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&VOL.11&文字｜季媛媛编审｜德青卓玛排版｜廖颖瑶本文共4831字，预计阅读时长为13分钟在放宽独生子女政策，允许生二胎两年后，育龄期妇女的生育意愿却在持续走低。适育年龄人群中，有一部分人发出了「不愿生、不敢生」的呼喊。与此同时，还有一部分人为了能孕育自己的孩子，四处求医。试管婴儿成了他们最后的希望。中国试管婴儿30年，历经3次变革，辅助生殖技术在不断进步、突破，但人们对它的误解，却依然普遍存在。「结婚第二年，就开始有人指指点点，而结婚第三年，这些指指点点已经明目张胆。」34岁的刘忻云（化名）在丈夫入睡后，悄悄来到客厅，躺在沙发上仰望依然带着红色的吊灯，上面的红色依然存在，但相比前不久邻居抱着宝宝送上门的红色鸡蛋，显然已经蒙上了不少灰尘。「他会离我而去吗？他会出轨吗？如果明年还是没有孩子，他会离婚吗？」「如果离婚，我该去哪里？」越来越多的问题开始萦绕在她的脑海，她已经不敢想象更多，透过客厅的门缝，丈夫已经在床上深深睡去，宽阔的背影似乎离她越来越远。张女士（化名）婚后两年一直未孕，多放求治后终于成功怀孕。她将一面写着「送子观音，医德双馨」的锦旗送到了医生手中。丨图片来源：水滴健康「在中国，每8对夫妇中就有1对存在不孕不育的问题，而这一数字还在继续上升。」上海同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心主任滕晓明教授告诉39深呼吸（shenhuxi39），在中国特定的历史文化及家庭环境中，不孕已经不仅仅是一个医学问题，而会更加明显的表现为家庭矛盾及婚姻问题，由不孕不育引发的离婚案件、家暴案件，乃至人伦悲剧已屡见不鲜，辅助生殖技术的进步与推广对于中国家庭的积极意义不可估量。不孝有三 无后为大在封建时代的中国，「不孝有三，无后为大」，无后者可停妻再娶，甚至休妻。作为宫廷剧的代表之一的《甄嬛传》就将女子「母凭子贵」的现象刻画的极为现实、残酷。在剧中，皇后乌拉那拉氏在自己的孩子夭折后一直无法生育，尽管坐上皇后的宝座，也得不到皇上的垂爱，为此，她心生嫉妒，三番五次残害怀有子嗣的妃嫔。因为她知道，一旦其他妃嫔怀有子嗣，自己的皇后之位总有一天会不保。这主要因为，在古代，孩子直接意味着地位、身份。《芈月传》苣姬剧照事实上，为了生出孩子，古代的中医郎中们也是绞尽脑汁，甚至开出了不少匪夷所思的奇方，耳穴法就是其中之一。据39深呼吸（shenhuxi39）了解，该法认为耳廓的神经、血管最为丰富，刺激耳甲廓、耳甲腔等处，有调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用，尤其是刺激迷走神经可影响胰岛素值，进而调节食欲，从而达到调整身体的效果。而在12世纪的欧洲，一本名为《The Trotula》的医学文集更是离奇。据相关媒体报道，该书认为，营养不良或肥胖都会影响怀孕。建议男性和女性都可以通过洗澡或是热砂的方式来排出体内的脂肪，而不是通过锻炼。《The Trotula》内容页展示排除脂肪后，进行一个简单的测试，来判断男人或女人的怀孕能力：在两个容器中分别将男性和女性的尿液和小麦糠混合。放置9到10天以后，谁的尿液发散着臭味且充满蠕虫，谁就是罪魁祸首。如果是男性的问题，《The Trotula》建议增强男性欲望，同时列出了「洋葱，欧洲防风草等可以膨胀且产生种子的东西」。如果是女性不孕，则考虑问题的根源是热/冷和干/湿条件。为了计算出女性子宫的温度，《The&Trotula》指示，女性将碎布用绳子捆绑，并浸泡在 「薄荷油、月桂或是其他热油」，将其插入到女性的阴道中，用绳子绑在她腿的周围，在这样的情况下进入睡眠。如果在早上，碎布掉落出来，便表示女性的身体太热；如果没有，则表示女性的身体太冷，其依据的原理是：性质相似，则会相互排斥。一旦得知了她的自然状态，作者建议以与女性「温度」相反的草药来熏蒸她：若是热性，应该使用「沼泽锦葵、紫罗兰和玫瑰泡水」；若是冷性，则应该使用「丁香、甘松、芦木安息香和肉豆蔻」。《The Trotula》内容页展示当然，实践证明上述方法纯属无稽之谈。慢慢的，人们在不断的探寻真正的解决方案。而随着现代医学的进步，辅助生殖技术开始快速发展。在1958年，西方科学家在绝经期妇女尿液提取物中发现了「宝」，此后，尿源性促性腺激素开始成功应用于不孕不育的治疗，并于1962年，成功帮助第一个婴儿出生。1978年，英国科学家让·普迪、罗伯特·爱德华兹及妇科医生帕特里克·斯特普托将培养皿中的单细胞胚胎分裂成8个细胞，并将其成功移植入母亲子宫内，推进了世界迎来首个试管婴儿Louise Brown。世界第一个试管婴儿路易斯·布朗「自从1962年，在促性激素的帮助下第一个婴儿出生后，至今已有1300万对夫妇成功地将婴儿带回家。自从1978年，第一个试管婴儿Louise Brown出生以来，据估计，有650万婴儿在辅助生殖技术的帮助下来到世界。如果没有辅助生殖技术，他们就不会存在。」促性腺激素之父布鲁诺·卢嫩菲尔德博士说道。这些技术在1988年才开始进入中国。中国辅助生殖技术30年我国首例试管婴儿的诞生，足足比发达国家晚了10年。1988年，我国首例试管婴儿诞生于北京大学第三医院（以下简称「北医三院」），辅助生殖技术正式进入公众视野。华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学专科主任靳镭教授介绍，自中国大陆第一例试管婴儿出生以来，我国辅助生殖技术发展迅速，临床妊娠率从早期的6.4%提高到现在的32%，活婴分娩率达30%-35%。而截至2008年，我国已经成功出生3万多名试管婴儿，2016年我国完成试管婴儿治疗周期超过70万，2017年超80万。「1988年，我国各方面的条件都非常艰辛，能够成功完成试管婴儿实属不易。相关文献资料也是极为缺乏，国家又不提供任何资金援助。所有设备，如取卵针抑制管、试剂都是最原始。但就算是在这样艰辛的条件下，我们还是拥有了很多的开拓者，一大批的先辈在生殖分泌领域进行不断探索。」1988年，「中国试管婴儿技术先行者」张丽珠教授克服重重难关，成功培育了中国大陆第一例试管婴儿，是国内现代生殖医学的主要奠基人之一。图为张丽珠教授与首例试管婴儿合影。靳镭教授指出，在攻克一个又一个难关后，我国现代医学技术实现了重大突破。而值得注意的是，在首例试管婴儿诞生不久，同年6月，我国首例供胚移植试管婴儿在中信湘雅生殖与遗传专科医院（原中南大学湘雅医学院不孕与遗传专科医院）诞生。7年后，1995年2月，我国首例冷冻胚胎试管婴儿在北医三院出生。「此后，由于经济好转，国外学术交流推广增强，资讯接受程度逐渐透明化，各方面的临床研究开始普及，许多的大学和医院正式开展辅助生殖方面的临床工作，辅助生殖中心的数量在逐步增加。」靳镭教授说道。据《前瞻产业研究院》数据显示，2007年到2012年，全国年均增加50个辅助生殖中心，2013年到2016年，全国年均增加20个辅助生殖中心。截至2017年，我国共有451个辅助生殖中心、23家人类精子库机构，专业人员逾万人，每年实施70万例以上，现已成为世界辅助生殖技术治疗第一大国。当入局者不断增加，国家对于市场的监管力度就会日益加强。从2002年开始，国家卫生健康委员会（原国家卫计委）对于辅助生殖技术进行全面管理，针对中国大陆的所有医学的专业人员首次引入了准入制，根据医疗机构的技术、人员管理、资质、场地、设备，以及管理提出准入要求。「在卫健委的指导下，国内生殖中心越来越规范，具有严格的检查和评审，拿到准入证的机构每两年都要进行一次校验。但是随着人口政策的变化，高龄女性越来越多，这也需要我们跟随国家政策的变化调整我们的服务理念和技术。」靳镭教授坦言。如今，我国辅助生殖技术技术已经取得较大的进步，从过去的「生得出」，已经逐步过渡到「生得好」。例如，30年来，我国试管婴儿技术也历经了3次变革：一代试管婴儿技术（IVF-ET）针对女性不孕，解决卵子问题；二代试管婴儿技术（卵胞浆内单精子显微注射，ISCI）针对男性不育，解决精子问题；三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测，PGS/PGD）针对特殊情况，筛选最优胚胎。值得注意的是，技术还在不断进步，不断突破。深陷误区中的人然而，在生殖技术进步的同时，公众和患者却仍对辅助生殖技术存有诸多误解。这也直接导致很多患者在接受辅助生殖治疗前经历了曲折的求医历程，浪费了大量宝贵的时间和金钱，耽误最佳治疗时间。以试管婴儿为例，不少患者认为，第一代、第二代、第三代的数字一、二、三是评判技术是否先进的唯一标准，殊不知，三者的区别其实仅仅代表着所对应的使用人群。据39深呼吸（shenhuxi39）了解，第一代试管技术，即体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是将不孕症患者夫妇的精子和卵子取出，在体外培养皿的培养液中受精并发育成胚胎后，选取优质胚胎移植入患者的子宫腔内，胚胎发育而诞生婴儿的技术。该技术主要适用于输卵管性不孕、排卵障碍、部分子宫内膜异位症患者。第二代试管技术，即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI），是借助显微操作系统，直接将单个精子注射入卵细胞浆内使其受精。该技术主要用来治疗严重少精子症或严重弱精子症、无精子症患者。第三代试管技术，即胚胎植入前遗传学诊断（PGD），是为避免有遗传缺陷患儿的出生，以体外受精—胚胎移植技术为基础，结合显微操作、分子遗传学与分子生物学等技术，对配子或胚胎进行遗传学诊断，选择合适的胚胎移植入宫腔。主要针对性连锁隐性遗传病、单基因性遗传病、染色体结构与数目异常等人群。“「技术的发展，有时候是相辅相成，不是更新换代。国外也根本不存在第一代、第二代、第三代的说法，适合哪种技术就该选择哪种技术，而不是被数字所误导，当然，也不能被价格带跑偏。」滕晓明教授说道。在生殖技术发展到现有阶段，不少患者或者求子心切的夫妻都寄希望于此，但也有不少人相信夸大的宣传，对技术盲目迷信，却对自身情况毫不自知。滕晓明教授曾经遇到一个患者，夫妻二人在外求医问药时间长达3-4年，多个检查报告均显示，妻子毫无问题，丈夫从不愿意做任何检查。在丈夫看来，他丝毫没有问题，生殖是女性的事，跟男性无关。「我就问男方是否有动过手术？预后好不好，他坚定的回答我说很好。我对此提出质疑，希望他把报告给我看，坚持让男方去做检查。但是男方很不情愿，觉得这是我对他的侮辱。」滕晓明教授介绍，在自己再三坚持下，男方检查后发现患有无精症。过高的温度会造成精子活性降低或死亡，从而导致男性不育│图：originoo.com此外，还有一些患者觉得自己掌握了一定医学知识，但对辅助生殖技术尚且存有一定误解。有一男性患者来找滕晓明教授，该男性患有严重少精症，精子量少，滕晓明教授判定他只能做第二代试管婴儿。然而，该男性的妻子不同意，认为试管婴儿质量较差，出来的孩子无论在智商还是身体健康状况都会有所缺陷。「有不少患者听信不实报道，认为美国的试管婴儿成功率是85%，泰国是80%，到中国只有30%，为此，他们会更愿意选择通过其他渠道远赴海外。他们不知道的事，在辅助生殖技术上，中外差距微乎其微。」滕晓明教授说道。对此，布鲁诺·卢嫩菲尔德博士也直言，目前中国辅助生殖技术与设备非常先进，全球许多生殖中心都采用的是中国设备。当然，也应该考虑到，辅助生殖是技术，技术就有成功有失败，它提供的是一种可能和希望，但它不是上帝之手，更不是送子娘娘。39深呼吸（shenhuxi39）在此提醒广大患者朋友，既然想要有所成就必须对国内正规医院的医生和技术设备怀有充足的信心，如果一次不行可以再来一次，除非医生放弃努力，生命中的那个天使总是有可能会来到你的面前。THE END▼有你想看的深度报道▼
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在我国，不孕不育人数预估达到7000万，所以存在这种焦虑的人大有人在，但是很多人找到了帮助生育的绝佳途径——试管婴儿，我国有很多不孕不育患者都是通过试管婴儿的方式成功生下属于自己的宝宝，现在试管婴儿技术最成熟的是美国，亚洲试管技术领先的是泰国和马来西亚及中国台湾等地区，因此很多人都愿意去海外做试管。据海外医疗服务机构医羽介绍，国外试管的人群中，部分不孕不育的患者为了节省费用想自助出国做试管。如果对国外试管环境不了解，自助试管并非易事，患者可能会遇到以下重重障碍。障碍一对国外医院环境及医疗技术不够了解国外医院各有各的治疗技术强项和优势，虽然我国的就医环境在不断的改善，但是由于人口基数大，公立医院排队的现象还是很严重，在国内做试管都需要提前预约，很多试管需求者都被安排到半年以后才做。而在海外医院做试管，预约快，根据个性化定制治疗的最佳方案，环境优雅，服务更优。障碍二对流程吃不透去泰国做试管婴儿的具体流程为：检查—&促排卵—&检测卵泡—&取卵、取精—&培育胚胎—&胚胎移植—&等待着床—&验孕。其实泰国试管婴儿的过程是非常简单的，跟国内试管婴儿过程没有太大的区别。在整个试管婴儿过程中男方只需要在泰国停留2-3天，当然，能够一直陪伴在妻子身边更好；而女方约需要在泰国停留25天左右，整个流程并没有大家想象的那么复杂。
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试管婴儿也非万能月旦评观察百家号　　中国人口协会发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，据2009年的统计，20年来，中国育龄人群的不孕不育率已由3%攀升到12.5%至15%。　　全面二孩政策放开后，虽然此前被抑制的生育意愿得到了释放，但由于生育年龄推迟等原因，想生二孩的人们却面临着不孕不育的难题。　　于是，一时间各大医院的生殖医学中心出现了“火爆”情况，那郑州情况是什么样的呢？河南商报记者进行了探访。　　【火爆】 　　生殖医学部的医生说 　　平均一天有上百名患者　　8月15日上午8点多，郑州大学第二附属医院生殖医学部的候诊室外，长椅上已经座无虚席。　　“你们也是来瞧病的？现在排到几号了？”来自河南省焦作市的刘晓（化名），两年前开始做试管婴儿，如今已经连续做了两轮，但都失败了。　　“这两年没少往郑州跑，前期检查治疗期间，我都在郑州租房住。”一开始，刘晓也住宾馆，但住宿费一晚上百元，让她有些吃不消，“看这病花钱多，花了钱也不一定管用，所以能省就得省。”与那些眉头紧锁，低头看着诊疗单以及翻看手机的患者不同，刘晓的心态看起来要好一些。　　虽然候诊室已经没了空位，但还不断有患者前来挂号。“挂个专家号吧。”说话的是来自河南商丘的张先生，做建筑生意的他，将香烟看成是损害他生殖能力的一个重要原因。“从北京回来的，那边儿不方便，费用也太高。”他说。　　中午12点，看完病的人渐渐离去，但候诊室内仍有近20人，而两个诊室内也有四五名患者在排队。“12点半下班都算早了，这都是常态，不能让病人等，好多都是外地来的，不容易。”郑大二附院生殖医学部的谭大夫说，他们平均一天要对上百名患者进行诊疗。　　而这样的情况，同样出现在郑州大学第三附属医院生殖医学中心。“天天都是可多人，来晚了挂的号就靠后，有的检查都来不及做了。”来自河南南阳的陈女士说。　　【候诊室里 她们的坎坷“求子”路】 　　故事 　　45岁的她为要宝宝 　　诊疗单攒了10多厘米厚 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　　8月16日早上不到8点，郑州大学第三附属医院生殖医学中心候诊室内，38岁的孙杨（化名）一个人默默地坐在角落里，翻看着从去年开始每一次看病的诊疗单，将医生做出的诊疗结果以及注意事项，统统用红笔进行了标注。　　5年前，孙杨与前夫离婚了。由于婚内无子女，两人离婚办得十分迅速。看着身边的同学朋友都是拖家带口的，孙杨心里总觉得空落落的。3年前，孙杨在一次旅行中认识了现在的老公，两人没办婚礼只简单领了个证。孙杨笑言，她这次结婚，就想要个孩子，可结婚一年了，她的肚子始终没动静。　　她跑到医院做了检查，结果显示身体一切正常。“我当时就怀疑是我老公有问题，但又不好意思直说。”在她几次三番委婉表达后，丈夫终于去做了检查，“一查不要紧，他精子成活率太低了。”　　孙杨决定做试管婴儿。“他还不想让做，嫌费用高，可是我真是想要个孩子。”说服不了丈夫，孙杨就拿出了自己几年攒下的7万多元，做了两次。　　“前期的身体检查是元，做试管婴儿是2万元的样子，一次一共不到3万元，不过还有营养费用。”其间她忍受着各种疼痛，一两个月不敢下床走动，但到最后也没有成功。　　“这次来三附院算是我最后一次了，如果实在不行，我也不做了。”这次，孙杨听朋友介绍换了一家医院，并从朋友那里借了5万元，她想给自己最后一次机会，“我想要个孩子，咋就这么难呢？”　　故事 　　这几年花了几十万 　　40岁的她还在为“求子”奔波 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　　“二孩全面放开后，最明显的感觉就是门诊量开始猛增，现在每日门诊量高的能达1000多人次。”河南省人民医院生殖医学中心主任、河南省生殖医院常务副院长张翠莲教授说。　　张翠莲向河南商报记者提供的一组数据表明，该院自成立以来到2016年底，共接诊不孕夫妇超过100万人次，而仅去年门诊量就有20多万人次，2015年这个数据是15.8万人次。　　8月15日下午，河南省生殖医院门诊大厅，作为省内较早开展辅助生殖技术的医院，这里每天都会有全国各地的患者前来问诊。　　28岁的王芳（化名），这天和丈夫特意趁着工作日请假过来，他俩来自郑州郊县农村，结婚已经4年。在要孩子的路上，夫妻俩备受折磨。　　王芳说，从结婚时婆婆就催着要孩子，但一连4年，不是怀不上，就是好不容易怀孕了又流产了。夫妻俩感情依然很好，但偶尔回家时，王芳总感觉背后有一双双异样的眼睛盯着她。　　“这几年，工资差不多都花在这上面了。”备孕的途中，两个小年轻像是快要溺水的人，只要听说哪里有成功的案例，就像是要抓住那根稻草一样，无论如何都要跑过去试试。　　王芳说，几年下来，除了精神压力，经济上也很受伤。他们虽然工作很早，至今也没敢买房子，“顾不上想，等有了孩子哪怕一辈子租房也行。”　　坐在离他们不远的徐云一家人，神情倒是没这么紧张。徐云今年40岁，大姑娘刚上高中，二孩放开后，她和丈夫试着备孕，但没有动静。　　“医生说年龄越大越不好说，我有心理准备。”在这之前，她曾上网查过资料，也有年龄比她大很多但成功的例子。她觉得，耐心等待这份幸运，或许冥冥中自有注定。　　【释疑】 　　试管婴儿不是万能的 　　成功率随着年龄增长下降 　　河南商报记者从各个医院生殖中心了解到，以前是“失独”的高龄女性做试管婴儿，现在二孩政策放开后，夫妇想做试管婴儿的明显增多，且趋高龄化，但也不乏年轻的女性。　　可哪些人适合做试管婴儿呢？　　权威资料显示，女方由于各种因素导致的配子运送障碍，如输卵管阻塞，排卵障碍子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获妊娠；男方少、弱、畸精子症，经宫腔内人工授精（IUI）治疗仍未获妊娠，或男方因素严重程度已不适宜人工授精，免疫性不孕与不明原因不孕，反复经IUI治疗或其他常规治疗仍未获妊娠等情况才适合。　　业内人士建议，试管婴儿不是万能的，想生二孩的“高龄妈妈”应遵循医生的指导，必要时再考虑采用试管婴儿技术。因为试管婴儿并非大家认为的100%成功，一般来说，45岁以上的成功率不到5%。　　2002年河南省生殖医院第一例试管婴儿出生，是一对龙凤胎。张翠莲说，截至目前，该院试管婴儿总体妊娠率稳定在60%左右，女性35岁以下成功率能达到70%。　　虽然试管婴儿技术已经非常成熟，但不可否认的是，女性卵巢储备功能仍会随年龄增加而不可逆地下降。　　“这也符合自然规律，年轻人一般做试管婴儿成功率还是比较高的，因为女方身体状态比较好。但35岁之后，女性卵巢储备功能逐步下降，试管婴儿成功率也随之降低，43岁以上女性甚至不再建议进行助孕治疗。”张翠莲说。　　这是因为女性卵子的质量与数量都随着年龄下降，即便成功怀孕，流产率和胚胎畸形率也会增高，而是否适合高龄产子需进行综合评估。　　张翠莲表示，一般情况下，年轻夫妇正常同房未避孕一年还没有怀孕，或既往曾经怀孕但未避孕超过半年未孕的夫妇，40岁以上的不孕女性，均建议尽早来院就医。　　【揭秘】 　　做试管婴儿一个周期 　　大约需要三万元 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　　河南商报记者检索发现，目前个别地方仅针对计划生育特殊困难家庭（一般指独生子女三级以上残疾或死亡、且未再生育或收养子女的家庭）会有不同程度的扶助，更多情况下，还是依靠个人自费解决。　　但在郑州各大生殖中心走访时，河南商报记者发现，一些来自农村或者贫困家庭的人群不孕不育的情况并不在少数，尽管这些人还比较年轻，做试管婴儿后成功怀孕的概率很大，不过动辄数万的花费，也让这些贫困家庭捉襟见肘。　　“可以没有钱，但不能没有孩子”是这些家庭几乎共同的想法。　　一位不愿具名的医生表示，将所有不孕不育患者纳入医保，可能在当下还难以实现，因为涉及不同项目、不同人群，以及服务供给和风险等因素，“但随着经济发展和医疗水平的进步，政府也应该在保证基金正常运行的情况下适当扩大覆盖范围，尽可能向贫困家庭倾斜，减轻他们的负担。”本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。月旦评观察百家号最近更新：简介:月旦评——点点滴滴生活记录！作者最新文章相关文章}