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脑鸣和耳鸣是一回事吗
男 | 0个月
健康咨询描述：
患者年龄:你好，我爷爷七十多了，现在晚上睡不好觉，说是脑子里嗡嗡叫，还耳鸣
想得到怎样的帮助：该怎么治疗？能推荐一下吃什么药和怎么治疗吗？
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淮北市中医院&& 副主任医师
擅长: 高血压病,冠心病,各种心律失常及心衰的治疗,心脏支
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，老人年龄大了，脑血管多有动脉硬化，脑里里的响声很可能血流异常导致的声音，耳鸣也与脑血管退化有关，因此，两者是相似的问题。但治疗效果都相对较差，建议脑血管造影看下具体病变情况，然后再决定如何治疗的问题。
同煤集团总医院&& 副主任医师
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&&&&&&你好，老年男性，有脑鸣和耳鸣不是同回事，脑鸣是有基础病的头昏，耳鸣是多对外界生育嗡嗡叫，为功能性改变，可以吃敏斯朗观察一下，祝你健康。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脑鸣和耳鸣是不同的，耳鸣是一种神经系统症状，属于功能性疾病并没有器质性损伤存在，多与患者的精神状态有关，有一些是中耳病变引起的。脑鸣主要是大脑供血供氧不足的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&老人的情况需要引起重视去专业的耳鼻喉科针对性治疗，一般采用活血化瘀，调节微循环和营养神经的药物治疗，需要很长的一个治疗过程。注意休息，肥厚油腻性食物都不要吃。 &&&&&&以上是对“脑鸣和耳鸣是一回事吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好,对这耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查,包括耳鼻咽喉科的常规检查,听力学检查,耳鸣测试等,有时甚至要做一些必要的神经科,全身性疾病的检查.因此,病人应该去正规的大医院找专业医生诊断,只有查明了耳呜的性质,特点,可能的病变部位,才能针对性地确定治疗方案的.
疾病百科| 耳鸣
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：每天清晨起床后，用右手从头上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右廓上部20次。常练此法，可使人耳不聋，身轻脑健。
耳鸣（Tinnitus）又称神经性耳鸣，中医上称为聊啾，耳啸，是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳...
好发人群：所有人群
常见症状：咽鼓管堵塞
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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（又称）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶 —— 脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。” 吉训明教授解释道。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣 —— 划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1. 耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣，但脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变；
2. 耳鸣同时会伴随听力下降，但脑鸣不会；
3. 缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化，但脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般白天轻晚上重；
4. 耳鸣的患者，多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等，但脑鸣的患者，无上述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗 —— 手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。” 吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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