第A05版：晨读烟台
伤口溃烂流脓不愈合，真的无药可治？
中医疗法解决“锯腿哥”难题
&&&&“一把钢锯、一把小水果刀、一个裹着毛巾的痒痒挠，保定硬汉郑艳良在家中床上将自己患怪病的右腿锯下，为忍住疼痛他咬掉了四颗槽牙。如今，怪病还在他左腿上蔓延。郑艳良希望好心人支招。”(载自10月10日人民网)近日，保定锯腿哥的不幸遭遇引起了广大网民的同情，那么，究竟有没有一种方法能治好这种伤口溃烂难愈合的疮疡病呢？昨天，烟台武警医院院长于忠和在接受记者采访时表示，这个真的可以有，那就是中医的内服外洗法。　　YMG记者李俊玲　　伤口溃烂不愈合，中药外服内洗治好了　　今年70岁的曲女士患有糖尿病，后来发展为坏疽病，右脚肿得穿不进去鞋，医生将其右脚的第二个脚趾头锯掉了。但术后伤口一直流脓流水，继续溃烂，而且还散发出烂肉的臭味，医生建议她将整个右脚全锯掉，被曲女士拒绝。后来经朋友介绍，曲女士找到烟台武警医院于忠和院长。于院长根据曲女士的病情配置了一味中药，经过内服外洗，一个半月后，曲女士右脚的溃烂伤口完全愈合了。对此，于院长表示，近年来，坏疽病作为一种难治愈的疮疡病一直困扰着糖尿病患者。而中医的内服外洗疗法可以有效治愈术后伤口溃烂不愈合的疮疡病。于院长还告诉记者，今年4月中旬，家住莱山区的孙先生在体检时发现肠上长了一个瘤，后经手术成功摘除，但术后伤口一直不愈合，经过两次缝合还是不管用。孙先生找到于院长，于院长给予其内服中药，和中药外洗的方法进行治疗，两周后，孙先生的术后伤口愈合了，这让从来不信中医的孙先生感慨不已。　　糖尿病患者要注意饮食、多运动　　于忠和院长表示，坏疽病是糖尿病的并发症，给患者造成很大痛苦。因此，建议糖尿病患者不要暴饮暴食，生活要有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升。按时服用药物，戒烟酒，不要吃过量的抗生素。尤其要多加锻炼身体，少熬夜。他还特别提醒说，糖尿病患者的运动，要注重采取低冲击力的有氧运动。其中最简单也是最适合中老年患者的运动项目就是散步。其他较适合的温和运动还有太极拳、柔软体操、气功等。还有，糖尿病患者应避免在太热和太冷的天气运动，要养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯，看看足下有无受伤、破皮或长水泡。外出运动应携带识别卡，当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变、肾病变、神经病变、缺血性心脏病、严重高血压时，更应避免慢跑、球类、跳跃、有氧舞蹈等高冲击力的剧烈运动，以免病情恶化。同时，为了避免低血糖，糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动，一般在餐后1―2小时运动较佳；使用胰岛素治疗者，宜避免在胰岛素作用巅峰时段运动。此外，糖尿病患者在运动时切勿单独运动，最好结伴一起运动，以便应付可能发生的低血糖等紧急情况。成都瑞恩糖尿病医院是中国西南地区首家集预防、治疗、康复为一体的现代化糖尿病专科……
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成都瑞恩糖尿病医院是中国西南地区一家集治疗、预防、保健、康复科研为一体的.......
主任医师& 教授
毕业于中国解放军第三军医大学...
【小心】糖尿病足部小破口，变大溃疡！
——糖尿病人脚溃疡怎么治疗？
来自：&&&&&时间: 11:45:13&&&&&点击:&&&&&
近年来糖尿病足患者明显增多。有的因使用取暖器和热水袋，导致足部烫伤；有的剪脚趾甲伤口不愈合；也有脚磨出水泡的。足部有伤口对糖尿病威胁很大&&伤口常常难愈合，最终可能导致溃疡、流脓发生。专家特别提醒糖尿病患者，最好穿白色棉袜，以便早期发现伤口。
　　糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。多种病因包括：①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。
糖尿病足溃疡应该看什么科？
　　糖尿病足是一种跨学科疾病，原发病是内分泌病，而在出现下肢动脉硬化和足坏疽时就又属于血管外科的病了。因此，多数西医医院内分泌科比较擅长原发病的治疗，也应用一些改善循环，抗感染的药物，但对坏疽的病人常显得束手无措;而外科主要是采用截趾、截肢的方法进行治疗，不太重视全身治疗。所以，糖尿病足患者总有一种感觉，就是在哪个科室都不能获得全面的治疗。&
如果是治疗糖尿病足，最好选择糖尿病专科医院
▍长期高血糖，伤口难愈合
　　近年来，糖尿病足部病变的患者在医院门诊和住院部越来越常见。医生说，目前门诊几乎每个月要接诊70多人次换药，而病房也有不少因为脚溃疡、脚流脓、坏疽发黑的糖尿病患者。
　　&糖尿病人的脚是比较脆弱的部位。&医生解释，&由于长期高血糖，导致血管狭窄、闭塞血流障碍，特别是双脚，离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易因一个小伤口处理不好，最后引发溃疡、发黑、腐烂、坏死，甚至不得不截肢。&
据统计，大约有70%的糖尿病患者一生中会出现一次足部的溃疡，其中10%-20%的人因为情况严重还需要住院治疗，约有5%的患者最终要截肢。如何自己判断糖尿病足发展到什么程度?
▍小伤口变大溃疡三大常见原因
　　由于糖尿病患者的感觉神经受损，对疼痛、冷热都不敏感，再加上他们对足部护理不加以重视，有的最初脚上只是起了一个水泡或者剪脚趾甲时不小心弄破了皮，结果伤口却久久不能愈合，最后小伤口变成了大溃疡。
　　成都瑞恩糖尿病医院专家提醒要注意以下三种情形&&
穿鞋摩擦起泡。老王今年56岁，血糖高得吓人，餐后血糖常常会飙升到20mmol/L(正常值小于7.8mmol/L)。他因穿着一双新拖鞋去买菜，结果拖鞋的带子把左脚磨出一个水泡。随后，这个水泡糜烂越来越严重，左脚内侧面全部烂掉，最后花了8万元才把这只脚给保住。&
　　◆&剪脚趾甲弄出伤口。67岁的李先生在剪脚趾甲时不小心把大脚趾的指甲多剪掉一块，他并不是很在意，直到脚趾发红，发炎甚至溃烂，才知道情况严重了。
　　◆&用热水烫脚，烫伤后感染发炎。冬季，很多老年人喜欢用热水泡脚。然而，糖尿病患者下肢感觉差，比如说正常人的脚浸入50℃热水中会觉得很烫，会迅速把脚缩回，而糖尿病患者浸入60℃热水中不觉得烫，容易被烫伤并致足部溃烂。
　　糖尿病患者的血糖若控制不好，会致血管狭窄、闭塞，血流不畅，从而导致足部神经细胞缺血，感觉神经、运动神经损伤。所以，糖尿病足的患者起初会觉得，后来就没有什么感觉了。有一些病人鞋子里面有小石头、沙子也感觉不到磨脚，直到足部伤口溃烂才就医。
如果你有上述症状可以咨询专家
&　　根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。
　　缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。早期的糖尿病足能治好吗？
　　手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。
【糖尿病足分6个等级适应不同治疗方法】
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▍每年筛查，避免糖尿病足的发生
　　成都瑞恩糖尿病医院专家讲：糖友一旦发现有，除须支付高额医疗费，还可能致残，严重者甚至会致死。当足部知觉逐渐会麻木丧失，或无故疼痛，出现各种疼痛的异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰冷时，赶快到内分泌专科就诊。
为了早期发现下肢血管、神经病变，建议所有糖尿病患者在确诊后做下肢血压和超声检测以及神经感觉功能测试，以便及时采取有效防治措施，以避免糖尿病足的发生。建议所有糖尿病患者每年至少做一次这样的筛查。如果您还需要帮助，电话咨询：400-066-9190。
阅读排行榜脉管炎脚趾溃烂要截肢吗？怎样才能不截肢? - 治疗方法 - 周围血管科
公告：河北医科大学附属平安医院 周围血管科 治疗周围血管病
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脉管炎脚趾溃烂要截肢吗？怎样才能不截肢?
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　　脉管炎是一种慢性复发性中、小动静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢的缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。很多脉管炎患者认为当脚趾出现溃烂，没有及时的治疗，溃烂并发感染逐渐扩展，并伴有剧烈的疼痛，保守治疗无效时，只能采取手术截肢治疗。但是这里平安医院周围血管科医生提醒，截肢治疗并不一定能解决根本问题，如果肢体末端的血液供应不好，那么截肢后创面不易愈合，反而给患者带来更大的痛苦，专家建议脉管炎最好采取保守的中西医结合、血管内灌注治疗，不可盲目的截肢导致不可挽回的损失。
　　？怎样才能不截肢？
　　【案例分析】
　　患者李先生，男，38岁，山东泰安人。
　　李先生于2012年无明显诱因出现了左下肢发凉、疼痛，活动轻度受限，当时就诊于当地医院，被诊断为脉管炎，经相关治疗（具体治疗及用药不详），效果不明显转上级医院治疗，当时血管造影提示：左下肢腘动脉以下血管闭塞，经药物治疗症状改善不明显，跛行距离缩短至100米左右，疼痛剧烈，夜不能寐，由于病情进展较快，李先生痛苦难耐，医生根据情况建议患者截肢治疗，避免症状进一步加重。李先生因为惧怕疼痛，只得接受了医生的建议，做了左下肢截肢手术。
　　2014年，李先生的右下肢也出现了同样的症状，且发凉、疼痛的症状较左侧肢体更为明显，特别是夜间疼痛甚为剧烈，即使应用止痛药，疼痛缓解也不是很明显。已经失去了左腿，难道这右腿也保不住了吗？这时的李先生极为恐惧，先后就诊于多家大医院，血管彩超及血管造影检查显示：股动脉下端以下血管狭窄、闭塞，&&的诊断明确，但是各家医院的治疗意见却很是一致，那就是没办法只能截肢治疗。这对于不满40岁的中年男性来说是非常残酷的，李先生难以接受这样的结果，又无法忍受这样的痛苦，甚至想到了离开这个世界，让家人也摆脱现在的痛苦生活。
　　【特色治疗】
　　就在李先生不知该怎样治疗及生活的时候，有人向他推荐了石家庄平安医院，说平安医院采用中西医结合、血管内灌注的疗法治疗脉管炎，效果显著。带着怀疑，抱着希望，李先生在家人的陪同下再次踏上了治疗的旅程。刚到平安医院周围血管科的时候，李先生右下肢皮肤温度下降显著，汗毛脱落，足趾颜色青紫，股动脉搏动正常存在，腘动脉搏动减弱，胫后、足背动脉搏动消失。复查血管彩超示：股、腘动脉血管局部狭窄，胫后、足背动脉血管完全闭塞。明确诊断为&脉管炎&，根据李先生的病情，周围血管科医生制定了中西医结合、的治疗方案。
　　其中血管内灌注疗法，是通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位的一种特效治疗方法，血栓部位直接用药，促进血管扩张，解除血管痉挛，溶栓效果确切，能快速改善肢体缺血状况，同时局部用药，有效浓度高，全身用药量减少，花费和毒副作用明显减少；另外根据根据李先生的具体情况进行中医辨证论治，给予补气活血、温阳通脉的方药口服，整体施治，以期李先生后期能更好的康复；针对发青、疼痛的脚趾给予全蝎膏外敷活血止痛治疗。
　　【平安康复】 & &
　　住院治疗一周后，李先生足部疼痛开始明显缓解，夜间可以睡3～4小时；第二周，皮肤发凉的症状明显改善，皮肤颜色变淡；住院治疗四周后，右足疼痛症状基本消失，皮肤颜色基本恢复正常，皮温稍低。复查下肢血管彩超提示：股、腘、胫后、足背动脉基本再通，继续巩固治疗十天康复出院。
　　出院后李先生严格按着医生的叮嘱用药巩固治疗，同时适当的运动，远离&二手烟&，注意防寒保暖。电话回访时李先生说，自己因为左下肢截肢活动不便，外面的工作是做不了的，但是通过朋友的帮忙自己开了一家网店，现在收入很是可观，不停的感谢着平安医院保住了他的肢体，让他康复，过上现在的幸福生活。
　　更多关于，可以点击平安医院周围血管科在线专家咨询，或者拨打专家热线1，也可关注微信账号payyjmxs或payyxgk，相关专家将及时为您分析解答。
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脚气：脚趾～脚趾之间破皮一直不愈合～有什么能治好
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：根据你的描述，建议你平时穿透气、舒适的鞋子，勤泡脚，可以涂抹
医生回答:破皮的地方涂碘伏
追问:脚趾头红肿挤流水怎么回事
医生回答:是因为脚气啊，你不要抠啊
追问:用碘伏就能愈合破口～
医生回答:可以消毒，防止细菌滋生，好的快一点
追问:我每天用盐水泡脚有用吗？
医生回答:最好不要用，会刺激破损皮肤的
追问:谢谢你
医生回答:不客气，麻烦稍后给个评价，会话结束点击蓝色字体
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