适应症/右半结肠切除术
　　1.盲肠、升结肠或肝曲的癌。
　　2.回盲部结核，造成梗阻者。
　　3.回盲部套叠、，已有肠坏死者。
　　4.回盲部慢性炎症肉芽肿、外伤、复杂粪瘘、慢性局限性肠炎等。
　　5.升结肠或回盲部严重损伤，不能作单纯修补者。
麻醉/右半结肠切除术
　　连续硬脊膜外阻滞麻醉或全麻。
术前准备/右半结肠切除术
　　1.病人常并发贫血与低蛋白血症，术前应尽可能予以改善。给以营养丰富而少渣的饮食，术前一日改用流质，必要时输血或血浆。
　　2.注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血机制及有无远处转移。
　　3.准备肠道3～5日，包括：
　　⑴如有便秘，入院即可开始用缓泻剂。
　　⑵术前3日起，每晚用甘露醇口服或灌肠一次，术前晚作清洁灌肠。
　　⑶术前3～5日口服磺胺类药及灭滴灵等抗生素（于手术前24小时在口服磺胺类药基础上加服新霉素，每次2g，每6小时1次）。
　　卡那霉素对胃肠道无明显刺激、不易引起腹泻，优于新霉素。于术前72小时开始口服，每小时1次，每次1g，连服4次，以后每6小时1次，每次1g至手术前。
　　对年老、体弱、手术前后使用抗生素时间较和者，可同时服用制霉菌素每日3次，每次100万U，以抑制霉菌生长。口服肠道抗生素者，应同时给予维生素K。
　　4.左侧结肠癌合并急性梗阻者，一期切除手术的危险性大，一般宜先作右侧横结肠造瘘，经2～3周的减压及准备后，再作根治性手术；而右侧结肠癌，可行一期手术，但若病情重危、梗阻严重者，亦应先作盲肠或结肠造瘘。
　　5.行者，术前应安放留置导尿管。
　　6.手术日晨放置胃肠减压管。
手术步骤/右半结肠切除术
　　以升结肠癌为例。
　　1.体位　仰卧位。
　　2.切口　右侧经腹直肌切口或右侧正中旁切口。
　　3.探查　切开腹膜后，将消毒巾缝合于两侧腹膜上，以保护切口免受污染。探查确定病变的范围，有无肠系膜淋巴结或肝脏的转移，能否作彻底的切除等。有时虽已有肠系膜淋巴结或肝脏的转移，但操作无困难时，仍应争取切除。若肿瘤侵犯至其他脏器，如小肠、输尿管等，可能时应将其一并切除。
　　4.显露右侧结肠，结扎肠系膜血管　处理恶性肿瘤的手术特点是着重预防癌细胞扩散，故应首先切断病变结肠的淋巴及血管干，广泛切除肠系膜，最后才分离盲肠及升结肠。相反，治疗回盲部良性病变时，为了便于手术，一般可先分离盲肠及升结肠，对肠系膜则不作过多的切除。
　　探查后，用温盐水纱布垫保护小肠与大网膜，并用深拉钩向中线拉开，显露右侧结肠。
　　如为恶性肿瘤，则按血管分布与淋巴引流区，首先切开横结肠中段和回肠末端（距回盲瓣10～15cm处）的系膜，将结肠右动、静脉，动、静脉，结肠中动、静脉的右侧分支分离、结扎切断；血管近端再次结扎或加缝扎。然后，在包括肿瘤上、下两端约5～6cm处用细纱布条穿过肠壁边缘的肠系膜，捆扎肠腔，使肿瘤段肠内容物不致上下移动，造成播散。
　　5.分离右半结肠　切开升结肠外侧后腹膜。应用钝性与锐性相结合分离法，自回盲部至升结肠，将右侧结肠与结肠系膜向中线推移。显著右侧后腹壁时，需注意避免损伤十二指肠与输尿管。然后，将肝结肠韧带切开，分离结肠肝曲。将胃结肠韧带右侧切开，分离横结肠右段。
　　最后，将横结肠中段系膜沿肠壁边缘分离2cm左右，结扎、切除此范围内的脂肪垂。脂肪垂内有边缘血管，切勿牵拉损伤，以免引起出血或肠管缺血。而后，用十二指（或全齿直止血钳）夹住切除端肠管，保留端以无损伤肠钳夹住后切断。以同法切断回盲瓣以上10～15cm处的回肠末端，取出右半结肠。回肠末端应斜行钳夹切断，多留系膜侧的肠壁，以保证断端血运，并使口径适合与横结肠近段吻合。钳夹切断横结肠时，也应注意使断端有充分的血运。
　　6.吻合回肠横结肠　将回肠末端与横结肠断端进行开放式端端吻合术，先缝2针牵引线固定，随即进行吻合。后壁内层用细丝线或2-0铬制肠线作全层间断缝合（或间断内翻褥式缝合），线结打在肠腔内，内翻肠壁；前壁内层也同样作全层间断缝合，使肠壁内翻。前、后壁外层用细丝线作浆肌层间断内翻褥式缝合。
　　7.关闭肠系膜间隙　将与间隙用细丝线间断缝合闭合，以免发生内疝。右侧腹后壁腹膜裂口缺损较大，应尽量缝合或用回肠系膜加以覆盖固定。
　　8.关腹　逐层缝合腹壁，一般不放引流。
术中注意事项/右半结肠切除术
　　1.分离右侧结肠系膜显露腹后壁时，注意勿损伤十二指肠、右肾、精索内血管（男性）和输尿管。
　　2.行回横结肠吻合时，严防污染，吻合口应无张力，肠端血运要好；不然，有发生引起腹膜炎的可能。
　　3.在吻合方式的选择上，以选择端端吻合为佳。如回肠过细，可将系膜对侧肠壁前开一小段，使斜面加大，以与结肠直径相应。至于端侧吻合和侧侧吻合（尤其是侧侧吻合）有发生的缺点，现已少用。
术后处理/右半结肠切除术
　　1.静脉输液，必要时输血。
　　2.继续胃肠减压1～2日。
　　3.肛管排气1～2日，若无腹胀即可拔去。
　　4.积极控制感染，应用广谱抗生素。
　　5.术后3～4日开始流质饮食，按病情好转情况逐渐增加饮食。
　　6.术后1周内不能灌肠。
　　7.若系结肠癌，术后可用抗癌药；若系肠结核，术后用抗结核药。
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擅长：外科
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问末段回肠溃疡
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专长：皮肤过敏
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指导意见：这个情况应该是一个溃疡性结肠炎的，无论是使用消炎药还是中药都是效果不好的的。
问您好;我得了乙状结肠炎,回肠末段炎需要吃...
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病情分析：
意见建议：你好，这是慢性肠炎，结肠炎还是会造成，建议合理的保养，可以饮食易消化，清淡 ，流质，不要生冷辛辣刺激，可以试试用一点庆大霉素碳酸铋胶囊 ，或是整肠生胶囊，补脾益肠丸很常用
问右半结肠为什么切除回肠末段15cm,盲肠,升结肠,横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管这么多?
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病情分析： 你说的右半结肠手术的切除范围是指肿瘤学的切除范围，一般恶性肿瘤是这样切除才能达到根治的目的，不是单纯的血运问题。意见建议：肿瘤病变时单纯楔形切除肠管是不符合肿瘤学根治要求的，需要切除这么大范围，你可以去书店参考外科学。
问你好溃疡性结肠炎做了全结肠切除术回肠
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建议柔质饮食避免辛辣冷凉油腻食物.可以应用保留灌肠进行调理治疗的
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腹腔镜右半结肠切除术护理配合
2012年 12月第 19卷第 12期
收稿日期 :
修回日期 :
作者简介 :江群辉 (1982-), 女 , 湖南邵阳人 , 护师 , 本科学历 , 研 究方向 :手术护理 ; 郭苇航 (1968-), 女 , 广东广州人 , 主管护师 , 本科学历 。
随着外科学的发展 , 微创手术成为外科发展的趋势 , 腹腔 镜下肠道手术目前也逐渐在国内开展 , 手术护理配合也就要求 达到相应的技术要求 , 现将我院 2011年 7月至 2011年 9月开 展腹腔镜下右半结肠切除术 13例 , 积累了一些护理配合体会 , 现将护理配合体会报道如下 。
1资料与方法
1.1一般资料
13例我院 2011年 7月至 2011年 9月开展腹腔镜下右半结
肠切除患者 , 女性 5例 , 年龄 55~65岁 , 男性 8例 , 年龄 60
~82岁 。 1.2手术方法 1. 2.1麻醉 方 式 与体 位
采用静吸复合全麻 。 平卧位 (腿 人 字 型 分 开 , 45°~60°, 手术时手术床向左侧倾斜 15°~20°。 上腹操作时头高足底位 , 下腹操作时头低足高位 。 主刀位于病人两腿之间 , 一助位于病 人的左侧 , 二助位于病人左腿旁 。
1.2.2手 术过 程
建立气腹后 , 30°镜 探 查 腹 腔 , 明 确 肿 瘤 位 置 , 暴 露 好 术 野 , 按照术者要求及时递送所需器械和物品 。 递送超声刀分离 右半结肠系膜后叶与胰头十二指肠前筋膜 、 暴露好右结肠动静 脉 、 结肠中动静脉 、 回肠动静脉 , 用血管结扎钳带血管夹分别 在血管上下段处结扎 , 用超声刀沿结肠外侧自髂窝至结肠肝曲 切开后腹膜 , 将升结肠从腹后壁游离 。 切断结扎肿瘤旁结肠所 有动静脉后 , 沿主操作孔做一小切口 , 用保护套保护切口
将分离段的肠及肠肿瘤取出体外 , 在体外距肿瘤 5~10cm 切 断肠段 , 并行肠管端端吻合 , 缝合肠系膜裂孔 , 吻合完毕检查 无渗血后再将吻合肠段回纳腹腔 。
2.1术前准备 2.1.1皮 肤 护 理
按下腹部手术范围备皮 。 因脐部作为腹腔镜的入口 , 用消 毒棉签蘸取碘伏协助患者 , 对脐孔皮肤进行清洁 , 并告诉患者 脐部清洁的重要性
告诉患者操作时 , 动作轻柔 , 避免损伤
皮肤而影响手术以防脐部感染 。
2.1.2饮 食 及 肠 道 准 备
术前 1d 进清淡 、 低脂易消化的食物 , 禁食豆类等产气食 物以防引起术后肠胀气 。 术前清洁灌肠 , 12h 禁食 , 6h 禁饮 。
(护 理研究 )
腹腔镜右半结肠切除术护理配合
江 群 辉 , 郭 苇航
(广州医学院第三附属医院 手术室 , 广东 广州 510150)
【 摘要 】 目的 探讨 13例 腹 腔镜 下 右 半 结 肠 切 除 术 的 手 术 配 合 和 护 理 。 方法 对 术 前 病 人的 评 估 、 准 备 及 器 械 准 备 、 术 中 配
合 、 术 后 护 理 等 进行 总 结 。 结果 13例 手 术 平 均 时 间 225.5min , 出 血 量 15~50m L , 第 10~15d 出 院 。 结论 通过 充 分的 术 前 准 备 , 熟 练 使 用 各 种 器 械 仪器 以 及 和 外 科 医 生 默契 的 配 合 能 够 有 效 缩 短 手 术 时 间 , 降 低 术 中 出 血 量 , 减少 住 院 天 数 。 术 前 的 充 分 准 备 , 术 中 仪器 、 器 械 的 正 确 使 用与 保 养 , 熟 练 的 手 术 配 合 是手 术 成 功 的 前 提 条 件 与 手 术 保 障 。
【 关键词 】
腹 腔镜 ; 右 半 结 肠 ; 手 术 配 合
中图分类号 :R472.9
文献标识码 :A
doi:10.3969/j.issn.12.12.2230
Nursing of Laparoscopic Right-Side Colon Resection JIANG Qunhui, GUO Weihang
(OperatingRoom, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510150, China) [Abstract]
Objective To explore the surgical cooperation and nursing of 13cases of laparoscopic right-side colon resection.
Methods The patients' preoperative evaluation, preparation, equipment preparation, intraoperative nursing cooperation and postoperative nursing were summarized. Results 13cases of patients had mean operative time of 225.5min, bleeding volume of 15to 50mL, and were discharged 10￣ 15d. Conclusions Sufficient preoperative preparation, skilled use of all kinds of equipments and instruments and tacit coordination with the surgeons effectively shortened the operation time, reduced bleeding volume and hospital stay. Sufficient preoperative preparation, correct use and maintenance of all kinds of intraoperativ equipments and instruments, proficient surgical cooperation are the premise of the successful operation and the surgical security.
[Keywords]
L Right- Surgery coordination
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腹腔镜右半结肠切除术护理配合_专业资料。·· 2230 · 论著 · (护理研究) 2012年12 月第 19 卷第 12期 腹腔镜右半结肠切除术护理配合 江群辉, 郭苇航 (...腹腔镜右半结肠切除术 - 腹腔镜右半结肠切除术 发展简史 ? 1991年Jacobs完成世界上第一例右半结肠切除术。 ? 早期认识:在腹腔镜结肠切除手术中难度最低。 ? ...左半结肠切除护理配合 病史简介: 患者,男,63 岁,李某某与一月前出现大便有血...左半结肠癌根治术 2.腹腔镜下结肠癌根治术3、手助腹腔镜结肠癌 根治术 麻醉...· 536 · 中国实用外科杂志 2011 年 6 月第 31 卷第 6 期 术式讨论文章编号:
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目录1 拼音yòu bàn jié cháng qiē chú shù2 英文参考right hemicolectomy3 手术名称右半结肠切除术
4 分类普通/手术/结肠部分切除术5 ICD编码45.73016 概述右半结肠切除范围，若对及升，应同时切除末端15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分网膜；切断及切除回盲、右结肠动脉、中结肠动脉右支及其伴随的。治疗右半结肠癌的手术特点是着重预防的，所以应首先切断病变结肠的及血管干，广泛切除，最后才游离盲肠及升结肠。若是治疗回盲部良变时，为了便于手术，可先游离盲肠及升结肠，对肠系膜则不做过多的切除。中以升结肠癌为例说明手术（图1.7.5.1-1）。
7 结肠相关解剖结肠长约1.5m，约为的1/4。结肠外观上有4个特征，易与小肠鉴别：①结肠带：是结肠壁纵肌层集聚而成的3条纵带，自盲肠端至乙状结肠交界处；②结肠袋：因结肠带较短而结肠较长，引起肠壁皱缩成囊状；③垂（肠脂垂）：是结肠的脏层下脂肪集聚而成，沿结肠带最多，在近端结肠较扁平，在乙状结肠则多呈带蒂状；④较大，肠壁较薄（图1.7.5.1-0-1）。结肠分为盲肠、升结肠、横结肠及乙状结肠等。结肠的主要是和储存粪便（图1.7.5.1-0-2）。吸收以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收与脂肪。若右半结肠降低，则加强吸收；横结肠内若有硬的粪块，常导致。左半结肠的内容物为软块、半软块或固体样，故仅能吸收少量的水分、盐和糖。若左半结肠肠蠕动增强，则降低吸收能力，常有或稀便。结肠黏膜仅能分泌黏液，使黏膜润滑，以利粪便通过。切除结肠后，吸收水分的功能逐渐由回肠所代替，故主要对切除结肠的任何部分，甚至全部，也不致造成永久性障碍。
盲肠位于右髂窝，为升结肠的起始部，与回肠末端相接，在其端有盲管状的。回肠突入盲肠处的黏膜折成唇状为回盲瓣，它具有的作用，可防止肠内容物反流。盲肠全被腹膜所覆盖，故有一定的性。若活动范围过大，可形成移动性盲肠，并可扭转，也可进入疝囊中。升结肠是盲肠的延续，上至肝右叶的下方，向左弯成结肠肝曲，其移行于横结肠。升结肠前面及两侧有腹膜覆盖，位置固定。但后面以蜂窝组织与腹后壁自右肾和相隔。结肠肝曲内侧稍上方有降部，在右半结肠切除时，切勿十二指肠，特别是有粘连时更应。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠全被腹膜所包裹，并形成横结肠系膜，同时借此系膜连于腹后壁。结肠脾曲的位置较高，上方与胰尾及脾相接近，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。同样，在大及巨脾切除时，也应随时防止结肠脾曲的损伤。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。降结肠与升结肠大致相同，只在前面和两侧被以腹膜。由于升、降结肠的后面均在腹膜之外，故在腹膜后有存在时，须游离结肠探查其腹膜外部分，以免遗漏造成严重后果。乙状结肠起自左髂嵴，至第3骶椎上缘连于直肠。乙状结肠的系膜比较长，故活动性较大，可能成为的诱因之一。
右半结肠的供应（图1.7.5.1-0-3）来自肠系膜上动脉分出的结肠中动脉的右侧支、结肠右动脉和回结肠动脉。约25%病人无结肠中动脉，而由结肠右动脉的一支代替，有的病人有两条结肠中动脉。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。左半结肠血液来自肠系膜下动脉分出的结肠左动脉和乙状结肠动脉。与动脉伴行，最终注入门静脉。有的结肠左动脉与结肠中动脉之间无，也很少有边缘动脉，此处称Roilan点，手术时应加注意。也与血管伴行，经过肠系膜上、下动脉根部淋巴管至腹主动脉旁淋巴结，最后注入。因此，在根治结肠癌时，须将该部结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。
8 适应症右半结肠切除术适用于：
1.盲肠或升结肠严重损伤。
2.盲肠、升结肠或结肠肝曲的，且无远处者。
3.回盲部伴有部分经非无效者。
4.回结肠型不能复位伴有肠者。
5.其他 盲肠扭转、回盲部慢性肉芽肿、慢性等。9 术前准备1.病人常并发与低蛋症，术前应尽可能予以改善。
2.注意心、肺、肝、肾等重要功能，机制及有无远处转移。
3.饮食 术前3～5d进半流食，术前1～2d进清流食。
4.内服 术前3d每晚口服25%30ml或30ml。
5.机械性灌洗 术前3d，每晚盐水灌肠1次，术前晚。
6.口服 下述方案可任选一种：①1g，0.5g，术前1d 8时、14时、18时、22时各服1次；②1g，甲硝羟乙唑0.4g，术前3d，3次/d。
卡那霉素对胃肠道无明显、不易引起腹泻，优于新霉素。于术前72小时开始口服，每小时1次，每次1g，连服4次，以后每6小时1次，每次1g至手术前。
对年老、体弱、手术使用抗生素时间较和者，可同时服用每日3次，每次100万u，以。口服肠道抗生素者，应同时给予k。
7.其他 ～8mg，4次/日。注意。必要时，术前1d静脉输入适量的水与。为避免结肠准备过程中供给不足，可用替代半流食和全流食。要素饮食本身可导致轻微腹泻，故应减少或不给泻药。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及。
6.全胃肠道灌洗法 手术前餐给流食，午餐后3h开始做全胃肠道灌洗。灌为等渗的电解质溶液或用水1000ml加6g，2.5g，0.75g配制的溶液，经注入或口服，每小时灌入ml，直到排出的液体无粪渣为止。该法优点是快速、效果好并可免除饥饿状态。缺点是易致，可引起水钠潴留，故心、肝、肾功能不全者不宜应用。
7.左侧结肠癌合并急性梗阻者，一期切除手术的危险性大，一般宜先作右侧横结肠造瘘，经2～3周的减压及准备后，再作根治性手术；而右侧结肠癌，可行一期手术，但若病情重危、梗阻严重者，亦应先作盲肠或结肠造瘘。
8.行者，术前应安放留置导尿管。
9.手术日晨放置胃肠减压管。
10 麻醉和体位持续硬膜外或全麻。。11 手术步骤1.右中腹部经腹直肌或旁正中。进腹后，探查病变的性质及范围。如系癌肿，还必须注意有无远处转移，特别要仔细有无转移灶。待确定做右半结肠切除时，将小肠和大网膜推向左侧，用温盐水纱布垫保护好。在横结肠右段和回肠末端距盲肠20cm处，用钳穿过横结肠和小肠系膜的无血管区，各带一纱布条，分别结扎，闭锁病变肠管的近、远端。结扎后，分别在小肠及结肠腔内，注入，总按30mg/kg计算，可减少术后肝脏转移。显露右半结肠系膜，在系膜根部、结扎和切断结肠上动、静脉，结肠右动、静脉、回结肠动、静脉和结肠中动、静脉的右侧支，血管断端必须结扎两道（图1.7.5.1-2）。
2.然后将升结肠和盲肠推向内侧，在其外侧缘剪开后腹膜直达肝曲，前剪断肝结肠。再沿横结肠上缘切断右侧的部分大网膜（图1.7.5.1-3）。
3.用剥或手指钝性分离腹膜后脂肪和淋巴组织，直达系膜根部。在分离过程意勿损伤输尿管、血管（或血管）和十二指肠降部及水平部（图1.7.5.1-4）。
4.将右半结肠的系膜完全切断，在距回盲部10～15cm的回肠上安置一把有齿止血钳和一把肠钳，在两钳间切断肠管，切时应稍倾斜，以增大回肠断端口径。然后以同法切断横结肠右端，切除右半结肠（图1.7.5.1-5）。
5.将末端回肠按顺时向上提与横结肠断端靠拢，做对端吻合。先在两肠端的上下缘各做一针牵引线。用3-0号铬制肠线在吻合口的后壁做全层连续缝合（图1.7.5.1-6）。
6.再用一肠线在吻合口前壁做全层连续内翻缝合，缝合要点同胃肠吻合术（图1.7.5.1-7）。
7.然后用细不吸收线在吻合口的前后壁各做一排浆肌层间断缝合（图1.7.5.1-8）。
8.吻合完毕后，用细不吸收线将回肠和横结肠系膜做间断缝合，再用温盐水手术野，吸净后，按层缝闭腹壁切口（图1.7.5.1-9）。
9.回肠与横结肠的吻合有时由于两肠端口径不一致，也可采用端-侧吻合术，但吻合后结肠残端不能留得过长。即先将横结肠断端缝闭，在靠近端的结肠带上，顺肠轴方向做一与回肠断端口径相一致的纵切口，然后将回肠断端与横结肠做端-侧吻合术。吻合分两层进行，内层用3-0号铬制肠线做全层内翻连续缝合，外层以细不吸收线做浆肌层间断缝合。回肠与横结肠系膜以细不吸收线做间断缝合（图1.7.5.1-10）。
12 术中注意要点1.结肠癌的扩散主要通过淋巴、血管、直接及腹膜腔内种植等途径，其中最主要的是经淋巴途径转移。所以结肠癌手术时，强调广泛切除癌肿部位的淋巴引流区域是必要的。根据癌肿占据部位，廓清术式不同。盲、升结肠癌沿肠系膜上动脉分离、切断、结扎主管，廓清根部即回结肠动脉根淋巴结及结肠动脉根淋巴结，距盲肠20cm切断回肠，切断、结扎中结肠动脉右根，切除回肠末端、盲肠、升结肠、横结肠右1/3及其所属大网膜。肝曲结肠癌还需廓清中结肠动脉根部淋巴结。横结肠癌要将中结肠动、静脉自根部切断、结扎，重点廓清中结肠动脉根部淋巴结，距癌肿10cm切断横结肠及所属大网膜。
2.有资料证明，若在手术开始时，先在距离上、下端10cm处以线结扎，闭塞肠腔，手术后检查切除的，发现在被结扎的肠腔内，有脱落的癌细胞，而在结扎以外的肠腔内则未见癌细胞。因此，手术时应先将预定切除的肠管上、下端结扎，以阻止癌细胞在肠腔内播散。
3.有结肠梗阻者，回盲部结肠胀大，肠壁变薄，易在游离中损伤肠管，粪便腹腔，故应先给予减压，然后再游离肠管。
4.右结肠动脉较多，术中一定要在充分显露回结肠动脉、右结肠动脉和肠系膜上动脉关系后，根据情况决定结扎血管的平面。
5.钝性分离腹膜后脂肪时，往往因撕裂小血管引起渗血，用温盐水垫压迫即能止血。对活跃的出血点，应予以结扎。在腹膜后分离中，也要保护好右输尿管，以免误伤。
6.分离肠系膜时，注意保留肠管断端附近肠系膜的血管，以免影响吻合口的血液供应。吻合时，肠的切缘不可翻入过多，以免引起吻合口狭窄。一般翻入0.3cm较为合适。
7.回肠末端的切除长度不应少于15～20cm，以免造成肠坏死及吻合。因回结肠动脉结扎后，回肠末端的血液供应即被。
8.对不能根治切除者，应力争做姑息性切除。这时对解除梗阻、出血、及机体有一定作用，较旷置术为好。
9.手术完毕后，应用多量盐水冲洗腹腔及腹膜后间隙，吸净积血及血块，再用500ml冲洗，利用其低渗的特点，有可能破坏癌细胞。最后可再用噻替哌10mg溶于300ml蒸馏水冲洗，并吸净腹腔内的液体。因为结肠癌切除术后从创口的冲洗液中，可找到具有活力的癌细胞，此等种植于网膜及腹膜表面，是手术后腹膜腔内复发的原因之一。
13 术后处理右半结肠切除术术后做如下处理：
1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2.术后第2进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为。
3.继续使用抗生素。
4.术后第5天起，每晚体30ml，共3～4次。14 并发症1.吻合口瘘，若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。前者与肠同时存在，不易察觉；后者临床表现清楚，主要为晚期的表现。如腹部炎症明显，且范围广泛，应开腹引流；如炎症局限，可将切口缝线拆除几针，放入引流，用非手术疗法待其愈合。
2.吻合口狭窄 轻度狭窄，不必特殊处理，由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。重度狭窄，则须手术处理。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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