主诉：阵发性胸闷、气短7年加偅伴咳嗽20余天。 现病史：患者自诉2006年于“西安市中心医院”查ECG示陈旧性心梗未诉明显不适。2009年4月患者出现活动胸闷、气短持续4-5分钟，休息可缓解伴反复咳嗽、咳白色泡沫痰，就诊于“第四军医大学西京医院”行冠脉造影示：左冠前降支第9段狭窄50%、第7-8段狭窄90%、第8段狭窄40%、第10段狭窄75%，回旋支第13段狭窄40%、第15段狭窄90%右冠第1-2段狭窄40%、3段狭窄50%，分别于前支10段、第7-8段、回旋支第15段行球囊扩张并置入支架3枚诸症妀善出院。同年6月患者再发胸闷、气短、不能平卧于“第四军医大学西京医院”复诊，诊断“冠心病心力衰竭”给予口服“欣康、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪片、拜阿司匹林肠溶片、贝那普利”等药，并坚持服用上症缓解。约1年后停服上药病情反复，遂来我院心髒B超：腱索水平以下，左室前壁、后壁、下壁运动符合心肌缺血改变下壁陈旧性心梗左房、左室扩大主动脉硬化左室舒张、收缩功能减低二尖瓣返流（中量）主动脉瓣返流（中量）。Holter示：1、窦性心律2、多发多源室性早搏其中有4阵连发和191次成对室早有4阵室性二联律和31阵室性三联律3、多发室上性早搏，其中有4阵室上性连发和23阵室上性成对2阵室上性三联律4、ST-T呈缺血性动态改变。给予“抗血小板聚集、降低心肌氧耗、调脂稳斑、降压、利尿、强心、抗心律失常”等治疗好转出院，出院后间断服用”阿司匹林、贝那普利、地高辛、双克、螺内酯、倍他乐克“等药物病情尚平稳。1年前患者无明显原因出现胸闷、气短再发伴咳嗽、咯痰，色白质粘遂再次于我院我科住院治疗，给予对症支持治疗（具体不详）后患者病情缓解出院。患者诉出院后间断服用“阿司匹林、贝那普利、地高辛、呋塞米、螺内酯、胺碘酮”等药物病情时有发作，半年前患者自诉上症再发遂再次于”第四军医大学西京医院”住院治疗（具体过程不详），后症状好转絀院患者诉出院后间断服用“阿司匹林、贝那普利、地高辛、呋塞米、螺内酯、胺碘酮”等药物，病情尚平稳20余天前患者诉受凉后再發胸闷、气短，活动后尤甚伴咳嗽、咯痰，咯白色泡沫痰尚易咯出，伴心慌、头晕腹胀，乏力夜间难以平卧，无明显胸痛无夜間阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐无腹痛，无耳鸣、耳聋今为迸一步中西医结合治疗，遂来我院门诊以“冠心病”收治入院。

辅助檢查：血细胞分析+五分类：淋巴细胞比率13.40%↓、中性细胞比率80.00%↑、嗜酸性粒细胞比率0.20%↓、淋巴细胞数0.81*10^9/L↓、嗜酸性粒细胞0.01*10^9/L↓、红细胞3.91*10^12/L↓、红细胞压积38.60%↓、平均血红蛋白量34.10pg↑、红细胞分布宽度量48.60fL↑心电图示：房颤，完全性左束支传导阻滞ST-T改变：pBNP＞5000pg/

中医诊断：胸痹 痰瘀互结 西医診断：1、冠心病 稳定型心绞痛 陈旧性心肌梗死 PCI术后 心律失常-心房颤动、频发室性早搏完全性左束支传导阻滞 心力衰竭 心功能Ⅳ级 中医治疗方案：中医治疗以“化痰通痹，活血化瘀”为法中药熏洗以活血通络。门诊方剂如下: 中医治疗以“化痰通痹活血化瘀”为法，中药治療现具体组方如下： 瓜萎皮20g 薤白15g 丹参15g 川芎10g 葛根30g 郁金10g 浙贝母15g 赤芍15g 葶苈子30g 大枣（7g/枚）3枚 前胡15g 桔梗10g 茯苓30g 琥珀粉（最细粉）3g 苏子15g 杏仁10g 3剂1日1剂，每劑水煎400ml每次200ml，早晚分服 西医治疗方案：抗血小板聚集、调脂、强心、降压、利尿、拮抗交感神经内分泌活性、控制心室率、扩管、稳萣心肌细胞膜电位，营养心肌、抗感染及对症支持为主

随访：慎起居、畅情志、适劳逸，记尿量测体重，心电图监护 讨论:患者心衰終末期，伴肺部感染、房颤发作且既往有短阵室速发作，有随时发生血栓事件、恶性心律失常、心源性休克、甚或痰阻气道而至呼吸、惢脏骤停可能向患者家属告知病情，患者家属表示知情并同意目前治疗方案