BCDFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||肺结核的4大认识误区来源：&& | 病例统计显示，近年来学生、白领，特别是劳累（包括劳力、劳心、熬夜）、节食、体质差的人群是有发生肺，但是大家对这一病理却缺乏认识，很多时候都延误的治疗，其中的几个误区如下：误区1：咳嗽症状被误认为是感冒肺结核最常见的是咳嗽，而咳嗽这个症状刚好也是，这就是普通百姓最容易耽误就诊，甚至拖很长时间不去治疗。其实感冒与是有区别的：感冒是，发病率高，几乎每个人，全年都可发病。起病急，病程较短，一般1周左右。有上呼吸道症状（包括咽干、痒、痛，打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽）；：、轻度畏寒、头痛。如果没有这些症状，只是咳嗽，应该尽早上医院拍胸片。误区2：症状好了就可以停药有些患者服用抗结核药物1-2个月后，感觉症状完全没有了，以为病好了，就停药。其实结核菌是很顽固很难杀灭的一种细菌，服1-2个月的药只是把它们大部分杀死，完全有可能死灰复燃。所以必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是停药还是延长疗程（严重情况需延长）。误区3：把病症误认为是慢性支气管炎有些患者有慢性支气管炎，或者吸烟，平时经常咳嗽，所以对咳嗽习以为常，认为咳嗽是&很正常&的，根本不知道肺结核甚至肺癌已经悄然偷袭了。所以这些症状患者，一是每年应拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出现其它一些伴随症状，应及时拍片，进一步检查。&误区4：误当作陈旧性肺结核若胸片有异常，应到肺科专科医院进一步详细检查，切忌草率下结论&陈旧性肺结核&。是否&陈旧&需经过一系列检查才能确定的，比如PPD皮试、痰结核菌、胸部CT等。所谓&陈旧性肺结核&其中一些是活动性的，是肺结核早期、或陈旧肺结核复发了。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：冰点）掌上淘医安卓版
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慢性支气管炎和肺结核有什么区别
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：慢性支气管炎和肺结核有什么区别
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
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问题分析： 你好,可能是气管炎引起的,是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
休息、保暖、多饮水。全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。还可以采用负离子治疗
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，肺结核是一种传染性疾病，在胸片上是可能性看出来的。慢性支气管遇到冷天或其他刺激，就有可能会发作。你的可以是慢性支气管炎引起的哮喘。要是肺结核的话，是可以在胸片上看出来的。
问肺结核与慢性支气管炎的症状有何区别？都是咳嗽咳痰就...
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析： 肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热， 其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。局部表现有咳嗽
咯痰， 胸痛 等表现意见建议：可以说以上是肺结核的表现 肺结核和支气管炎在早期没有明显区别 凡是咳嗽 时间长的都需要结合胸片检查一次 这样才能区分是结核病还是支气管炎
问肺结核与急慢性支气管炎的区别
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
&&已帮助用户：66845
指导意见：支气管炎是由于空气污染、化学因素引起病毒感染的基础上继发细菌感染同时受累的气管、支气管粘膜发生急性炎症性疾病。建议患者口服消炎（青霉素类）止咳、雾化吸入、抗病毒、促代谢等药物治疗。
问陈旧肺病老慢支
职称：医生会员
专长：妇科疾病，月经不调，不孕不育症子宫肌瘤，宫颈糜烂
&&已帮助用户：139926
病情分析： 你好，支气管炎多由于呼吸道炎症引起，治疗以抗生素和止咳化痰的药为主，意见建议：平时多喝水，不要吃的太咸。可以继续使用抗生素治疗治疗，最好根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。另外可以进行雾化吸入治疗。
问有老慢支，肺结核，能做青光眼手术吗？
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
&&已帮助用户：25519
病情分析：你好，本身青光眼的手术是一个局部的小的手术，所以你要看你是否能耐受这种手术。意见建议：相对来说这是一种局部麻醉所以对于肺功能功能的影响不是很大，但是你还是要注意你的，心功能的情况。身体只要不是特别差的话大多是能进行手术的。
问我父亲得慢支炎肺气肿已经十多年.最近得了肺结核
职称：护士
专长：胆石症,胆管结石,胆囊结石,输尿管结石
&&已帮助用户：11379
病情分析： 你好，根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如青霉素、磺胺制剂（SMZ－TMP）、螺旋霉素、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢类抗生素等。一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。意见建议：增强体质，防止感冒，改善劳动卫生环境，防止空气污染，做好个人防护，避免接触诱发因素和吸入过敏原。
问为什么老年人的老慢支症状会掩盖肺结核症状，而且会咳黄脓痰
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：4617
问题分析：你好朋友,这样的情况建议可以采取中药调理老慢支就可以了.意见建议：脾虚痰阻为主者；以短气，动则气不得续、汗出、心悸、下肢虚浮者要用温肾健脾法，取金匮肾气汤加人参、云苓皮为治，此为肾阴亏虚为主者；以心悸、短气、汗出、气不得续，咽干喜饮者，以益气养阴法，取麦门冬饮子加葶苈子。
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弥漫性泛细支气管炎误诊为肺结核临床分析
　　【中图分类号】R442 【文献标识码】B 【文章编号】(68－01 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-34242.htm　　【摘要】目的:通过分析弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及误诊为肺结核的原因，提高对两种疾病的鉴别诊断能力。 方法 对5例误诊为肺结核的DPB临床特点及误诊原因进行回顾性分析。结果 5例患者主要症状为长期咳嗽、咳痰及气促，均合并有慢性副鼻窦炎，胸部影像表现主要为两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状或粟粒状阴影，肺功能检查结果为阻塞性通气功能障碍及低氧血症，2例血清冷凝集试验(CHA)效价增高(1：64以上)，5例均被误诊为血行播散性肺结核，抗结核药物治疗无效而大环内酯类抗生素治疗病情好转明显。结论 误诊原因主要是对DPB缺乏认识，以及DPB与肺结核在临床表现与胸部X线影像表现相似。对诊断为血行播散性肺结核患者经抗结核治疗效果不佳且痰抗酸杆菌阴性时，结合临床表现应考虑到DPB。 　　【关键词】细支气管炎；结核，肺；误诊 　　 弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病。突出的临床表现是咳嗽、咯痰和活动后气促。我院自2008年1月―2011年1月共诊治被误诊为肺结核的DBP病例5例，现就其临床特征及误诊原因分析如下，以提高对两种疾病的鉴别诊断能力。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 5例患者中男性3例，女性2例，年龄42～71岁，平均(45．2士16．3)岁。确诊时病程5～30年，平均(9．1士7．6)年。5例均有鼻窦炎病史或慢性鼻塞、流脓性鼻涕病史。 　　1.2 临床表现 所有病例均有咳嗽，咳痰，其中咳白黏痰1例，黄脓痰4例，气促3例。咳嗽、咳痰症状一般比气促早出现数年，最早者达26年。消瘦，纳差，乏力3例，发热1例。肺部湿性?音5例，哮鸣音3例，桶状胸3例，杵状指2例，发绀2例。 　　1.3 X线表现 所有患者都进行X线胸片和胸部CT检查，X线胸片表现为两肺弥漫性播:散性小结节及粟粒样阴影5例，环状、蜂窝状或双轨状阴影3例，散在模糊小斑片状阴影2例。胸部CT表现：(1)两肺弥漫性小结节及粟粒样影5例，伴树芽征即“Y”形阴影4例、阴影分布不均匀，密度不均，边缘模糊无融合，以双中下肺较密集；(2)细支气管双轨征和小的环状或蜂窝状阴影4例；(3)小斑片样实变影2例，阴影形态不规则，密度不均，边缘模糊；(4)密度较淡的磨玻璃样小斑片影1例；(5) 胸膜增厚粘连或伴少量胸腔积液1例。5例患者做鼻窦照片或CT检查结果均有慢性炎症表现。 　　1.4 实验室检查 白细胞计数：(3．46～12．9)× lO9/L，平均(6．7±4．2)×109／L，中性粒细胞42％～87％，平均63％±16％，血红蛋白59 g％～113 g％， 平均87 g％±21 g%。ESR ：31～79 mm／1 h，平均(51±16)mm/h，冷凝集试验滴度大于1:64者2 例。痰普通菌培养出铜绿假单胞菌2例，肺炎克雷白菌1例，流感嗜血杆菌1例，痰真菌培养连续3次培养出白假丝酵母菌1例。结核病相关检查：结核菌素试验弱阳性1例，阴性4例。血抗结核抗体试验阳性1例，阴性4例。5例患者痰涂片及培养抗酸杆菌均为阴性。 　　1.5 肺功能检查 5例患者均做肺功能检查，结果阻塞性通气功能障碍4例，混合性通气功能障碍1例，1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEVl／FVC)46％～59％，平均(49％±6％)。血气分析： pH 7．33～7．51，平均(7．38±0．21)，PO2 48．8～69．3 mmHg，平均57．6土8．4 mmHg，PCO2 31．7～ 54．2 mmHg，平均(43．4土9．9)mmHg。 　　1.6 诊断标准 参考日本厚生省1998年第二次修订的DPB临床诊断标准。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目：(1)持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难；(2)合并有慢性副鼻窦炎或有既往史；⑶胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目：(1)胸部听诊间断性湿?音；(2)1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEVl／FVC)低下(70％以下)以及低氧血症(PaO2<80mmg)；③血清冷凝集试验( CHA)效价增高(l:64以上)。确诊：符合必须项目1+2+3，加上参考项目中的2项以上。一般诊断：符合必须项目1+2+3。可疑诊断：符合必须项目l+2。 　　2 结果 　　2.1 确诊与误诊 本组5例均符合确诊标准。外院误诊肺结核转我院3例，我院误诊为肺结核2例。误诊时间15 d～3年，平均（0.9±1.2)年，误诊为血型播散肺结核3例，血行播散性肺结核+继发性肺结核2例。在误诊为肺结核之前3例曾被误诊为慢性支气管炎，2例曾被误诊为支气管扩张症。 　　2.2 治疗及转归 所有病例在起病时及病程中均经过多种抗生素及其他措施的治疗，误诊为肺结核后进行过抗结核治疗，用药时间11 d～3年，平均用药时间(0.4±0.9)年，用药方案为异烟胼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇等，其中3例入院前即开始应用抗结核药物，2例为入院后开始用药，但病情始终不能缓解或逐渐加重。确诊弥漫性泛细支气管炎后有4例进行了系统的大环内酯类抗生素治疗，使用罗红霉素3例，红霉素1例，以及住院其间根据痰普通菌培养及药物敏感试验结果加用其他抗生素治疗及对症、支持疗法，结果这4例患者在治疗1周～1个月后咳嗽、咳痰、气促症状均明显减轻，鼻窦炎症状在治疗过程中明显缓解，肺部干、湿性?音明显减少，复查胸部影像学提示明显好转，根踪观察半年以上，上述症状、体征及胸部影像表现进一步改善。另外1例患者咳嗽、咳痰、气促等症状出现反复加重，经住院治疗后缓解。 　　3 讨论 　　 DPB易误诊肺结核原因分析：(1)认识不足：结核病专科医生由于专业的局限，易把一些非结核呼吸系统疾病误诊为结核病。虽然大多DPB根据典型临床表现及影像学表现诊断并不困难，但大多数结核病专科医生对此病还较陌生及缺乏了解，易造成误诊；(2)临床表现相似：DPB多起病隐匿，病程较长主要为咳嗽、咳痰，气急，晚期出现消瘦、乏力、纳差等症状，有时与肺结核难以区分；(3)影像学表现相似：X线表现相似是DPB误诊肺结核的最主要的原因，弥漫性粟粒状及小结节状阴影易被误诊为血型播散性肺结核，而小斑片样实变阴影易被误诊为继发性浸润性肺结核，远端小气道细支气管双轨征和小的环状透光影等支气管扩张表现也易被认为是结核性支气管扩张，另外，胸膜增厚粘连、少量胸腔积液等也是肺结核的常见表现。特别是两病X线胸片表现相似程度甚于胸部CT；(4)缺乏对病史系统分析：DPB症状主要症状为咳嗽、咳痰，气急，缺乏血型播散性肺结核高热等结核中毒症状，另外大多数肺结核病人对抗结核药物的治疗效果良好，本组病人抗结核治疗效果不佳，有2例患者抗结核治疗3年，病情反而逐渐加重，均未引起医生重视，而且痰抗酸杆菌均为阴性。DPB的两肺弥漫性细粟粒样阴影伴树芽征、边缘模糊无融合，以双中下肺较密集等表现，与血型播散性肺结核并不相符，DPB的肺部小斑片样实变阴影误诊为继发性浸润型肺结核者病变形态及部位均不典型，缺乏一般肺结核的渗出、增殖、钙化、空洞同时存在的“多形态”特征性表现，且抗结核治疗病变无吸收。如果仔细分析，就会发现诊断肺结核依据并不充分，结合其他临床表现及实验室检查结果，应考虑到DPB的可能性。 　　 通过对5例误诊病人分析．提高对DPB和肺结核的临床特征的认识及综合分析水平。对无细菌学诊断依据的疑似肺结核病应坚持循证医学的原则做好鉴别诊断。诊断肺结核患者经抗结核治疗效果不佳且痰抗酸杆菌检查阴性时应考虑到其他肺部疾病，并进一步完善相关检查，尽早确诊及治疗。 　　 　　作者单位：110141 沈阳于洪区结核病防治所 　　
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支气管炎与肺结核区别
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生帮我确定下是支气管炎还是肺结核啊。以及怎么治疗谢谢！
所就诊医院科室：
湖北省罗田县人民医院 发热科
用药情况：
药物名称：阿莫西林，头孢，阿奇霉素
服用说明：输了四天的阿奇霉素
&副主任医师
你好，有肺结核接触史，出现剧烈咳嗽，要注意排除结核。胸透检查比较粗略，有些细微的病变显示不出来，建议拍胸部正侧位片或者做胸部ct，查血常规，血沉，留痰查抗酸杆菌。如果正常，就不用担心结核病。可以继续消炎，加氯雷他定止咳，每晚睡前吃1片。
疾病名称：支气管炎与肺结核区别&&
希望得到的帮助：医生帮我确定下是支气管炎还是肺结核啊。以及怎么治疗谢谢！
病情描述：咳嗽半个月了，一起经常接触的人确诊为肺结核，先咳得厉害，输了四天阿奇霉素后好转，由于工作忙没继续输液，吃消炎类药物，但还是时常咳，输液前做胸透，说是支气管炎。得肺结核的同事经常近距...
疾病名称：肺结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
吃了8个月药还不好，有时还咳嗽，好像一点效果都不见好
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：我想问下是不可以排除肺结核了，支气管炎怎么治？
病情描述：医生您好，咳嗽了两个月了，光咳嗽，干咳。偶尔有痰，做了两次胸片，第一次年前做得结果是肺炎，第二次三月九号做得，结果是支气管炎，开了中成药吃了一半了还咳，自己怀疑是肺结核，又做了血液...
疾病名称：急性支气管炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲57岁，ct肺部有阴影，咳嗽痰带血，胸部有麻状感，医生说是急性支气管炎。
曾经治疗情况和效果：
医生开有中药，现在咳嗽没带血的情况了...
疾病名称：继发性肺结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，我干咳了两天，还伴有发烧，后来去龙岩市第二医院检查，X线检查结果是，左上肺增殖灶。支气管炎X线征，后来做了CT检查，结果是，...
疾病名称：发热 咳嗽 肺炎支原体感染 急性支气管炎&&
希望得到的帮助：孩子胸片是否正常 间断性低热就是结核吗？孩子很瘦不爱涨体重 个子正常 母亲本人是结核...
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12月13日 高烧 血象白细胞低 支原体1:160 口服希舒美三日 住院打吊针红霉素五日抗病毒单磷酸阿糖腺苷 喉炎 用了一支地米...
疾病名称：支气管炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
你好 张大夫 我自从09年春节过后就开始咳嗽 有时候有痰 白色的 有时候干咳 到现在已经好几个月了 其中我还有过敏性鼻炎 基本上每天都要咳嗽 现在是早上起...
疾病名称：小儿咳嗽有痰是否结核？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个月前4周岁男孩得流感，无发烧，用药后有好转，近三周只有咳嗽，痰白色，量不多，入睡后流汗较多。（其爷爷在肺科医院住院治疗结核病，时常来...
疾病名称：结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
呼吸偶有点困难
在衡阳南华大学附属第一医院就诊！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
确定是否是肿瘤
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨华大夫的信息
呼吸系统疾病以及疑难危重症，如感冒，急慢性咳嗽，哮喘，重症肺炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭，...
医学硕士，从医20余年
呼吸科可通话专家
常州第一人民医院
闵行中心医院
北京肿瘤医院
胸部肿瘤内科
南京鼓楼医院
徐州市中心医院
副主任医师
温州医科大学附属第一医院
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