简介/胸膜粘连
胸膜粘连所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致
，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。&胸膜增厚和粘连，有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层的粘连会导致
变狭，胸廓缩小。局限性的常发生在肋膈角处，导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增厚和粘连，不但会引起肋间隙缩小，纵膈向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横膈上升，而且会使肺门上提，气管向患侧移位，胸膜粘连除膜状的外，还有一种索状的，主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。
在临床上见到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异，但是，普遍会有胸部疼痛或
胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是：以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症的发展，如果粘连已经形成症状突出，那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明，这两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是手术疗法，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和。
胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上，或有肉芽组织增生，可导致胸膜增厚，若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。&&&所以只要胸膜腔内有渗出的积液，积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
影像表现/胸膜粘连
局限性的胸膜增厚和粘连，常见于肋膈角处，使肋膈角变钝，变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。&胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧肺野密度增高，当转至切线位时，可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，纵隔向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提，气管向患侧移位。
另有一种索状胸膜粘连，在气胸和肺受压萎陷时较易见到，显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于结核并好发于上肺。
疾病诱因/胸膜粘连
1.胸腔内积血（
）一般为胸部损伤所致。&2.胸腔内积脓（脓胸）可由肺炎或
向胸腔扩散所致。
3.腔内乳糜液积聚（
）是由胸腔内主要淋巴管（胸导管）受损或肿瘤阻塞导管所致。
4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚;
胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。
5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现"天幕状"影像，可见肺底胸膜粘连。
6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性
，如结核病（多见，不再赘述）或
（尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人）所致者。
以上都是病理产生，亦有人为产生的，如：恶性胸腔积液、
、复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。
中药治疗/胸膜粘连
胸膜粘连胸膜炎恢复阶段及治愈后常有胸膜粘连出现，一般有不同程度的胸部闷重不适、胸痛等，深呼吸时明显。胸膜粘连属中医学中的“胸痹”、“?C026?瘕”等范畴。其病理特点属气滞血瘀。笔者近七年来运用中药以活血化瘀为主治疗本病，疗效满意，现报告如下。一般资料26例中男性14例，女性12例；年龄13～60岁；单侧者25例，双侧者1例；病程半个月～4年。本组病例均经胸透确诊，且胸水均已消失。治疗方法中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。基本方：
各15g，桃仁10～15g，
(先煎)各30g。日1剂，分3次水煎服。18岁以下者量酌减。乏力者加
15g；盗汗者加
15g、百合15g、
15g；胸痛明显者加
15g；骨蒸潮热者加
15g。抗痨不足半年者继服三联或二联抗痨药至少达半年。治疗效果疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，经胸透检查，胸膜粘连增厚消失；显效：临床症状完全消失，胸透示粘连增厚范围缩小；好转：临床症状完全消失，粘连范围无缩小或临床症状未完全消失，粘连范围缩小；无效：临床症状未完全消失，粘连范围无缩小。本组经治疗，治愈5例(19.2%)，显效11例(42.3%)，好转8例(30.8%)，无效2例(7.6%)，总有效率92.4%。一般服药1～3天，临床症状开始减轻，服药1～3个月，临床症状及胸透无进一步改善时停药。典型病例邢某，男，42岁，农民。患者因胸膜粘连于日来诊。患者2个月前患
，经抗痨、抗炎、抽胸水等治疗，半个月前胸透示胸水消失，右侧胸膜粘连。现右侧胸痛，
不适，深呼吸时明显，轻度乏力，胸透提示较半个月前无明显变化，舌质淡红，苔薄少，脉沉弦。诊断为胸痹。治以活血化瘀，理气通络，散结止痛，益气补肺之剂。当归、白术、桃仁、川芎、元胡、五灵脂、泽兰、枳壳各15g、土虫10g、莪术，
各20、黄芪25g、丝瓜络、牡蛎(先煎)各30g，日1剂，分3次水煎服。同时继服西药异烟肼0.3/日，晨起顿服，利福平0.45/日，睡前顿服。2剂后临床症状明显减轻，服30剂时症状已完全消失，胸透示右胸膜粘连基本消失，前方减枳壳、黄精，加山萸肉10g、甘草6g，再服30剂，胸透复查已无胸膜粘连，遂停服中药。嘱继以二联西药抗痨至半年。
相关体会/胸膜粘连
胸膜粘连胸膜炎以结核性居多，可发生在任何年龄，以中青年多见，多伴有。一旦失治、治疗不当或病情较重，极易合并胸膜粘连增厚，其发生机理为纤维蛋白沉着所致。能促进纤维蛋白降解，最终病变软化、吸收，病情趋向痊愈。本组的疗效分析结果：病史小于4个月的患者占治愈、显效、好转、无效患者的比例数分别为5/5、8/11、3/8、0/2，揭示及早治疗预后较好。
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怀疑子宫粘连，如果轻度粘连不处理，会变的严重吗。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问暂时不备孕，粘连不去处理，会变得粘连面积扩大，越来越严重吗？
所就诊医院科室：
上海市第一妇婴保健院 妇科
用药情况：
药物名称：芬吗通，大黄蛰虫胶囊
服用说明：芬吗通一天一片，从5月15号开始吃，大黄一天2次，每次4片
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
&副主任医师
月经正常可以观察
状态：就诊前
帅医生 您好！我去做三维彩超，结果宫腔形态失常，宫腔缩窄，内膜多处缺失，双侧宫角结构不清，怀孕子宫粘连，我月经量有减少，但没有很少，请问我这种是不是可能重度粘连？还有计生所的三维彩超可以作为参考意见吗？
&副主任医师
状态：就诊前
帅医生，请问像我这样的宫腔粘连吃药能吃好吗？
&副主任医师
副主任医师
帅文大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期二）下午停诊，由于工作原因门诊停诊，非常抱歉请各位相互转告
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：子宫内膜连续性中断&&B超检查子宫内膜联系性中断&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：孕前检查，做卵泡监测时B超发现子宫内膜连续性中断，子宫内膜薄。曾在日因胎停育做过清宫手术，当时怀孕快三个月。我例假量从开始就比较少，而且痛经，例假周期平均在33天-36天。结婚...
疾病名称：B超显示子宫内膜连续性中断&&
希望得到的帮助：医生说应该是清宫时有损伤，估计是部分性粘连。5月那次例假结束我有给医生提到做宫腔镜...
病情描述：日做了稽留流产，后发现是部分性葡萄胎，一直随访HCG，已降到正常值。流产之后一个月复查B超一切正常，10月16来例假，正常，之后78天没有来例假，吃孕酮片才来，例假前B超显示子宫内...
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疾病名称：子宫内膜薄，连续性差&&
希望得到的帮助：想要增加内膜厚度，改善连续性，尽快怀孕
病情描述：因流产4次，不孕。目前b超：前位子宫，子宫大小50*42*33。子宫内膜厚4mm,连续性差，子宫前壁可见一液性暗区，大小6*5mm,边界清，边缘光整，透声佳，后方回声增强。
附件：左侧卵巢29*14mm，右侧...
疾病名称：多囊卵巢表现，子宫内膜薄连续性差，经量少&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011.7月怀孕10周胎停育，于新华医院做药流+清宫，后月经周期正常，但是量少，子宫内膜 薄，B超显示正常。2012.4月月经第9天于仁济东院B超描述：...
疾病名称：多囊卵巢表现，子宫内膜薄连续性差，月经少&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年7月怀孕10周后胎停育，药流+清宫后，月经正常，但月经量少，子宫内膜薄，2012.4月月经第9天，B超显示：子宫内膜：3.2，左侧卵巢内见多个小...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
帅文大夫的信息
擅长宫腔粘连、子宫畸形，子宫内膜息肉、输卵管性不孕等宫腔镜手术，各类计划生育疑难杂症的诊断和治疗。以...
帅文，女，副主任医师，擅长宫腔粘连，子宫畸形，子宫内膜息肉手术。
各种计划生育、节育避孕指导、计划生育...
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生殖医学科不孕不育门诊阑尾炎手术后3个月还有点肠管积气，轻微肠粘连怎么办，能根治？
全部答案（共1个回答）
后遗症还是其他原因
肠梗阻是一种常见的外科疾病，就是肠道被东西堵住了，肠内流通不畅，淤积在一起。处理不及时也会引起死亡。肠梗阻手术后吸气肠痛可能是如果不严重就没...
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肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况，从粘连的本质来讲有纤...
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与指导腹腔内脏器之间发生的不正常粘附。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况，从粘连的本质来讲有纤...
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这个不是我熟悉的地区
相关问答：12345666666666宫腔轻度粘连的影响严重吗_百度宝宝知道有轻度宫腔粘连不做手术顺利怀孕的吗_百度知道
有轻度宫腔粘连不做手术顺利怀孕的吗
我有更好的答案
宫腔粘连，是目前公认的高度疑难杂症，特别是中重度宫腔粘连，对与怀孕影响非常大，如果侥幸是轻度的粘连，以前没有胎停史，可以备孕。轻度宫腔粘连，不要考虑去做手术分离，很大可能越做 越严重
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