老人腿关节痛用什么药_养老_养生之道网
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老人腿关节痛用什么药
养生之道网导读：老人腿关节痛用什么药？老人腿关节痛用什么药
老人腿关节痛用什么药1、老人腿关节痛用什么药凡外伤所致的关节痛,应先局部消毒,然后迅速包扎、固定外伤。有条件时可内服阿斯匹林0.5～1.O克或止痛片1～2片,止痛,以防因剧痛发生休克。对关节扭、挫、跌、打、碰伤,凡未破皮仅有红、紫、肿、痛者,可立即上冷敷用冰袋、冰块或冷水浸湿毛巾等,以防继续并能止痛。在做损伤关节处理时,凡肢体与指、趾部位关节伤损者,应一律设法将患处肢体抬高。以便其血液回流,可以减少肿痛。凡因全身发热、感染等疾病所致的肌肉关节痛,在未明病因和治本之前,可以使用退热、止痛或消炎药物。一般可服用阿斯匹林0.5～1.O克,日服3次;止痛片1～2片,1日3次;水杨酸钠0.6～1.O克,每日3次,或解热止痛片复方乙酞水杨酸l～2片,每日3次;或者服用0.5克,每日3次。针刺疗法根据关节痛的部位,选用体针、耳针、梅花针等常用穴位,有止痛、消炎作用。2、什么是关节痛关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质,它能防止骨头末端互相磨擦在一起,并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老,人体的软骨被磨损,骨头就暴露了,手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。3、关节痛的体格检查关节痛应当进行全面细致的体格检查。首先应当是望诊,观察关节部位有无隆起,静脉怒张、窦道癫痕、、等情况结合触诊了较两侧是否对称,等长,是否有关节积液如的浮骸试验,是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现如破行,鸭行步态,跳跃步态呆步及麻痹性步态,痉挛性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和关节活动度情况的检查,两侧要进行对比肢体测量也是诊断中一项内容。 腿关节痛的预防注意劳逸结合,饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。保持正常的心理状态,有一些患者是由于精神受刺激,过度悲伤,心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后,情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此,保持正常的心理状态,对维持机体的正常免疫功能是重要的。预防和控制感染,有些性是在患了桃体炎、、慢性、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以,预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。老人腿关节痛的护理坐直,立腰,收腹。两腿并拢。吸气准备。呼气。两手扶在椅子两侧,上体稍后移,两腿向上抬起,大呈90度。收腹,腰背挺直。吸气,身体保持不动,呼气,左腿不动,右腿抬走,伸直,与地面保持45度,保持骨盆的稳定。两腿交换练习。还原。左腿不动,右腿向前伸直。吸气。保持上身稳定,右腿不动,左腿向前伸直。两腿反复做5--10次。要领:交换腿时保持身体的稳定,注意呼吸与动作的配合,保持动作的协调性。你还可以这样做,坐姿后撑,两手扶在椅臂上,臀部坐在椅前1/3处,两腿向前伸直,上体直立,收腹,吸气。呼气,两手支撑,两臂伸直同时收紧腰背,臀部收缩。身体向前离开坐椅,上体和腿成一斜线。
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O型腿到底是什么原因造成的？
O型腿形成的最常见原因可以分为三类：　　1,发育性因素 在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏,骨骼发育障碍,骨变形或关节软骨发育不良,而出现膝内翻的改变。　　2,失衡性因素 由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡,长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位,而形成膝内翻.这种关节移位和大家都熟悉的关节错位是完全不同的,关节错位表现为对应的两个关节面发生相对位移而失去正常的对应关系,关节移位主要表现为关节的旋转和关节间隙的异常,在膝关节表现为两脚平行并拢站立时髌骨向内侧旋转,这是膝关节的整体旋转引起的,不是髌骨半脱位,只要关节得到矫正髌骨就会回到前方,在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽,内侧间隙明显变窄。3,外伤或其他疾病导致的O型腿
症状O形腿概述O型腿在医学上称为膝内翻，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。部位四肢人群儿童 O形腿概述病因 　　O型腿形成的最常见原因可以分为三类：　　1、发育性因素：在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。　　2、失衡性因素：由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。这种关节移位和大家都熟悉的关节错位是完全不同的，关节错位表现为对应的两个关节面发生相对位移而失去正常的对应关系，关节移位主要表现为关节的旋转和关节间隙的异常，在膝关节表现为两脚平行并拢站立时髌骨向内侧旋转，这是膝关节的整体旋转引起的，不是髌骨半脱位，只要关节得到矫正髌骨就会回到前方，在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽，内侧间隙明显变窄。　　3、外伤或其他疾病导致的O型腿。　　膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，可以随关节的改变做出适应性调整。在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。　　O型腿的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。其实并不全部是骨头弯了，只有少数是真正骨头弯了。如果想判断骨头是否弯了，最直接的方法是拍X线正位片。　　并且，部分失衡性O型腿由于同时伴随髋关节的外展移位，会导致双腿间的缝隙别大。查看详细&& 检查诊断 　　在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。　　一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。　　所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。　　主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。　　根据常态膝距和主动膝距的大小，&O型腿&分为轻度、中度和重度。　　1、常态膝距在3厘米以下，为轻度;　　2、常态膝距在3-10厘米之间的为中度;　　3、常态膝距大于10厘米的属重度。查看详细&& 治疗护理 　　O型腿的矫正方法包括：手法矫正、手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。　　一、手术矫正　　手术适应于O型腿程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。　　1、外固定器加胫骨结节倒U形截骨术。　　这种方法优点主要有：截骨术操作简单、安全、骨愈合快，不容易出现延迟愈合，采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度，可使骨愈合角度准确，调整也方便。患者在治疗过程中可以下地活动，下肢肌肉不会出现萎缩。　　2、胫骨结节倒U形截骨术，术后管形石膏外固定。　　据统计，O型腿畸形完全矫正率可达70%以上。　　二、非手术矫正方法　　手法矫正通过矫正关节移位来治疗O型腿。绑腿和正O仪其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外旋，达到矫正目标。　　非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。　　1、正夹板、绑腿方式的矫正　　这种方式简单易行，通过夹板和捆绑产生的压力使膝关节处的韧带进行调整。优点是不需要手术，容易操作，缺点是需要坚持，而且夹板和捆绑容易使膝关节部位的血管、神经造成损伤，严重者造成神经坏死。　　2、仪器矫　　仪器也是通过调节膝关节内外侧韧带。缺点是需要主动治疗，需要根据患者的体质和恒心来决定矫正周期长短，比夹板、捆绑的费用要高很多。优点则是可以避开对膝关节部位血管、神经的损害。　　3、矫正鞋垫　　矫正鞋垫是外侧高、内侧低，在行走、站立时，可以给小腿一个向外旋转的力量，能预防因走姿不好，导致的O型腿加重和形成。方便使用，但对于轻微O型腿患者有效，不适用于O型腿程度较高的患者。　　4、锻炼　　“O”型腿通过锻炼的矫正方法具体如下：　　(1)直立，两脚并拢，两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 起立运动，做 20～3O次。　　(2)弯腰，两手扶膝做向左的和向右的绕环运动，做20 ～30次。　　(3)两脚开立稍大，弯腰，两手扶膝做两膝向内相靠停耗练习，每次停耗10秒钟，做5～10次。　　(4)两脚平行站立。先以脚跟为轴，做脚尖外展和内旋 运动;再以脚尖为轴，做脚跟外展和内旋运动，各做20～30次。　　(5)坐在椅子上，尽力用小腿夹住书，坚持一定时间。如果用橡皮带将两膝捆住做，效果更加显著。　　(6)跪坐在腿上，塌腰，两脚慢慢向外向前移动，腰部随之也逐渐直起来。做15～20次。　　(7)下蹲，双手叉腰，上身保持直立，双腿张开 15— 20厘米，脚尖略微向外，吸气时两膝靠拢慢慢下蹲，尽可能深蹲并停留片刻，感到腿部肌肉紧绷。呼气时慢慢打开双膝，伸直站立，重复 10次。下蹲时膝盖和大腿靠拢，对于矫正 O型腿很有效。尽可能的下腰深蹲效果会更好。　　O型腿的预防与防止加重非常重要，除了先天以及器质性病变造成的O型腿，其他绝大多数的O型腿都是由于后天的不良习惯(跪坐、盘腿、运动、走路姿势等)造成的。在日常生活要注意这些，避免形成O型腿，即便是通过各种方法矫正好了的患者，也要注意各种不良习惯，避免腿型复发。　　三、外固定治疗　　膝内翻畸形(D、O形腿)是常见的下肢畸形，患者多为青少年，可累及一侧或两侧下肢，致病原因包括佝偻病(分儿童型和少年型)、骨骺坏死或骨骺发育异常。膝内翻不仅影响外观，且造成下肢负重力线的转移，日久可继发张力侧的韧带松弛、压力侧的韧带挛缩、退化性关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等症，并可引起相应的各类症状。诊断虽不难，但寻找原因明确畸形部位、方向和严重程度，选择适当的治疗是骨科医生一项重要的临床工作。　　年龄较大和畸形严重的病例，常需矫形外科治疗，满意的矫形效果有赖于术前的精心设计手术方案。膝内翻均伴有胫骨内旋畸形，单侧可致肢体短缩，双侧可致身材矮小。手术时应同时予以矫正。对特殊病因引起的膝内翻(如低磷抗D的肾形佝偻病)，常需内科治疗，待病情稳定后，可行截骨矫形手术。　　传统的膝内翻治疗，常采用小腿外侧切口，行胫骨上端楔形截骨，腓骨在不同平面做斜形截骨，再以L型钉板或克氏针交叉内固定，并附以石膏管型外固定。查看详细&& 预防保健 　　1、上下阶梯时　　上下楼梯时，也是很有学问的!窝着身体、低头爬、垫脚爬、一次爬2-3格……这都不行!这对脚和脊椎都有很大的负担，尤其是承重的膝盖和脚踝更是要不得。　　正确姿势：　　X型腿：用脚尖或脚跟的力量爬楼梯　　O型腿：腰杆打直，重心落在整个脚掌上　　2、居家运动矫正　　(1)全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾。　　(2)背部打直，双手扶住椅子，夹紧毛巾，慢慢往下半蹲。　　(3)蹲到腿部最酸的位置，停留5秒后，一边吸气，一边站起来。每天做20下。
有先天的，或后天软骨症，佝偻病。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。一弯腿伸腿的时候膝关节经常响是怎么回事?_百度知道
一弯腿伸腿的时候膝关节经常响是怎么回事?
有时候腿弯着然后一伸开的时候膝关节那里就咯吱咯吱的响~ 但是不疼，这是怎么回事啊？
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
这是骨腔干渉的前期征兆、每个关节的骨腔中间都有一层软骨、关节周围由韧带和肌肉包裹、人体的神奇之处在于可以分泌一种液体润滑滋润骨腔、从而让关节能够活动自如、 由于长期的不良习惯、或者是关节受凉、或者缺少运动、亦或是劳损性运动、（比如运动前没做热身运动）导致血脉僵滞从而造成骨腔关节的润滑液分泌不够、所以就造成了骨腔内的连接关节直接摩擦、所以就会产生异响、 在初期阶段因为软骨还没有摩擦起茧或者破损、所以你不觉得疼痛、 如果后期不注意保养就会在骨腔和关节处生成摩擦产生的骨茧、（类似于手掌的老茧）也就是大家熟悉的骨质曾生、到这个时候你就会痛不欲生了、而且骨质增生到目前为止没有特效药、 所以、你应该从现在起养成良好的生活习惯、并且合理的适量的运动、让关节长期的得到滋养、祝你好运！
中医认为主要是起居不慎感受风寒湿引起的症状指导意见：注意保暖不要受凉，注意饮食，少吃辛辣油腻生冷海鲜类食物，多喝热水多吃蔬菜水果，可以外敷服
寻※
&#39592※风※
不肿不痒不冷不烧就是疼，后期可能出现疼痛加重以及影响生活，导致残疾，建仪及时的挂个风湿免疫科，做个血沉以及风湿因子等检查，根据检查结果及时的给予
寻※
骨※
风※
抗风湿止痛。``飞燕展翅 在等待朋友共同就餐时，我们可以借助桌子，做些直立俯卧撑。离开桌子1米左右，俯身向前，用手撑住桌边，双手分开距离与肩同宽，手掌向下，胸口卡住桌子边，全身挺立，徐徐吸气，同时弯曲双臂，使身体下降。然后，伸直双臂将身体推起，同时呼气。
缺润滑油了，上点油，或者多休息休息
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。翻译：解 琛 &一校：易诚青 &副主译：马建兵视诊/触诊前侧视诊后侧视诊步态前侧，仰卧外侧观，侧卧视诊/触诊屈曲：起始位置最大屈曲度髋关节屈曲挛缩—Thomas试验外展和内收：起始位置外展内收屈曲内外旋腘绳肌柔韧性肌力检查屈髋肌力伸髋肌力髋外展肌力髋内收肌力特殊检查Trendelenburg试验FABER试验滚轴试验梨状肌试验摩擦试验
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FABER试验（屈曲-外展-外旋试验），有时也称4字试验，Patrick试验，或Jansen试验。此试验通过按压的手法，用以发现髋关节及骶髂关节的病变。检查时，患者仰卧，患侧髋关节屈曲、外展、外旋，患侧足置于对侧膝上。检查者一手置于对侧髂前上棘以稳定骨盆，另一手向下按压患侧大腿。如果引起患者疼痛，则提示髋部或骶髂关节区域可能存在病变，但也有可能是非器质性病变引起。
患者站立时，观察患者是否有臀部或大腿后肌群萎缩，并注意是否有骨盆倾斜（一侧髂嵴低于对侧）。肢体不等长会导致一侧髂嵴低于另一侧，这种外观上的倾斜可以通过垫高较短的肢体来纠正。而由脊柱畸形导致的骨盆本身的倾斜无法通过这种方法纠正。触诊髂嵴、髂后上棘（位于腰窝深处）及大转子，此时可通过Trendelenburg试验来检查是否有臀中肌松弛。进行Trendelenburg试验时，让患者一侧单腿站立，然后换另一侧对比。若髋外展肌力正常，单腿站立时，骨盆会保持水平，或者站立腿对侧骨盆会略微抬高，而如果存在站立腿一侧外展肌松弛，对侧的髂嵴则会下降，即为Trendelenburg试验阳性。
检查患者步态时，让患者在室内行走并进行观察。髋关节先天畸形常会导致跛行，其严重程度差异很大，轻者几乎无法察觉，重者步伐缓慢并有明显的身体摇摆。髋关节疼痛的患者可能会出现防痛步态，表现为患者会减少患侧肢体站立相时间，以避免患侧髋关节负重引起疼痛。Trendelenburg步态的特征是患者身体向一侧倾斜，常见于外展肌无力的患者，也可见于髋关节退变性疾病，这是由于髋关节退行性变后，关节面的磨损增加，外展肌难以在行走时维持骨盆平衡。
Thomas试验用于检查髋关节屈曲紧张或腰大肌紧张。试验开始时，患者坐于检查台末端，双腿伸开，以使患者在仰卧时小腿后方不会触及检查台边缘。然后让患者仰卧，双腿搭在检查台边缘上。令患者屈曲一侧髋关节达最大程度，观察对侧髋关节是否随之屈曲而离开台面。如果正常，则对侧髋关节仍然平放在检查台面上，或仅有非常轻微的屈曲。如果对侧髋关节有明显屈曲则提示腰大肌紧张或髋关节屈曲挛缩。
髋关节外展的检查需要使用量角器。开始时患者仰卧，双下肢垂直于两侧髂前上棘连线。患者一侧下肢外展，把手放在患者对侧髂前上棘上，当感到此处活动、骨盆开始倾斜时，外展达到最大程度。正常成人髋关节外展角度为35°至50°。
"患者仰卧，触诊检查有无肿块和异常的淋巴结肿大，髂前上棘和大转子区有无压痛。（图中的检查者正在触诊髂前上棘。）缝匠肌或股直肌撕裂伤的患者会有髂前上棘或髂前上棘正下方压痛。感觉异常性股痛综合征（股外侧皮神经卡压）患者会有髂前上棘内侧压痛以及大腿外侧感觉减退。
患者主诉行走时髋关节有弹跳感，很可能是增厚或过度紧张的髂胫束，在髋关节屈曲内旋时，于大转子表面滑动引发的弹响。如果患者能再次诱发弹响，则可在大转子处触及或观察到髂胫束（甚至远处可见）。
检查伸髋肌力时，患者取俯卧位，膝关节屈曲90°，让患者后伸髋关节，检查者手下压大腿远端对抗。
检查髋外展肌力时，患者取健侧卧位。让患者外展髋关节，检查者手放在大腿远端外侧对抗。髋外展肌力还可以用Trendelenburg试验进行检查。
Trendelenburg试验用于检查以臀中肌为主的髋外展肌肌力。让患者单脚站立，检查者站在患者后面观察骨盆水平。髋外展肌力正常时，骨盆保持水平。如果站立侧髋外展肌力量不足，对侧骨盆水平会降低，即为Trendelenburg试验阳性。
患者取仰卧位，下肢放松，向内向外旋转下肢，如果髋关节前部及腹股沟疼痛，尤其是在内旋时疼痛，则为阳性，提示患者髋臼及股骨颈可能存在病变，如骨关节炎或股骨头坏死。
患者取健侧卧位，髋膝关节均屈曲约90°，检查者一手固定患者骨盆，另一手推压患侧膝部，使患侧髋关节屈曲内收内旋，直至膝部触及检查台。如果梨状肌紧张，挤压坐骨神经，患者会感到臀部疼痛，甚至出现下肢放射痛。
患者站立，观察是否有大腿前肌群萎缩，并注意髋、膝、踝关节的整体力线。
为便于检查，应使患者取健侧卧位。大转子区域的结构可以在仰卧位检查，但在健侧卧位检查更容易。大转子正上方压痛提示大转子滑囊炎。大转子近端顶端压痛提示臀中肌肌腱炎。大转子后缘压痛提示外旋肌肌腱炎。
检查髋关节屈曲活动时，患者要仰卧于坚固而平坦的平面上，对侧髋关节要保持适度屈曲，以使腰椎放平。放平腰椎的目的是避免腰椎过度前凸，而腰椎的前凸可能掩盖髋关节的屈曲挛缩。另外，还要避免对侧髋关节过度屈曲，因为过度屈曲对侧髋关节会导致骨盆过度后倾，而这可能使患侧的髋关节屈曲挛缩检查出现假阳性。对侧髋关节屈曲的位置应该是能使腰椎刚刚放平，更准确的说，在此位置时，骨盆的倾斜程度与正常站立时相似（髂前上棘低于髂后上棘2°-3°）。
当髋关节的屈曲使骨盆开始旋转时，髋关节即达到最大屈曲程度。正常成年人髋关节屈曲角度为110°至130°。
检查外展及内收的起始位置为：骨盆保持水平，双下肢与双侧髂前上棘连线垂直。
髋关节内收的检查需要使用量角器。开始时患者仰卧，屈曲对侧肢体以免阻挡检查侧肢体内收动作（图A）。当骨盆开始旋转时，内收达到最大程度。如果对侧肢体无法屈曲，可以把检查侧肢体置于对侧肢体上方进行内收动作并测量（图B）。正常成人髋关节内收角度为25°至35°。
"检查成人髋关节旋转时可在髋关节屈曲状态下进行，但是对于儿童并不适用。这种检查方法同样不适用于股骨旋转的检查，也不适合对“行走位”髋关节旋转状态更精确的检查。
检查屈曲旋转时，患者取仰卧位，髋、膝关节均屈曲90°，大腿垂直于两侧髂前上棘连线。把胫骨向远离身体正中线的方向旋转，此时髋关节内旋（图A）。把胫骨向靠近身体正中线的方向旋转，此时髋关节外旋（图B）。
检查髋内收肌力时，患者取仰卧位，让患者内收髋关节，检查者手放在大腿远端内侧面进行对抗。
检查屈髋肌力时，患者取坐位，向上屈曲髋关节，检查者手放在患者膝关节上方，下压大腿远端进行对抗。
患者取仰卧位，对侧髋膝关节完全伸直，令患者屈髋90°，然后保持此姿势，尽力完全伸直膝关节。患者如果不能达到距完全伸直10°以内，即存在腘绳肌紧张。
患者取仰卧位，髋关节屈曲并内收，当股骨头在髋臼内旋转时，检查者通过膝和大腿向髋关节施加一个后外侧的外力。图A 在纵向压力下被动屈曲内收内旋髋关节，摩擦关节内侧面。图B 在纵向压力下屈曲外展外旋髋关节，摩擦关节外侧面。如果出现疼痛、摩擦音或摩擦感为阳性，提示可能存在髋臼盂唇病变、关节内游离体或其他关节内病变。请问，全国各省的考试题目都是一样的吗？？？？ - 临床执业医师技能考试实践操作版 - 爱爱医医学论坛
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病史采集：心前区疼痛一个小时 男性45岁
病例分析：结肠癌
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
安徽1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时
病例分析：急性胃炎
操作：阑尾炎第一次换药
体检：测身高、胸部叩诊，肺部听诊，问题是：心间区可见搏动见于什么情况，巴彬斯基症阳性的表现。
病史采集 右脚第一指间关节疼痛
病例分析 急性胃炎
体格检查 肺部听、叩诊 问：Babinski征阳性意义
操作：阑尾换药 问：第二次换药时间
病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例：肝吸虫。
X：左股骨干骨折、胃癌
CT：脑出血
医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）
【第一站考题】病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：现病史
1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
2发病时间，疼痛性质 部位&&3伴随症状红肿热痛等 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
5患病以来一般情况
相关既往史
2职业及居住史
& && &病例分析
& && &女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
回答：初步诊断：右乳腺癌 诊断依据1无痛性肿
体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断：1乳腺囊性增生&&2纤维腺瘤
检查：钼耙X线检查、活检，B超
治疗原则：1手术 2放疗化疗 3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊
3脾脏的触诊
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐& && &2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强&&3左股骨干骨折& && & 4肠梗阻&&5有心室肥大& && & 6心肌缺血 7脑出血& && &&&8由患者决定
1&&病例采集：
& &&&X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
病例分析：
男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2体格检查：
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
技能操作：
手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天
病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）
体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检
操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道）
第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音
第一单元 1&&男性 大量饮酒后出现左上腹疼痛、腹胀 和呕吐1天
2我大概说下：老年男性 剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色，表现有多处脓点 ，本病考虑 痈
第二单元： 跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法
第三单元：二联律 、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折&&医德医风&&支气管呼吸音+湿罗音 （排名不分先后，答案并不一定对，仅供参考，如有雷同纯属正常）
1，问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
2，病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。
操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。
2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？&&
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧
病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天（消化性溃疡）
病例分析：麻疹，肺炎
体格检查： 心界叩诊，膝反射，腹部包快触诊。提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度？
操作：腹部脂肪瘤切除
第3站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音
广东深圳助理8号题
病历分析：胃十二指肠溃疡穿孔& && && &病史采集：哮喘5年
操作：面罩吸氧& &心脏听诊& &测头围& & 甲状腺后面触诊& &腹穿& &
其它的忘了，
广东深圳助理8号题，
男40岁 多尿一个月 （病史采集）
胃溃疡穿孔（病例分析）
病史采集：男40岁，多尿一个月
（一）现病史（10分）
1根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①诱发因素及有无 2分
②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 2分
③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分
④发病以来睡眠及大便情况 1分
⑤体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系1分
2诊疗经过（2分）
①&&发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分
②&&②曾做过哪些治疗，疗效如何。1分
（二）相关病史（3分）
1 药物过敏史。1分
2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。2分
病例分析：溃疡穿孔。病例摘要：男性，30岁，腹痛4小时急诊入院
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常
辅助检查：急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分
(二)诊断依据
1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征 2分
2.十二指肠溃疡病史 2分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2分
2.急性胰腺炎 1分
3.急性胃肠炎 1分
4.急性阑尾炎 1分
三、进一步检查(4分)
1.立位腹部平片 2分 2.B 超检查 1分
3.重复血尿淀粉酶测定 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压，作好术前准备 1分
2.开腹手术：穿孔修补术 2分
我的⑨號題
第一站：病史採集---》多尿1個月& & 病例分析---》上消化道穿孔&&彌漫性腹膜炎
& &第二站：皮膚彈性以及水腫的檢查& &肝臟單手觸診& &脊柱的視診內容
& && && &&&簡易呼吸機的使用
& &第三站：完全性房室傳導阻滯& &股骨頸骨折&&大面積腦梗死
病例分析：肝癌，还有乙肝 病史采集：多尿1月
第2站：&&检查蜘蛛志&&和皮下出血，&&还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。&&还有胆囊的触诊，&&简易呼吸器的使用
操作是 电动吸痰
病史采集：多尿1月
病例分析：肝癌，还有乙肝
体格检查：检查蜘蛛志和皮下出血胸部的视诊，扁挑体的检查还有胆囊的触诊
技能操作：简易呼吸器的使用
尿路刺激正问诊&&f
化脓梗阻胆管炎分析&&苗
气管检查，胸廓扩张度心脏听诊& &手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂& & 高血压心脏病和骨折的x片
11号，问病史是尿频、尿急、尿痛
病例分析是胆囊炎的题
体格检查：气管、胸廓扩张度、心脏听诊、四肢及关节检查。
操作：男病人留置导尿术
病史采集：尿路刺激征问诊
简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年
初步诊断：泌尿系感染
一、问诊内容（13分）
?（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？进行性加重？2分
②以前有无类似发作，外阴炎、阴道炎等妇科疾病？平时卫生习惯如何？2分
③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分
④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2.诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查，尿常规、B超、肾功能等重要检查？ 1分
2 当时的诊断，治疗方案，服用过何种药物？效果如何？复查是否好转？ 1分
（二）其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分
泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。
病例分析：化脓梗阻胆管炎分析
病例摘要：男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无或结核史。
查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，
胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L, WBC29.7×109/L, PLT246×109/L。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.胆总管结石 2分
2．并发：化脓性胆管炎 1分 梗阻性黄疸 1分
(二)诊断依据
1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征 2分
2.DBIL(直胆)及WBC升高 1分
3.有胆囊结石二次手术史 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 3分
2.胆道下端肿瘤 2分
三、进一步检查(4分)
1.B超、CT 2分
2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分
四、治疗原则(3分)
1.抗感染措施 1分
2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流 2分
备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6×1.2cm结石
基本操作：导尿
体格检查：气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
A病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
病史采集：尿频尿急尿痛 ▋病案分析：卵巢囊肿蒂扭转 ▋体格检查：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊 ▋基本操作：导尿：女病人 ▋第三站：心电图：窦缓（心电图难得很）；片子：胫骨骨折、气胸等等 ▋医德医风：一个人要一个女医生多开药，结果不开，那个人就打了那个女医生，女医生哭着回去，但是也没有怎么特殊处理。医院给他颁奖，问你的看法？
B第一站：病史采集：膀胱刺激征
病例分析：卵巢囊肿蒂扭转
第二站：查体：眼球运动&&胸部体表标志
& && &&&操作：女性导尿& &骨髓穿刺
病史采集！1男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）
病例分析！女21未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始，伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B超时右下腹多大多大包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭转）
操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么
查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容
人机对话！1男！水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿罗音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c
病史采集：膀胱刺激证
病例分析：卵巢囊肿缔扭转
体查：眼球的运动，胸部体表标志线，肝脏的触诊。
操作：三腔二囊管
机考：心包摩擦音，湿罗音和啸鸣音，气胸，右胫骨骨折，窦缓，医得医风选法律那个
病史采集是血尿，病例分析是腹股沟疝 前列腺增生症
体格检查 1、呼吸的测量 2、颈部淋巴结检查 3、肺下界的测量 基本操作是三腔两囊管的使用 全部要求口述
病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。这是早上我跟同事的考题，请注意。
1站 女性 血尿3天&&病案分析 是 乙肝 肝癌
2站 插胃管& &&&口咽检查 眼球聚合 移浊 语颤
病史采集。低热、关节疼痛数天 病例分析：乳腺增生
技能操作：三角巾包扎。
病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.
病案分析，乳腺囊性增生。
体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；
第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。
第一站&&病例采集
某女，34岁，低热。四肢关节痛3周入院。
多考虑SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史
某某。女性，转移性右下腹疼痛16小时。
急性化脓性阑尾炎
鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。
锁骨淋巴结触诊。及注意事项。
右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感触诊
某患者须行左结肠手术，请消毒。
消毒范围，需要器械。注意事项等。
问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？
第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，考虑为结核性关节炎.2.急性阑尾炎；
& && && && && && && && & 第二站：锁骨上淋巴结检查?告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。
检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
胸膜摩擦感&&操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。
考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。
右肺下界移动度叩诊&&患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点.当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度,患者屏气不宜过长。
右半结肠手术前消毒&&消毒区域（范围）选择正确
?& &上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。& &
?(2)持消毒器械方法正确
?& &右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
? (3)消毒方法正确
?& &自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75％酒精洗手1次。
? (4)穿手术衣
?& &双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
? (5)戴无菌手套
?打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
?已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
& && && && && && && && & 第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩&&肺:干锣音&&心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&&
17题b：病史采集：男性，腹痛呕吐3年，加重一周
病例分析：患儿，2岁，高热两天，皮疹
操作：拟行某腹部手术，要做的有戴手套、麻醉、消毒、切开、缝合，要求缝合三针，我才缝了一针、打结，考官就说行了行了，一针够了。。。提问：1、手术中止血的方法有哪些？2、上腹部及四肢手术拆线时间
体格检查：心脏叩诊，膝反射，腹部深触诊&&提问：第一心音和第二心音分别在哪个位置最响
病史采集：女性，32岁，发热2个月，伴右颈部包块1个月。
病例分析：男性，62岁，腹胀2年，便血伴排气困难加重2天。
& && && && && &&&原有痔疮史，现在用痔疮药效果不佳，粘液性脓血便，里急后重，体查均是阴性。
& && && && && &&&实验室检查：WBC:6.4*1012， N74% ， CEA55ng/l，HB90g/l。（具体的不记得了）
体格检查：眼球运动；语音共振；腹部听诊；腹壁紧张度。
操作技能：腹穿。
1.心脏听诊（小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音）
2.肺部听诊（发热的患者左下肺能闻及什么音）
3.心电图（阵发室上性行动过速）
4.心电图（完全左束支传导阻滞）
5.X线（右股骨颈骨折）
6.X线（肠梗阻）
7.CT（脑出血）
8.医德医风（医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯）
19号题目：第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，第三站有个CT是肝癌
19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
考题组号130
男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策
4.体检:胸部体表标志
5.上机1)听,窦性心率不齐
& && && &&&(2)听,支气管呼吸音(可能错了)
& && && &&&(3)CT,肝癌
& && && &&&(4)EGG,心肌缺血
& && && &&&(5)EGG,房颤
& && && &&&(6)X,股骨骨折
& && && &&&(7)忘记了
& && && &&&(8)医德
男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天
右侧胸痛，呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容，
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？
执业助理考试81号题
操作是：1，呼吸气囊的操作；2；扁桃体的视诊，腹部的触诊
病例：1，面色苍白，黄疸；2，腹股沟斜疝
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩&&肺:干锣音&&心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&&
1站(1)&&男41Y饮酒后出现腹痛呕吐1天(2)是一个女孩6Y外伤右手着地，肘关节肿胀活动障碍古刹感。2站 心脏听诊区顺序，甲状腺后卫触诊，穿手术衣戴手套M.P医3站看不懂=250
活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生
病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
咳嗽，痰中带血；胸骨骨折；电除颤；腹部包块的触诊，脑膜刺激征，腹壁静脉曲张的鉴别；
体格检查：心脏听诊
基本操作：脑膜刺激征
第3站：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
病例分析 溃疡性结肠炎
体格检查 肾的双手触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣
2４号题：& &
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
病史采集：男性患者36岁，发热咽痛3天。男性，25岁，2天来发热伴咽痛。诊断：急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状，有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分
4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 服用过何种药物？效果如何？ 1分
(二)其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分
病例分析：急性胰腺炎
病例摘要：男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。
查体：体温38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。
辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 12?mol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分
2. 胆囊炎、胆石症 1分
(二)诊断依据
1.急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧 1分
2.全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征 1分
3.WBC 升高，血钙下降 1分
4.影像学检查所见：B超、腹平片 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔 2分
2.急性胆囊炎 2分
3.急性肠梗阻 1分
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶 2分
2.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定 1分
3.腹部CT 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压 1分
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分
3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 1分
备注：腹腔穿刺抽出多量血性液体，淀粉酶1240?，血淀粉酶2347?/L，尿淀粉酶960?/L
体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
病例分析是痔疮
体检：测血压、体温
操作：胸穿
病史采集:支气管哮喘
病例分析：急性胰腺炎
1心脏的听诊部位。
2心脏的叩诊
上肢骨折的包扎
克氏征检查
脾脏破裂。
病例分析：肝癌
体格检查：3腔2囊操作&&腹股沟淋巴结触诊 膀胱触诊&&
第一站&&病史采集& &男&&66岁,反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天
& && && & 病历分析:急性肠梗阻 (机械性粘连性)
第2站 (我抽的是28~但是老师拿的是31号题,好象是抽到28号,允许在28-31之间的任何一题吧)当然是老师选择!
& & 基本检查:脉搏触诊&&心脏触诊&&腹部听诊&&肱二头肌反射
& &操作:心脏按压& &提问:当你单人在现场,应如何操作~
病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天
病例分析，急性肠梗阻
查体：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查
操作：胸外心脏按压
第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速
病史采集：男性，66岁，反复咳嗽、咳痰3个月，加重3天入院。
病例分析：我根据判断是1、肠梗阻，2、弥漫性腹膜炎（这个我不知道算不算！嘿嘿，反正多写也不扣分！）
多媒体：1、二联律（我乱猜的）2、胸膜摩擦音（也是我判断的，不知道对不对！）3、胃癌（这题有个干扰项，到底是食管癌还是胃癌，真是不太清楚！）4、肱骨骨折。5、窦性心动过速！6、急性心肌梗死。7、医德医风这题就是一个病人不愿意手术，就要和她讲清楚手术是最好的治疗方式，如果实在不同意，就签字吧。（这是我考得最郁闷的一次多媒体，竟然这么多题拿不准，郁闷哦！！！）
体格检查1、眼球的运动；2、呼吸运动的类型、节律、频率（检查完要和考官汇报）；3、脊柱的检查
& && && && &&&提问：1、乳房橘皮样的改变有什么样的临床意义？2、乳头内陷提示什么？
基本操作：一住院病人突然心跳停止，请你在模拟人上面进行心肺复苏。
& && && && & 提问：1、若病人没有呼吸、没有心跳，只有你一个人的时候，要怎么办？2、当要用触摸颈动脉来判断复苏的效果的时候，你要暂时停止心肺复苏的操作，请问只能停止多少秒？
病史采集：呕血
病例分析：直肠癌
病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚
体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎
【病史采集】：男 60y 胸痛头晕2小时
【病例分析】：男 24Y 进食油腻食物后，突发右上腹痛，伴呕吐胃内容物，疼痛放射至右肩，查体：有上复轻度压痛反跳痛、轻度肌紧张，巩膜无黄染，Murghy(+),血压110/80mmHG R20次/分 P90次/分 T36.x c& & WBC13×10 HG110g/l
& && && && && && & 附：B超图& &胆囊增大 双边影 可见结识影
【体格检查】：1、脉搏的检查（腕部挠动脉） －－－－－内容多、准备好些
& && && && &&&2、腹部听诊& && && && && &&&－－－－－题目就这4个字、自己想答案
& && && && &&&3、肱二头肌反射& && && && & －－－－－题目就这样
& && && && &&&考官提问：1、当腹部检查触及较大包块时应注意什么？
& && && && && && && && &2、脾脏触诊时什么情况下用双手触诊法
【技能操作】：一男性 22y co中毒 请用简易呼吸器进行救治
& && && && &&&考官提问：1、简易呼吸器用在什么样的患者身上
& && && && && && && && &2、当发现该患者有自主呼吸了该怎么办
1、2y 男 易发烧 咳嗽 在胸骨左缘第二肋间听诊& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & （机械样粗糙杂音）
2、男 咳嗽2小时& &a：双下肺湿罗音 b：呼吸音粗 c:左下肺可闻及支气管呼吸音 d：左下肺可闻及支气管肺泡呼吸音（不是c就是d 自己点到左下肺听）
3、窦性心动过缓ECG
4、右胫腓骨双骨折X
5、心肌梗死ECG
6、颅骨骨折X
7、心脏听诊的 简单的 忘了
8、医德：60Y男 胃溃疡术后复发入院 医师建议再次手术 患者不同意 应该？
&&a医生说了算
& &b医生应该将病情与手术的利弊说明、征求病人意见
& &c医生应该将病情与手术的利弊说明、征求家属意见
& &d不管如何、查阅文献、根据文献的要求手术
采集是冠心病心绞痛&&分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
病史采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）
& && & 病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊
& && & 技能操作：人工呼吸
& && & （提问不记得了）
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
& && & 医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题我们是宿州考区的.病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌
病史采集是心悸的内容 病例分析是急性小肠梗阻&&二站是测体重 乳房的视诊内容 胸腔扩张度的检查 膀胱的叩诊&&操作是口对口的呼吸&&问什么是膝反射和肱二头肌反射的阳性症&&三站是三联律 脑梗死 外髁骨折 结肠梗阻
上腹部隐痛二月黑便二天
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5)&&病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：
1，药物过敏史。
2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。
病史采集：心悸（估计是先心）
病例分析：胃癌
查体：口、咽部+心脏触疹+液波振颤+肱二头肌键反射
操作：阑尾手术消毒
心电图：窦缓+急性心梗
CT：脑出血
胸片：胸腔积液
X片：桡骨骨折
呼吸音：哮鸣音+湿啰音
心音：听不清是什么（有四个选项：二联律、三联律、房扑、房颤）
先把内容发上去再说，答案大家自己应该都知道了吧！！
女性，56岁，持续腹泻5天，发热1天。胃癌
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：苗
1， 药物过敏史。
2， 与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史
病史采集：男，25岁，心悸2年加重2天
病例分析：胃癌，贫血，附腹部X线造影
体格检查：1.咽部的检查（要求口述检查内容），2.心脏的触诊，3.液波震颤，4.肱二头肌腱反射
操作：阑尾的消毒。提问：2次碘酊消毒要间隔多久，为什么（变态，不懂怎么答。大家要查查）
第一题听诊心脏（可是不管我怎么调音量，都只能听到呼吸音），选项是A,房扑音，B房颤音，C二联律，D三联律
其余没有什么特别难的。
病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
体格检查 蜘蛛痣和出血点，肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第3站：窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音 伤
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
１发现腹部包块应该注意什么？
２阑尾手术后３天换药后需什么时候下次换药
医德医风容易选错
病人需急诊手术，只有肇事司机在，无家属签字，应该怎么办
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
脑膜刺激征
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）
片子：输尿管结石、股骨骨折
CT：硬脑膜下血肿
心电图：室早、心梗
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧
【第一站考题】
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
【第一站答案】
病史采集：
一、问诊内容
（一）现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问）
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
② 是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
病例分析：
考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？
【第二站考题】体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊&&
& && && && &&&基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
& && && && &&&提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？
【第三站考题】
1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：
2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：
3、心电图：(1)宽大畸形：
& && &&&(2)ST-T段弓背上抬。
4、X线片：
& && & 老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
& && & 老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。
6、医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器；
& && &C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
【第三站答案】三联律？湿罗音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？C或A
病史采集：女　30Y，心悸 气促 　
病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　病史采集 风心病二尖瓣狭窄
病例分析：硬膜外血肿、脑疝
查体：乳房　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？
体格检查：乳房触诊、测身高、桶状胸、男性导尿
提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
福建福州41号题
病史采集：女，心悸、气促4年余，加重1天
病例分析：具体记不清了，小男孩，外伤，右颞部着地，CT：硬膜外梭形血肿，有中间清醒期
体格检查：（1）测量身高；（2）乳房触诊；（3）胸（肺）间接叩诊
基本操作：男性导尿
多媒体，我选的答案是右下胫腓骨骨折，左上肺呼吸音消失，气胸，心包摩擦音，心梗，房颤，胰破裂，医德医风是关于给病人治病收钱多收钱少的问题。
病史采集：患者，男，67岁，反复心悸、气促10年余，加重1天。既往有“心脏瓣膜病史”。
病例：女，26岁，以转移性右下腹痛16小时入院。云云。 诊断自然是阑尾炎啦
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸。
心电图：房颤、心梗。
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
第一题：病史忘记了，大概是心衰的症状，拿个小手点图上的心尖部，就听到如马奔跑之音，没错了，就是奔马律！不放心，又把其他选项排除一遍，什么收缩期吹风样杂音，舒张期什么什么音，肯定不是了
第二题：说30多岁的男性，胸痛、高热1周。听呼吸音。
第一站 病史采集 题号21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
第二站 （下午考）
病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析 食道癌 失血性贫血&&给了X线钡餐图
体格检查：1.测量头围& &2.甲状腺检查& &3.脑膜刺激征
基本操作&&腹部穿刺减压
病例分析，冠心病，病史采集，阑尾炎，是我同事考完提供的
心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道妇科题
病史采集：咳粉红色泡沫痰4小时，胸痛。既往高血压病史30年
病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎
操作：心脏触诊，主动脉瘤触诊，胆囊触诊，听腹主动脉音
腹部切开缝合（腹部脂肪瘤）
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
采集：男性20Y&&恶心腹痛呕吐1天
分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
问题：1。2心音听诊部位，
操作：右前开放性损伤 止血
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，
一三站没什么好说的,
问诊:20岁青年急起腹痛,恶心,呕吐一天.
病案分析:妇科题,不大擅长.本人内科.
二站考了34分.不知能过不.
二站:气管触诊 胸廓扩张度
& && &&&心脏各听诊区位置
& && && &手的视诊
& && && &操作题是一个右前臂开放性伤口止血包扎的问题
& && & 瞳孔对光反射（直接和间接）
& && & 胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的（单手和双手）
胃大部分手术的消毒
第一站：女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）?
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）
?&&①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
?&&②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。?
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
?&&①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
?&&②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
?&&③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。?
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
?& & ①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。
?②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
?③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
?(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）?
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
?②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
?③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
?答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
& && &&&②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
& && &&&③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
清创缝合术。（一）适应证　　 新鲜创伤伤口。　　 （二）禁忌证　　 化脓感染伤口不宜缝合。　　 （三）准备工作　　 1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
　　 2.手术者洗手，戴手套。　　 （四）操作方法　　 1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。　　 2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
　　 3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
　第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作
初步诊断：十二指肠溃疡?一、问诊内容（13分）
?（一）现病史（10分）
?1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）?①&&腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史& &
?② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛&&
?③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等&&
?④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等&&
?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分
?②治疗用药情况1分?（二）相关病史（3分）
?1?是否有药物过敏史 1分?2?与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔
病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次
病例分析：间歇性便血2个月& & （具体不记得了，应该是内痔出血的）
1、眼集合反射
2、咽部、扁桃体检查
3、语音震颤
4、腹部听诊
问：& &腹部听诊内容& &听诊时间
& && && & 巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
问:& & 手术中的止血方法
& && && &上腹部及四肢拆线时间
& && &&&听诊:& && & 期前收缩& &&&支气管肺泡呼吸音& && &
& && &&&心电图:& &左束支传导阻滞& & 心房颤动& &
& && &&&X线:& && &&&肠梗阻& & 左股骨干骨折
& && &&&CT:& && && &脑出血
& && &&&医德医风:向病人解释病情,由病人决定.
采集呕血一天来院乙肝病史10年
病例分析，肺炎 胸腔积液
第2站 第三站下午考
1.采集呕血一天来院乙肝病史10年
2.病例分析，肺炎 胸腔积液
【地&&区】河南省
【日&&期】。10：00
【题&&号】53
【第一站考题】病史采集：男性，呕血一次，既往肝炎病史30余年。病例分析：老年男性，咳嗽咳痰20余年，加重数天昏迷。具体的不是很清楚了，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊有罗间。肝肋下2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查血WBC高等等，记不太清了。
【第一站答案】病史采集：这个比较简单吧，按公式套最少10分呵呵，补充补充可以得更高。病例分析：我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重，肺源性心脏病。
【第二站考题】1，锁骨上窝淋巴结检查，2，胸膜磨擦感，3，心脏听诊。操作是左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定
【第二站答案】提的问题不少，有一个是肺下界的移动度：6-8CM，还有一个是问三角巾固定的目的是？
说实话，三角巾我真没用过，这个题目我基本被枪毙了呵呵，在这里给大家提个醒，大家还没考的补补呵呵。
【第三站考题】一个肺部听诊，一个心脏听诊，两个心电图，一个吞钡片，一个骨折片，一个脑CT，一个医德医风。
【第三站答案】具体题目我没法给出，我说出我自己的答案，仅供参考。肺部听诊是右肺泡呼吸音增强，心脏听诊是机械样杂音，心电图一个是窦性过缓，一个是左室肥大，吞钡片示胃CA，骨折片示胫腓骨骨折，CT示脑梗死，医德医风这题非常简单，相信大家都会答。
女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。
体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理
第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折
医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
& &2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操作：呼吸机
& &&&体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊
病史采集：青年男性**岁，发热& &腹痛&&腹泻 里急后重
病例分析& &&&男性20岁& &乏力& & 面色发白半月.....
贫血血待查(白血病??)
体格检查 做腹部肝脏触诊单手双手& &&&胸背部标志位置& & 阑尾手术消毒区
了第一站 病史採集
我的是青年男性**歲& &發熱& &腹痛&&腹瀉&&里急後重
病例分析& &&&男性20歲& &乏力& & 面色發白半月.....
後面還有很多資料
我寫貧血待查(白血病??)
後來查了一下好像是& &***自身免疫性贫血***這才是正確診斷
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手& &&&胸背部標誌位置& & 還有闌尾手術區消毒
最後機考& &我拿了18分& &我覺得應該是滿分的---本來想去爭，後來想想算了
第一站病史采集 发热、腹痛、腹泻里急后重2天，病例分析 右上腹痛，发热、寒战、巩膜黄染3天
第二站体格检查 跟腱反射 膝反射 腹部血管听诊杂音 肝脏单手双手触诊&&胃大切手术区消毒
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。
注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少
病例采集是& &女性 32岁&&低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析&&是&&左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是& &腹壁静脉的血流方向& & 腹部包块的触诊& &脊柱的检查
操作& & 是& & 鼻饲吸氧& &一定要看清题目 是鼻饲吸氧&&放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查&&1奔马律&&2 局限性哮鸣音&&3肝癌&&4&&尺桡骨双骨折&&5&&早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是&&医生解释，病人自己做主。
纳差 乏力 皮肤巩膜黄染
病例分析&&
外伤 皮肤 擦伤后发热.....
二站考试的是
心脏听诊 右肾触诊 腹壁紧张度 面罩给氧
第三站有 心梗 气胸 肾破裂
实践操作是穿手术衣
然后是叩心界、叩肝上界、压痛、反跳痛
病史是黄疸、乏力
病列是斜疝和前列腺增生
1站：黄疸，老年人直疝
2站：心脏及肝上界的叩诊，腹部压痛反跳痛
病史采集：腹胀腹痛班呕吐，病例分析：肺癌伴胸腔积液
操作：体温，血压，心脏叩诊，插胃管
心电图：室早，心肌梗死
X片：肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折
病史采集：腹痛伴呕吐1H
病例分析：佝偻病
体格检查：肺下界叩诊 克氏征 胸部的体表标志 颈部运动的角度
病史：腹痛、呕吐
病例分析：男性，腰痛伴血尿3月。 右肾输尿管结石
体检：胸膜摩擦音&&肺叩诊&&移动性浊音叩诊
操作：导尿
多媒体考试确定的只有三个：脑出血、胸腔积液、医德医风选A，心电图、心肺听诊，还有个骨折不确定啊
病史采集 腹痛加呕吐
病例分析 急性左心衰
体格检查 眼球运动
操作 腹腔穿刺
测量腋温，腹部视诊，心脏触诊，腹部听诊 另一个操作是：腹部脂肪瘤切除手术，操作切开，缝合提问：第一个：触及左锁骨上淋巴结提示什么？第二个：止血方法，腹部和四肢的拆线时间 第一关，病史采集。老年腹痛一月，停止排便排气，呕吐2天。病历分析：急性粟粒性肺结核&&第三关：1、动脉导管未闭听诊，2、肺结核治疗两周后肺部听诊，3、肺结核或者是大叶性肺炎的胸片，4、髋部骨折，就那几个部位股骨头什么的不会，5、CT可能为肝癌，6、房颤心电图，7、右束枝传导阻滞，8、医德医风简单
病史采集：男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。（肠梗阻）
病例分析：肝破裂 失血性休克&&
体格检查：心界叩诊，右肾触诊，腹部紧张度触诊
操作：骨穿
上机题：（这个竟然能蒙满分了....）
心肺听诊： 1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）
& && && && && && &&&2.支气管肺泡呼吸音+湿罗音
& & 心电图：第一个选；第二个选传导阻滞
& &医德医风：B
& & X片：左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死
病史采集 上腹痛伴灼热感
病例分析 乳房包块
抽签68号。唐山地区
病史采集32号。
题目是上腹部疼痛伴烧灼感2天
病例分析62号。
左乳房外上肿块3个月来生长迅速，有针刺样疼痛，形态不规则，与皮肤有粘连，边界不清。左腋下淋巴结肿大。就这些阳性体征。
诊断：乳腺癌 （几期我忘记写了），淋巴结转移。
1颈部淋巴结检查，脾脏触诊。问题是肝脏肿大于肋下怎么描述。肋下几厘米。
2左臂囊肿，要求你切开不用剔除囊肿然后缝合。还有一个忘了
3站是第一个是室性2连率。2右下肺我选的是支气管肺泡呼吸音+湿罗音
3是心电图房颤4是心电图完全性右束支传导阻滞。5是尺挠骨双骨折6是右肺下野大叶性肺炎7是ct干癌后面忘了但都做对了。第二个无法确定有没有肺泡呼吸音。
一&&上腹痛伴烧灼感
病例分析 宫外孕
二&&皮肤弹性和皮下水肿
&&胸廓视诊 心脏叩诊&&膝反射
三&&操作 股动脉穿刺
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放
性出血外伤的止血处理，
采集病史 腹泻伴发热，
病例分析是 急性盆腔炎
1站&&男，56岁 气促两个月，双下肢水肿半月。
& && & 外伤左下肢股骨骨折
2站&&测体温 心脏的叩诊 蜘蛛痣和皮上出血的检查 巴氏征的检查 肛门指检分泌物的判断， 包块的切开与缝合
3站&&室早&&室颤&&胫腓骨骨折&&液胸 肺炎&&呼气性哮鸣音 听诊早搏
2前列腺增生
操作 吸氧 心脏 听+触诊。题目，左锁骨上淋巴肿大有何临床意义
上机。哮喘，收缩期吹风音，正常心电图，心梗，左肱骨骨折，医德
病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
第一站：病史采集：急性胰腺炎
& && && && &&&病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。
& && && && &&&右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？
& && && && &&&2、（听）呼吸音消失
& && && && &&&3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）
& && && && &&&4、（X片）胫腓骨双骨折
& && && && &&&5、（EKG）左心室肥厚
& && && && &&&6、（EKG）三度房室传导阻滞
& && && && & 7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。
病例癌症& &麻疹 操作 脑膜刺激征&&胸膜扩张度，
病例分析是水痘
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）
操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊
第一站病史采集：结肠癌。病例分析猩红热。
第二站肺部听诊，简易呼吸机操作。脑膜刺激征，医生基本素质。
第三站1.心脏摩擦音，2，呼气性哮鸣音，3，肺炎，5肝癌6窦速，7.3度房室传导阻滞8，医德医风。
直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,
二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,
问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个!
病史采集：男性，27岁，规律腹痛一月，黑便一周
& &病例分析：心绞痛（不稳定型） 高血压病II级极高危组&&心功能IV级
& &技能操作：胃大切手术范围消毒
& && && && & 提问：去除腹壁上油渍及胶布的方法？
& && && && && && & 碘伏消毒两次的间隔时间？
& &体格检查：测呼吸，乳房触诊，脾触诊
& && && && & 提问：乳房触诊的注意事项？
& && && && && && & 舟状腹多见于那些疾病？
& &电脑测试：收缩期喷射样3/6，胸膜摩擦音，左手桡尺双骨折，肾破裂，
& && && && & 窦缓，III度房室传到阻滞，
（完全自己努力看书考出来的，可能有不准确的地方，请大家见谅）
~病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。体格检查：4号题：测身高3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿(幼儿食品)头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。3岁以上小儿和青少年(少年食品)测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛(眼睛食品)要与滑测板在一个水平面上、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
胸部扣诊，听诊
上腹部规律疼痛１个月黑便１次
& && & 发热办淋巴结肿大
病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，& & 诊断高血压脑出血
第二站，眼部的检查，
& && && & 结肠癌手术的消毒范围
& && && &肺部听诊
& && &&&移动性浊音
采集：发热伴淋巴结无痛性肿大
病历：肝破裂 腹膜炎 失血性休克
腹部体检&&腋窝淋巴结体检
第一站，颈部无痛性肿块半月
十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志
病史采集：女，25岁，已婚，发热、尿痛2天。
病例分析：反复上腹痛3年，饱食后出现腹痛，有黄染，查体Murphy征阳性。
诊断为慢性胆囊炎急性发作。
体格检查：头围的测量，甲状腺检查（触诊及听诊）要说出甲状腺肿大的分度。脑膜刺激征三个，穿脱隔离衣的布骤（每天更换一次）
三站：心电图有：心动过缓，室颤。听诊：心包摩擦音，呼吸音消失。CT：脑出血
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
& && &&&操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了
【第一站考题】病史采集：患者，女，28岁，消瘦，心悸1个月（考虑原发性甲亢）
病例分析：腹部闭合性损伤：小肠破裂可能性大（跟人卫技能书上的例题几乎一样）
【第二站考题】（包含查体、操作，及考官提问）体检：蜘蛛痔和出血点，咽和扁桃体的检查，胸部视诊，胆囊单手滑行触诊，莫菲征触诊。
操作：插胃管
【第三站答案】1，舒张期隆隆样杂音，心尖区广泛传导。2，右上肺呼吸音消失（气胸）。3，房颤。4，室颤。5，结肠癌。6，右侧桡骨骨折。7，脑出血。8，医德医风（本题不确定，是说病人患肿瘤，家属不让你跟病人说，你怎么做？）
第一站 病史采集 糖尿病 。病例分析 一氧化碳中毒
第二站 体格检查 1心胀听诊 提问：胸膜摩擦音与心包摩擦音的几点区别？（我答的不太好只答出一点另外几点不知道）2手部视诊技能操作：男性导尿，提问：1生理狭窄，2无菌原则（不知道怎么回答）。
第三站 室颤 室性早搏 胃癌 听诊室间隔缺损 右下肺湿罗音 股骨颈骨折 脑梗死 医德关于病人隐私问题
操作是腹穿和眼检查
病史：糖尿病　
病案：输尿管结石
查体是肝的单手和双手触诊，及几个体表标志
操作是腹穿
提问：咽部检查注意什么
腹穿肝硬化放水量之类的
宫血症（病例分析）
操作：膀胱叩诊
1.病史采集：多尿、消瘦1个月。
2.病例分析：小孩5岁，**妈帮他冲凉的时候看见右膝关节皮肤有瘀斑，1个星期后，口腔出血；其余无异常；病人发病一个星期前有扁桃体炎。血常规：血小板减少。
3.体格检查：测呼吸，颈部触诊，肺下界叩诊；
4.操作：骨髓穿刺术。
三站：支气管呼吸音，房缺；胫骨骨折；泌尿结石；脑梗塞。心电图好像是房颤。
& & 病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
& & 技能：眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
& & 问题：眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！！！
病史采集：女，18岁，突发一侧头部跳动性痛1小时，急诊入院
病例分析：原发性肝CA
操作：体格检查：测血压+心脏听诊+肱二头肌检查
问题：心前区震颤见于？剑突下异常波动见于？
操作：左上臂皮下囊肿切除
问题：什么情况下需要延期拆线？
上机：（我的答案）
左侧第二肋间舒张期隆隆样杂音+收缩期吹风样杂音
左肱骨骨折
病史采集& & 女 18岁&&右头顶部跳痛一小时
病例分析&&男&&65岁&&便血半年&&加重伴排便困难2周
男性，40多岁，突发头部剧烈疼痛伴意识障碍5小时。
男性，31岁，腹部疼痛1天。
一天前，患者饮酒后出现腹部疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物。既往无类似发作病史。
查体：剑突下压痛。余未查见明显阳性体征。
辅助检查：WBC10.1X10e9。血淀粉酶65，尿淀粉酶285
1、腹股沟淋巴结的检查
2、膀胱的叩诊
3、腹部的触诊
1、选A全收缩期杂音，伴广泛性心前区传到
2、选右下肺呼吸音消失
阅片：右肱骨骨折、肺癌&&CT是肝破裂
心电图是：房颤、室速
医德医风那个选A
病史：突发性baozha性头痛伴意识不清
病例分析：病例分析是高血压心力衰竭，但病例摘要给了一个条件说是B超提示：肾动脉狭窄超过26%，高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿
病例分析：高血压&&心衰
病史采集：发热 惊厥
病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线&&肺泡呼吸音&&医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头。
病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛
病例分析：肝癌
1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？
第三站（不一定正确哈）
听诊是我选的：1.心率不齐 2.双相哮鸣音
X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折；& &肺癌
CT:急性胰腺炎
心电图：1.房颤&&2.室性心动过速
最后一题：最小伤害原则
郁闷本来下午想在论坛查96号题的，结果论坛没有！我自己帮我记得的发上来共大家参考！
病史采集：女，5岁，反复出现四肢抽搐半意识障碍，最近频发！
病例分析：长期进食后出现反酸，烧心，食管有异物感！服药药物后缓解，停止服用后有出现症状，在进食后加重！平时只有高血压，其他体格检查无异常&&
我考虑是 胃食管反流&&高血压
操作：一个左上臂开放性骨折的病人，无活动性出血，叫你现场急救，并用三角巾固定送医院（提醒大家：要去观测生命体征，处理伤口，模拟现场操作）
& && && && &&&体格检查：测量血压&&，肺部听诊，腹部视诊
病史采集：５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．
病例分析：５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．
第二站：上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜刺激征，心脏按压
第三站：股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．
体格检查：腹部触诊&&右肾叩诊&&性脏听诊&&技能：手术衣脱穿 手套
病史采集，意识障碍4小时伴有侧肌无力 ▋病案分析，急性胰腺炎，但是病史给模棱两可，又是转氨酶，又是脂肪肝，血淀粉酶不高，注意鉴别急性重症胰腺炎早期淀粉酶不高，切记，搜集这个病史给的很象酒精性肝炎，他说肝脾触诊不满意，但是你注意看，血糖升高，血钙。▋体格检查心脏叩诊一定要说距锁骨中线距离左右都要说▋戴手套，穿脱手术衣，肾脏触诊▋还问了很多问题，触觉语颤增强鉴于什么病，一定要说肺实变胸部摩擦音在那里最强，心包摩擦音那里最强，接台手术先脱手套还是手术衣
肝下界的叩诊，心脏听诊，腹部}