腰骶神经根损伤伤哪里能治?

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腰5神经根损伤导致阴茎勃起功能障碍了怎么治疗啊?
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医生建议:这种情况考虑这个没有其他太好的办法,只能是营养神经,修复神经,观察看。
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神经根损伤能完全恢复吗
健康咨询描述:
我父亲去年因工伤腰椎爆裂骨折,要二神经根99%离断
曾经的治疗情况和效果:
后经手术,现在腰椎内还有钢板,经过一年多的治疗,左腿已经能正常走路,但是右腿的脚部不能回勾(现在能稍微后沟一点点),只能向下压,其他部位恢复的还可以
想得到怎样的帮助:我想问问您看我父亲控制脚部的神经通过锻炼能恢复吗?
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哈尔滨市骨伤科医院&& 主任医师
擅长: 擅长关节骨折、胫骨平台骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、
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&&&&&&你好,根据你的描述。神经的损伤恢复是比较慢的。可以吃一些营养神经的药物。配合功能锻炼,就得慢慢的恢复。经过一段时间,慢慢,是可以恢复好的。
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&此病是马尾神经不全损伤合并神经根性受累。早期的西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损加重病情,但受损的神经仍出于麻痹休克状态不能恢复,其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经。3、采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得肢体运动和各种功能的最佳恢复。4、锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性残疾。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望。需指导请发磁共震照片和手术记录为你指导。&&&&&&
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&&&&&&还是可以的,您父亲还是可以试试配合用针灸治疗的,祝您早日康复! &&&&&&以上是对“神经根损伤能完全恢复吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
疾病百科| 骨折
挂号科室:骨科
温馨提示:骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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如遇紧急情况,请致电400-神经损伤后,手术成功神经功能不一定恢复
脊柱神经外科是神经外科学的亚专业之一,是诊断及治疗脊髓及其支撑结构的学科,治疗范围主要包括颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱退行性疾病,脊柱、脊髓外伤,椎管肿瘤,脊柱畸形等。
脊柱疾病在临床和日常生活中极为常见,最为典型的便是脊柱退行性疾病,比如颈椎病和腰椎间盘突出。根据《2016北京白领健康白皮书》数据,北京市白领颈椎病患病率高达29%,女性患病率甚至高达34%。据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占15.2%。
与颈椎病和腰椎间盘突出等脊柱退行性疾病高的吓人的发病率形成鲜明对比的是,我国绝大多数居民对疾病的认识存在明显的不足,甚至错误。
临床上,很多颈椎病或腰椎间盘突出患者在就诊的时候病情已经极为严重,出现的脊髓或(和)神经压迫,甚至难以正常行走,只能坐着轮椅就诊。要知道,脊柱退行性疾病会随着退变的加重而加重症状,同样,作为进展性疾病,如果能在退变早期、出现症状早期甚至脊髓、神经压迫早期进行干预,患者病情更容易控制,也不会导致瘫痪等严重后果。
脊髓、神经受到压迫后,多数时候需要手术干预,但临床工作中有很多患者已经出现明显的受压,手术指征明确,但是仍一意孤行,坚持认为颈椎病和腰椎间盘突出没有必要手术。
患者们不知道的是,脊髓或神经受到压迫后,如果不能及时给脊髓、神经根减压,压迫不断加重可能造成功能受损。而脊髓和神经的功能受损是不可逆的。也就是说,如果患者在手术治疗前因为神经受压出现下肢瘫痪的话,即便手术也只能保证神经压迫不会进一步加重,已经损伤的神经能否恢复则不一定,下肢瘫痪也不一定能改善!所以,脊柱神经外科医生主张对出现神经根和脊髓受压的脊椎退行性疾病患者及早手术!
事实上,不仅是脊柱退行性疾病,脊柱、脊髓外伤,椎管肿瘤,脊柱畸形等对患者造成最严重的损伤都是脊髓、神经受到压迫,这些疾病患者在出现手术指征后,同样应该尽早手术,因为神经损伤是不可逆的!
希望脊柱疾病患者在医生明确指出已经出现脊髓、神经根受压,手术指征存在的时候,能够配合医生治疗,避免导致瘫痪等严重后果!
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周围性神经损伤的治疗
核心提示:一般处理原则:①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。 <br><br>
  一般处理原则:①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除端压迫。③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。
  (一)非手术疗法
  对,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。
  1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1~3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。
  2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。
  3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。
  4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。
  5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉,改进肢体功能。
  (二)手术治疗
  神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。
  1.神经松解术 如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋,应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内,加以保护。
  2.神经吻合术
  (1)显露神经 从神经正常部位游离至断裂部位,注意勿损伤神经分枝。
  (2)切除神经病变部位 先切除近侧段假性,直至切面露出正常的神经束,再切除远侧的瘢痕组织,亦切至正常组织,但又不可切除过多,否则因缺损过大,不易缝合。切除前要做好充分估计,做到胸中有数。如长度不够,宁可暂时缝合不够健康的组织,或缝合假性神经瘤,固定关节于屈曲位。4~6周后去除石膏固定,逐渐练习伸直关节,使神经延长,三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。
  (3)克服神经缺损 切除神经病变部位后,可因缺损而致缝合困难。克服办法是游离神经近远两段并屈曲关节,或改变神经位置,如将尺神经由肘后移至肘前,使神经两个断端接近。缝合处必须没有张力。如断端间缺损较大,对端吻合有张力时,应作神经移植术,在或骨折不连接时,如神经缺损较大,可考虑缩短骨干,以争取神经对端吻合。
  (4)缝合材料和方法 缝合材料可用人发或7~8“0”尼龙线。缝合方法有神经外膜缝合法和神经束膜缝合法。前者只缝合神经外膜,如能准确吻合,多可取得良好效果,后者是在显微镜下分离出两断端的神经束,缝合相对应的神经束的束膜,此法可提高神经束两端对合的准确性。但在手术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动和感觉纤维),目前尚无迅速可靠的方法。因此,束膜缝合也存在错对的可能性,且束间游离广泛可损伤束间神经交通支。在良好的修复条件下,两种吻合方法效果并无明显差别,一般情况宜行外膜缝合,因其简便易行,无需特殊设备和技能。在神经远侧端有自然分束的部位,宜采用束膜缝合法,对部分神经伤,在分出正常与损伤的神经束后,用束膜缝合法修复损伤的神经束。
  晚期神经伤(一年以上未修复的神经伤),也有修复价值。我们总结169例晚期神经伤,效果优良占62.1%,获得有用的感觉恢复占23.1%,总有效率达85.2%。
  3.神经转移术和移植术
  因神经缺损过多,采用屈曲关节、游离神经等方法仍不能克服缺损,对端吻合有明显张力时,应做神经转移术或移植术,但神经移植的效果总不如对端吻合满意。
  (1)神经转移术 在手外伤,可利用残指的神经转移修复其它神经损伤手指的神经。在上肢,可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时,可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等。
  (2)神经移植术 首选自体神经移植。常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。
  数条大神经同时损伤时可利用其中一条修复其它重要的神经。在上臂损伤时,如正中、尺、桡及肌皮神经均有较大缺损,不能作对端吻合,可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经。
  ①单股神经游离移植法 用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿,如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经,可采用神经外膜缝合法,将移植的神经与需修复神经作外膜吻合。移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离,使神经修复后缝合处无张力。
  ②电缆式神经游离移植法 如用于移植的神经较细,则须将数股合并以修复缺损的神经。先将移植的神经切成多段,缝合神经外膜,形成一较大神经,再与待修复的神经缝合,此法因神经束对合不够准确,效果不肯定。
  ③神经束间游离移植法 在手术显微镜下操作。操作技术与神经束膜缝合术相同,即先将神经两断端的外膜切除1厘米,分离出相应的神经束,切除神经束断端的瘢痕至正常部分,然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合。
  (1)环形切除断端神经外膜1厘米,分离出各神经束,切除神经束端瘢痕
  (2)将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合
  (3)神经束间缝合完毕
  ④神经带蒂移植法 较细的神经移植后,一般不致发生坏死。取用粗大的神经作移植时,往往由于神经的游离段缺血,发生神经中心性坏死,导致束间瘢痕化,影响移植效果。带蒂法移植可避免上述情况发生。如将正中神经及尺神经近段假性神经瘤切除并作对端吻合,再将尺神经近侧神经干切断而尽量保留其血管,6周后将尺神经近端切断缝合于正中神经远段。
  (1)尺神经和
  (2)切除神经瘤将两近端吻合,于近侧切断尺神经干,保留营养血管
  (3)6周后切断游离尺神经近侧,带蒂移植与正中神经远端吻合
  ⑤带血管蒂神经游离移植法 多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植,将小隐静脉与受区一知名动脉吻合。以使移植段神经获得供应。
  4.肌肉转移术
  在神经伤不能修复时,施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时,可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时,可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时,可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时,可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。
  5.术后处理
  用石膏固定关节后屈曲位,使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏,逐渐伸直关节,练习关节活动,按摩有关肌肉,促进功能恢复。但伸直关节不能操之过急,以免将吻合处拉断。还应注意保护患肢,防止外伤、烫伤和冻伤。
  (1)屈曲膝关节吻合坐骨神经;
  (2)术后用石膏固定膝关节屈曲和髋关节伸直位。
(实习编辑:陈俊琦)
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