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缺血性视神经病变
缺血性视变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,分为前部缺血性视神经病变和后部缺血变,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。目前临床上将其统称为前部缺血性视神经病变。多见于老年人,超过60岁,女较男多见。
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缺血性视神经病变病因
凡能使视盘供血不足的全身性疾病或眼病均可引起本病。如、、、颈动脉阻塞、、及红细胞增多症等。眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。由于血液中成分的改变和血液黏稠度增加,以致血循环变慢,携氧量减低,致使视盘缺氧。
缺血性视神经病变临床表现
一般视力下降不严重,如所致者则较重,甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色,乃视盘表面毛细血管扩张所致,更多见灰白色,多局限于视盘某象限,和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血,在1~2周内自行消退。1~2个月后发生,可呈杯状如。继发于或等所引起,视网膜血管一般正常。有或者可相应呈视网膜改变。如果双眼先后发病,即一眼视盘后引起继发性,另眼发生视盘。由于后睫状动脉分支供应视盘呈分区性,本病视野缺损常有一短的束状暗点与生理盲点相连接。
缺血性视神经病变检查
1.血液检查
红细胞沉降率以及血常规检查排除其他全身性疾病必要的实验室检查。
2.颞动脉活检
必要时应作颞动脉活检,典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症动脉壁3层皆受累,血管内膜和中层更为明显,表现为上皮样巨噬细胞淋巴细胞和多核巨细胞浸润。
3.视野检查
多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围视野的缺损相连,迥异于视路的受损,表明本病是从视盘开始的神经纤维束受到损害。
4.眼底荧光素血管造影
对缺血性视变有一定的诊断价值,早期视盘的某一部分呈弱荧光而视盘的其他部分呈正常荧光;造影晚期此弱荧光区有明显的荧光素渗漏而呈现强烈荧光,此区恰与视野缺损的部分相对应,少数病人即使在血管造影的早期也可能显现有局部强荧光,晚期荧光更为强烈;然而不论早期表现是弱荧光还是强荧光,其视盘的梗阻区与未梗阻区荧光的强弱仍有明显的不对称,这种不对称结合视野的缺损部位仍有助于本病的诊断。
5.各项实验室血液检查。
缺血性视神经病变诊断
凡年龄大于40岁,视力突然下降,视野缺损呈与生理盲点相连的象限性视野缺损者,应考虑缺血性视变的可能性。但必须除外压迫性视变,脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。
1.前段缺血性视变诊断
①视力突然下降,典型视野缺损;②、眼痕、特别是由于引起;③视盘呈灰白色;④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈;⑤手足有Raynaud现象;⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著降低。
2.后段缺血性视变诊断
①视力突然下降并有视野缺损;②无、眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡,边界清;④年龄大于40岁,常有、、或血液成分的改变;小于40岁,多有Raynaud现象,或有外伤或惊恐史等。
临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易,与难以鉴别,有认为眼血流图异常或头颅CT证实有区等可为诊断作参考。
3.影像诊断
眼底荧光血管造影早期表现为视盘缺血区无荧光或弱荧光或充盈迟缓,网膜循环正常。如部分缺血区因表层毛细血管代偿性扩张渗漏呈现强荧光,视盘上梗阻缺血区与非缺血区荧光强弱产生不对称性即不均匀现象。后荧光血管造影呈现弱荧光或无荧光充盈。
缺血性视神经病变治疗
首先应针对病因治疗。皮质类固醇治疗,可减少缺血所致的,改善血运障碍,阻断恶性循环。口服醋氮酰胺类药以降低眼内压,改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。体外反搏治疗能提高主动脉舒张压,从而增加颈总动脉的血流量。
对于、患者皮质类固醇类药物要慎用,应该针对病因对其并存的、动脉硬化、等全身性疾病进行妥善处理。
缺血性视神经病变预后
缺血性视神经病变常在半个月~2个月,其视盘即可自行消退,留下局限性或完全的苍白区。如能及时给予治疗,视功能预后较好。
主任医师 北京协和医院 眼科
“科普中国”是中国科协...
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清除历史记录关闭视神经萎缩引起的视野缺损怎么治疗
视神经萎缩引起的视野缺损怎么治疗
发病时间:不清楚
能手术治疗么 费用多少 能恢复到什么程度 还有什么别的治疗方案么由于2007年的一场车祸,造成左眼视神经萎缩,左眼中间的视力消失.请问:保健品“儿童鱼油”,是否对视神经萎缩起到恢复作用.是否神经恢复了,也就意味着视力恢复呢?我是脑外伤引起地.视神经萎缩引起的眼睛视野缺损怎么治疗?谢谢!
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全国三甲医院,主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院,828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
青岛市黄岛区中医院
擅长:全科
视神经萎缩不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果。治疗方法上, 以病因治疗为首要的。一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验(有时也不允许),因此很难说明何种药物及方法一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等
海南省安宁医院
擅长:全科
手术是没有办法治疗视神经萎缩的。根据您描述的情况,可以通过一些治疗比如纯中医药治疗来达到控制并延缓病情的发展,然后慢慢调理进而慢慢恢复的效果。建议最好及早到正规医院检查清楚现有病情的整体情况后才能准确分析是否有失明的可能,并且在医生指导下明确最佳的治疗方案。避免盲目治疗而影响治疗效果。
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(癫痫,羊癫痫,疯狂病,狐大仙)
神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同,可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同,又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征,其主要特征是神经有器质性的病变。
多发人群:所有人群均可发病,但老年人群多见
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&
治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)视神经萎缩能治吗视野缺损是贫血引起的有四
视神经萎缩能治吗视野缺损是贫血引起的有四
视神经萎缩能治吗视野缺损是贫血引起的有四个月了苦碟子樟柳碱注射,口服维生素B和血栓通有什么好的治疗方法
医院出诊医生
擅长:血液病、白血病、贫血等
擅长:血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:其他
专长:皮肤过敏
&&已帮助用户:128086
指导意见:药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
职称:医生会员
专长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
问视神经萎缩能治吗视野缺损是贫血引起的有四
职称:医生会员
专长:妇产科、
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指导意见:药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
问请问正常眼压青光眼,视神经萎缩怎么治疗?能治愈吗?
职称:主任医师
专长:各种复杂性白内障超乳手术,各种疑难性的青光眼,老年性眼底病,各种小儿眼科疾病,眼外伤整形和美容,眼睑痉挛症手术,玻璃体混浊疾病、高度近视及复杂性斜弱视;其它复杂性眼病的诊治;中西结合治疗眼底病和葡萄膜病。
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您好对于视神经萎缩的治疗方法目前国内效果最好的也是治愈率比较高的可以选用中医药来治疗效果比较显著一些中医治疗视神经萎缩是从根本出发调节脏腑、疏通经络、补益气血辩证治疗改善眼周围的气血为基本从而有效改善眼底缺血状态辩证治疗视神经萎缩无并发症对身体机能损害较小不过也得需要到正规医院接受眼科专家大夫的建议来治疗不要盲目的治疗希望能够帮助到您
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职称:高级验光师
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病情分析: 视神经萎缩目前在世界医学范围内无有效的治疗手段。意见建议:目前在西医方面除了给予营养神经药物和血栓通,再就是通过中医和针炙来控制病情的发展,但想要康复目前还是达不到的。如有问题可再留言。
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视神经萎缩 视神经萎缩是由神经胶质纤维增生和血液循环障碍而导致的视神经纤维退行性病变,这是一种慢性进行性眼底疾病,多发于青壮年。临床特点是视力逐渐下降,最后终至失明,眼底视乳头颜色变淡或苍白,视野向心性缩小
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