再思抑郁症焦虑病
惶惑的时代，抑郁症非常普遍，焦虑病越来越多。但心理神志病是不太好治的病，最考验医患的配合。在治疗过程中也不是一般的曲折，象一部悬疑小说，出现一些异样的反应更劳心费神，令人揪心不已。故抑郁证的患者我一般不接治，太不容易了。
近日，又一抑郁症患者前来诊治，外地人。且满口答应信得过，爽快付钱抓药，举动十分令我侧目。余私心猜测，是何缘故？此番前来，原是病友介绍。
现如今回想所历经的一切，耐人寻味。男，不惑之年，承认自己抑郁了，望能否指点迷津，伸出援助之手。为医，当然不乏慈善大爱之举，患者就来了。那例抑郁症治疗的确曲折，也动摇过是否治疗错误。虽然曲折，但也温馨，患友能做到守方常服也不是一件容易的事！自诉：西医诊断抑郁症、焦虑症13年，精神、工作、生活状态严重失常，一晃就是十几年，整个身体机能处于衰退的状态中 ，整个人一派萎靡之象。翻看病例。一民间中医，动则一剂药三百大洋，开的方子像是兽用的。坐诊专家都是造诣深厚的名角，整整喝了一年。不妨找专家看看，或许人家真有这本事，不同的是吃过没效果。吃过了很多中药，无数个经方，柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、越鞠丸、甘麦大枣汤、逍遥散、柴胡疏肝散、归脾汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤、竹皮大丸、生姜半夏汤、栀子豉汤、酸枣仁汤、天王补心丹、百合地黄汤、桃红四物汤等等，用这方子大概用了十多年。虽然不断调整中药，药更数种，毫无疗效，很是恐惧迷惘。结果这些年的时间都在试药过程，这些年来又给患者添加了医源性负担。我说：诊治过程应该很纠结犹豫吧？不好意思，跟你说了这么多，我想让您给全面的了解一下。抑郁只是一个外在是标象，要知道抑郁者的内在真实感受，就知道那不是单纯抑郁症的问题了。也不是一个什么汤方就能解决所有的问题，还是要找准方证，要从根本上改观……。我无语地说，真不知道你是怎么熬过来的。佩服患者！
我说：即使有抑郁证也是轻度的。好好活着质量就有了，有些东西您也就懂了。患者突然间涓然泪下，低声哭泣起来，一个大男人此举，但也许，已经不在乎了……这些年的治疗费用不下三十万。
主诉：郁闷，对任何事都没什么兴趣，失眠，腹胀头痛，胃口很差。下利干呕，心烦不安。病人痛苦难耐，痛不欲生。现病史：体胖性情抑郁，烦躁，悲观厌世。口淡乏味而腻，食欲不振，失眠多梦，疲惫不堪。两胁胀满，腹泻便溏，肚子胸腹间感觉有气乱窜，叽里咕噜响半天，拉出粘液样大便，排不尽。舌胖大齿印苔薄黄，脉沉。又说，抑郁证一旦发作，就会连动都不想动了，可以一天不吃饭更别说上班了，有质量的生活了。自己感觉特痛苦，感觉身体郁堵比虚更重的多，但查不出多大病情……。就回顾数年来的治疗经历，走了很多弯路，感到无助。家属也特恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。
中医，要拿出让人信服的疗效来，只有在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶。治疗抑郁症也不例外。对症下药，自然可药到病除。思，出现顽固持久的以失眠为障碍的病症，久治难愈是内有郁热寒湿，太阳与阳明合病。心下痞硬以满为主，下利日数十行，腹中雷鸣，干呕少气，心烦不得安，甘草泻心汤。以前思考过，一直没有机会实践，今是证是方，虽脉证治之，不拘何病何年。觉得可大胆试下：生甘草60 &枯黄芩45
&粉干姜45&&生半夏65（洗）&白人参45& 川黄连15
&乌大枣十二枚（撕）7剂。去滓再煎，日3服。
复诊：服药后，失眠症状即大大减轻，恢复不错。在没有遇到您之前，我是那么的绝望。多谢了！&感觉，仍心烦不已。宽言想慰：神志疾病治疗不是那么简单，对你的病，还需要共同努力才行，中医就是好什么都能治，水到渠成就可以了。再方：生甘草60
&生半夏65（洗）&枯黄芩45
&&川黄连45
&白人参45&&粉干姜45&&乌大枣十二枚（撕）7剂。去滓再煎，日3服。复诊：这次的药方对患的病越来越有信心了，胃里邪火一走病人身上轻快了，痛苦难耐的症状腹胀腹泻没有了。期间虽有波折，但一路向愈。放眼目下，患者凭毅力坚持服药者，少之又少。此举，反倒令我很是敬重患者了！
一月之后，早先病情基本得到控制。主要思路又还是要辩证为先，视病人情况辩证论治。现症：表情沉默不想说话，情绪低落，神思痴呆。疲劳加重，受凉后或天气潮湿发作加剧。病人是典型的四逆证，缓则治其本。考《内经》说：“邪之所凑，其气必虚。”这个病，阳虚是本。《难经》说：“重阳者狂，重阴者癫”，精神分裂症临床多数为狂证，所以当从阳证为出发点考虑。抑郁症临床多数为癫证，当从阴证为出发点考虑。病位：厥阴。病性：血虚寒凝。少阴病寒凝者，麻黄附子细辛汤兴奋提神必不可少，血虚者当归四逆汤有温阳散寒补血养血温经通脉之用，同属增效之剂。合二为一，采用温补驱邪法来治。处方：生麻黄45 &炮附子60
&北细辛45&
&杭芍药45 &
& 川通草30
&乌大枣25枚。7剂，水煎服。复诊：好转大半，现在的一个明显变化就是身体整体上了一个台阶。喝完身体轻松了很多，找了这么多的中医，终于在您这里见到明显的效果了。最主要的是坚持长期用药，逐渐减药，防止耗血。又方：生麻黄30&&炮附子30
&北细辛30&
&杭芍药45 &
& 川通草30
&乌大枣25枚。7剂，水煎服。在用方药始终坚持己见甚至有些执拗，告：不介意病，反而奇好！临别之际说，看病很靠谱的，真心的谢谢！
取得近效是否能巩固，还有待长期观察，做好自己能够做的一切。后来，又断续治疗一月多，感觉身体进一步转暖，身体变的轻松明显的感觉到暖和。失魂落魄之证确有奇效，抑郁症状也消了大半。要想患者融入中医的正统思想，交流必不可少。告：心药常常慢慢起作用的，所以根治一个抑郁病，心病还需心药治“看得开、想得通”，不可草率，一定要有耐心。患者又断续间隔服药一月多没事，想停药一段时间看看再来开药。停药观察数月，与常人基本无异完全康复，13年病情一扫而光。自己表述有了新的生活，心里暗喜别提多佩服！
真可谓“忽如一夜春风来”。自己把别人没治好的病治好了，实在没什么好自夸的，群力助之使然。有些东西说起来容易，但实际操作起来的时候却很难。。这个世上，真正有本事的人却没有一炮而红，但在这里我得到了尊重和喜爱，我很满足。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。不睡觉，治疗抑郁症：这个200年的古方真的有用吗？不睡觉，治疗抑郁症：这个200年的古方真的有用吗？中国数字科技馆百家号本文来自：百度知道日报深受困扰我接下来要讲述的故事可能发生在每个人的身边：乔迪（Jodi，患者的化名）是负责企业管理的高级白领，这是一个高风险职位，在与日俱增的工作压力下，她感到力不从心。恰巧，她的丈夫又在此时出差，工作焦头烂额之余，乔迪还要担负起所有的家庭琐事。为了挤出时间，她渐渐开始不注意自己的生活习惯——她不再注意饮食的健康，不再适当地运动，也不花时间放松休息。不出意料的是，她的精神状态变得十分糟糕。很快，情况出现了恶化。那些过去使乔迪精神愉悦的活动再也不能提起她的丝毫兴趣：无论是读故事给她的孩子们听，阅读书籍，还是打电话与母亲闲聊。尽管乔迪每天都精疲力竭，但是她的睡眠质量却很差；她总是躺在床上翻来覆去，就算早上赖床也依旧感觉十分疲惫。她的工作表现也变得糟糕至极，甚至开始白天旷班——因为她根本起不了床。乔迪知道自己早该意识到这些警示的征兆。事实上，在这次抑郁之前，她已经经历了两次重度抑郁，一次在大学时期；另一次是在接近三十岁的时候，那时她刚刚结束了一段恋情。然而这次，乔迪已经快四十岁了，早已停止服用抗抑郁症药物多年。但她感觉自己又回到了过去那段黑暗的时光，完全没有食欲、无法集中注意力，甚至不能专心读完一段很短的文字。她觉得自己的思维被困在同一段幽暗的岁月里，恐惧时刻萦绕在她的心中，她感到绝望，充满了罪恶感。在乔迪来找我寻求帮助时，我确定了她心中的怀疑：她的重度抑郁症再次复发。幸运的是，乔迪的家人和朋友们一直对她表现出足够的关怀与支持，所以她并没有出现自虐的倾向，也不需要住院治疗。我建议她立即服用一种抗抑郁药物以缓解病情，乔迪答应了我，但在听说药物要在四到六周左右才能见效时，她显得十分沮丧。她的工作进度早已大大落后，假期也即将来临，她不想再让自己的生活再因这恼人的抑郁症而停滞不前。“有没有什么能够更快见效的方法呢？”她哀叹着。“好吧，如果你一定要我再想出个办法，的确还有一个方法可以一试。”我回答道，“你可以试试几天不要睡觉。”听到这里，乔迪惊讶得下巴都要掉了，“医生你是在逗我吗，晚上光是撑着不让眼皮掉下来对我都已经够困难了——你居然还要求我整晚不睡？”我笑了，“正是如此，甚至如果可能的话，我希望你能连续两到三天晚上不睡觉。”生物学机制当今标准的抗抑郁疗法在大多数情况下都是有效的，但都需要较长的治疗时间才能看到疗效。因此，近年来的研究致力于寻找能够缩短治疗时间的新疗法，将起效时间从数周缩短至数日。尽管听上去可能有些违反常理，但短期的睡眠剥夺却是一种快速改善情绪的方式，这种方法很古老，经常被人们忘记。2015年《当代精神病学报告》（Current Psychiatry Reports）中的一篇综述中就引述了这样的观点：操控睡眠的疗法能够显著改善抑郁的症状。不过该疗法并不适用于所有患者：比如老年人或是一些认知障碍的病人就不在适用者之列；同时该疗法也不能在没有临床医师监督的情况下进行。然而尽管如此，控制睡眠依旧可以在不服用药物的情况下减轻患者的痛苦。睡眠问题不仅自身是抑郁症的核心症状之一，同时它还能加剧抑郁症的其他两个核心症状——疲劳感与认知障碍，这使得患者更难回归正常的生活。人们通常通过在白天小睡来缓解困意，不过这会让他们在夜间更难入睡，造成睡眠失调的恶性循环。这些相关的现象让许多研究人员都开始思考睡眠和情绪之间的联系究竟是什么，并试图找出这种联系背后所依赖的生物学机制。所有生物都需要睡眠——或是至少显示出一种基于地球白天-黑夜循环的昼夜节律。在动物中，节律性兴奋的神经细胞群被认为是生命体内源“时钟”的基础。它们主要分布在大脑内的视交叉上核（suprachiasmaticnucleus），如果这一区域受损，身体的生理节律就会出现异常。同时研究还发现，在罹患重度抑郁症的患者体内，生理节律的基因调控变得十分紊乱。与生理节律相关的回路也会受到外部因素的影响，其中最重要的影响因素就是日光。这些回路通过视网膜上一类特殊的细胞群接收投射到眼部的日光。这类细胞存在于眼球后方，感受日光投射的特定时段和持续时间，并将这些信息传输给中枢神经系统（同样的过程也发生在盲人的身上）。相信许多人都亲身经历过生物钟紊乱的“痛苦”。当我们从待惯了的时区踏上另一时区的土地，这种脑中带有“惯性”的神经生物钟与周围昼夜环境的不匹配，被人们习惯性地称作“时差”。有时候身体需要调整多日才能适应新的昼夜节律；而在调整完毕之前，很多人会睡不好，在该吃饭的时候没有胃口，心理状态也会受到消极的影响。所以我们不禁会问：如果调整这些循环节律，是否能够重新设定我们的情绪，从而解决情绪异常问题。事实上早在200年前，人们就知道“睡眠剥夺”是一种快速治疗抑郁症的方法（该疗法收录于1818年德国精神病学家约翰·克里斯蒂安·奥古斯特·海因洛特的《精神状态异常解析》（Textbook of Disturbances of Mental Life）一书中）。二十世纪60年代起，大量的临床研究都显示哪怕仅是缺觉一晚，抑郁的症状都能得到缓解；2015年的一篇研究论文更是指出该疗法在50%-80%的受试患者中都能快速起效。睡眠向来被认为能够稳定情绪。所以从睡眠问题入手，配合药物的使用，缓解抑郁患者的痛苦一直都是临床医师治疗的首要方向之一。更进一步的研究发现，睡眠剥夺能够起到和药物治疗类似的效果，调节大脑中神经递质的活动。2015年，来自德国弗莱堡大学医学中心、德国波恩大学、意大利那不勒斯腓特烈二世大学和美国国立卫生研究院的科学家联合发现睡眠剥夺、三环抗抑郁药物和***（一种镇定剂）的作用机制可能都是靶向作用于同一分子——表达于大脑额叶细胞上的一种受体蛋白，该蛋白的功能将会影响与情绪调节相关的神经环路。延长疗效遗憾的是，如果单纯使用睡眠剥夺的疗法，治疗的疗效并不能维持很久。一般情况下，在仅仅一周之后，抑郁症的症状又会卷土重来；而如果这时开始服用抗抑郁药物，患者依旧需要四到六周的时间才能逐渐摆脱抑郁症的困扰。不过不必因此灰心丧气，还有一种方法或许能够保住睡眠剥夺疗法的效果：结合调节我们生理节律的终极大Boss——日光。在一项最早完成的结合睡眠和全波段可见光（模拟日光）疗法的实验中，维也纳大学的精神病学家邀请了20位出现抑郁症状的志愿患者分别完成了两组实验。在这两组实验中，患者都经过睡眠剥夺，且都服用了一定的抗抑郁药物；唯一的差别在于一组实验的治疗过程处于昏暗的环境（对照组），而另一组实验则处于光亮的环境。根据该实验组1996年发表的实验结果，对于睡眠剥夺疗法有效的患者，在光照实验组七天的试验期中，全程都保持了抗抑郁的疗效。现在，我和我的合作者们正试图探究光照对睡眠剥夺疗法的正面效应能否维持更长时间。因此，我邀请乔迪参与一项被我们命名为“清醒疗法”（waketherapy）的最新实验中；这种治疗手法结合了传统的睡眠剥夺疗法、调整的睡眠时间表（每间隔一段时日改变睡觉的时间）和光疗法。乔迪本来还有些犹豫，不过她转念一想——她现在的睡眠情况已经够糟了，难道还能比现在更糟吗？为了避免在工作场合感到疲劳，乔迪在答应我之后的那个周末就开始应用全新的治疗方案。严格遵守着我们为她量身定做的安排表，她保持了较长一段时间的清醒（通宵不睡），随后她按照指定的时间表作息，调整她的睡眠时间。与此同时，每天早晨她还要坐在全波段的灯光下吃早餐。一周后，当我再次见到乔迪时，她兴奋地告诉我，尽管坚持熬夜是一段非常痛苦的体验，但是她的抑郁症状已经得到了显著的改善：她不再总是意志消沉，也已经能够很好地回归工作，面对日常生活中的种种压力也更加得心应手。我们继续进行了实验，几周之后，在药物治疗、“清醒疗法”与心理疗法的共同作用下，乔迪又找回了自己——正好假期也如期而至。撰文 | Louisa J. Steinberg翻译 | 叶宣伽审校 | 房苑原文来自 环球科学注：所有文章均由中国数字科技馆合作单位或个人授权发布，转载请注明出处。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。中国数字科技馆百家号最近更新：简介:国家级公益性科普服务平台作者最新文章相关文章治疗失眠（抑郁症）张仲景的千年古方！治疗失眠（抑郁症）张仲景的千年古方！生活如画百家号两千年以前医圣张仲景创下了一张千古名方：甘麦大枣汤。仅仅只用了三味药——炙甘草、小麦、大枣，却对治疗失眠（抑郁症）有着神奇的疗效。甘麦大枣汤，最先出自于医圣张仲景的《金匮要略》甘麦大枣汤由甘草三两、小麦一升，大枣约五至七枚组成，其构思精练，组方奇妙。大有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。适用于脏躁，以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。随着医学应用的深入进展，又可对以下症状有良好效果。眩晕眩晕为临床常见病，一般轻者闭目即止，重者感觉如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等一系列症状。《金匮要略妇人杂病》中有所记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”妇女精神恍惚忧郁，烦躁不宁，应以养心滋液为主，使病人情志舒畅，心胸开朗。甘麦大枣汤的做法原料：炙甘草（12克），小麦（18克），大枣（9枚）做法：先将小麦洗净，漂往浮末；再将大枣掰开（去核），和炙甘草，加800毫升净水；用小火慢慢煎熬，煮沸后煎至400毫升左右，去渣，取煎液二次（最后吃掉大枣即可）。用法：早晚温服为宜。功效：养心、安神、镇静、止虚汗。调理：经前紧张症、更年期综合症、小儿多动症、神经衰弱、严重失眠。此外不同症状，草麦亦有别，自己在做甘麦大枣汤时，可结合具体情形，选择合适的“草”与“麦”，效果会更佳。当烦热显著时，常伴有口干舌燥，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时亦能清热；若以精力疲惫，乏力倦怠等表示为主，可选用炙甘草，侧重于温补脾胃，益气和中。“小麦”，通常用小麦的成熟果实就可以；而当阴虚夜间盗汗严重时，则可用小麦未成熟时的干瘪果实“浮小麦”取代，益气除热之余还可以敛汗、止汗。甘麦大枣汤的三味药中，有两味是食物，可谓平和之极，但效果却不是一般的好。除了治病，还有保健的作用。我们在日常生活中，也可以把它变化成一个养生粥来食用。甘麦大枣汤的失眠功效甘麦大枣汤有养心安神，补脾和中之疗效，主治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭。现代医学研究还发现，甘麦大枣汤另有镇静、催眠、抗惊厥作用，可调整神经活动，能缓和神经紧张。大枣的安神效果是被现代医学所证实的，大枣中所含有的黄酮类化合物（黄酮-双-葡萄糖甙A）有镇静、催眠和降压等作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢神经抑制作用，所以大枣具有安神、镇静之功效。北京狼窝微信平台公众号：langwohuwai注意事项：湿浊内盛者不宜用。心火亢盛者不宜用。不可大量服用或小剂量长期服用。因甘草有肾上腺皮质激素的作用，会引起水肿，血压升高。两千年后的今天，甘麦大枣汤仍是中医治疗“脏躁”常用的方剂之一，另也多以此为基础进行加减应用。后世医家在临床实践中更是扩大了本方的治疗应用范围，凡神不守合、情志抑郁属于心血不足，心失所养者，都可以用本方为基础加减治疗。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。生活如画百家号最近更新：简介:专注原创视频和文章，欢迎关注我！.作者最新文章相关文章德仁古方堂告知女性经期7吃7不吃_百度文库
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2010年3月第7卷第9期
·医护论坛 ·
中医古方治疗脑卒中后抑郁症的临床研究概述
(浙江中医药大学 ，浙江杭州 310053)
摘【要】本研究对近年来中医古方治疗脑卒中后抑郁症的文献进行了回顾 。由文献分析中可 以看出中医药治疗脑卒
中后抑郁症十分重视活血化瘀 、理气化痰 、醒脑开窍 、宁心安神等治法的运用，顾及了脑卒 中后抑郁症气机郁滞 ，又
同时存在瘀 、痰等致病因素 的病机 ，因此能够取得较为肯定的疗效 。
[关键词】脑卒 中后抑郁症 ；中医古方；临床研究
[中图分类号】R749．2
文【献标识码】B
文【章编号】10)03(c)-153—02
Review ofTCM prescriptionstreatingpoststrokedepression
GUOChaofeng
(ZhejiangChineseMedicalUniversity，Hangzhou 310053，China)
A【bstract】MedicalliteratureoftreatingpoststrokedepressionusingTCM prescriptionsfrom 2000isreviewedinthisarti—
cle．Totreatingpoststrokedepression，greatimportance isattached to theapplication ofTCM prescriptionswhich have
functionsofactivatingbloodcirculationtodissipatebloodstasis，regulatingqianddissipatephlegm，consciousness-restor-
ingandorifice-opening，calmingthenerves．Thepathogenesisofpoststrokedepression isdepression and stagnation ofqi
withetiologicalfactorswhichareblood stasisandphlegm etc．TheseTCM prescriptionscancorrectthispathogenesis，SO
affirmativecurativeeffecthasbeenachieved．
K【eywords】Poststrokedepression；TCM prescriptions；Clinicalresearch
脑卒 中后抑郁症 (poststrokedepression，PSD)属于继发
评分 ，有效率为90．0％。
性抑郁症 ．是脑卒中后 比较常见的并发症之一 ，PSD在脑卒
1．2甘麦大枣汤
中后的发病率一般为 20％～50％。PSD的发 生是多种因素共
郭振~JIJ2[1采用老年抑郁量表 (GDS)为脑卒中后并发抑郁
同作用的结果 ，包括神经功能缺损程度和 日常生活能力水平
症的诊断标准 ，人选 68例 ，治疗 以养心宁神为主的甘麦大枣
等神经生物学因素和社会支持和家庭关系等社会心理学 因
汤进行辨证施治 ，脑卒中后并发抑郁症轻症51例 中，完全恢
素。PSD以脑卒中后情绪低落 ，思维迟缓 、兴趣减退 、言语减
复28例 (54．9％)；明显好转 15例 (29．4％)；无效8例 (15．7％)。
少为主要表现 ．重症患者还有紧张 、早醒、幻觉和幻想 、绝望
1．3逍遥散
及 自杀等症状 。过去临床医生对 PSD很少重视 ，近几年来 ，对
肖劲松等[31依据疏肝解郁 、调和肝脾 、疏肝和 胃的治则 ，
PSD的研究逐步加深 ，目前认为 PSD是影响脑血管疾病患者
用逍遥散对 68例中风后抑郁症患者进行治疗。采用 HAMD
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