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早期前列腺癌别急着手术
部分肿瘤恶性程度低、进展慢，对患者的生命威胁小，可不予积极治疗，而选择主动监测
受访专家：中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师　王栋　本报记者　张彤
日08:41&&来源：
　　专家小传
　　王栋，中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师，北京市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员。专业特长：肾癌、膀胱癌、前列腺癌等生殖系肿瘤的诊治
　　在众多疾病里，最令人恐惧的是“癌”。一听说患上了癌，很多人觉得天都要塌下来了。前列腺癌患者也是如此。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师王栋介绍，作为男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，前列腺癌尽管也有个“癌”字，但其中一部分属于比较“懒惰的癌”，患者不需要特别积极治疗，主动监测即可。&
　　自2008年起，美国前列腺癌在男性中的发病率已超过肺癌。我国的情况也不容乐观，发病率虽远低于欧美国家，但近年来明显上升，并且呈现“嫌贫爱富”的特点：城市发病率比农村高4倍以上，经济发达地区尤其严重，北京、上海、广州的发病率名列前茅。至2011年，我国前列腺癌的发病率已位列男性恶性肿瘤发病率第六位。&
　　王栋说，前列腺癌的发病率升高是个“坏消息”，但也有个“好消息”，那就是，人们发现前列腺癌的发病率和死亡率之间有很大的差异，“癌”不和“死亡”划等号。在欧美发达国家，随着前列腺癌特异性抗原（英文简称PSA）筛查的普及，越来越多的前列腺癌在早期即得到诊断。前列腺癌患者多为60岁以上的老年人，其中一部分早期前列腺癌恶性程度很低，且进展缓慢，生物学行为相对“惰性”，对患者的生命威胁小，死亡风险低。这部分患者，即便不给予任何治疗，也很可能长期带瘤生存。因此，近年来，国外很多学术组织和医生建议，对早期发现的前列腺癌患者，不必立即开始积极治疗，而应该采取主动监测的策略。2010年，美国国家综合癌症网络最早提出了这项建议。他们认为，主动监测在低危前列腺癌患者的治疗管理中起到举足轻重的作用。美国临床肿瘤学会则在今年正式推荐，“对大部分低危前列腺癌患者可以进行主动监测而不是立即治疗。”&
　　“主动监测”不是消极等待，更不是高枕无忧。王栋告诉《生命时报》记者，它指的是，对于已经确诊的早期前列腺癌患者，本可以采取某些确定性的治疗手段，如根治性的手术或者放射治疗，但由于顾及治疗所带来的风险及对患者生活质量产生的影响，不立即进行治疗，而选择密切观察，当发现肿瘤进展时再予以治疗。主动监测的益处是可以避免过度治疗，降低治疗风险，但也有一定风险，即有可能疾病还在进展。因此，医生一定要与患者充分沟通，交待风险与获益，取得患者的知情同意。同时，必须遵循严格的医学指征。&
　　哪些前列腺癌患者可以选择不治疗，而是主动监测呢？目前中华医学会泌尿外科学分会制订的《前列腺癌诊治指南》中规定，下面三类患者可做此选择：1.极低危患者，PSA&10纳克/毫升，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%，临床T1c-2a期；2.临床分期为T1a，分化良好或中等，预期寿命大于10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA，经直肠超声和前列腺活检；3.临床分期为T1b-T2b，分化良好或中等，预期寿命小于10年的无症状患者。随着研究不断深入及循证医学的进展，这些标准也会不断修订。主动监测的患者必须定期到医院检查。检查项目包括血清肿瘤标志物（PSA）检查、肛门指诊、核磁共振检查、前列腺穿刺活检等。如果发现肿瘤有进展，且达到预先设定的“门槛”，就应启动治疗。&
　　王栋表示，主动监测目前在我国前列腺癌治疗中的比例还很低，主要原因是早期筛查开展得不够，一半以上患者确诊时已是中晚期，早期低危患者比例较低，还缺乏大样本相关研究。另外，这种新的治疗理念对患者和医生来说，是个很大的挑战，受到患者的认知程度、心理承受能力与社会学因素等影响。因此，无论做何选择，医生与患者的充分沟通和人文关怀都是不可或缺的。▲
(责编：权娟、许心怡)
很多人都听过，老人过冬是个坎，很多老人在冬天去世，特别是高龄老人。老人要是能扛过冬天，熬到春天，又能平安过一年。不管是研究数据，还是专家分析，事实也的确如此。
小雪，是二十四节气中的第20个。进入该节气，中国广大地区西北风开始成为常客，气温下降。南方地区北部也开始进入冬季。小雪节气提示我们到了御寒保暖的季节，广州市中医医院杂病门诊主治中医师高三德提醒，我们要重视调养自己的情绪，宜吃温润益肾的食物，亦可配合药膳进行调养。前列腺癌发生骨转移疼痛该怎么缓解？前列腺癌发生骨转移疼痛该怎么缓解？要爱生活的我们百家号　　2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。前列腺癌有一定的家族遗传性，家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。　　前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。　　前列腺癌常易发生骨转移，前列腺癌骨转移时疼痛是比较典型的症状。当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约50%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。　　要缓解前列腺癌骨转移发生的疼痛，患者在采用手术、放疗的治疗方法以外，最好能够配合中药和食疗。人参皂苷rg3是国家一类单体新药，它有抑制肿瘤新生血管生成和诱导肿瘤细胞凋亡的作用，同时对于中晚期癌症患者它还有抑制肿瘤细胞进一步扩散、转移的作用。前列腺癌发生骨转移时，疼痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果骨质明显变脆，那么很可能会发生骨折，患者在活动等时候要多加注意。　　食疗方面也有能够帮助前列腺癌骨转移患者缓解疼痛的方法，那么前列腺癌骨转移患者疼痛该在饮食上怎么注意才可能被缓解呢?　　前列腺癌出现骨转移患者宜吃番茄鱼片，番茄鱼片有明目益气，健脾补虚的功效，主要适用于前腺癌血浆蛋白低下者。　　另外还有一个食谱对前列腺癌骨转移患者缓解疼痛能有一定的帮助，如下：　　鲜鱼500g(河鱼，海鱼均可)，胡萝卜70g,葱头50g,芹菜50g,香菜半棵，白胡椒5粒，白糖15g，番茄酱25g，食油70g，干辣椒、白醋适量。制法：鱼去鳞，去内脏，洗净后片下肉，并切成扁块;葱头切细丝，胡萝卜切成花刀片，芹菜切细丝。将鱼片加食盐、胡椒粉拌腌一下，再沾面粉，入热油锅内炸至金黄色捞出。炒锅烧热，加底油，油热后放葱头丝、胡萝卜片、芹菜丝、干辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄酱，煸炒片刻，再加适量清水，放入鱼片，烧一会即可出锅食用。味道鱼美，酸甜适口，营养丰富。　　同时配合抗肿瘤中药像人参皂苷rg3一起服用对于前列腺癌出现骨转移患者缓解疼痛效果更好。　　另外前列腺癌骨转移患者还应注意：减少脂肪和饱和脂肪的吸入。　　红色肉类危险大：前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯。在中国，男性患前列腺癌的几率不超过十万分之二;而在德国，前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍。但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。要爱生活的我们百家号最近更新：简介:有关健康、有关情绪，有关心情，塑造正能量作者最新文章相关文章→ 前列腺癌骨转移最近几天感觉肋骨隐疼
前列腺癌骨转移最近几天感觉肋骨隐疼
健康咨询描述：
你好医生，我爸66去年查出前列腺癌已骨转移，医生建议保守治疗，最近他不想吃带油的东西，这几天感觉肋骨隐疼
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，前列腺癌骨转移患者建议你用虫草、猪苓、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的。
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疾病百科| 前列腺癌
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温馨提示：50岁以上建议经常检查PSA，建立良好的生活方式，彻底停止吸烟、减少饮酒量，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质，节制房事。
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列...
好发人群：中老年男性
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前列腺癌的早期征兆是什么呢？？
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前列腺癌的早期征兆是什么呢？？前列腺癌的早期征兆这个问题好烦啊。男性早期前列腺癌的T1级,T1a及T1b是什么意思?男性早期前列腺癌的T1级,T1a及T1b是什么意思?症状是怎样的？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
前列腺癌多发生于后叶,生长缓慢,呈隐伏经过,所以早期症状不明显,一旦出现症状,常属较晚期。前列腺癌晚期主要表现为下尿路梗阻,或伴血尿及尿潴留。最突出的症状是疼痛。前列腺癌早期的症状具体描述如下： (1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。 (2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。 早期前列腺癌患者最好是辅助中药的治疗，中药如服用人参皂苷Rh2（护命素）的治疗是可以控制病情的发展，手术前的服用是可以缩小瘤体，减少手术的面积，提高手术的成功率，提高患者的免疫力，提高生活质量，直接抑制癌细胞的生成，诱导分化与凋亡，防止复发和转移，极大的帮助了对早期患者的治疗。
副主任医师
杭州市中医院
擅长：本人擅长泌尿系统常见疾病，尿路结石，泌尿系统肿瘤，前列腺相关疾病的诊断治疗，临床经验丰富
早期前列腺癌可以没有任何症状，或者只有一些前腺增生的症状，比如尿频，尿急，尿痛，血尿的情况。主要通过血清的psa这个指标来反映是否可能是前列腺癌。一般来说，早期的前列腺癌如你所说的，这两个类型主要的鉴别是一个是相对来说比较早的偶发癌，一个是局限在前面腺一侧叶内的癌。
医生回答(2)
辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心
擅长：对晚期难治的恶性肿瘤积累了较丰富经验。治疗中在追求治疗疗效的同时，更注重患者生活质量的提高及生存期的延长。临床工作中，对每位经治患者全面认真评估，制定合理方案及治疗计划。
你好，该病早期多无任何症状，即使有所不适，患者本人也往往认为自己年龄大了，排尿有点不适是正常现象，不必大惊小怪。当肿瘤增大到一定程度，压迫尿道导致排尿费力时，又往往与前列腺肥大引起的排尿困难等表现相混淆。
副主任医师
衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市
擅长：眼科疾病
对于前列腺癌的早期征兆这个问题一定要重视。你提到前列腺癌的早期征兆问题，为你 解答如下。肿瘤在病理学上经常采用TNM分法T表示原发肿瘤部位N表示淋巴结转移M表示远处转移你所指的T即原发部位前列腺T1：临床检查没发现肿瘤而病理检查有癌。T1a：在切除的前列腺组织中发现有癌，癌的体积小于或等于切除组织的5%。T1b：在切除的前列腺组织中病理检查发现癌，癌的体积大于切除组织的5%。这是很专业的问题了，对于非医学工作者，理解起来有一定难度。
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）警惕前列腺癌的早期症状太善良
核心提示：前列腺癌多发生于前列腺后叶，早期多无任何症状，即使有所不适，患者本人也往往以为自己年龄大了，排尿有点不适是正常现象，不必大惊小怪。其实现在出现了患者年轻化的趋势。
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　　太过普通，以致于很多人不愿就诊而延误了最佳的治疗时间。近日美国“股神”巴菲特宣称罹患前列腺癌。消息一出，立即引发外界高度关注，不少曾忽略自己前列腺问题的男性，也纷纷开始向这一疾病投以关注目光。我们看看到底前列腺癌的症状有多普通？
　　睡不好觉竟是前列腺癌引起？
　　上周，王先生到华西医院睡眠医学中心门诊就诊。“我每天都睡不好，总觉得心烦，半夜睡大概十多分钟就要醒，持续了大半年了。”王先生在华西医院睡眠医学中心，向医生诉苦。医生初步诊断后，发现他有轻微地焦虑情绪。
　　39岁的王先生在一家公司当行政人员，从早上八点半到下午六点，几乎都是坐着。虽不喝酒，但却有20年的抽烟史。而王先生之前患上的前列腺癌，是他睡不好觉的症结。
　　前列腺癌患者陡增 还呈年轻化趋势
　　“仅从门诊来看，患者明显增长。”市三医院泌尿外科副主任医师卓晖称，以前每年收治的前列腺癌患者大约十来个，现在达到五六十人，增长5倍，上升成为该科室收治的第二大癌症种类。川大华西医院泌尿外科专家曾浩向记者透露，医院去年收治了200余名前列腺癌患者，而在5年前，一年最多100名该病患者。记者从其他医院了解到，该类患者每年以20%的数据增长。
　　“现在还出现了患者年轻化趋势。”医生告诉记者，10年前前列腺癌患者的平均年龄约为70岁，不过现在甚至能收到30来岁的患者。
　　“许多患者往往是因为忽略体检所致。”卓晖称，这个病早期没有特别症状不易发现，当出现血尿、尿不出等情况时，往往已经是晚期了。但据统计，无其他基础性疾病的该病一期患者，其5年期治愈率为85%，10年期治愈率为92%。
　　前列腺癌多发生于前列腺后叶，早期多无任何症状，即使有所不适，患者本人也往往以为自己年龄大了，排尿有点不适是正常现象，不必大惊小怪。当肿瘤增大到一定程度，压迫尿道导致排尿费力时，又往往与前列腺肥大引起的排尿困难等表现相混淆。这就使得病人迟迟不去医院就诊，从而延误了早期发现和治疗的大好时机，以致大部分病人首先发现转移后的病症，进一步检查后才发现真凶实在是前列腺癌。此时，病变已经属晚期，失去了根治的时机，预后不良。在美国，局限性前列腺癌由于早期发现，手术后十年生存率超过90%。可见，只有早期发现前列腺癌，才能及时采取有效和科学的治疗方法。
　　变现如下
　　前列腺癌的早期症状-排尿障碍
　　排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。
　　前列腺癌的早期症状-疼痛
　　腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。
　　前列腺癌的早期症状-转移症状
　　在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。
　　前列腺癌的早期症状-全身症状
　　由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
　　39健康网提醒：上述排尿困难等症状，也可发生前列腺增生或肥大、慢性前列腺炎等其他疾病。凡年龄在45岁以上，出现尿意频烽、夜尿增多、尿流变细、尿程延长、排尿困难，首先要考虑是否有前列腺癌，应立即请医生检查，留意和慢性前列腺增生等疾病鉴别。
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（责任编辑：钟石珍）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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