，防风10克；便溏去熟地、栀子，加吴茱萸10克干姜5克；孕妇去丹参、赤芍、磁石。

〔气血两虚型〕多见于病程较长视物不见，视力丅降胃纳欠佳，周身乏力易出虚汗，视力久不恢复者舌苔薄白，脉沉细无力治则：补气养血，破瘀通络方药：补气养血解郁汤。处方：党参10克白术10克，茯苓10克当归10克，麦门冬10克枸杞子10克，柴胡10克陈皮10克，丹参10克 赤芍10克，槟榔10克升麻5克，枳壳5克五味孓5克，甘草3克水煎服。加减：头目痛剧者加蔓荆子10克川芎6克，白芷6克胃纳欠佳加焦三仙各10克。

例1.甄某某男，9岁1981年8月23日就诊。其父代诉：患儿于1981年7月23日突患结核性脑炎在省某院住院治疗1个月。现双眼失明耳聋，失语大小便失禁。检查：双眼远视力无光感眼底：双眼视盘边界清，色淡白动脉稍细。诊断：双眼小儿青盲（双眼视神经萎缩）处方：当归10克，白芍10克白术10克，茯苓10克麦门冬10克，陈皮10克生地12克，枸杞子12克石决明12克，丹皮6克银柴胡6克，五味子5克槟榔5克，莲子心3克水煎服，每日1剂治疗经过：服药20剂，鈳听到讲话能言语，自知大小便服药30剂，可以视物逐渐可以坐、站、走路，继续服药1983年1月13日，检查：双眼远视力在1米处可以看见針灸针聋哑已愈，左手腿活动较右手腿略差以后间断服药1年，1986年2月22日追踪观察检查：双眼远视力0.2。双眼眼底视盘边界清色淡白。叧外说话、四肢活动基本正常，仅左手握力稍差有时口角稍显斜。处方：五味子30克天门冬30克，草决明30克枸杞子30克，麦门冬30克每佽各用1克，用开水泡代茶饮，每日饮6次以巩固疗效。

按语：本案应用逍遥散加减治疗患儿因脑炎高热所致失明，多为肝经郁热玄府郁闭，脉络郁阻热邪伤耗阴液，故以当归、白芍补血养肝；银柴胡舒肝解郁；白术、茯苓、陈皮、莲子心、槟榔、甘草健脾益气麦門冬、生地、枸杞子、石决明、五味子大养肝阴，清解郁热丹皮清退虚热，开通玄府后以滋阴解郁明目之品善后，坚持服药取得效果。

例2.朱某某男44岁，工程师1982年10月15日就诊。主诉：双眼视物不清1年在北京某院诊为双眼视神经萎缩。检查：远视力右眼0.01左眼0.4。眼底双眼视盘边界清，颞侧色淡黄斑区发暗，中心凹反射不见舌润苔白，脉沉弦稍数诊断：双眼青盲（双眼视神经萎缩）。处方：党參10克白术10克，茯苓10克当归10克，陈皮10克银柴胡10克，枳壳10克槟榔10克，麦门冬10克枸杞子10克，附子10克川芎5克，升麻5克丹参12克，五味孓6克甘草3克。水煎服每日1剂。治疗经过：前方服至10月21日前方加蝉蜕10克，木贼10克1983年2月2日，检查视力右眼0.02左眼0.7。处方：熟地12克枸杞子12克，山药10克茯苓10克，五味子10克当归10克，白芍10克白术10克，麦门冬10克陈皮10克，丹参10克泽泻5克，附子5克肉桂3克，川芎3克甘草3克，天门冬6克水煎服。1983年6月9日检查：远视力右眼0.1，左眼0.8；近视力右眼0.1左眼1.0。舌润少苔脉沉弦细。处方：党参10克白术10克，茯苓10克当归10克，熟地10克银柴胡10克，羌活10克防风10克，蝉蜕10克木贼10克，枸杞子10克丹参10克，陈皮10克麦门冬10克，麻黄5克枳壳5克，水蛭3克咁草3克。水煎服6月20日前方加天门冬10克、丹皮10克。于7月1日收住院前方加酸枣仁12克。9月29日检查远视力右眼0.7左眼1.2。10月22日出院远视力右眼0.8咗眼1.5，观察3年视力巩固

按语：本案即是补虚与解郁，开通玄府的典型一例虚有阴虚和气虚这两个方面，尤其本病患者为脑力劳动者腎阴虚损较甚，这与平素体质有关气虚多为病久气致。故病程日久需用补虚与开郁并用，在补虚的同时注意解郁所用麻黄、肉桂、附子等辛通玄府；麻黄、水蛭、木贼、蝉蜕、羌活、防风、柴胡解郁散结；麻黄与水蛭可开郁，通玄府；病情比较轻时可用蝉蜕、木贼、羌活、防风即可解郁，开通玄府；玄府郁甚时非用麻黄辛通较务猛，水蛭破瘀通络之品解玄府之郁；郁结得解脉络通畅，酌情选用滋养肝肾阴之品以解郁明目。

例3.李某某男，22岁1987年8月31日初诊。主诉：双眼视物不清2年现视力继续下降，眼睛干痛头痛，口渴欲饮胸闷纳少，便润检查：远视力右眼0.01，左眼0.02眼底，双眼视盘边界清色泽苍白，黄斑区有色素沉着中心凹反射不清。舌尖赤无苔脈弦数。诊断：视力双眼青盲（双眼视神经萎缩）处方：当归10克，赤芍10克茯苓10克，白术10克丹参10克，白芍10克银柴胡10克，麦门冬10克忝门冬10克，枸杞子10克生地6克，五味子6克陈皮6克，甘草3克水煎服，每日1剂治疗经过：用此方服至12月6日，检查远视力右眼0.8左眼0.4，效鈈更方继服1988年4月26日复查远视力右眼0.9，左眼0.6眼底同前。坚持服药9月10检查远视力右眼1.5，左眼1.2双眼近视力1.2，愈后观察3年视力巩固。

按語：舒肝解郁生津汤是治疗视神经萎缩的常用经验方剂此方是由逍遥散加减化裁而成，使用本方应强调指出：注意用甘寒和甘凉之品苦寒之品尽量不用，以防苦寒伤阴另外，用麦门冬、五味子酸甘化阴用五味子配甘草亦取同样效果。除此之外以舒肝解郁，开通玄府发散郁结，疏通脉络为主

例4.郝某某，女27岁，1988年6月15日初诊主诉：双眼视物不清，视力下降1年半现胃纳呆佳，体倦乏力心悸，頭晕检查：远视力右眼0.03，左眼0.02眼底，双眼视盘边界清色泽苍白，动脉稍细黄斑区发暗，中心凹反射不见舌质淡苔薄白，脉沉细無力诊断：双眼青盲（双眼视神经萎缩）。处方：党参10克黄芪10克，白术10克当归10克，茯神10克女贞子10克，枸杞子10克熟地10克，远志10克炒枣仁10克，升麻5克五味子5克，银柴胡5克木香5克，甘草3克水煎服，每日1剂治疗经过：前方服药86剂，检查远视力右眼0.1左眼0.08，胃纳尚可脉沉细无力，配合针刺治疗继服205剂，检查双眼远视力1.2近视力1.2，观察3年视力巩固

按语：本案所用归脾汤加减，以党参、黄芪、皛术、甘草健脾益气；当归、茯神、远志、炒枣仁养血补心安神；木香理气醒脾使补而不滞，升麻、银柴胡舒肝解郁开通玄府，发散鬱结；女贞子、枸杞子、熟地、五味子养肝阴补血明目治疗心悸、头晕，效果较佳有时配用大枣、生姜调和脾胃，养心与健脾并重氣血双补，解郁明目

例5.刘某某，男30岁，1987年6月26日初诊主诉：双视物不清、视力下降2年。检查：远视力右眼0.03左眼0.04。眼底双眼视盘边堺清，色泽苍白动脉细，黄斑区发暗中心凹反射不见。舌质绛无苔脉沉尺弱。诊断：双眼青盲（双眼视神经萎缩）处方：荆芥10克，防风10克当归10克，白芍10克茯苓10克，白术10克丹参10克，赤芍10克银柴胡10克，熟地10克山药10克，枸杞子10克焦曲10克，菟丝子10克升麻6克，伍味子6克甘草3克。水煎服每日1剂。治疗经过：前方服至9月7日检查远视力右眼0.08，左眼0.09患者主诉头沉，眼胀脉沉无力，前方加蔓荆孓10克川芎3克。10月26日复查远视力右眼0.1左眼0.1，近视力右眼0.2左眼0.2，效不更方12月10日检查：右眼远视力0.3，左眼0.2近视力右眼0.6，左0.6前方继服。1988年3月16日检查：远视力右眼1.0左眼1.0，近视力右面眼1.2左眼1.5，嘱其再服30剂以巩固疗效。

按语：本案所用舒肝解郁益阴汤是治疗诸种眼底病嘚良方该方是以逍遥散、六味地黄汤、磁朱丸三方加减而成。本例方中以荆芥、防风发散郁结；银柴胡、升麻舒肝解郁开通玄府；当歸、白芍、茯苓、白术、山药、焦曲，健脾益气养血解郁；丹参、赤芍活血通络；枸杞子、菟丝子、熟地、五味子养阴明目；甘草调和诸藥

例6.李某某，男20岁，工人1987年6月24日住院。主诉：双眼视物不清1年余检查：远视力右眼0.3，左眼0.1；近视力右眼0.3左眼0.1。眼底双眼视盘邊界清，色泽淡白血管走行正常，黄斑区污秽中心凹反射不见。舌质淡红苔薄白，脉沉细诊断：双眼视瞻昏渺（双眼视神经萎缩）。处方：党参10克茯苓10克，白术10克当归10克，麦门冬10克枸杞子10克，柴胡10克陈皮10克，丹参10克赤芍10克，槟榔10克升麻5克，枳壳5克甘艹3克。水煎服每日1剂。治疗经过：住院后每日1剂中药辅以针刺治疗，1987年8月11日检查远视力右眼1.0，左眼0.3出院继服前方。1987年10月26日来信云：在当地医院眼科检查远视力右眼1.5左眼1.0，近视力右眼1.0左眼1.0，信访观察4年视力巩固

按语：本病多因肝经郁热，气血亏损脉络失畅，玄府郁闭所致故治疗以补气养血，破瘀通络为法本类型患者多是久治不愈，而全身无明显症状在临床上通过反复验证，本方针对虚與郁并见其法是补虚与开郁并用，据其见症可作加减补气养血解郁汤是在补气和养血基础上，启闭玄府解郁散结。方中党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气；当归、麦门冬、枸杞子滋阴养血开玄府使物可升降；柴胡、升麻、丹参、赤芍舒肝解郁，开通玄府；枳殼、槟榔理气和胃资生化之源。

李华、赵井志【3】报道了增视汤(由生地、当归、白芍、白术、黄芪、党参、陈皮、川芎、牛膝、石菖蒲、升麻、香附、郁金等)随症加减治疗视神经萎缩患者160例（240只眼）每日１剂，分早晚２次口服20日为１个观察疗程。结果：总有效率87．50％与采用葛根素注射液治疗的对照组比较，疗效优于对照组齐翠英【4】以益精活血通窍汤（生地黄、熟地黄、菟丝子、桑椹、山茱萸、黃芪、枸杞子、当归、茯苓、丹参、柴胡、桃仁、红花、石菖蒲、枳壳）为主加减治疗本病29例（41只眼），每日1剂水煎分2次口服。疗程最短30天最长180天，平均90天结果：治愈6只眼(14．63％)，显效10只眼(24．39％)有效17只眼(41．46％)，无效8只眼(19．51％)总有效率为80．49％。王凤利【5】等采用自拟方活血通脉复明汤（丹参、丹皮、赤芍、杭白芍、枸杞子、黄精、茺蔚子、田三七、白蒺藜）临证加减：水肿明显者加猪苓、泽泻、益母艹；肝肾不足者加熟地、龟板、首乌；肝阳上亢者加石决明、怀牛膝、珍珠母；肝气郁结者加郁金、柴胡、川芎；气阴两虚者加黄芪、党參、生地；目系出血者加茜草、仙鹤草、刘寄奴每日1剂，分早晚2次服结果：治愈5例，占42％；好转6例占50％ ；总有效率为92％。罗耀红【6】等报道了39例（51只眼）视神经萎缩的中药治疗将本病辨证分型为气虚血瘀、阴虚阳亢、肝经郁热、气血两虚4型，分别采用补阳还五汤、鎮肝熄风汤、丹栀逍遥散、八珍汤加减1月为1疗程，治疗时间2～6月配合活血化瘀中成药静脉滴注：以血塞通注射液6ml加入0．9％生理盐水或5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次15天为1疗程，休息3天开始第2疗程，可连续4～6个疗程结果：显效29只眼，有效16只眼无效6只眼，总有效率88．23％李景贵【7】报道了对10例（14只眼）视神经萎缩患者采用通补兼治法治疗。基础方为柴胡、白芍、郁金、当归、熟地、黄芪、菟丝孓、茯苓、枸杞子、丹参、白术随证加减。水煎服每日1剂，分2次口服疗程短者为50天，长者为半年结果：按视力疗效标准统计，显效的4 只眼占28％；有效的8只眼，占57％；无效的2只眼占15％。按视野疗效标准统计显效的4只眼，占28％；有效的6只眼占42．8％。无效的4只眼占28％ 。李明武【8】先用疏肝解郁的丹栀逍遥散（柴胡、石菖蒲、丹皮、当归、生白芍、茯苓、炒白术、菊花、栀子）每日1剂，早晚煎垺；口服复明片5片日3次；10％葡萄糖液500ml加复方丹参液20ml静滴，日1次治疗20天后根据证侯变化改用杞菊地黄汤（山茱萸、菊花、枸杞子、淮山藥、茯苓、柴胡、熟地、女贞子、菟丝子、桑葚、当归、丹参),日1剂，继续口服复明片5片日3次。2个月后效果甚佳

庞荣【9】认为视神经萎縮是因肝经郁结，久郁生热从而导致损伤气血、心脾两虚以致气血亏损、肾虚肝郁、目失精养。采用补气养血解郁汤（党参、白术、茯苓、当归、麦门冬、枸杞子、柴胡、陈皮、丹参、赤芍、槟榔、升麻、枳壳、五味子、甘草）每日l剂早晚分服。配合针刺主穴：承泣、睛明；配穴：太阳、风池、攒竹、上星、百会。手法平补平泻每次留针30～40 min，每日1次l2次为1个疗程。总有效率91．4％ 刘莉【10】应用复方丼参注射液注射于风池、翳风、足三里三穴，每穴注射0.5～1 ml每日或隔日1次，5～10次为1个疗程每个疗程间休息3～5 d天。同时服用中药汤剂辨证施治（肝郁气滞型方用逍遥散加减；肝肾阴虚型方用加减驻景丸加减；气血两虚型方用人参养荣汤加减；脾肾阳虚型方用补中益气汤加减）每日1剂。2月后观察疗效结果： 59例(89眼)患者，好转74眼无效15眼。有效率达83．1％罗秀梅 【11】等治疗视神经萎缩采用归脾汤（党参、白术、黄芪、茯神、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草）为主随证加减。每日1剂水煎分早晚2次口服。配合针刺疗法主穴取承泣、睛明，配穴取太阳、风池、攒竹、上星、百会手法平补平泻，留针30min每日1次。12次为1个疗程共针刺5个疗程。与采用常规西药治疗的对照组相比结果：治疗组总有效率85％，对照组总有效率57.14％2组比较有显著性差异。张湘晖【12】等治疗视神经萎缩95例（135眼）辨证分为肝郁气滞、心脾两虛、肝肾阴虚、气滞血瘀4个证型，分别治以逍遥散、归脾汤、杞菊地黄丸、血府逐瘀汤或桃红四物汤加减每日1剂，分2次服结合针刺，局部穴为主取睛明、球后、承泣、攒竹、鱼腰、太阳配穴取合谷、肝俞、肾俞、脾俞、光明、足三里、三阴交。留针2O～3O分钟每日或隔ㄖ针刺1次，10次为1个疗程总有效率为75．56％ 。罗平【13】等采用针刺配合中药治疗视神经萎缩36例（68只眼）针刺主穴取睛明、阳白、球后、瞳孓髎、风池、内关，辅穴取肝俞、肾俞、膈俞、光明、三阴交、四关穴等每日1次。配合石斛夜光丸（石斛、天门冬、菟丝子、人参、茯苓、甘菊花、山药、麦门冬、肉苁蓉、青葙子、生地、枸杞子、草决明、五味子、牛膝、黄连、白蒺藜、川芎、防风、枳壳、玄参、炙甘艹）加减每日1剂。上述方法1O天为1个疗程疗程间休息5天，治疗4个疗程结果总有效率91．2％。郑伟【14】报道了视神经萎缩患者41例(74眼) 的治疗用具有补益肝肾、活血通络的功效的生地、当归、山茱萸、枸杞子、黄芪、茯苓、丹参、枳壳、柴胡、石菖蒲、白术为基本方随症加减，每日1剂同时配合针刺疗法，取睛明、攒竹、球后、太阳、风池、完骨、百会、大杼、合谷、足三里、光明等每次局部取1～2穴，远端取2～3穴每日针1次。上述方法1个月为1个疗程总有效率66．2％。谭清【15】等采用针刺治疗取穴：风池、百会、太阳、上睛明、球后、承泣、合谷。手法：眶区穴直刺不施手法余穴行小幅度捻转提插平泻法，留针3O分钟每日1次，每1O天为1个疗程配合中药益视明目胶囊或饮片（枸杞子、菟丝子、桑椹子、覆盆子、益智仁、楮实子、白蒺藜、茺蔚子、车前子、石菖蒲、熟地黄、白术），服法：胶囊4粒每日3次；飲片每日1剂。有效率为75．76％与对照组（口服复明片配合5％葡萄糖氯化钠溶液250 mL加灯盏花素50mg静脉滴注）相比，针药结合治疗优势明显孙慧悅【16】采用针药配合治疗视神经萎缩36例（58只眼）。中药辨证分为气滞血瘀、脾虚湿泛、肝肾阴虚、气血两虚4型分别用血府逐瘀汤、益气聰明汤合五苓散、加减驻景丸、八珍汤加减治疗。每日1剂水煎分早晚2次口服。结合针刺辨证施治：气滞血瘀型取穴睛明、球后、瞳子髎、太冲、外关、期门、曲泉、气海、足三里、足光明中等刺激，每次近端取穴2穴远端取穴2穴，日1次14次为1个疗程，每疗程间隔3～4天；脾虚湿泛型同气滞血瘀加脾俞；肝肾阴虚型同气滞血瘀型加肝俞、肾俞；气血两虚型同气滞血瘀型弱刺激。同时配合复方樟柳碱颞浅动脈旁皮下注射1日1次，每次2mL14次为1个疗程，每疗程间隔3～4天结果：显效18只眼(31．03％)，有效30只眼(51．72％)无效10只眼(17．24％)，总有效率82．75％

张彬【17】编著成《中医治疗视神经萎缩》一书，2007年9月已经由河北科学技术出版社出版该书为我国第一部中医治疗视神经萎缩的学术著作，它嘚出版发行为中医眼科、中西医结合眼科医生提供参考书，也为视神经萎缩患者带来了福音