你好，我父亲确诊前列腺癌，psa当时70，去年做了去势手...
你好，我父亲确诊前列腺癌，psa当时70...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，我父亲确诊前列腺癌，psa当时70，去年做了去势手术，psa逐步降低，但现在已经一年多了，仍然16左右，请问现在情况怎么办，需要进一步治疗吗曾经治疗情况和效果：去年做了去势手术，三次查体psa值逐步下降想得到怎样的帮助：我想问一下，手术后一直感觉腿上无力，而且psa值还在16左右，请问腿上无力和这种病有无关联，如有应怎么办，再就是根据psa的现状，给出一个方案，谢谢
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医学生
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 建议定期复查，以观病情变化否。
前列腺可以做超声介入穿刺活检，以排除前列腺癌，还可以定期复查经直肠超声检查和查血PSA，意见建议：甲状腺也可以在超声介入下做活检以明确诊断。治疗前关键是明确诊断，
问父亲去年8月诊断前列腺癌，做了去势手术，
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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您好,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及基底细胞瘤都有独特的治疗效果,而且安全,对身体不会产生任何毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果.治愈的希望大.如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。祝早日康复!
问前列腺癌去势手术后PSA开始反弹怎
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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问题分析：您好根据你的描述，这是感冒的表现。一般是病毒感染引起。但不要太紧张了，可以去医院让医生检查一下肺部是否有感染。
问前列腺癌去势手术
职称：医师
专长：脑梗塞,多发性腔梗,发作性眩晕,位置性眩晕
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问题分析：你好，PSA是诊断前列腺癌的一项肿瘤指标，前列腺癌的病人PSA会升高，但是PSA升高不能肯定说就是前列腺癌。意见建议：对于PSA升高的患者，怀疑前列腺癌，具体的确诊必须靠病理，也就是说需要穿刺，或者手术取组织病理检查。
问前列腺癌去势手术后PSA开始反弹怎么降下去
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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你的情况需要注意戒烟酒。避免吃辛辣食物。避免性生活过度频繁，避免局部寒冷刺激。 其方法为坐盆（温水坐10分钟左右） 。
问前列腺癌的psa
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你父亲有患了前列腺癌的病情了，那看手术治疗后并通过药物治疗病情是控制得很好的，只是看现在发现PSA又有升高的情况下，那药物也可在用上一段时间也好意见建议：还有就是病人这种情况，应该要在看看中医也行的，这种情况下还可在结合上中医的辨症来进行巩固治疗，这样治疗对病情恢复也是会有很好的效果的
问前列腺癌去势术后恢复
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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问题分析：你好，看你说的病人有患了前列腺癌的病情了，那看也有手术治疗过并现在也通过药物巩固治疗中，那看现在发现PSA稍微有点升高的，现在也不能说病情就是加重的意见建议：只要身体上没有其他不适的症状到还不要紧，建议可以在考虑看看中医也好的，还可通过中医的辨症来进行对症治疗，这样对病情恢复也会有很好的效果的
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PSA升高不一定是前列腺癌 前列腺癌一般如何治疗
据美国协会数据显示，2016年在美国有超过18.1万的新发患者，前列腺特异抗原测试（PSA）是临床医生最早使用的用于检测患者是否患前列腺癌的方法，有时候较高的PSA水平或许是一些良性状况的标志，比如炎症；因此，目前研究人员目前正在开发一些可靠的检测手段来帮助泌尿科医生们对老年人群进行前列腺癌的检测；近日，来自密苏里大学的研究人员通过研究阐明了一种特殊的蛋白状态如何帮助临床医生们更好地对前列腺癌的进展进行鉴别，同时还能够帮助患者进行更加理性的决策制定，相关研究刊登于国际杂志BMC Cancer上。前列腺癌 （prostatic carcinoma，prostatic cancer，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性，据报道男性癌症死亡率排名中，前列腺癌的死亡率仅次于，位居第二。专家指出，由于病变部位及范围的不同，前列腺癌的症状表现为变化多端，很多原 因都能够诱发前列腺癌的出现，比如常见的原因有遗传，饮食以及不良的生活习惯等。遗传是主要原因， 所以当家族中有前列腺癌的患者时，要注意做好预防的工作。专家还提到，前列腺癌的治疗方法有好几种，但因人而异。1、前列腺癌初期观察等待观察等待是指在确诊前列腺癌后不采用治疗手段干预，而是对患者进行严密随访、观察。一旦患者出现如PSA升高等病情进展的迹象，就开始用其他手段对患者进行治疗。目前对观察等待这一治疗选择论是患者还是医生都存在争议。一般采用这种方法的患者年龄应该大于70岁，肿瘤分期低，肿瘤分化良好，预期寿命小于10年。必须强调的一点是，对接受观察等待的患者一定要有定期、仔细的PSA随访。一旦出现PSA持续升高的现象就应该立刻开始其他治疗，如前列腺癌根治术或激素治疗。2、放射治疗包括外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗现在主要是指三维适形放疗，这是一种在门诊进行的无痛治疗，而且治疗效果和前列腺癌根治术相当。它的优点是治疗性射线更集中于接受治疗的前列腺，减轻了对周围组织的影响。外放射治疗可以导致急性膀胱炎、和。内放射治疗又分为高能量率内放射治疗和低能量率内放射治疗。高能量率内放射治疗一般指用同位素在前列腺内短时间内释放大量能量，一般与外放射治疗结合，但其并发症的发生率比低能量率内放射治疗发生率高；低能量率内放射治疗是一种更方便、单次的治疗方法，也称为放射性粒子植入术，手术时通过B超的引导下向前列腺内放置多个微小的放射性粒子，粒子发出的射线近距离杀灭肿瘤细胞，其并发症有、、肠炎和等。3、激素治疗所有降低血液中雄激素水平的治疗方法均被称为激素治疗。因为前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关，所以阻断或降低雄激素的治疗可以显著缩小肿瘤体积，降低肿瘤生长速度和转移的发生，但它不能治愈前列腺癌。对于早期前列腺癌，很少需要应用激素治疗。但在一些特殊病例，如高龄，患者不接受根治手术治疗或有其他严重疾病等情况，需采取保守治疗，可以考虑激素治疗。目前可选择的激素治疗主要包括外科去势手术和药物治疗：外科手术主要指双侧睾丸切除术。药物治疗有LHRH类似物，起到药物去势作用；雄激素受体阻滞剂，阻断雄激素发挥作用，从而终止雄激素的生物作用；还有雌激素的应用，它可以降低雄激素的水平，相对其他药物治疗，雌激素要便宜的多，但有可能引起严重的心血管不良反应。4、根治手术指将整个前列腺和双侧精囊切除的手术治疗。前列腺癌根治术是前列腺癌早期根治性治疗的首选。一般选择术前估计可以治愈、预计寿命超过10年，肿瘤的分期分级较好的患者实施前列腺癌根治术。前列腺癌根治术的优势在于它是一种可以去除前列腺肿瘤的方法，从而对患者心理上产生良性的影响。前列腺癌根治手术的并发症包括尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等。随着技术的发展，现在已经可以借助腹腔镜和机器人进行微创手术了。最后，专家提醒各位患者：要想有效的治疗前列腺癌，首先应该积极的避免诱因的再次刺激，并且积极的进行治疗。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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PSA升高与前列腺癌的关系
什么是PSA？前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）：是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清含量极微，在前列腺癌时，正常的腺管组织遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。临床上测定的总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。参考范围：t-PSA&4.0ug/L，f-PSA&0.8ug/L，f-PSA/t-PSA&25%。血清PSA升高见于以下疾病：1.前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。2.前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0~10.0ug/L的灰区时，需进行f-PSA和f-PSA/tPSA比值的测定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低&10%时，则要考虑前列腺癌的可能，需进行前列腺穿刺活检来明确诊断。这些操作也会导致PSA升高在采集患者的血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩、导尿等，将会导致血清PSA升高，应注意避免。案例分析笔者在心内科轮转期间，遇到一患者，男性，72岁，因“反复胸痛一周，加重两天”入院。诊断为冠心病 急性前间壁心肌梗死 心功能I级 高血压病3级（很高危）。住院期间患者感尿频、尿急，无尿痛，本着筛查的目的，查前列腺特异性标志物：总前列腺特异性抗原（PSA）&100.000ng/ml，游离前列腺特异性抗原（PSA-F）11.858ng/ml。结果显示游离PSA和总PSA都升高，故又进一步完善泌尿系B超，结果示：前列腺增生伴钙化，双肾结石，左肾囊肿。双侧输尿管不扩张，膀胱内壁稍毛糙，膀胱憩室，双侧精囊腺大小形态正常。A主任查房认为PSA&100ng/ml提示前列腺CA伴骨转移，嘱全身骨显像检查。B主任查房示PSA也可见于前列腺炎，前列腺增生，怀疑此指标升高跟前列腺增生伴钙化有关，且泌尿系B超提示为前列腺增生伴钙化，又因其治疗重点在冠心病上，未予重视，其认为还有患者PSA&1000的，故予复查PSA。患者于复查总前列腺特异性抗原（PSA）&100.000ng/ml，游离前列腺特异性抗原（PSA-F）12.667ng/ml。后患者于行全身骨显像检测提示：恶性肿瘤多发性骨转移。建议：行放射性核素89锶内照射治疗。目前患者已行CAG PCA术，择期转泌尿外科行前列腺活检以进一步明确诊断及制定下一步治疗方案。总结血清PSA测定有良好的精确性、且稳定性、重复性好，有助于前列腺癌的早发现、早诊断、早治疗，从而大大提高了前列腺癌患者的远期生存率。同时也可用于高位人群（&50岁男性）前列腺癌的普查。值得注意的是，在判断血清PSA的临床意义时应排除一些操作的干扰，结合其他辅助检查使PSA发挥最大的预测作用！
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鐧******内科
上海交大医学院附属第九人民医院
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