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血压经常飙到150
吃三种降压药也没降下来
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贾汪45岁的汪先生（化名）去年体检时查出高血压，此后，他每日服用四种降压药依然控制不好，血压经常飙到150/100mmHg，这可令他心烦不已。日前，他在徐矿总医院确诊为原发性醛固酮增多症。该院内分泌科专家樊宽鲁说，难治性高血压患者长期服药无效的情况下，建议检查一下醛固酮是否存在异常，以便及时确诊针对治疗。&&
日服三种降压药&& 血压就是降不下来&&
去年单位体检时，45岁的汪先生被查出有高血压，从那以后，他就开启了治疗模式：不但严格按照要求服药，日常饮食也注意限盐限糖少油，甚至还会抽出时间去做点健身运动。
令汪先生大伤脑筋的是，别看他如此规律地调节生活，但血压始终居高不下，为此，他换了好几种降压药，可不论用哪种降压药，血压都控制得不理想。曾有医生怀疑他是顽固性高血压，近半年来，他的降压药增加到三种，但血压还是没有降下来，波动在150/100mmHg左右。居高不下的血压，经常性的头晕、头痛让汪先生苦不堪言。
10月23日傍晚，在家看电视的汪先生突然出现全身无力、口足发麻的症状，瞬间瘫倒在了沙发上。家人赶紧拨打120急救车，将其送到了徐矿总医院。经检查，汪先生的血压高达160\110mmHg，血钾值却只有1.6 mmol/l（正常人应在3.5 mmol/l以上）。抽血化验后，还发现他的肾素和醛固酮两项比值存在异常，再进一步检验，确定其患上了原发性醛固酮增多症，经外科手术治愈。
啥是原发性醛固酮增多症？徐矿总医院内分泌科主任樊宽鲁说：“这是内分泌性高血压的一种，具体来说是一种由于肾上腺皮质发生增生或腺瘤，从而分泌过多的醛固酮，临床表现为高血压或伴有低血钾为主要特征的综合征。”&
& & &&临床上原醛症很难及时发现&&
& & &一提到高血压，大家无可避免地会联想到近年来其居高不下的患病率。樊宽鲁介绍，根据相关数据，在我国，高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿。“虽说控制高血压可减少心脑血管疾病发病率及死亡率，但就全国范围来看，我国的高血压控制率仍低于10%，有50％以上的患者人不知道自己患有高血压，或者患了高血压没有及时接受治疗，还有的是吃药控制一段时间后就擅自停药，这些治疗误区对患者来说影响极坏。”
& & &我们都知道，高血压是影响全世界心血管疾病负担的主要危险因素之一，并导致增加心血管死亡率，以及猝死、中风、冠状动脉心脏病、心力衰竭、心房颤动、周围血管疾病和肾功能不全的发生。而樊宽鲁指出，相对于普通高血压患者，内分泌性高血压如原发性醛固酮增多症患者发生心脑血管意外的风险更大、后果更严重，是临床治疗的难点。
& & &“所谓难治性高血压，是指使用三种以上的药物，血压控制仍不理想的高血压类型。难治性高血压的患者人数不在少数，占到高血压患者的30%左右；而在难治性高血压中，原发性醛固酮增多症发生的比例占到20%-40%。”樊宽鲁说，由于大家对原发性醛固酮增多症缺乏认识，加上部分人在控制血压方面不够规范，导致临床上原发性醛固酮增多症很难及时被发现。有的患者得了原发性醛固酮增多症不自知，等到合并了低血钾，才查出来是原醛症，还有患者就像汪先生一样，吃了3、4种药不管用，治疗上走了很多弯路，并且容易合并心脑血管并发症。&
&&&&&特定高血压患者需要及时测定醛固酮和肾素水平&&
& & &实际上，这些误区都是可以避免的。
& & &樊宽鲁说，原发性醛固酮增多症的发生根源在于肾上腺的异常，通常在于肾上腺长瘤（此类情形占到40%），以及肾上腺的组织增生（此类情形占到60%）。从病理上说，治疗原发性醛固酮增多症的关键在于解决掉疾病根源，而不是单纯地服用降压药。
& & &像是汪先生，他是肾上腺上长了个瘤子，把瘤子切掉了，其血钾、血压都得到了明显的恢复，很多人能够治愈。因此在治疗方面，樊宽鲁表示，可以手术的患者最好及时手术治疗。一般来说，手术后低血钾100%恢复，50%高血压完全恢复，不需要服用任何药物，70%患者1年血压缓解，剩下30%只要服用少量特殊降压药物，就能让血压完全达标。不能手术或不愿手术患者服用特效药如安体舒通治疗，2-4周后就能得到良好的控制血压。
那么如何才能早期发现原醛症呢？樊宽鲁建议，某些特定的高血压患者需要提高警惕，及时去做个醛固酮和肾素水平测定。这些特定人群包括：1、所有持续性血压&160/100mmHg患者；2、难治性高血压患者，即服用3种降压药物，血压依然超过140/90mmHg的患者。3）高血压患者，即服用4种及以上降压药物，血压才小于140/90mmHg的患者。4）高血压合并呼吸睡眠暂停综合征。5）高血压伴有低血钾或使用利尿剂容易低血钾的高血压患者。6）有小于40岁发生脑血管意外家族史的高血压患者。7）有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者。8）肾上腺意外瘤的患者。&
为了防治高血压，樊宽鲁还对读者作出以下建议：减少盐的摄入量，多吃低脂低盐、高纤维、易消化食品；戒烟戒酒，少吃刺激性食品；坚持适量运动，肥胖人群一定要运动减肥；按时作息，保证睡眠时间，不要熬夜；适当减压，减少学习工作等方面带来的情绪波动；定期测量血压，并形成记录，尤其是更年期后的人群更要做好血压的监测。
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降压药的正确吃法是什么
是一种慢性疾病，很多老人都会有高血压疾病。我们知道高血压的治疗，需要服用降压药，那么，你知道降压药的正确吃法吗?专家提示降压药的服用是有讲究的，只有正确吃降压药，才能更好的控制血压。下文就告诉老人们，降压药的正确吃法。
降压药的正确吃法 降压药的正确吃法 1.要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。 2.对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。 3.病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。 4.要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。 5.用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。 6.不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。 7.不要自己擅自更改药物的种类或剂量。 8.不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。 在老人服用降压药时，以上问题是需要多加注意的。小编我发现很多老人在吃降压药时，经常做不到定时服用，这是会影响降压效果的。因此，我们建议老人在吃降压药的时候，一定要定时定量，要掌握降压药的正确吃法，千万不要随意服用，以免损伤健康。
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大家都在搜：一般来说，早晨醒来测量血压，最接近基础代谢标准血压。
人的血压在一天中是有动态变化的，即夜间血压最低，白天相对较高。另外在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高。
高血压病人在服药治疗期间，最好应该监测降压药作用的最弱时间的血压，如晨起后血压；最强时间的血压如傍晚血压和临睡前血压。
当血压控制平稳后，可每日监测晨起后血压与临睡前的血压，以帮助药物剂量的调整。
测量血压一般是以右臂坐位为准。
高血压是目前一个非常常见的疾病，这个疾病的患者是非常多的。引起高血压这个疾病的原因也是相对比较多的，...
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卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是 高血压 ，以致 低...
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核心提示：偏差可能有几个原因，北京中医医院心血管科主任医师金玫解释，量血压时姿势和位置要正确，袖带位置在手肘之上，肘部伸直，测量位置与心脏同一水平，如果肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;反之偏高。平躺检查比坐着和站立测更精准。
　　每天按时服降压药，仍然挡不住发作。27日早晨7点多，家住汉口的王老板突然心痛并有濒死感，到医院检查血压高达180，被诊断为，医生说他遭遇了病人的“魔鬼时刻”。 　　武汉市中心医院心血管内科陈曼华主任介绍，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6：00-9：00之间)血压会达到一天中的最高峰值，这段时间也恰是降压药物效果最薄弱的阶段，因此心肌梗死、及等心脑血管疾病多发于这个时间段。　　高血压患者如何躲过“魔鬼时刻”？陈曼华主任称：“患者在起床后半小时到1小时内，在服用降压药物前就应先进行血压测量。这样能更好掌握血压在一天中的最高值从而预测血压是否得到平稳控制，同时也能判断出目前所选择的降压药物是否能长效覆盖24小时，为治疗方案的调整提供重要的依据。”　　陈主任解释，许多高血压患者服用的是短效的降压药，药效并不能持续24小时，在第晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，常不能很好控制血压，因此清晨服药之前测得的血压值，才能真实反映当前的降压方案是否能控制好全天的血压。　　而不少人发现，自己在家用电子血压计测量数值和血压计测量血压值差距太大，是电子血压计不易测准吗？
　　偏差可能有几个原因，北京中医医院心血管科主任医师金玫解释，量血压时姿势和位置要正确，袖带位置在手肘之上，肘部伸直，测量位置与心脏同一水平，如果肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;反之偏高。平躺检查比坐着和站立测更精准。　　测量时袖带松紧适中，以能插入一指节为宜。若袖带太松，测得血压偏低;反之偏高。血压还会根据患者生理状态波动，患者心理紧张血压偏高。
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