请问医生右肺结节影是什么意思？
请问医生右肺结节影是什么意思？
发病时间：不清楚
请问医生右肺结节影是什么意思？
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精选回答(5)
曲周县侯村中心卫生院
擅长：擅长冠心病，慢性支气管炎，胃溃疡，慢性胃炎等
你好，根据你提供的信息，肺部的结节影有可能是以前肺结核引起，也有可能是目前的肺部炎症导致的。建议和指导，如果目前有咳嗽的症状，或者发热，可以考虑用抗感染药治疗，可以改善症状，如果是以前肺部结核或者其它感染引起的，可以不用治疗。
你好医生，病人目前换患有感冒，抽中比较多&&病人自己形容胸部左右疼，不是剧烈疼痛，持续的微痛
回复追问：
那你就先治疗感冒，如果感冒治愈再复查肺部的平片，了解病情。如果感冒治愈肺部的情况改善就不用治疗了。如果没有改善，需要进一步治疗。
回复追问：
小结节有没有可能是肿瘤
回复追问：
这种肿瘤可能性非常小，结节通常是细菌感染引起淋巴结肿大。
回复追问：
谢谢，像他这种情况是不是正常治感冒，然后在拍个普通的片子复查一下就可以了对么
回复追问：
是的，感冒治愈之后，复查一个普通的平片了解病情。就可以了。
回复追问：
友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，您检查胸部ct显示右肺有个小结节，这个小结节，并没有详细描述它的大小。需要根据它的边缘形态密度，等进行判断，具体的性质。然后如果出现右肺结节，多考虑是炎性结节的可能，如果结节小于八毫米的话，可以考虑定期复查，就可以了，不需要进行特殊的处理。
枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
您好，造成肺部弥漫结节影的病因和疾病种类很多，有些疾病仅局限于肺部，有些为全身性疾病的肺部表现。粟粒状结节影根据分布分为：（1）间质性结节指位于肺门旁支气管血管束周围、小叶内中轴间质和周围间质旁（如胸膜下、叶间裂旁和小叶间隔壁上）的结节，边缘多清楚，血管纹理被掩盖而模糊不清。以 [1]
、癌性淋巴管炎为常见。（2）气腔结节为直径几毫米至1cm的边缘模糊、密度均匀的结节影，发生于终末和呼吸性细支气管周围，定位于小叶，血管纹理多清晰。常见于尘肺或外源性过敏性肺泡炎等。（3）随机性结节结节无规律或随机性分布，以粟粒性肺结核和血行转移瘤为常见
深圳市和顺堂医药有限公司
擅长：内科（肾病 痛风 糖尿病 失眠 眩晕 咳嗽 高血压 呕吐 腹泻 腹胀 结石病 ），儿科，妇科，皮肤科等
您好 ，像你这种情况，一般情况下是属于正常现象，但不是说没有事情，要排查一下是不是肺结核等等
柳林县柳林镇卫生院
擅长：主要擅长消化系统疾病，泌尿系统疾病
你好，现在主要是右上肺部小结节，如果是没有任何症状，是不需要担心的，暂时先观察合适，不需要担心的，如果是有出现了胸闷，胸痛，呼吸困难，咳嗽痰多等，就需要积极的治疗。需要去医院做个详细检查，如果是有肺部炎性结节，需要用头孢类抗生素治疗，是可以好转的，平时不要吃辛辣食物和饮酒，不要吸烟。
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（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗百度拇指医生
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10:36&&&&&&浏览6722次
病情描述：请问肺部结节状阴影有没有可能是血管造成的阴影？谢谢 肺部结节状阴影
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：肺部的结节影，有良性的，也有恶性的，其中良性的以炎症、结核比较多见。
指导建议：而恶性的则以肺部原发的恶性肿瘤，以及肺癌比较多见，具体的要根据结节的部位、大小、边缘是否光整等进行判断，也有可能是血管的阴影。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：肺结核阴影在CT增强下可以不容易区别，但结合平扫或X线下可以区分，。
指导建议：建议你复查胸部CT平扫加增强再拍胸部平片可以区分
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好,宫颈癌变前期最好采用手术切除,手术后采用中医中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
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&专家访谈：诊断结节最常用、最有价值的方法是什么？
专家访谈：诊断结节最常用、最有价值的方法是什么？
好大夫在线张雷主任访谈文字稿&访谈主题：&诊断结节最常用、最有价值的方法是什么？访谈嘉宾：张雷副主任医师天津市肿瘤医院肺部肿瘤科&&&&胸部能够帮助确认结节的特征，包括结节的大小、边缘、轮廓、内部特性、增长速率以及随着时间的推移，结节的实性成分是否有改变。●孤立性肺结节的直径大小对良恶性诊断有重要的参考价值①直径＜毫米，结节的恶性程度小于，一般不采用外科手段干预。②直径在毫米，恶性率为。③直径＞厘米，恶性率为。随着结节的直径增大，它的恶性可能性就越来越高[1]。（见下图）●肺结节边缘的形态预示了它的良恶性大家会在检查报告单上看到一些专业名词，它们往往提示了结节的良恶性：边缘光滑锐利：结节有很大的可能是良性的。（见下图）毛刺征：毛刺是结节边缘向周围伸展的放射状、无分支、直而有力的线条。结节边缘的毛刺越多，是癌的可能性就越大。（见下图）分叶征：分叶征是指结节的轮廓不是纯粹的圆形或卵圆形，表面凹凸不平。它往往预示结节可能是恶性的，分叶征在中的发生率为。（见下图）胸膜凹陷征：胸膜凹陷征是肿瘤与胸膜之间的线形或三角形阴影，它是的典型表现之一。（见下图）空泡征：空泡征顾名思义是肿物内部大小不等的小的空泡，它是恶性肿瘤的典型表现。血管集束征：的征象之一，表现为一支或数支肺小血管牵拉向病灶移位，在病灶处中断或贯穿，有血管集束征代表结节是癌的可能性比较大。（见下图）●结节空洞也能提示肺结节的良恶性真实案例：一位有右上肺腺癌肺叶切除史的岁男性患者，通过片可以看到随访中右下肺出现囊性空洞，继续随访个月以后，再次复查发现囊壁出现了新的大于毫米的不规则软组织成分，最终软组织成分病理学报告为腺癌[2]。案例分析：结节空洞不仅存在于恶灶，也存在于良灶，包括肺脓肿、感染性肉芽肿、血管炎、早期郎罕组织细胞增生症和肺梗塞等等。最重要的因素是壁的厚度，如果壁光滑且厚度小于毫米考虑良性可能性大，如果是不规则厚壁（﹥毫米）通常是恶性的。良性肿瘤也可能出现空洞，比如肺脓肿、感染性的肉芽肿变，它跟恶灶的区别在于空洞壁的厚度，如果空洞壁光滑而且厚度小于毫米，一般认为良性的可能性比较大。如果是不规则厚壁大于毫米的空洞，通常就是恶性的。●肺结节的生长速度也能提示肺小结节的良恶性真实案例：肺部结节直径从毫米增长到毫米，肿瘤体积增加了一倍（又叫体积倍增）；肺部结节直径从毫米增长到毫米，肿瘤体积也增加了一倍，但是片子上看不出太大差别。如果肺部结节本身直径有厘米长，倍增一次就能明显看出瘤体变大[1]。病例分析：结节体积越大，每倍增一次，图像表现越明显。因此，在评估肺小结节的良恶性时，即使结节出现了倍增，有时在二维的图象上表现得并不明显，所以需要借助三维成像来计算肿物的体积，判断肺部结节的体积有没有出现成倍增长。肺结节的生长速度也是判断肺结节良恶性的重要因素：（）体积稳定超过年的孤立性肺结节为良性；（）恶性结节的倍增时间大概是～个月；（）倍增时间小于个月的结节往往提示感染变、梗死、淋巴瘤或者快速生长的转移瘤。●结节也能“一过性的减小”，定期随访切勿放松警惕真实病例：左下患者，最初的一个片子，中间是随访一年以后的，可以看见这个肿物明显缩小，但是随访两年以后再复查瘤子变大了，而且也变实了。（见下图）病情分析：比较特殊的情况是，的结节可能会出现一过性的减小。这意味着，尽管大部分的恶性结节都会持续增大，但是短暂性的缩小也是有可能的，因此不能复查一次发现结节稍微缩小一点就放松警惕，必须要经过一段时间的随访观察才能够确定结节到底是良性还是恶性[2]。●提示“钙化点”，多数是良变真实案例：男性患者，检查发现右肺中叶有结节，结节上有明显的白色亮点，提示钙化灶。（见下图）病情分析：通过这位患者的图像可以看到，白色的亮点都是比较明显的钙化点，多个钙化点在一块儿就像爆米花一样，我们称之为爆米花征，这是良性钙化比较典型的表现。上图患者最终的诊断是右肺中叶的错构瘤，属于良变。中心钙化的结节一般是结核，错构瘤钙化呈爆米花样改变。同心圆形、包壳样或爆米花样钙斑等多见于良性肿瘤。（见下图）当然了，恶性肿瘤也可能有钙化，特别是边缘性的钙化灶，不太容易判断结节的性质。●不同阶段的肺腺癌在上有不同的表现真实案例：岁男性患者，增强显示肺左下叶直径厘米的毛玻璃样病变，经过年随访，结节直径由厘米增长到厘米，结节也逐渐转变为亚实性结节，实性成分增多。这位患者接受了胸腔镜肺叶切除术，肿物活检报告为腺癌[2]。（见下图）病情分析：腺癌从最初产生到形成肿瘤，会经历不典型瘤样增生、原位腺癌、低侵袭性腺癌，最终发展成为浸润性腺癌这四个阶段，这是逐渐发展变化的过程。打个比方，这就如同家中吃的橙子的变质过程。最开始，橙子的变质表现为橙子的局部味道有变化，但是质地上看不出有问题（不典型瘤样增生阶段）。随着变质程度的加剧，我们会发现橙子切开以后，局部的颜色变深，味道也和正常的橙子不一样（原位腺癌阶段）。再向后发展，橙子会出现异味，表皮变软（低侵袭性腺癌阶段），这个时候若还吃下去可能会拉肚子了。最后，橙子的表皮出现霉变，产生异味，并且会让它旁边放着的橙子也霉变（浸润性腺癌阶段）。在CT的表现上，不典型腺瘤样增生图表现为纯毛玻璃样的结节，原位癌图表现为毛玻璃样结节伴有可能的实性成分，低侵袭性腺癌图的表现是毛玻璃样结节部分实性结节，浸润性腺癌图表现为实性结节。介于纯毛玻璃样结节和实变之间的状况又叫做亚实性结节。在结节逐渐向恶性肿瘤演变的过程中，通过我们可以观察到肺部结节逐渐从毛玻璃样结节变成实性结节。实性成分的比例越大，提示结节的恶性程度可能越高[3]。（见下图）●结节亚实性成分的增加提示恶性肿瘤真实案例：显示的是一个岁有肺腺癌病史的男性患者，显示左上肺纯毛玻璃样病变，经过个月随访后，病变出现实性成分，最终病理为腺癌[2]。（见下图）病情分析：肺部结节实性成分增加，提示恶性的可能性增大。真实案例：男性患者，首次胸部提示右肺下叶小结节，随访过程中，实性结节不断长大。手术切除结节后，病理检查确诊为早期肺腺癌。病情分析：实变大小的增加意味着结节为恶性的风险增加[3]。●亚实性结节的性质该如何评估？真实案例：男性患者，发现肺部直径的亚实性结节，随访年后发现结节大小增加，亚实性成分增多，提示恶性[2]。（见下图）病情分析：、以下的纯毛玻璃样结节：不典型腺瘤样增生及原位腺癌较多，浸润性腺癌较少。、以上的纯毛玻璃结节：浸润性腺癌比例增加（）。、实性成分占的亚实性结节：原位腺癌和浸润性腺癌（结节为恶性）的比例较高。随着随访时间的延长，结节的亚实性成分增加，提醒结节的恶性程度越高。如果体检当中发现亚实性结节（一部分毛玻璃样成分一部分实性成分），有可能就是一个比较早的腺癌。因此大家必须引起警惕，尤其是没有吸烟史的中年女性。●增强能用于判断肺小结节的良恶性吗？（）增强增强扫描后，强化值小于一般提示为良性结节。（）恶性结节比良性结节血管更丰富，其强化程度也明显高于良性结节，一般都大于。真实案例：下图显示的是一个岁患有子宫内膜异位症的患者，左边的图片为增强前，右侧为增强后，结节的强化值达到，提示恶变，肿物行穿刺活检回报为类癌[2]。（见下图）●巧用，帮助判断肺结节的良恶性真实病例：图图像显示左肺上叶实性结节，有毛刺和分叶征；图图像上相应位置的黑色结节，提示结节有明显的示踪剂浓聚；图融合图像上显示发亮的具有明显示踪剂浓聚的左肺上叶实性结节，考虑为恶灶：。术后病理证实为低分化腺癌。图图像显示右肺尖亚实性结节，边界毛糙，图图像上相应位置略有黑色结节影，提示结节略有示踪剂浓聚；图融合图像上显示略有示踪剂浓聚的右肺尖亚实性结节，考虑为恶灶：可能性大。术后病理证实为高分化腺癌。图图像显示右肺类圆形实性结节，边界光滑，无明显毛刺和分叶征象；图图像相应位置区域未见明显异常，提示结节没有明显示踪剂浓聚；图融合图像上未见明显示踪剂浓聚的右肺类圆形结节，考虑为良变[4]。病情分析：作为一种无创检查，用于判断直径以上的肺结节的良恶性时有比较强的指导意义。的优点是能够比较精确地进行无创评估，另外，它是一个全身性的扫描，不仅可以发现肺里面的肿瘤，还可以发现肺外的病灶，能够进行准确的临床分期。如果临床中发现除了肺内病灶，肺外也有转移，那么就不考虑进行根治性手术，因此对于治疗方案的制定有非常好的指导价值。●难道就是万能的吗？真实病例：男性患者，提示双肺多发结节，考虑双肺多发转移，进行胸腔镜手术切除肺部结节，术中冰冻病理检查诊断为。病情分析：显然，不是万能的。它的缺点在于：（1）根据美国NCCN指南建议，对于最大直径小于的结节敏感性低，小于的肺结节应该优先选择薄层；（2）对于炎症或者结核的感染灶存在假阳性，尤其是活动性结核或感染变，通过很难和肿瘤进行区分，这时需要结合高分辨率薄层或增强进行辅助诊断；（3）对于代谢水平比较低的恶性肿瘤，在上可能出现假阴性，图像不不会出现示踪剂浓聚（表现为肿物不会变亮），有可能让人把恶变误以为是一个良变。（见下图[1]）●肿瘤的风险因素能帮助评估肺结节是良性还是恶性肺结节的危险因素包括结节的大小、患者的年龄、是否有肿瘤家族史，是否有慢性阻塞性肺病历史，吸烟史、石棉接触史、结节特征。第一结节越大，恶性的风险越大。第二，随着年龄的增长，肺结节的恶性程度也在不断增长。第三，有肿瘤家族史的患者，肿瘤风险肯定增大。第四，有慢性的阻塞性肺病历史的患者患恶性肿瘤的风险会增大。第五，有石棉接触史的患者容易患肿瘤，特别是胸膜间皮瘤，但是中国少见。第六，良性结节通常表面比较光滑，中度恶性风险的结节会有分叶的情况，高风险的结节就会出现毛刺[5]。（见下图）& &&&●张主任的门诊时间每周一下午、每周二上午天津市医院肺部科专家门诊或网上问诊咨询●好大夫在线个人网站●好大夫在线预约门诊● 张主任的好大夫在线网上问诊●张主任的好大夫在线个人微信公众号参考文献：[1]&Patel VK,Naik SK,Naidich DP, et al. A&practical&algorithmic&approach&to the&diagnosis&and&management&of&solitary pulmonary nodules: part 1: radiologic characteristics and imaging modalities. Chest. ):840-6.[2] Truong MT, Ko JP, Rossi SE, et al. Update in the evaluation&of the solitary pulmonary nodule.Radiographics. ):1658-79.[3] ,,, et al. The Lung Reporting and Data System (LU-RADS): a proposal for computed tomography screening. Can Assoc Radiol J.&):121-34.[4]关建中,刘翠玉,谢立旗等.&PET/CT诊断孤立性肺结节的价值. 医学影像学杂志. 2-1516.[5] ,,, et al.&Early diagnosis of solitary pulmonary nodules. J Thorac Dis. ):830-40.本文系张雷大夫原创作品，授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，转载请务必注明出处及作者。
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