疾病: 肺癌骨转移，胸椎骨折

病情描述: 女，86岁。1.基本情况，患者86岁，身体状况较差。
a.一个月前因为腰疼按摩，按摩后加剧，拍片说胸椎骨折，准备进行骨水泥手术
b.术前检查发现应该是肺癌骨转移，目前肺部有积水，大夫觉得手术风险较大，不建议手术
c.目前肺部没有症状，主要是后背、肋骨疼，整天卧床，无法缓解
3.目前诉求:由于患者年龄较大，体质虚弱，目前只是想缓解疼痛，最大限度避免瘫痪，请问大夫有没有好的方案

想获得的帮助: 请给我一些治疗建议，谢谢

你好，看了你的病情资料，我觉得病人目前的情况还比较复杂，首先他的肺部有积液，而且有一侧还比较多，所以首先可能要把这个积液抽出来，让肺部的情况得到一些改善。还有就是转移的那个椎体要做一个ct，看看椎体的后壁完整不完整，如果完整的话，完全可以做骨水泥手术，缓解病人的疼痛。因为这个手术是一个局麻的小手术，相对来说风险不是很大，虽然他的肺部情况不是很好，可能是肺部的肿瘤，但是缓解疼痛目前是最主要的。

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目前大夫说胸腔有积液 骨水泥风险特别大，大概有60%的可能造成直接瘫痪，不建议做，请问是这样的情况吗？

从核磁来看，并没有明显的椎管占位，所以做个ct再评估一下，如果ct看椎体没有突入椎管，后壁完整，术中截瘫的风险不大。

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是的，你只有胸椎和腰椎的核磁，其他的胸部和腹部ct，没有椎体的ct扫描

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现在我们这边医生说风险特别大，不给做，请问不做的话，还有其他缓解疼痛延缓瘫痪的方法没？

现在这种情况，患者年龄较大，我们的主要目的也就是减轻其痛苦

从减轻患者疼痛和预防截瘫的角度来看，骨水泥手术是最佳选择，但一定要把患者的一般情况调整好，如果最终没机会手术，那就只能带一个护具保护，卧床休息了，没有其他很好的办法。

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请问如果没机会手术，这样的话大概多久会出现截瘫?后期是不是会更加疼痛?有没有其它缓解疼痛提高生活质量的方式

多久出现瘫痪现在不好说，主要取决于肿瘤生长的速度和下地活动的情况，缓解疼痛除了护具保护制动，那就只能用止疼药了。

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那如果手术的话，也是解决目前疼痛，延缓病情，是不是最终还是会再次骨折瘫痪疼痛?

手术的话，这一节椎体就不会再疼痛，也不容易出现进一步进展而导致截瘫，但最终什么样子，完全取决于肿瘤本身的发展。

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后期有什么问题还可以继续和我联系，我会尽快给予答复，也欢迎你对我的工作做出评价（点击头像-左下角投票），以便我更好的为其他患者服务，谢谢！

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