偏瘫病人良肢位摆放的“秘密”--《健康博览》2016年06期
偏瘫病人良肢位摆放的“秘密”
【摘要】：正偏瘫病人由于疾病导致一侧肢体活动障碍,这侧活动不灵活的肢体如果照顾不好,可能会出现各种不利于康复训练的问题。所以早期对偏瘫病人采取正确的良肢位摆放很有必要!为什么呢?因为良肢位摆放能防止偏瘫患者关节僵硬、改善痉挛的程度,减少并发症的发生。最重要的是可以增强对患侧肢体的感知觉输入,向大
【分类号】：R49
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400-819-9993& & 今天讲课讲到这个，刚好可以发上来跟大家分享。建议在卒中患者床头贴一份，随时摆，随时看。& & 对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，敬请各位家属及陪护人员协助配合！具体操作方法请见图示，不明确的地方请及时询问医护人员，以免操作错误，对功能恢复造成不利影响。&注意：1.&&&&&& 图示为模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）。2.&&&&&& 良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。3.&&&&&& 仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据患者的情况，在医生指导下正确选择体位。&仰卧位要点：1.&&&&&& 床铺尽量平整；2.&&&&&& 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；3.&&&&&& 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；4.&&&&&& 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；常见错误：& && & 头向健侧，患肩过高，& & & & & & & & & & &下肢垫枕未成楔形& 手握毛巾卷，放在肚子上& & & & & & & & & & & & 足尖转向外侧&健侧卧位（偏瘫侧在上）要点：1.&&&&&& 床铺尽量平整；2.&&&&&& 头固定于枕头上，避免向后扭转；3.&&&&&& 背后放一枕头，使身体放松；4.&&&&&& 躯干略前倾；5.&&&&&& 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；6.&&&&&& 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；7.&&&&&& 健侧上肢：自然放置；8.&&&&&& 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；常见错误：&&&&&&患肢和躯干成角不够，手悬空& & & & & & &&足悬空&患侧卧位（偏瘫侧在下）要点：1.&&&&&& 床铺尽量平整；2.&&&&&& 头部固定于枕头上；3.&&&&&& 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；4.&&&&&& 患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；5.&&&&&& 患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；6.&&&&&& 健侧上肢：自然置于身上或枕头上7.&&&&&& 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈&常见错误：&&&& & &患肩没有牵出，患肩受压& & & & & &健腿下垫枕位置太靠前,患髋没有后伸&&&坐位& &&要点：1.&&&&&& 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；2.&&&&&& 躯干：伸直；3.&&&&&& 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；4.&&&&&& 双膝下可垫一软垫，使膝微屈；5.&&&&&& 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头常见错误：&把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位应用道具枕头要求：1．最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；2．枕头应足够高、大，约1500px×1000px×500px大小薄垫要求：1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整；2．高度以≤125px为宜手/足矫形器可与矫形师联系订制，网上应该也有的卖。床上用小桌可在超市购置。
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