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&为啥还要测24小时动态血压？
为啥还要测24小时动态血压？
&&& 本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，2005，第1版。
&&& 可能有些病患者觉得很奇怪，反正血压已高了，为啥还要测24小时动态血压？花那么多钱，值得吗？告诉你，24小时动态血压监测意义可大着呢！
这里，我想先简单介绍一下24小时动态血压监测这项检查的含义和检测方法。24小时动态血压监测就是用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间内的血压值，其分析内容包括全天、白昼、夜晚的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值、血压负荷值、血压变异度及昼夜血压节律等项目。最常用的动态血压记录仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储200多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。
&&& 那么，我们为什么要做这项检查呢？他和偶测血压相比有哪些优点呢？
&&& (1)有助于发现“白大衣”高血压：
&&& “白大衣”高血压是指病人到就诊，在医生诊室测量血压时，血压升高，而在家中自己测量时，血压正常。这种一见医生血压就升高的现象，可能是由于这些人看到穿白大衣的医生、护士时不由自主地产生紧张、焦虑，交感神经活动增强的缘故。“白大衣”高血压只是暂时的反应性血压升高，其实际血压平时处于正常水平，所以它属于假性高血压，又称诊所高血压。通过24小时动态血压监测，病人自身携带测血压装置，而无医务人员在场，因此可以鉴别“白大衣”高血压和真性高血压。临床上对一些年轻患者，或是性格内向、精神紧张者，在确诊高血压病之前，最好能进行24小时动态血压监测，以除外“白大衣”高血压。(详见高血压“白大衣”现象篇)
&&& (2)有助于了解血压的波动特点
&&& 我们知道，偶然测一次血压，提供的仅是瞬间血压，难以反映病人在休息时或日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况。例如，，它是一种，以阵发性高血压(血压骤升骤降)为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，故很难发现高血压症状。而24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值多得多，亦远远避免了偶测血压的缺点。
&&& (3)有助于判断高血压病情程度
&&& 目前认为，评估血压升高的程度要比单纯诊断高血压更为重要，动态血压水平较高者，病情更重。换言之，同样是诊断高血压病的患者，一个人24小时内有1次超过140/90mmHg，达到160/100mmHg，而另一个人虽然血压最高只达到150/95mmHg，却有10次超过140/90mmHg，显然后者的病情更重。这在动态血压监测中称为“血压负荷值”，以百分数表示，即每天血压超过标准值的次数占所有测量次数的百分比。举个例子，以135/85mmHg为白天血压标准上限，若白天共测了24次血压，其中有12次超过了135/85mmHg，则血压负荷值为12/24＝50%，即白天有一半血压都是超标的，显然这位患者白天血压控制不理想，病情较重。
此外，还可以通过昼夜血压节律评估高血压病的严重程度。正常情况下，血压呈昼高夜低型(白天较高，晚上有所下降)。您可以算一下，[(白天收缩压平均值－夜间收缩压平均值)/白天收缩压平均值]×100％，正常情况下应≥10%。若低于10%，说明血压昼夜节律减弱或消失，多见于重症高血压或伴有心、脑、肾器官严重受损者，以及和严重者。还有一部分患者，甚至表现为白昼血压低下或直立位低血压，夜间血压持续升高，多见于严重自主神经功能障碍和一部分有明显的高龄老年人。
&&& (4)有助于判断预后：
&&& 一般认为血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果，而偶测的血压并不能反映个体的平均血压水平。24小时动态血压测量的血压值与心血管事件的相关性明显优于偶测血压，可用于预测心血管病发作。此外，凌晨血压突然升高者，更容易发生心脑血管事件。
&&& (5)有助于指导药物治疗
&&& 理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压监测无“白大衣高血压”和安慰剂反应，可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物，、调整剂量和服药时间、调整给药次数和间隔时间，以更有效地控制血压，减少药物的不良反应。
&&& 好了，说了这么多，您可能知道做这项检查的重要性了。如果，有条件的话，我还建议您定期进行该项检查，以更好地了解血压控制情况，为调整药物提供依据。关于动态血压监测的正常参考值，目前尚无统一标准，我国学者建议24h均值130/80mmHg、白昼均值135/85mmHg、夜间均值125/75mmHg可以作为现阶段国人动态血压上限值的参考标准，若血压大于140/90 mmHg的次数超过总记数的20%为高血压诊断标准。
&&& 当然，不能光说好，动态血压监测也有它的缺点，目前该项技术本身还有一定局限性，仍不是严格意义上的动态监测，动态血压值尚无统一标准，且检查费价格较贵。另外，由于袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息，这是令很多病人尤其是睡眠不佳患者头疼的事情。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准，因此在每次充气时，应注意停止活动，保持手臂不动，直到测完放气为止，以提高精确度。总之，瑕不掩玉，动态血压监测仍不失为高血压患者的“好帮手”。
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&高血压站着就高，躺着量就基本正常
高血压站着就高，躺着量就基本正常
&&&&&&&& 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我10年，血压最高100 160，建议我住院一个星期检查，平板、彩超、蛋白、心肌酶，豪特各项检查后还是晚上有一个2度1，而且每天早晨8点血压始终在80 120上，医生都说正常，降压药都没给我开，我又带了一个24小时动态血压，发现躺着血压都基本正常。我才发现住院都是躺着量的，门诊都是坐着量的。&&&&&&&&&& 河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民：体位性（直立性）是指卧位时血压正常(舒张压≤90mmHg)而座位或者是立位时血压升高(舒张压＞90mmHg)。 直立性多见于轻型与边缘性者。Hull发现21例边缘性中，15例(7104)是直立性，其临床特点如下： (1)从卧位到立位，体位性舒张压升高为(16.3±0.9)mmHg，远高于正常血压者的(8.9±0.8)mmHg或持续性者的(9.54±0.5)mmHg，同时伴体位性加剧。体位性占4.2%。以舒张压升高为主，卧位和立位相差20mmHg 以上就可以诊断。检查此类病人的肾素活性升高。&&&&&&& 它的发病机理与一般的病不同。因为立位时由于血液的重力作用，头部血压会有所下降，这会影响到大脑的正常供血，处于颈内动脉始端的颈动脉窦（压力感受器）会感受到这种变化，它会通过窦神经的反射作用，使心跳收缩加强，全身小动脉紧张性增强，从而使血压升高，其目的是为了保证脑部的血液供应。如果不是差别太大，就是正常的。如果超过正常的血压就是下肢的静脉平时过度扩张的结果。导致站立的时候回心血量太大而血压升高。&但是已经是了。这是因为体位性的病人，由于其下垂部位的静脉有比较严重的重力血管池，在心脏以下部分的静脉或者静脉窦受重力的作用而形成的膨大，当人处于站立位时，由于淤滞在这些下垂静脉池中血液过多，导致回心血量减少，心排出量减少，引起交感神经反射性的过度兴奋，导致全身小血管主要是小动脉的长时间收缩，甚至痉挛，引起血压升高。&&&&&&&& 体位性病是不能按普通的来用药治疗的。有些患者患体位性时间不长，没有出现靶器官的损害，就不需要用降压药。错误用药不但不能降压，反而会激发血压进一步升高。主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度。一般不需要治疗，个别症状明显的可以用神经调节药物如谷维素。也可以用神经营养药物如脑复康，维生素B类，肌苷等。还可以中药辨证治疗，效果很好，可以用中药益气活血的药物治疗。 &&
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心血管科好评科室医生，我平时的血压很高，用动态血压测的
医生，我平时的血压很高，用动态血压测的
发病时间：不清楚
病情描述：医生，我平时的血压很高，用动态血压测的怎么正常了
补充：我怀疑是医生对数据改动了，有没有这种可能&&
也可能是血压计不准确，或者日间的变化。一般水银血压计是比较标准的。
你好，平时血压偏高要注意休息，保证足够睡眠，动态血压数值不是太准的，可以用水银的血压器是比较准确的。
内科_心血管内科
您好，高血压如果非同日测量三次均高于正常可以诊断为高血压，单纯一次升高不能确诊，如果动态血压监测正常考虑不伴有高血压的存在。
你好，血压是会有波动的，一般建议在早上空腹的状态下进行测量的，不要剧烈运动。
中西医结合科_中医科
你好，动态血压检测是最准确的，可能你说的平时血压很高是太紧张了吧，
内科_心血管内科
患者还是应该是看看在哪测的血压比较高的，有可能是紧张引起的，所以动态血压是正常的。
你的情况，考虑是紧张导致的白大褂高血压的情况，建议可以多次随访测量，医生篡改数据的可能性不大
你是平时的血压很高，用动态血压测的正常，常见于血压波动较大，建议查血脂等，综合症状及时看心内科治疗。医生不会改动数据的。
你好，血压高一般多见于精神紧张、饮食不好、肥胖、其他器官病变等引起，暂时不好确定改动了数据，可以在安静时再测量一下血压，看具体数值是多少，根据检查确定治疗，另外注意是否有头晕等症状。
你好，可以影响血压的因素有很多，其中情绪影响是比较明显的，有些人在家不高，到医院就高
对于这种情况，不知道患者具体是有哪种情况的平常的血压具体是有多少建议，最好是说一下同事这种情况，不知道是否你是使用的那种动态的血压，
高血压病友圈
疾病百科&·&高血压
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。&
精选问题 查看更多&&→ 动态血压检测平均血压122/85是否为高
动态血压检测平均血压122/85是否为高
健康咨询描述：
动态血压检测平均血压122/85是否为高血压?
最近侧了几次血压都是140/98,昨天去医院做了动态血压检测,平均血压为122/85请问我是否已得高血压病?
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：是否为高血压
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&&&&&&除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察，医生建议病人最好在家里准备血压仪，定期监测血压，这对于调整药量等作用很大。
蚌埠医学院第二附属医院&& 医师
擅长: 骨折,颈椎病,腰椎间盘突出症,外科急症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从你的描述看，你说的这个平均血压是一天中平均血压，不能这样看的&&&&&&指导意见：&&&&&&整体平均需要这个值还是不错的，但是同时还是需要参考最高的血压，因为像你之前的那个血压是高的。&&&&&&建议你：如果最高血压也是正常的，就暂时不需要治疗，先观察，定期测量血压就可以了&&&&&&医生询问：
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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今天去医院查血压。大夫让带了一个动态血压，24小时监测的，每二十分钟就自己测量一次，自动测量之后高压和低压都有显示，请问这就是当时测量的血压数么，自己可以看到的，血压高不高自己就能看出来吧
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想得到怎样的帮助：请问自己能看出来血压高低么
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擅长: 治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力
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&&&&&&病情分析：&&&&&&动态血压24小时监测测量的就是当时的血压数。出报告自己可以看到当时的血压数值。&&&&&&指导意见：&&&&&&判断是否存在高血压是需要通过24小时动态血压检测看是否有勺型改变得出结果的。你自己不是专业人士，是无法判断的。
哦谢谢，每次检测出的血压都在110多和70多，
13:30医生回答：
那是正常血压啊
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