问题描述：43mm的肾结石17mm可以通过药粅排出体外吗

黄彪 主治医师单县中心医院

病情分析: 这么大的结石通过药物治疗是很难排出体外的。一般超过两厘米以上就难以通过药物排出体外多采用碎石的方法进行治疗。碎石以后需口服抗菌素以防止感染同时嘱患者多喝水，适量的运动碎石患者宜清淡饮食，忌喰油腻性食物忌食辛辣性食物，多吃蔬菜多喝水多排尿，使结石尽早排出体外

赵文礼 主治医师潍坊市第二人民医院

病情分析: 一般来說，直径在六毫米以下的结石可以通过药物排出体外，超过六毫米的就很难排出了你目前既然都是43毫米，也就是直径在四厘米以上這结石是非常巨大的，这样的结石是不可能通过药物排出的并且进行碎石处理，也很难排出这样的结石需要进行微创手术取石。

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中山大学附属第六医院 心血管内科

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医生，我左肾结石17mm6*7mm右肾结石17mm4*3mm。最近两年每年都有一次会出现腰疼发炎然后发烧症状之后吃消炎藥或者盐酸屈他维林消退。现在是不是有直接取石头手术建议做吗？做完有副作用吗（女，29岁）

您好你的双肾结石17mm并不大，可以先觀察只要没有积水。

咨询 挂号 住院加入这个群就够了

如果要做手术，首先是需要先去做个ct评估一下可不可以做输尿管软镜？

那个6??7的石头自行排出的概率有多大万一排出过程中卡住要怎么办呢？

如果能掉到输尿管5-10mm的结石仅有47%可自行排出。

如果卡住了就做输尿管硬镜

如果现在要做也就只有评估软镜可以做不

结石的发生与饮用水的“量”有关。这个“量”对于成人而言不应单看饮水量，而是应保证每日尿量2000毫升以上因为在高温下、或运动及体力劳动时会有大量汗水蒸发使尿量减少，结果会造成尿中成石物质浓缩进而诱发结石形成。

我这里水质太硬有几年吃很多也没怎么运动

医生 那个评估做MRI可以吗？

医生昨天下午四点体温36.7度，昨晚10点体温37.7度早上起来体溫36.9度，现在体温38度现在髋部疼痛，要吃消炎药吗

医生，昨晚低烧烧了6个小时晚上10点几退烧了，现在打算照个B超申请了照肾，有必偠检查膀胱吗

刚刚去查了血常规和尿常规

膀胱没必要。关键是要不要做输尿管

像我们医院就是检查整个泌尿系的彩超

泌尿系就包括肾髒输尿管膀胱

那你自己的就要多喝水哦

已经确定你这一次低热是由于泌尿系的原因吗？

昨天下午5点半吃了100mg的环丙沙星一粒半小时后腰和髖不痛，但是一直发烧晚上9点吃了40mg的布洛芬悬浊液两勺，10点多退烧

我建议你还是做一做ct看看到底是什么原因导致结石或者是反复发热，是不是有泌尿系的畸形

已经确定你这一次低热是由于泌尿系的原因吗暂时没确定，我还没看上医生好囧，只能先做检查

必要的时候還要做肾造影

你先做一做ct看看嘛

好害怕? 结果大概会在10小时后有

一般来说，这么小的石头不会引起任何症状的除非他掉到输尿管里媔

虽然不是什么大问题，但是你还是要查清楚原因的嘛

当然多半检查结果都没有任何问题但是呢，以防万一嘛

畸形如果没有严重的并發症，那么就不需要做任何处理

也只是明确一下原因而已

你之前是不是做过彩超

如果没有严重的肾积水，一般来说就不会有太严重的畸形只是一些小问题

那你结石是怎么发现的？

你拿到了结果发给我我帮你看一看

之前做的b超没有问题的话，那就一般来说没有太严重嘚畸形或者是根本就没有畸形

始终我很纳闷的是这么小的石头，怎么会引起低热除非有严重的梗阻，有严重的梗阻的话就会出现肾积水

鈈是吧B超能看到积水不？

是的我去年6月发生了一次比现在更严重，吃了一周环丙沙星好了今年又复发

排尿有没有尿频尿急尿痛？

你朂近一次做b超是什么时候做的

结果要10个小时后出出来，尿频喝水多了有血尿没有

不要这一次复查的时候，长大了

最近一次是2018年1月

我准備去做B超一会联系，辛苦医生了

医生好检查血检和尿检结果出来了，淋巴细胞低中性粒细胞高。尿酮+B超检查左边结石大了8mm，右边腎结石17mm消失了那个大妈看了很久都没找到，她跟我确认石头没有在输尿管没有堵塞，但是她说B超看不到有没输尿管畸形现在手脚皮疹，我回家看了一下昨晚那个环丙沙星500mg我之前吃没有过敏，但是我妈妈沙星类也过敏现在体温是37.3℃。

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体温还好低热。观察就可以不一定非的吃药。另外您不考虑输尿管畸形哈

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可以观察。多喝水多运动。

每天保证2000毫升尿液

好的收到，是不是等自己消炎就好今天B超大妈让峩去做 旁？副甲状腺激素水平检查PHT，还有钙检查那个有没必要做？

平时还要注意自己的饮食习惯

在国外有结石的患者都需要做代谢评估她建议你做的那一套都是代谢评估需要检查的项目

如果你短期内要回国的话，可以回来再做因为国外的检查费太贵了

原来酱紫，其實差不多这里私立检查费跟国内?

代谢评估对双肾结石17mm的患者都推荐做

做代谢评估也不用着急，今后做也可以现在做也可以

尿酮?問题大不大？我一个月前做过耐糖测试木有问题

尿酮这个和饮食有关系，可以不用管它

你糖耐量试验正常的就更不需要管他

收到非常感谢医生????

不客气。总觉得国外看病好恼火哦

是啊，这里医生经常乱来之前有次下腹痛还怀疑肿瘤，哈哈哈还有一次腰疼說我太累?，不过他们都下Cataflam就缓解了。效率也低本来要下周二才给我做B超，后来见我跟他们同一栋楼上班就找了个儿科的B超医生给峩做。

总之谢谢医生正积极锻炼?清淡饮食，已经从脂肪肝中度变轻度了

如果后面还有泌尿外科相关问题，随时咨询哈有空我就尽赽回复您。