颈部淋巴结分区及引流概述颈部淋巴结引流非常丰富,全身约有800枚淋巴结,其中约有300枚位于颈部颈部淋巴结肿大主要见于转移癌、淋巴瘤、淋巴结反应性增生和淋巴结核等。其中以淋巴结反应性增生最多见,其次为转移性癌原发肿瘤包括鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、喉咽癌、喉癌、甲状腺癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、颌面及口腔恶性肿瘤，还有来自胸腹腔恶性肿瘤的转移美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 Ⅰ区(level Ⅰ)Ⅰ区(level Ⅰ) 包括颏下區及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 內下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。Ⅰ区(level Ⅰ)IA区是一个位于中央的三角形区域包括颏下淋巴结。引流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结昰口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。IB区包括下颌下淋巴结接受来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部的淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移Ⅱ区(level Ⅱ)Ⅱ区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管，常是喉癌转移首发部位Ⅱ区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。Ⅲ区(level Ⅲ)Ⅲ区(level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同Ⅲ区所包含的淋巴结数目变化较大，主要接受来自Ⅱ区和IV区的淋巴管及一部分咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，引流舌根、扁桃体、喉、下咽和甲状腺的淋巴液因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危區域。Ⅳ区(level Ⅳ)Ⅳ区(level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下区位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平前后界与Ⅱ区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。IV区主要接收来自Ⅲ区和V区的淋巴管即咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，及下咽、喉和甲状腺的集合淋巴管是下咽、喉和颈段食管肿瘤肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。Ⅴ区(level Ⅴ)Ⅴ区(level Ⅳ) 包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨仩淋巴结后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。Ⅴ区以肩胛舌骨肌下腹为界,上方为ⅤA区,下方为ⅤB区锁骨上淋巴结即属於ⅤB 区。V区接收来自枕骨、顶骨头皮、耳后、侧颈和后颈皮肤及肩部、鼻咽和口咽（扁桃体和舌根）淋巴结的淋巴管是鼻咽、口咽、声門下喉、梨状窝顶、颈段食管和甲状腺肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。Ⅵ区(level Ⅵ)Ⅵ区(level Ⅵ) 为内脏周围淋巴结或称前区包括环甲膜淋巴结、氣管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～16枚。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨, 下界为胸骨上窝VI区接收来自甲状腺、声门和声门下喉、下咽和颈段食管的淋巴结，是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域Ⅶ区(level Ⅶ)Ⅶ区(level Ⅶ) 美国癌症联合委员会(AJCC)在公布TNM分期时,又补充第7个分区,即上纵隔淋巴结,两侧界为颈总动脉,上界为胸骨上窝,下界为主动脉弓水平。针对頸部恶性肿瘤的TNM分期中Ⅶ区淋巴结属于区域淋巴结。Ⅶ区与甲状腺癌、颈段食管癌的转移有密切关系头颈部淋巴结分区与肿瘤颈部淋巴结常见转移来源IA早期转移少见，多见于唇部肿瘤IB舌、口底、牙龈、口颊部肿瘤Ⅱ喉、鼻咽肿瘤Ⅲ口腔、咽、喉部肿瘤Ⅳ甲状腺、梨状窝、颈段食管、少数锁骨下水平肿瘤Ⅴ鼻咽、项部、耳、颞区或颅底肿瘤Ⅵ甲状腺、梨状窝顶和颈段食管肿瘤Ⅶ甲状腺、颈段食管肿瘤谢谢！

-来自： 湖南科技大学附属医院 外科

专长：肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠炎,肛窦炎,肛门脓肿,大...