踝关节扭伤怎么办？治疗方法都在这里了
30岁的王女士是一名白领，在下楼时不慎扭伤了脚踝，在家休息两周之后，脚踝肿胀情况有所缓解，但是感觉上下楼梯或者负重行走时还会疼。去医院核磁共振检查之后，发现她的距腓前韧带出现了韧带损伤，关节内有积液。
什么是踝关节损伤？
踝关节的稳定对人体的运动功能意义重大。在踝关节运动损伤中很大一部分是踝关节的韧带受损（约为四分之三）。踝关节韧带损伤的原因主要有踝关节突然极速旋转、内翻或者外翻等。
踝关节解剖图
踝关节受到急性损伤之后，自身的机械稳定性变差，机械运动感受功能受损，这么一来，患者就不敢使用踝关节，很容易由于踝关节的不稳而再次扭伤，形成恶性循环，严重时还可能引发创伤性的骨关节炎，会给患者的生活带来很大的痛苦。
踝关节的韧带损伤有九成是距腓前韧带、距腓后韧带以及跟腓韧带等外侧韧带受损。如果没有得到及时、正确的治疗，会有三成的人转为慢性踝关节外侧不稳。
慢性踝关节不稳有两种类型：功能性不稳、机械性不稳。
机械性不稳
一般是踝关节超正常活动范围内翻，主要由关节囊、外侧韧带松弛引起。踝关节机械性不稳常和功能性不稳相伴，在进行韧带重建、韧带修复后，康复治疗也需要坚持。
功能性不稳
也叫打软腿。这种类型的踝关节不稳主要表现为病人主观感觉脚踝不稳，不敢使劲。但是病人踝关节的生理解剖结构正常，踝关节的活动范围也没有异常。
这种情况主要是因为病人踝关节受损之后，自我感觉功能异常，不敢控制脚踝处的肌肉和动作，逐渐使肌肉的反应变慢。
踝关节损伤怎么治疗呢？
踝关节之所以会出现扭伤，主要是因为神经系统对肌肉控制力不足、单侧下肢平衡功能存在缺陷。所以，如果能加强对踝关节平衡能力的锻炼，就可以很大程度减少踝关节扭伤的发生。
注意：使用支具、贴布等支撑辅助物需谨慎，因为这些会使肌肉废用，可能会造成更严重的损伤。
非药物治疗
这里给大家介绍一个PRICE原则，即Protection（保护）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。
Protection（保护）——指保护脚踝的支具、贴布等，注意避免长期依赖。
Rest（休息）——即踝关节休息、制动，但是别的关节可以活动。
Ice（冰敷）——损伤之后至3天内进行冰敷，每天3~5次，每次冰敷10分钟。
Compression（加压）——可以使用弹力绷带，向心一侧包扎。
Elevation（抬高）——抬起脚踝，使之高于心脏平面。
脚踝扭伤之后，服用药物可以减缓疼痛、炎症及肿胀情况。
非甾体抗炎药使用较为常见：对乙酰氨基酚缓释片以及布洛芬均有效，副作用也相对较小；塞来昔布比安慰剂效果显著；双氯芬酸钠外用凝胶也被证实安全有效。
一些新兴的治疗手法，如注射富血小板血浆，效果不太明显。
急性的踝关节损伤其实并非必须进行手术治疗。研究资料显示，踝关节损伤后，立即对踝关节外侧韧带进行修复或者重建，对于患者远期预后并没有明显帮助，和非手术治疗患者的症状变化非常相似。
因此，在患者踝关节扭伤后常规治疗失败的情况下，可以尝试以外侧韧带重建的方式恢复机械稳定。
踝关节损伤的物理治疗
踝关节损伤之后，在早期的疼痛和肿胀症状缓解时，就可以进行一些负重训练，这时的关节练习对预后的功能恢复很有帮助。如果患者伴有轻度韧带损伤，那么建议先进行3~4周的保护性负重训练。
物理治疗可以使踝关节不稳的症状得到缓解，还能预防踝关节的再次损伤。踝关节的肌力和本体感觉训练应在专业医生和理疗师的指导下进行。
改善脚踝功能的训练方法
改善脚踝功能最好进行相关的力量练习。脚踝力量练习时应静力练习配合动态练习。离心练习配合向心练习效果更佳。
足内在肌力量训练
脚部放松后，收紧脚趾，将足弓向上拱起。
外翻力量训练，脚外侧使用较小的力量轻推毛巾。
弹力带下外翻力量练习
脚趾张开抗阻练习
平衡和本体感觉练习
过渡性负重练习
进行双下肢负重以及单下肢负重训练。
平衡垫上训练
单下肢稳定性训练、抛接物训练。
足底滚高尔夫球、泡沫轴练习
这样做可以使小腿前侧和外侧肌肉放松。高尔夫球滚脚踝可以找到脚踝的痛点，建议先大范围滚一圈，再重点滚痛点，5分钟。
泡沫轴滚小腿前侧和后侧，各两分钟。
最后，还要进行科学的关节松动。
【视频】加强脚踝力量的训练方法
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核心提示：在踝关节扭伤24小时以内，可将冰袋置入毛巾内冰敷患处20分钟，间隔30分钟再冰敷，可以收缩血管、消肿止痛。
　　踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。踝关节周围韧带（包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等）在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用，因而也较易受到损伤。
　　专家介绍说，占全身关节扭伤的80%以上。很多人对脚或韧带损伤不予重视，就容易形成习惯性踝关节扭伤。那么，到底踝关节扭伤后如何进行正确治疗与康复呢？　　1.早期忌和推拿：此时按摩和推拿均可使韧带撕裂加重，也会损伤毛细血管使渗出到组织间隙易引起。　　2.冰敷和热敷：在踝关节扭伤24小时以内，可将冰袋置入毛巾内冰敷患处20分钟，间隔30分钟再冰敷，可以收缩血管、消肿止痛。不可持续冰敷，以免导致局部组织坏死。48小时之后再行热敷，加快局部血液循环，减轻疼痛，使组织间隙的渗出液尽快地吸收。可用热水泡脚或将热水袋置于毛巾敷20分钟，一天1～2次。　　3.肿胀：只有改善血液循环，才能消除肿胀。方法是：使用活血化瘀中药；使用上述冰敷和热敷；肿胀严重时卧床休息，抬高患足。另外，饮食上以清淡为主，禁忌辛辣刺激之品。
　　4.功能锻炼：功能锻炼旨在防止损伤后粘连。方法是放一圆木棍或圆瓶在地上，用脚底来回搓动。肿胀严重者应卧床休息，抬高患肢，做足部背伸、跖屈运动（前者是蹬脚，脚向脚掌方向运动；后者是抬脚尖，脚向脚背方向运动），以利于静脉回流、消肿。待肿胀消散后，采用提脚跟运动，两脚站立，两臂自然下垂。提脚跟使脚跟离地，还原。活动量根据损伤程度灵活掌握，活动范围由小至大，活动速度由慢至快。　　如长时间出现局部肿胀、关节松弛、不稳、疼痛，反复扭伤，关节僵硬、活动受限，就可能造成关节积液、骨错缝甚至有骨髓水肿了，此时最好去正规医院做治疗，依然可每日坚持热水泡足。　　待病情稳定后一月内，时最好穿高帮皮鞋，保持踝部稳定，并将鞋的外侧加高1～5毫米，以防足内翻，从而减少再扭伤的机会。
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