主动脉瓣二叶瓣畸形
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主动脉瓣二叶瓣畸形
&&主动脉瓣二叶瓣畸形。职场智库觉得在职场上应当做个外向者，因为“外向”=“人脉”属于先天性心脏病，通常包括2个不等大的瓣尖（由于2个瓣尖融合形成1个较大的瓣尖），中间有一个脊（通常在较大的那个瓣尖中间），易造成主动脉瓣功能异常，即瓣膜狭窄或关闭不全可兼有之病例介绍中青年男性，31岁，因“间断胸痛、胸闷3月”就诊于我院现病史：患者3月余前饱餐后出现胸痛、胸闷，胸痛为心前区绞痛，呈压榨性，伴左手麻木感，无心悸、大汗，无咯血、呼吸困难，无头晕、黑朦、晕厥等不适，胸痛持续10分钟，含硝酸甘油后缓解既往史：腰间盘突出，白癜风个人史：吸烟史15年，20支／天；饮酒史15年，平均2两／天家族史：父亲患有冠心病，母亲体健入院后心电图无明显心梗表现：超声心动图示：各房室内径正常，左室射血分数正常，升主动脉扩张（AO内径3.33cm，升主动脉内径5.19cm）。主动脉瓣呈二叶瓣活动，支点分别位于10点及4点处，主动脉瓣增厚，回声增强，右侧瓣部分钙化，活动差，余瓣膜无异常，室壁不厚，室壁运动协调CTA示：冠状动脉呈右优势型，冠状动脉各支未见粥样硬化斑块及狭窄改变，升主动脉增粗其余检查：腹部超声：肝胆胰脾双肾未见明显占位颈动脉超声：双侧颈动脉血流未见明显异常锁骨下动脉超声：双侧锁骨下动脉血流未见异常由患者症状及心脏彩超等辅助检查可明确主动脉瓣二叶瓣畸形的诊断。主动脉瓣正常解剖正常的主动脉瓣由三个半月瓣组成；半月瓣的基底部靠主动脉根部支撑，主动脉壁向外膨出形成Valsalva窦（主动脉窦），根据冠状动脉的开口分为左冠窦、右冠窦和无冠窦升主动脉上部起始于窦管交界处，上连主动脉弓主动脉瓣二叶瓣畸形类型1.左右瓣融合，形成前后两个小叶2.右冠瓣与无冠瓣融合，形成左右两个小叶；左冠瓣与无冠瓣融合BAV-AP: bicuspid aortic valve with fusion of the right and left coronary cuspsA: anterior cusp, AP: anterior-posterior, L: left cusp, LA: left atrium, LCA: left coronary artery, P: posterior cusp, R: right cusp, RA: right atrium, RCA: right coronary artery, RL: fusion of the right and left coronary cusps, RV: right ventricle.&并发症（1）主动脉瓣狭窄；（2）主动脉瓣关闭不全；（3）主动脉瘤和主动脉夹层& &&1.主动脉扩张的机制：主动脉结构依靠相互交错的弹力纤维层和平滑肌支撑A、正常三尖瓣人群血管平滑肌通过原纤蛋白-1与弹力纤维连接B、二尖瓣人群缺乏原纤蛋白-1，导致血管平滑肌与弹力纤维分离、基质金属蛋白酶释放，失去了细胞外基质的整体性，使细胞凋亡，最终导致主动脉结构完整性的丧失和弹性的降低。& & 2.主动脉扩张分型：& & &1）升主动脉扩张伴主动脉根部不同程度扩张（多见于年龄大于50岁、瓣膜狭窄、左右瓣膜融合）& & &2）主动脉弓及升主动脉扩张，主动脉根部大多正常（右冠瓣和无冠瓣融合）& & &3）仅主动脉根部扩张，升主动脉，主动脉弓正常& & 3.不同畸形类型对血流动力学影响：A、RL融合类型（左右冠窦融合）导致一部分血流冲击右前方的升主动脉壁，然后循右手螺旋方向流动致升主动脉扩张B、RN融合类型（右冠窦和无冠窦融合）引起部分血流冲击后方的主动脉壁使其后方主动脉壁应力增加致主动脉弓扩张（4）心内膜炎如何诊断主要通过超声心动、CT、MRI等影像学检查确诊超声：Representative transthoracic (above) and transesophageal echocardiographic images (below) of the bicuspid aortic valve. Review of both systolic (left) and diastolic images is helpful for correct diagnosisCT：CT 示主动脉根部、升主动脉、部分主动脉弓扩张治疗主动脉瓣二叶瓣畸形易并发主动脉夹层等急症，尤其是患者发生剧烈胸痛时，应提高警惕。（1）积极处理危险因素（特别是吸烟和高血压，β肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管受体阻滞剂是降压药的首选）；（2）手术欧洲指南建议：存在主动脉缩窄、高血压、动脉夹层家族史及主动脉管径扩张速度&2mm/年的危险因素和主动脉根部或升主动脉管径≥5.0cm的患者可行主动脉置换手术。加拿大指南推荐的阈值范围为主动脉管径50-55mm。管径&50mm且伴有主动脉合并症高危因素（如主动脉扩张速度高、合并主动脉瓣疾病、结缔组织病以及遗传病等）的患者可实行预防性手术。END吴永全，首都医科大学友谊医院主任医师、教授、博士生导师，心内科副主任。中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会北京分会心电生理和起搏学会委员，中国心律失常联盟常委，北京市心律失常联盟副主席，中国心脏联盟晕厥分会副主席，中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会常委。
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右冠窦瘤、升主动脉瘤样扩张如何治疗？
状态：就诊前
对不起，您的疾病不是我的专业范围，难以准确回答，请您咨询相关专业(心脏外科)的大夫吧。
闫天生大夫通知出停诊:由于本人要休年假，，8月7日、14日（均为星期二上午）的3次门诊暂停。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右冠窦瘤、升主动脉瘤样扩张&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2000年6月经大连医科大学附属二院彩超检查患有右冠窦瘤、升主动脉瘤样扩张，至今已有8年，经日第10次复查，结果大致相同。现在仍然服用倍他乐克、阿...
疾病名称：升主动脉瘤样扩张&&
希望得到的帮助：请问这种情况严重吗需要手术吗谢谢！
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疾病名称：升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣重度关闭不全&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
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疾病名称：升主动脉瘤样扩张&&
希望得到的帮助：请问于医生，我的病情可否有其他方法治疗，可以通过放支架治疗吗，哪种治疗方法术后是...
病情描述：于医生您好，我今年30岁，
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疾病名称：主动脉瘤样扩张，中度主动脉瓣关闭不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因睡觉打鼾，到医院用多导睡眠监测系统检测，发现是重度呼吸睡眠暂停低通气综合症（阻塞性为主），医生建议检查一下心脏，在江苏省人民医院做心...
疾病名称：主动脉瘤样扩张，中度主动脉瓣关闭不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因睡觉打鼾，到医院用多导睡眠监测系统检测，发现是重度呼吸睡眠暂停低通气综合症（阻塞性为主），医生建议检查一下心脏，在江苏省人民医院做心...
疾病名称：主动脉瘤样扩张，中度主动脉瓣关闭不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因睡觉打鼾，12月初到医院用多导睡眠监测系统检测，发现是重度呼吸睡眠暂停低通气综合症（阻塞性为主），医生建议检查一下心脏，在江苏省人民医...
疾病名称：主动脉瘤样扩张，中度主动脉瓣关闭不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因睡觉打鼾，到医院用多导睡眠监测系统检测，发现是重度呼吸睡眠暂停低通气综合症（阻塞性为主），医生建议检查一下心脏，在江苏省人民医院做心...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闫天生大夫的信息
胸壁畸形（漏斗胸、鸡胸）；胸腔镜手术（气胸-肺大疱；肺、食管贲门、纵隔肿瘤）；重症肌无力；胸腔积液、肋...
闫天生，男，胸外科主任，博士，主任医师，教授。
座右铭：用微创技术和爱心为患者解除痛苦
中国协和医科...
胸外科可通话专家
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上海市肺科医院
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好大夫在线电话咨询服务主动脉右冠窦瘤
主动脉右冠窦瘤
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&左房左室增大主动脉右冠窦扩张伴重
病情分析：
你好，当心房心室增大时，主动脉就可能会相应增大，形成主动脉窦的主动脉瓣是介于左室与主动脉之间的一个肌肉瓣膜，其实是一个阀门结构，起作用是防止心室舒张时主动脉内的血液返流如左心室，故当左室增大是主动脉瓣就相对地关闭不全会导致返流，严重返流是会引起心脏射血减少，相当于心衰，还会加重心室扩大，需要手术治疗
指导意见：
左心一般不会无缘无故的增大的，除扩张性心肌病外，严重的瓣膜疾病导致关闭不全或狭窄时也会引起，建议你及时治疗原发病
病情分析：
您好，按您说的情况是心脏病，主动脉扩张伴重度反流导致的左房左室增大。再严重的话会出现心脏的肥大，功能下降等。
指导意见：
您说的情况是很重的心脏病了已经，建议您从源头开始治疗，然后心脏病的症状会改善一些，不过改善不聊很多。
病情分析：
你好，首先你是19岁吗？如果你是这么年轻出现这种情况的话，多考虑是心脏瓣膜的问题。
指导意见：
对于青年人出现左房室增大，而且有重度反流的话，多会因为是之前有过肺部感染进而引起心脏瓣膜的炎症，使得心脏瓣膜关闭不全导致心脏负荷过重造成的，建议你去查个心脏B超复查一下，如果条件允许可以换瓣。
病情分析：
你好，青年男性左房左室增大主动脉右冠窦扩张伴重度反流，可能是先天性发育导致的。
指导意见：
可以服用一些药物，如果疗效不好，建议还是手术治疗。
以上是对“左房左室增大主动脉右冠窦扩张伴重”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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单项选择题关于右冠状动脉，正确的描述是（）
A、起于主动脉右窦
B、窦房结的主要供血动脉
C、与心大静脉伴行
D、分布室间隔后2/3
E、由右心耳与主动脉根部之间走出
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E、窦房结支
C、室间隔膜部
D、隔缘肉柱
C、TDdarD键
D、隔缘肉柱
E、KDch三角
A、下腔静脉口的右侧&
B、房间隔下方&
C、冠状窦口前上方&
D、界嵴处&
E、上腔静脉与右心房交界处心外膜深面}