当前位置：上海住院医师康复医学科题库＞
问题：  &#xe6
[单选,案例分析题] 患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。
胆总管探查指征中，下列不正确的是（） 胆总管摸到异物或块状物者。
胆总管扩张。
有梗阻性黄疸病史者。
胆囊萎缩者。
术中胆囊管造影发现胆管结石。
标准人系数中的标准人必须符合的条件是（） A.成年男子B.成年女子C.体重在60kgD.劳动强度是轻体力劳动E.身高在1.7—1.75米。
钩虫幼虫引起的临床症状主要是（） &粪毒&。
嗜异食症。
钩蚴性皮炎。
上腹隐痛，消化不良，消瘦乏力。
咳嗽咳痰，可伴阵发性哮喘。
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。
患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。
参考答案：B
●&&参考解析糖尿病 小脑大面积梗塞 无自主呼吸 伴有心脏病多年 高血压 糖尿病脑梗，无自主呼吸，浅昏迷
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
糖尿病 小脑大面积梗塞 无自主呼吸;伴有心脏病多年 高血压
男，80岁。男，78岁，高血压糖尿病心脏病多年，3月4日凌晨一点发病。到当地县医院就诊。4日下午做脑部CT医生说小脑大面积梗塞，压迫脑干。当日有意识，无法说话。5日中午无自主呼吸，靠呼吸机维持且伴有高烧39.8°。6日高烧退，至今都是38°以内低烧。且一直处于浅昏迷状态。有疼痛意识。6日开始进食，以米汤等稀物为主。15日拉肚子6次。到现在为止一直处于浅昏迷状态。现脑梗、水肿均控制，自主呼吸微弱。肝肾功能良好没有明显衰竭。白蛋白浓度24%，现在在输入白蛋白提高浓度。
想获得的帮助:
1.是否有恢复自主呼吸的可能及方法。
2.由于是县医院ICU，医疗设施较落后，有没有别的治疗方案。
已就诊医院科室:
当地大医院 ICU
1.因为患者现在自主呼吸消失，可能与脑干压迫有关，患者能否脱机，与患者生命体征及辅助检查恢复情况相关。患者情况危重，恢复的可能性不大。2.建议继续原医院治疗，因为转运风险较大。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
患者各项生命体征均正常
那血检有问题吗？而且白蛋白低也是很严重的问题，建议继续住院治疗，治疗方案暂时不变
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
血检没问题 只是白蛋白浓度过低
刚接到医院通知 患者现在从原来直接从嘴里插管换成了戴面部呼吸罩
那等脱机一段时间后，如果病人生命体征平稳就可以转到普通病房了，那个时候转运是可以的。不知道患者现在还处于浅昏迷状态吗？
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
患者 管***购买了魏伟大夫网络咨询（30元/3条回复）
仍处于浅昏迷状态，但是有疼痛意识，家人说话也有意识，反应较为明显。而且在插管过程中经常咬呼吸机管子，医生说已经换了三根了。护士为他护理时反应也强烈。
血检说电解质有紊乱迹象
1.患者现在的昏迷可能原因是：a.小脑梗塞及脑干压迫引起，治疗上主要建议脱水降颅压、清除氧自由基、营养脑细胞等治疗。b.不知道患者以前有没有肺部疾病，要排除肺性脑病引起的昏迷。c.有没有肝脏或者胆道的问题，要排除肝性昏迷。d.有没有尿毒症，要排除肾性脑病的可能。2.同时从纠正电解质紊乱方面，需要补充蛋白，根据具体的电解质紊乱类型进行相关治疗。3.不知道患者现在腹泻和发热的情况怎么样，一定要把感染控制住，建议直接用泰能抗感染。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
bcd均没有此类疾病 暂时无感染迹象 一直都是低烧 医生说是插管综合症引起的低烧 白蛋白现在已经在输 脑部有水肿且明显 由于患者平躺十几天 脑后方有水包
因为或者病情危重，情况也比较复杂，不知道能不能把患者现在的治疗措施和所有检查结果传一份我看下。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
好 下午我去找医生咨询然后将所有治疗方案给您发一份 十分感谢！
脑部ct 血液检查 与现在的治疗方案与药物。
魏医生您好，昨天下午医生告知呼吸机已撤离。17日上午10点扯掉的。现在完全自主呼吸，气息平稳有力。依旧昏迷，但对外界说话有意识。已经输了两瓶10ml的人血白蛋白。后续继续补充。
如果各方面都平稳，那么就继续治疗就可以了，脑梗塞的康复因人而异，主要是家里人加强护理，后续的康复要维持生命体征和加强营养
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
15:37:37患者
疗效：很满意态度：很满意
疾病：脑梗塞
对于脑梗 糖尿病等综合疾病患者的病症分析很彻底 治疗方案提供的很切合患者自身情况 好医生！
患者 管***购买了魏伟大夫网络咨询（30元/3条回复）
魏大夫您好 患者最新ct显示 脑梗灶开始软化 但同时由于患者舌根较厚 呼吸有点难受 一直处于昏迷 有疼痛意识 不醒 身上细胞由于缺氧已经有坏死的症状 如果做高压氧 是否有帮助呢？患者现在痰多 自己无法咳痰
加载更多对话
请选择魏伟医生的服务
在线咨询（专家在线解答）百度知道 - 信息提示
知道宝贝找不到问题了&_&!!
该问题可能已经失效。
秒以后自动返回本站已经通过实名认证，所有内容由刘畅大夫本人发表
肝硬化失代偿，糖尿病肾病综合征，冠心病 高血压 求救~~肝...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近一次，也就是昨天门诊医生说只能长期透析，以后积水不适就来透析，肝硬化的问题没有办法可治，生命进入倒计时，让家人做好心理准备，医生说病人的病情并不是什么疑难杂症，之前的病历给医生一看就可以知道问题的原因，想请教您，不知道病人是否还有的救，现已下病危通知书，在武汉中医院住院，求救~~
所就诊医院科室：
中山医院、亚心、武大人民医院 肝病科、肾内科
用药情况：
药物名称：拜新同、胰岛素、透析
服用说明：无
检查资料：
肝肾受损都已经不可逆了，但是按医嘱治疗，预防好并发症，也是可以延缓病情的，还在住院治疗么？
状态：就诊前
还在住院治疗，吃不下东西，很虚弱，在透析，肺部感染了，发烧
感染了就很麻烦，就怕出这些并发症，肺上要多排痰，做痰培养，针对性用
疾病名称：肺炎高烧住院，病情稳定，但始终大小便失禁&&
希望得到的帮助：医院让出院静养，但始终大小便失禁，有什么好的治疗方法或药物控制
病情描述：肺炎高烧，病情稳定，但是始终大小便失禁。
疾病名称：双侧胸水引流后，发热39.2-36.7℃&&脑梗&&长期卧床，肺炎，老年痴呆，最近会有出血点&&
希望得到的帮助：想咨询下这些药老人可以长期服用吗？
病情描述：想咨询下这些药老人可以长期服用吗？老人长期卧床，重症肺炎，右侧大面积脑梗后遗症，膀胱造瘘术后，腹胀
疾病名称：车祸导致神智昏迷状态，&&
希望得到的帮助：现在他的情况如何，家属应该怎么做才好
病情描述：不知道他什么时候可以醒来，掐他的胳膊知道抬一下手
太和ICU病房的治疗和诊断
疾病名称：流行性乙型脑炎，呼吸衰竭&&
希望得到的帮助：现在在重症监护室，有没有什么好的办法
病情描述：有没有好的疗效方法，高热，人重度昏迷，没意识，肢体动不了
疾病名称：深度昏迷，对外界刺激无反应&&
希望得到的帮助：请脑科方面的专家给我们家属一点权威意见
病情描述：现在病人是在ICU病房，今天下午刚出的动态脑电波图，请问大脑是否可以恢复意识
疾病名称：一个月前怀疑误食飘洒百草枯的葱，发现肺炎&&
希望得到的帮助：帮助审片子
病情描述：二十天双肺多发斑点片状模糊影，消化系统炎症
疾病名称：脑袋出血肺部有气血肺部有很多痰在用呼吸机&&
希望得到的帮助：需要转院治疗吗
病情描述：车祸导致，脑袋出血，肺部有气，血，痰，现用呼吸机呼吸在ICU。全是多处骨折，八月七号在晋江市医院急诊。
疾病名称：车祸，脑疝，没有自主呼吸，脑水肿逐渐消退&&
希望得到的帮助：是否有希望活下来？一般来说会发生什么情况？
病情描述：车祸4天了.没有自主呼吸，形成脑疝，双瞳略有散大，但不严重，心率血压正常，脑水肿很稳定，没有扩张，体温正常，脸部无浮肿现象
疾病名称：车祸，脑疝，没有自主呼吸，脑水肿逐渐消退&&
希望得到的帮助：这样的病情有活的希望吗，除了维持还有什么更好的办法吗
病情描述：车祸4天，脑疝，不能自主呼吸，脑水肿逐渐消退，双瞳放大，没有知觉但求生意识十分强烈，一直坚强着
有一点点活的希望吗
疾病名称：车祸，脑疝，没有自主呼吸，脑水肿逐渐消退&&
希望得到的帮助：是否还有一点点活的希望？或以后会有好转或什么变化吗？
病情描述：车祸4天了，形成脑疝，不能自主呼吸，双瞳略有散大但并不严重，心率血压正常，脑水肿没有增加，体温正常，脸部没有浮肿
疾病名称：热射病，昏迷三天了，一直靠呼吸机输血维持&&
希望得到的帮助：是否还可以治疗？需不需要转院
病情描述：热射病，昏迷三天了，一直靠呼吸机输血维持，身体不产血器官衰竭
疾病名称：昏迷了八个月，有意识了快两个月&&
希望得到的帮助：这两种药是否需要继续使用？
病情描述：目前还未说话，气切已封，鼻饲管已拔，未能站立走路
疾病名称：脑水肿，肺感染&&缺血缺氧性脑病&&
希望得到的帮助：苏醒可能性大吗？或者有没有什么催醒手段？接下来要怎么治疗？
病情描述：由车祸引起的缺血缺氧性脑病脑病，至今21天没有苏醒，格拉斯评分4分。脑水肿未完全消退。肺部感染痰较多，气管切开。
疾病名称：血小板低&&
希望得到的帮助：好大夫医生
病情描述：血小板低剩下8点，昏迷中，有点暴躁，无出血状况，没发烧，肾功能低。想吐，其他正常
疾病名称：术后多功能肾，脏出现问题，心功能恢复不好&&心脏瓣膜病&&风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：请问还有什么办法。
病情描述：请问病人现在的情况，还有机会出重症监护室吗？
已在重症监护室十四天，不见好转
疾病名称：消化道穿孔&&
希望得到的帮助：目前需要怎么治疗比较好？谢谢?
病情描述：每天晚上低烧，进院原因是拉肚子，吃东西长期卡，病人总在昏睡。两次中风后大小便失禁！语言表达能力不清楚
疾病名称：下午六点多因低血糖昏迷&&血糖低，血压低，大脑有点缺氧&&
希望得到的帮助：她什么时候能醒过来，目前来看问题严重不，应该怎样去进一步诊断治疗。
病情描述：7月28日下午快七点在医院里面看亲人的，突然晕倒，检查说是低血糖。到现在还没有醒过，住院期间伴有血糖低，血压低，大脑缺氧。拍了CT，医生说胃部有阴影。外婆有糖尿病，前段时间因脑出血住院治...
疾病名称：弥漫性缺血缺氧性脑病，昏迷，有点意识&&胸腔积液，弥漫性支气管炎&&
希望得到的帮助：如何快速苏醒
病情描述：阻塞性慢阻肺患者，肺气肿，糖尿病二型，病发之前有房颤，突然呼吸急促缺氧导致心脏骤停，心肺复苏后一直处于昏迷状态，现在有点意识，睁眼和闭眼，手和脚现在不能支配活动，自主呼吸不能脱机。...
疾病名称：热射病&&
希望得到的帮助：这种病当地病例少，不知如何更好的救治，现在就是和时间在赛跑，急求专家帮助
病情描述：医院诊断为热射病，现已经icu住了3天，情况有恶化
疾病名称：气切过，拔管后现在有气管狭窄，带呼吸机，&&
希望得到的帮助：是的，，，
病情描述：气管切开，现已拔管。有气管狭窄带呼吸机，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘畅大夫的信息
1.擅长急危重症，从事icu工作七年：脓毒症休克，感染性休克，多脏器功能不全，急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭...
刘畅，女，2010年毕业于四川大学华西医学中心肾脏内科，2011年第三军医大学进修培训，2012年解放军42医院进...
刘畅大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
重症监护室可通话专家
副主任医师
民航总医院
重症医学科
心血管病研究所
重症监护室
副主任医师
北京中医医院
重症监护室
广西医科大学第二附属医院
重症监护室
上海华东医院
重症医学科
漯河市第二人民医院
重症救护中心
副主任医师
上海华山医院
急重症医学科一个朋友糖尿病现在肺部感染住进ICU一周了还没脱离危险...
一个朋友糖尿病现在肺部感染住进ICU一周...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：一个朋友糖尿病现在肺部感染住进ICU一周了还没脱离危险:
糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的，但可以控制的疾病。采用的是控制饮食、适当运动、中医调理等综合治疗方法...
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：各类型糖尿病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：小儿房间隔缺损
&&已帮助用户：229
问题分析：糖尿病这一点就特别麻烦，容易感染还不容易好，控制血糖是第一位的，很多糖尿病病人肺部感染不好控制病危的，保持平常心意见建议：糖尿病这一点就特别麻烦，容易感染还不容易好，控制血糖是第一位的，很多糖尿病病人肺部感染不好控制病危的，保持平常心
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
问我妈患乙脑，有高血压，糖尿病，进运城icu四天了，还在...
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
&&已帮助用户：0
病情分析： 糖尿病饮食建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,意见建议：牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案。
问脑溢血后肺部感染是否危险？多久能好？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好根据你的描述你爸的病情是比较复杂的且比较严重是危及生命的现在已出现多脏器功能损害恢复的可能性很小若肺部感染能控制的话预后尚可祝早日康复
问新生儿肺部感染问题
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：139708
指导意见：肺炎的治 疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择 治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
问病人目前在市医院ICU病房，病症为急性重症胰腺炎、急性...
职称：主任医师
专长：胃炎，肠炎，溃疡病，肝胆疾患，甲状腺疾病，男女健康，心脏，泌尿等疾患，糖尿病，甲亢，甲减，等疾病。
&&已帮助用户：41409
问题分析：家中病人危重，自然很着急，可以同情理解。现在急性重症胰腺炎、急性肾功能不全（无尿）、高钾血症，确实病情比较重。意见建议：作为另外医院的医生，只能安慰家属，依靠医院医生细心观察病情，鼓励医生大胆果断处置，顾虑重重，优柔寡断，反而不利于治疗。
问上指指甲脱离
职称：药师
专长：临床各种常见病
&&已帮助用户：10401
您好，根据你的描述，建议到皮肤科就诊，排除一下甲癣的可能。确诊后做针对性治疗。
问卧床多病老人得了肺感染严重吗？有生命危险？老妈糖尿...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 你好，结合患者所述的情况，需要考虑为长期卧床所致的坠积性肺炎的可能性，意见建议：目前主要还是需要采取加强营养支持治疗的，其次就是需要采取抗感染治疗的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
活中糖尿病还是比较多发的，尤其在老年朋友中比较多发，主要有遗传
一旦患上了糖尿病疾病康复起来不是那么简单的，很容易会造成一些并
糖尿病的患者首先就会出现多尿的症状，这种症状是由于血糖过高之后
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！}