如何诊断急性腰扭伤
专辑：急性腰扭伤
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如何诊断急性腰扭伤
丁立祥 -首都医科大学附属北京世纪坛医院-骨外科
视频摘要：轻度腰扭伤，就是单纯的肌肉撕裂伤，或者是韧带、筋膜的损伤，重度腰扭伤，可能会伴随有椎间盘的损伤，甚至合并骨折，其检查方法只肢体抬高试验，看疼痛是否只局限在腰部；或通过X片看是否有骨折；对老年人就需要做磁共振，看有没有腰椎压缩性骨折，如果没有骨折迹象，受伤部位局限在腰部，下肢没有放射性疼痛，即可确诊。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 急性腰扭伤应该做哪些检查呢？
急性腰扭伤应该做哪些检查呢？
科室：外科|疾病标签：外科
[导读]一体格检查：1腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。2腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。3损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋 ...展开
医生：曹洪志
指导意见：你好，根据您提供的信息考虑应该是，腰肌劳损导致的。但不除外有腰间盘突出。所以建议您行ct或者，核磁共振检查。进行确诊，然后采取针对性的治疗，暂时不要做剧烈活动，以免症状加重。
医生：zxhloving
你好，急性软组织损伤，建议局部制动，卧床休息，避免剧烈运动及负重，可以局部热敷或者配合活血化瘀药物来治疗，针灸，理疗，膏药，都可以，这需要一个过程，不要着急。本站已经通过实名认证，所有内容由葛江涛大夫本人发表
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&急性腰扭伤的诊断依据
急性腰扭伤的诊断依据
急性腰扭伤的诊断依据：1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立或行走，常保持一定的强迫姿势，以减少疼痛。3、腰肌或臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
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发表于： 09:54
葛江涛大夫的信息
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葛江涛的咨询范围：
颈椎病，颈椎间盘突出症，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，腰三横突综合症，膝关节炎，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，肩周炎，网球肘。
葛江涛主治疾病知识介绍
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腰扭伤如何确诊和治疗
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
背部腰部酸痛,因为同时肾也虚所以不能完全确定.但背部和腰部,按了会痛,睡觉时平躺也会觉得背部很酸累06年冬天从二楼跳下扭伤,当时剧痛无法挺直腰身,后慢慢减轻
曾经的治疗情况和效果：
拍过X光片,确定骨头没事.左腰部推拿贴止痛膏后,变成右背部痛..如何确诊我想去针炙,不知道效果和费用如何?
想得到怎样的帮助：如何确诊我想去针炙,不知道效果和费用如何?
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&你好,针刺费用各地物价标准不一样,我给你个参考价,河南省物价局规定：正规医疗机构：普通针刺三甲医院20元/次
20元/次是什么概念? 治好,大概要花费多少钱?
15:35医生回答：
20元/次 是每治疗一次20元,每次5个穴位以上.医生根据病情决定治疗次数.
像我这种情况,大概需要治疗多长时间呢? 因为我要上班,不是很方便
21:15医生回答：
你好,具体情况要由主治医生诊断后,根据病情而定,不见到病人无法明确确定,请你找专科大夫诊断治疗.
可以完全治好不复发吗?我应该选择针灸,针刀还是银质针?有什么不同
07:18医生回答：
你好,建议你先选择针灸治疗.至于是否复发的问题你可以与主治大夫沟通.
&&&&&&治疗上可采用穴道推拿按摩,取穴大肠俞,小肠俞,肾俞,志室,委中,承山,电疗,艾炙,针刺以缓和肌肉的疲劳与僵硬.配合内服中药辨证论治有一定之疗效.在临床应用若腰酸背痛气血虚弱手脚冰冷者可使用十全大补汤加味牛膝,杜仲,骨碎补.
有腰酸背痛手脚冰凉症状
&&&&&&灸法：按三甲,二甲,一甲医院级别分别为：30元,26元,21元.&&&&&&至于治疗效果,需要根据病情和针灸医生水平而定.
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况要考虑腰椎肌肉,韧带,关节等等的损伤,&&&&&&指导意见：&&&&&&可以针灸的,效果也不错,针灸价格不高,一般每次10-30元不等,每日一次,10次一疗程.最好是综合治疗,可以针灸,理疗,按摩,药膏,注射,小针刀,口服消炎镇痛,活血化瘀的药物等综合治疗.平时注意不要久坐,少弯腰,不要受凉,剧烈运动, 搬抬重物,尽量睡硬板床等.
治好大概要花费多少钱??
像我这种情况,大概需要治疗多长时间呢? 因为我要上班,不是很方便
09:40医生回答：
治疗需要1-2个疗程,也就是一个月左右,具体费用不好说,关键要看采用什么治疗方法,以及那一家医院
每天要治疗几次? 不用住院吧?
11:14医生回答：
一般无需住院,每天治疗一次即可
可以完全治好不复发吗?我应该选择针灸,针刀还是银质针?有什么不同
09:58医生回答：
治好以后也要注意自我保健,以减少复发几率,可以通过小针刀治疗的,银质针和针刀是不一样的,银质针比较痛苦,不建议首先使用,银质针是银做的,比较粗,每次的扎的很多,痛苦较大,主要是用于严重的慢性腰腿痛.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&应该是腰背部软组织损伤所引起的症状,软组织损伤X片是拍不出来的,如果是肾虚引起的话应该还有其他症状,如腰酸腿软,乏力气短等,方可考虑肾虚&&&&&&指导意见：&&&&&&针灸推拿,小针刀,银质针都可以,费用针灸推拿费用少,针刀和银质针贵点,但是治愈率高,具体可以权衡 &&&&&&以上是对“腰扭伤如何确诊和治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
腰酸腿软,乏力气短等 也是有的,不过有吃治肾的药,现在好很多.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腰扭伤可引起瘀血,肿胀,肌肉痉挛,腰部疼痛.&&&&&&指导意见：&&&&&&发生急性腰扭伤后 ,先在 1- 2天内用冷毛巾作腰部湿敷 ,使破裂的小血管收缩止血.然后改用热毛巾湿敷 ,促进血肿吸收.再采取以下治疗方法 ：&&&&&&
悬吊牵引法 ：患者站在单杠或门框架下的矮凳上 ,双手高举握住单杠的横杠 ,双足离凳 ,上肢,躯干和下肝放松伸直 ,利用身体重量悬吊牵引腰部 ,并在牵引下作前后摆动和左右转动.每天牵引 3- 5次 ,结束时足踏凳下地 ,勿直接松手落地.&&&&&&
伸腰牵引法 ：患者仰卧床上 ,双上肢伸直放松 ,若为伸侧腰痛者 ,痛侧的髋,膝并节屈曲 ,然后借惯力猛力伸直下肢 ,从此来牵拉腰部 ,有时可听到腰部发响声 ;若是双侧腰痛者 ,可交替进行 ,每次行 5- 10分钟 ,每天行 3- 5次.&&&&&&
抱膝滚腰法 ：仰卧 ,屈膝屈髋 ,双手相扣抱手膝关节下 ,头部尽量自双膝靠拢 ,使脊柱内背部后凸 ,利用自身力量 ,作摆椅式的滚动 ,开始时因腰肌板硬 ,滚动 1- 2分钟后 ,腰肌痉挛缓解 ,疼痛减轻 ,可加大滚动幅度 3- 5分钟 ,此法特别适用于年老体弱者选用.&&&&&&
点按太冲穴法 ：患者取坐位 ,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴 (位于足背第 1, 2跖骨结合部之前的凹陷处 )约 3- 5分钟 ,再点按另一侧.点按时或点按后 ,患者前后,左右转动腰部 ,直到疼痛减轻或不痛为止.
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&&&&&&你的状况完全可以针灸!效果与针灸医生的水平有关!不见得那痛扎那儿,我就喜欢取手脚的穴位治腰扭伤效果奇好!治疗弗用与各地区和医院略有差别!
但相对来说弗用最底的了!
但不知您在哪家医院
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!据你的诉说,应该是腰外伤后遗症引起的.肾虚是中医的名词,可以有腰酸困的感觉,但无定处.对于软组织损伤,仪器检查是不能显示的.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：局部理疗,可以涂一些跌打损伤的药物,热敷,针灸,拔罐,刮痧,按摩等等都可以.也可以服用一些活血化瘀的药物,坐的时间不要太长.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,一般情况病史+症状即可确诊了.&&&&&&指导意见：&&&&&&虽然你的脊柱并没有损伤,但你的外伤已导致肌肉韧带等等的损伤.&&&&&&建议针灸治疗,效果很好.一般单是针-40-50左右吧,当然药物另外算了.&&&&&&平日注意腰部 的保护与保暖. &&&&&&以上是对“腰扭伤如何确诊和治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&医学上统计百分之九十的人,一生当中会有一次以上腰痛的经验.腰酸背痛的原因很多,排除内科,妇产科,感染,肿瘤所并发的腰痛,若单纯以腰背部肌肉,神经等原因所引起的腰痛概略可以分为二种. &&&&&&一为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛,这种腰痛常局限於原受伤部位的肌肉,最远者延伸到臀部或大腿.多数的原因为肌肉拉伤,慢性疲劳造成劳损,肌肉僵硬与纤维化现象.肌肉疼痛的表现若因疲劳多呈酸痛,若因拉伤与挫伤则有肿痛的现象,疼痛的发生多在休息中或休息之后发生,如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒过来.一般而言这种腰痛,仍然可如正常人站立或行走,惟独久坐时或工作劳动过度会开始发生. &&&&&&另一种腰痛是脊椎或脊髓神经被夹压所造成的腰腿痛,这种腰痛,多由腰部牵引臀部,大腿,小腿甚至脚趾,多发生於单侧,较少双侧同时发生,疼痛的感觉在腰,臀,大腿多呈酸抽痛,在小腿足部多呈疼痛无力或感觉麻木异常的现象,疼痛多发生於行走或站立15分钟之后,病人必须找个地方坐下来或躺下来,让被夹压的神经根暂时舒缓,若能躺下时症状迅速解除,原因是脊柱由一个一个脊椎叠堆而成,在两相邻脊椎之间侧皆有一脊髓神经之分枝脊椎神经延伸而出,又椎间孔空间有固定大小,当我们站立时因地心引力与脊椎后之竖脊肌收缩,若因骨刺或椎间盘凸出等原因,使椎间孔隙变小更会刺激脊椎神经. &&&&&&尤其在腰部与荐椎之神经最易受到压迫,以腰荐关节（腰椎五椎与荐椎之间）所伸出之神经最易受到夹压约占脊椎神经夹压之70%,出现的症状除腰腿抽痛在患侧小腿与足背外侧皆会有表皮神经麻木的感觉异常现象,令脚尖翘起用足跟著地,患者会觉得困难,若是在腰椎四,五椎之神经根被夹压,足之拇指,第二指部位与胫骨之前面部分出现表皮麻木异常的感觉,令病人抬高足跟踮脚尖时会有困难约占25%.临床上有很多病人则同时兼有以上两关节脊椎神经夹压.若在腰三,四椎间之神经被压迫则患侧会有大腿之肌肉痿缩或大腿前侧,内侧之表皮神经麻木.以上诊断皆可与健侧相互比较. &&&&&&检查神经跟是否被卡压可以由以下方法得知,令病人平躺,双腿伸直,主动把患侧下肢直直抬起,达到最高极限.一般人抬腿角度可达到90度直角,最少也大於70度,假若抬腿时会痛或无法提高到标准高度,因抬腿时神经根被牵动会产生疼痛,故无法把脚抬高表示神经根因被夹压即所谓「直抬腿试验」.另一方法令病人侧卧,患侧在上并屈膝收腿,健侧在下小腿伸直,医师触按患侧臀髋关节与坐骨之中间之可摸到坐骨神经,假若神经根被夹压则被夹压之坐骨神经会因发炎而与健侧对照比较会有明显疼痛之反映.较简易之方法是令病人站立,患侧之脚踏於椅子上,采这种体位依照上述定位法也可轻易触按到坐骨神经. &&&&&&造成第一种腰部肌肉肌膜之疼痛多因骤然之运动,运动过度,急性腰扭伤,慢性腰肌劳损或因姿势不良所引起的腰椎侧弯或前凸,因长期的腰肌不正常的收缩会导致腰部肌肉的僵硬及纤维化,也是慢性腰痛祸首.治疗上可采用中草药（附注1）蒸薰腰部,穴道推拿按摩,取穴大肠俞,小肠俞,肾俞,志室,委中,承山,贴敷青草药膏（附注2）,电疗,艾炙,针刺以缓和肌肉的疲劳与僵硬.配合内服中药辨证论治有一定之疗效.在临床应用若腰酸背痛气血虚弱手脚冰冷者可使用十全大补汤加味牛膝,杜仲,骨碎补,妇女有骨质疏松可加服龟鹿二仙胶或紫河车粉末,皆有良好的裨益.对肾气不足者或慢性腰肌劳损者,可用还少丹为主方,随症状加减.兼有疼痛剧者,可使用独活寄生汤与三痹汤,壮实体质者使用疏经活血汤,舒经立安散,若有似类风湿关节炎之发炎发热症状可用当归拈痛汤,桂枝芍药知母汤. &&&&&&若是第二种因神经根卡压的疼痛多由腰椎间盘突出症（HIVD）,腰椎椎体增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸较严重程度者所引起,皆是由脊椎神经根所处之椎间孔因突出或增生之组织刺激神经根所致,受刺激神经根会产生发炎肿胀现象,更占据了椎间孔空隙使卡压更为严重.脊椎滑脱是因上下两椎间后面W型骨架之关节突不稳定而造成椎体向前滑动现象,不但脊椎神经被牵动,严重者脊髓腔内之脊髓神经会被上下两椎之椎孔的造成剪性伤害,可造成下肢萎缩瘫痪及各种神经 夹压症状,临床上脊椎滑脱严重度可分为四期,常可经由腰椎X光侧位照相明显看出. &&&&&&神经夹压所造成腰痛应先采保守疗法可服用中药活血化瘀止痛消肿方剂,如血腑逐瘀汤,疏经活血汤加川乌,草乌,乳香,没药,但单纯内服中药疗效欠佳,应用腰椎牵引拔伸方式,增大椎间孔间隙,在拔伸牵引之前必要有足够的热敷,推拿按摩腰部使肌肉柔软,以免拉伤肌肉而能达到拉开关节间隙的效果.平时穿用紧身带有支撑条之护腰带,以有效减轻,分散腰椎的压力,避免突出及增生组织刺激神经根,当神经根不被刺激,神经根自然消肿椎间孔间隙就会增大,神经之卡压程度也会减轻.若是较为严重的脊椎滑脱则应建议病人开刀治疗,开刀之前暂时可使用硬背架,俗称「铁衣」,以增加脊椎支持度,但不可腰椎牵引以免增加滑脱程度. &&&&&&使用护腰带或硬背架,在站立,行走或坐姿时才需要穿用,若躺著时不必穿戴.假若采保守疗法治疗达到疗效时,应嘱咐病人以后不可搬运重物,若又感觉腰腿痛时护腰带赶紧穿上保护腰部,常可迅速解除腰痛.当持续三个月治疗无明显疗效时,并影响生活品质时则考虑外科开刀,脊椎滑脱病人建议开刀治疗应是较好的考虑. &&&&&&药洗处方：艾叶5钱,红花1钱,当归尾2钱,川芎2钱,海桐皮2钱一同放入水中熬煮,水量不拘,趁热时用毛巾或取蒸气薰蒸患部. &&&&&&附注2 &&&&&&青草膏处方：如意金黄散（天南星2钱半,甘草2钱半,陈皮2半钱,厚朴2钱半,苍术5钱,大黄1两5钱,白芷1两5钱,黄柏1两5钱,姜黄1两5钱,天花2两1钱）共研成粉末备用,使用前加酒,蜂蜜调成黏稠软膏状,用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约0.3公分贴於患部,每隔6—10小时换一次,消肿,消炎效果良好.&&&&&&
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