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帕金森综合症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
2、吃了这么多精神类、镇静类的，还有治疗帕金森的药物，都会出现各种副作用和不良反应，目前已停用镇静类药物，只服用美多芭、普拉克索和安坦。家人认为是药物中毒等原因引起的锥体外系反应，是服用安坦后起到疗效，行动缓解，言语改善，但好动、开关等状态加重。请问专家是否会是药物引起的锥体外系反应？恳请专家相助，家属万分感谢！
所就诊医院科室：
内蒙古第三医院
内蒙古赤峰市附属医院 神经内科
用药情况：
药物名称：美多芭、安坦,每日三次，每次各半片.普拉克索每日三次，每次一片。
服用说明：近两年的反复观察，发现只有安坦这种药对患者最有效果，服后手脚灵便，睁眼闭眼正常，但不能达到深度睡眠，每晚起夜十多次，多动、开关状态加重。
我们能直接服用安坦吗？是不是美多芭和普拉克索带来的药物副作用？
用药过量所致。精神类药物过量的副作用就是椎体外系反应。可以服用安坦，定期医院调药。
状态：就诊前
非常谢谢王大夫。您认为有可能是帕金森吗？如果不是，是不是不用服用美多芭和普拉克索啊，直接服用安坦就行？？？
回复错了吧
状态：就诊前
对不起，非常谢谢唐大夫。您认为有可能是帕金森吗？如果不是，是不是不用服用美多芭和普拉克索啊，直接服用安坦就行？？？
也不能完全排除。安坦和美多芭都是治疗帕金森的，你先只服用安坦，症状能控制吗？
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
状态：就诊前
您好，唐大夫。由于超过三次了。刚刚才完成了网上充值。让您久等了，见谅。
您认为的药物中毒引起的锥体外系反应，也是我们家属观察感觉的，作为儿子，我对我母亲的病又充满了希望。以前没试过只服用安坦不服用其他，没有专家建议，所以家属不敢。您认为可以直接服用安坦试试吗？如果只是药物诱发的锥体外系反应，是不是直接服用安坦就可治愈啊？如果是药物中毒引起的，您认为怎样把毒解开？有什么治疗方案吗？
你能不能把你的病史再和我说一遍:既往有什么疾病，因什么病开始吃这些药的？诊断过精神疾病吗？这些药是怎么开始吃的，怎么吃的这么乱，你整理一下，明天上班我去问问我们主任。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
美多芭，普拉克索和安坦的用量也发给我。患者目前帕金森的症状也发给我。
状态：就诊前
患者，女，62岁，退休。
1、2002年患更年期反应，开始失眠。同时，血压升高，最高达大压180，小压90-110。当时患者49岁。
服用：替米沙坦20mg 1片/日，将血压控制到大压120-140，小压80-90左右。
症状：近十年期间除睡眠时好时坏、血压不稳外，无其他症状，无外界、家庭的刺激等。
2、日，由于下雪，不慎手腕骨折。
症状：失眠加重、出现自杀念头、心情一直不好，期间有短暂失去生活的兴趣、说话逻辑性差。
3、2013年3月。
检查出腔隙性脑梗死，同年4月住院住院治疗腔梗，出现精神紧张。
4、2013年9月。
服用：罗拉、艾司唑仑，1片/日。
症状：病情无缓解，反而反应迟钝加重，智能减退。
5、2013年12月赤峰市附属医院神经内科住院治疗。
服用：文拉法辛、艾司唑仑、米氮平、来士普。
症状：病情加重，失眠，行动迟缓，反应迟钝，智能减退，精神压抑。
6、2014年4月停止用药一个月，期间输过保养脑血管方面的液体，5月病情好转。
症状：已基本恢复到正常水平，能骑自行车和坐公交车外出办事等。
7、2014年6月。
这期间睡眠时好时坏，为了解决睡眠问题，又开始服用镇静类药物，病人有时把药吃重复了，吃多了。
口服：艾司唑仑、来士普、米氮平，用量三分之一片，一日三次。
症状：又出现行动迟缓、反应迟钝、智能减退，精神压抑。
8、日，去北京安定医院治疗。
北京安定医院罗小年大夫认为：抑郁不严重，认为服用8个月后病情会好转，睡眠会好。建议去301医院治疗，并先看下腔梗有无问题。
9、日去北京301医院治疗。
北京301医院张熙大夫认为：抑郁焦虑状态明显、怀疑帕金森综合症但没按帕金森治疗，腔梗无大碍。
口服：艾司唑仑、来士普、奥氮平，用量1/3片，3次/日。
症状：服用一个半月后，出现行动迟缓加剧！走路时睁不开眼睛，还停不住，手臂有锯齿症状，言语不清楚，不爱说话，声音小，贪吃。期间不慎左侧第三肋骨骨折。7月30日停止服用奥氮平。
10、日在赤峰附属医院住院，停止服用艾司唑仑、奥氮平。
赤峰市附属医院吴锦峰大夫认为：帕金森综合症、抑郁焦虑状态、腔隙性脑梗死。
口服：盐酸苯海索片、来士普、多巴丝肼、百乐眠、丁苯酞、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、盐酸普拉克索片。
症状：服药5天后，行动灵活、眼睛睁开了，言语好转，思维正常，几乎恢复正常状态，但是出现多动、异动、开关等状态，自我约束力差。
11、18日出院后，继续服用盐酸苯海索片、来士普、多巴丝肼、丁苯酞、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、盐酸普拉克索片，停用百乐眠，病情好转，但睡眠时好时坏。
12、2014年10月，为了缓解睡眠压力，开始服用右佐匹克隆，服用三盒后，病情加重。
状态：病情加重，又回到以前的症状，行动迟缓，手脚笨重，言语不清，声音小，多动，做事情我行我素，不听劝解，睡眠不好无缓解，抑郁焦虑状态明显，大小便偶尔失禁，智力有所下降（口算两位数算术题困难）。
13、日继续在赤峰市附属医院住院，经治疗无明显好转，又增加了记忆力、方向感不好、幻听幻觉的症状，建议去赤峰安定医院诊治。
14、日去赤峰安定医院诊治。
赤峰安定医院李国华大夫认为：不是帕金森综合症，是器质性精神障碍，同时怀疑老年痴呆。
服用：罗拉，3次/日，每次1/3片，共服用6片，文拉法辛1片/日，共服11天。
症状：病情进一步加重，出现哆嗦、行动更加迟缓，晚上起夜时小便经常失禁，睁眼、眨眼困难，长期闭眼，自己控制不住，多动，言语不清、智力有所下降。
15、日在赤峰安定医院住院。
服用：异丙嗪，午两片，晚3片。奥沙西泮、度洛西丁肠溶胶囊、文拉法辛。
状态：睡眠好了，但行动仍然迟缓，闭眼严重，言语不清、智力有所下降（口算两位数算术题困难），晚上起夜时小便经常失禁，记忆力无明显下降。
16、日又去赤峰附属医院（神经内科）住院治疗。
服用：多巴丝肼、普拉克索片、苯海索片（3次/日，每次半片），服用4天后，行动好转，手脚协调能力好转，但手哆嗦存在（如吃饭拿筷子，数钱，剪纸，写字等困难），闭眼缓解，智力记忆力想象力有所恢复（如能写老父亲的贺寿词），但多动现象严重，自我约束力差。
17、日去内蒙古第三医院住院半个月。
服用：罗拉，帕罗西丁，美多芭，静脉注射能量、丹红、脑复康。
症状：病情进一步加重！！！肌张力增大，脖子不能自由转动，行动一天比一天迟缓，一周后，达到不能自理的状态。尿频，每晚起夜近20余次。
18、日去内蒙古医院、内蒙古附属医院会诊，得出两种结论：一是路易体痴呆；二是帕金森综合症。
19、日停止服用帕罗西丁和安坦。开始服用美多芭（4次/天，每次1/4片），金刚烷胺、多哌奈齐每天各一片，服用一周后，病情得到轻微缓解。
20、5月12日出院。
目前服用：安坦（1、3次/天，每次半片，2、10天后加到每次1片，3、半个月后吃了一顿1片半，当天出现想跳楼症状，马上又改为每顿一片）、美多芭（3次/天，每次半片）、普拉克索（3次/天，每次半片）、每早一片非洛地平、每晚一片阿司匹林。
症状：吃了半个多月后，一天天好转，目前行动灵活、说话声音大但有点颤音、处事能力增强、尿频缓解、可自理、睡眠时好时坏、多动异动、开关现象加重。
总结：近两年里，反复徘徊在综合医院神经内科和安定医院神经科就诊，都是以治疗抑郁焦虑为主，帕金森病没有重视。而且没有一家医院给确诊是不是帕金森。经过近两年的混乱治疗，家属认为患者是药物中毒。每次出现好转都是安坦的作用，病情加重都是罗拉、米氮平、奥氮平、帕罗西丁等精神镇静药物的作用。
疑问：请求唐大夫帮忙确诊，家人万分感谢。如果是药物中毒而不是帕金森，那患者还有得救，怎样给解毒？需住院治疗的话，我们将去贵处住院治疗。
辛苦了，唐大夫。
因为没有见过患者，从描述来看，意见与赤峰安定医院李国华大夫诊断差不多一致，认为可能不是帕金森，而是精神疾病所致。建议直接用度洛西汀。可以暂不用普拉克索。安坦和奥氮平都是镇静药物。你目前的用完还是有效果的，因为我们这边也没有精神科，你可以继续在当地医院就诊。祝好。
疾病名称：爱哭、伤心、头空闷&&爱哭，浑身难受，头感觉空空18410&&
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病情描述：想去医院进行确诊治疗 不知挂哪方面的专家号和去哪个医院
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希望得到的帮助：如何控制病情
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希望得到的帮助：请问这种情况有什么好的治疗方法吗？需要换什么药治疗？谢谢
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副主任医师森福罗/盐酸普拉克索片_百度百科
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森福罗/盐酸普拉克索片
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森福罗/盐酸普拉克索片被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状。
森福罗/盐酸普拉克索片药品名称
通用名称：森福罗/盐酸普拉克索片 商品名称：森福罗/盐酸普拉克索片
英文名称： 汉语拼音：senfuluo/yansuanpulakesuopian
森福罗/盐酸普拉克索片成　份
森福罗/盐酸普拉克索片性　状
本品为白色片
森福罗/盐酸普拉克索片适 应 症
药品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状。
森福罗/盐酸普拉克索片用法用量
口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可。一天三次。初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5—7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。周 剂量（mg） 每日总剂量（mg）1 3×0.125 0..25 0.753 3×0.5 1.50如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。然而，应该注意的是，每日剂量高于1.5mg时，嗜睡发生率增加（见【不良反应】）。维持治疗：个体剂量应该在每天0.375mg至4.5mg之间。在剂量逐渐增加的三项重要研究中，从每日剂量为1.5mg开始可以观察到药物疗效。作进一步剂量调整应根据临床反应和耐受性进行。在临床试验中有大约5%的患者每天服用剂量低于1.5mg。当计划减少左旋多巴治疗时，每天服用剂量大于1.5mg对晚期帕金森病患者可能是有效的。在本品加量和维持治疗阶段，建议根据患者的个体反应减少左旋多巴用量。治疗中止：突然中止多巴胺能治疗会导致非神经阻断性恶性综合症发生。因此，应该以每天减少0.75mg的速度逐渐停止应用普拉克索，直到日剂量降至0.75mg。此后，应每天减少0.375mg（见【注意事项】）。肾功能损害患者的用药：普拉克索的清除依靠肾功能。对于初始治疗建议应用如下剂量方案：肌酐清除率高于50ml/min的患者无需降低日剂量。肌酐清除率介于20—50ml/min之间的患者，本品的初始日剂量应分两次服用，每次0.125mg，每日两次。肌酐清除率低于20ml/min的患者，本品的日剂量应一次服用，从每天0.125mg开始。如果在维持治疗阶段肾功能降低，则以与肌酐清除率下降相同的百分比降低本品的日剂量，例如，当肌酐清除率下降30%，则本品的日剂量也减少30%。如果肌酐清除率介于20—50ml/min之间，日剂量应分两次服用；如果肌酐清除率低于20ml/min，日剂量应一次服用。肝功能损害患者的用药：对肝功能衰竭的患者可能不需要进行剂量调整，因为所吸收的药物中大约90%是通过肾脏排泄的。然而，肝功能不全对本品药代动力学的潜在影响还未被阐明。
森福罗/盐酸普拉克索片禁 忌
对普拉克索或产品中任何其它成份过敏者。
森福罗/盐酸普拉克索片注意事项
当肾功能损害的患者服用本品时，建议参照【用法用量】减少剂量。幻觉为多巴胺能受体激动剂和左旋多巴治疗的副反应。应告知患者可能会发生幻觉（多为视觉上的）。对于晚期帕金森病，联合应用左旋多巴，可能会在本品的初始加量阶段发生运动障碍。如果发生上述副反应，应该减少左旋多巴用量。本品与嗜睡和突然睡眠发作有关，尤其对于帕金森病患者。在日常活动中的突然睡眠发作，有时没有意识或预兆，但是这种情况很少被报导。必须告知患者这种副反应，建议其在应用本品治疗的过程中要谨慎驾驶车辆或操作机器。已经发生过嗜睡和/或突然睡眠发作副反应的患者，必须避免驾驶或操作机器，而且应该考虑降低剂量或终止治疗。由于可能的累加效应，当患者在服用普拉克索时应慎用其它镇静类药物或酒精（见【对驾驶和操作机器能力的影响】和【不良反应】）。有精神障碍的患者，如果潜在的益处大于风险，应仅用多巴胺能受体激动剂进行治疗。普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用（见【药物相互作用】）。应定期或在发生视觉异常时进行眼科检查。应注意伴随严重心血管疾病的患者。由于多巴胺能治疗与体位性低血压发生有关，建议监测血压，尤其在治疗初期。已报道突然终止多巴胺能治疗时会发生非神经阻断性恶性综合症的症状（见【用法用量】）。
森福罗/盐酸普拉克索片特殊人群用药
【孕妇及哺乳期妇女用药】 普拉克索对人妊娠期和哺乳期的影响还未被研究。它对大鼠和家兔没有致畸作用，但是，其在母体毒性剂量下对大鼠胚胎有毒性（见毒理研究）。本品禁用于妊娠期，除非确实需要，例如，对胎儿潜在的益处大于风险时。 由于本品抑制人催乳素的分泌，因此其抑制泌乳。本品是否可分泌到妇女乳汁中还未作研究。大鼠乳汁中药物相关的放射性强度高于血浆。由于缺乏人体数据，应尽可能不在哺乳期内应用本品。 然而，如果其应用不可避免的话，应中止哺乳。
【儿童用药】 药品尚无儿童用药的安全性及有效性数据。
【老年用药】 无特殊注意事项。参见【用法用量】。
森福罗/盐酸普拉克索片药物相互作用
普拉克索与血浆蛋白的结合程度很低（低于20%），在男性体内几乎不发生生物转化。因此，普拉克索不可能与影响血浆蛋白结合的其它药物相互作用，也不可能通过生物转化清除。由于抗胆碱能药物主要通过生物转化清除，所以尽管普拉克索与抗胆碱能药物的相互作用还未被研究，但可推测这种相互作用的可能性非常有限。普拉克索与司来吉兰和左旋多巴没有药代动力学的相互作用。西咪替丁可以使普拉克索的肾脏清除率降低大约34%，可能是通过对肾小管阳离子分泌转运系统的抑制实现的。因此，抑制这种主动的肾脏清除途径或通过这种途径清除的药物，例如西咪替丁和金刚烷胺，可能与普拉克索发生相互作用并导致任何一种、两种或多种药物的清除率降低。当这些药物与本品同时应用时，应考虑降低普拉克索剂量。当本品与左旋多巴联用时，建议在增加本品的剂量时降低左旋多巴的剂量，而其它抗帕金森病治疗药物的剂量保持不变。由于可能的累加效应，患者在服用普拉克索的同时要慎用其它镇静药物或酒精。普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用（见【注意事项】）。
森福罗/盐酸普拉克索片药代动力学
普拉克索口服吸收迅速完全。绝对生物利用度高于90%，最大血浆浓度在服药后1-3小时之间出现。与食物一起服用不会降低普拉克索吸收的程度，但会降低其吸收速率。普拉克索显示出线性动力学特点，患者间血浆水平差异很小。 在人体内，普拉克索的血浆蛋白结合度很低（小于20%），分布容积很大（400普拉克索在男性体内的代谢程度很低。 以原形从肾脏排泄是普拉克索的主要清除途径。14C标记的药物大约有90%是通过肾排泄的，粪便中的药物少于2%。普拉克索的总清除率大约为500ml/分钟，肾脏清除率大约为400ml/分钟。年轻人和老年人的普拉克索清除半衰期（t1/2）从8-12小时不等。
森福罗/盐酸普拉克索片药物过量
没有关于药物过量的临床经验。预期的不良事件可能是与多巴胺能受体激动剂药效学特点相关的事件，包括恶心、呕吐、运动机能亢进、幻觉、激动和低血压。多巴胺能受体激动剂用药过量没有明确的解毒剂。如果存在中枢神经系统兴奋症状，可能需要神经抑制类药物进行治疗。用药过量可能需要一般的支持性处理措施，以及胃灌洗、静脉输液和心电监护等措施。
【　贮　藏　】 密封，30℃以下避光保存。请置于儿童伸手不及处。
【　包　装　】 盒
【　有 效 期　】 36个月
森福罗/盐酸普拉克索片临床研究
【功效主治】 本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状，单独（无左旋多巴）或与左旋多巴联用。例如，在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或“开关”波动），需要应用本品。 【化学成分】 本品主要成份及其化学名称为：一水合二盐酸（S）-2-氨基-4，5，6，7-四氢-6-丙胺-苯并噻唑=盐酸普拉克索一水合物。
【药理作用】 普拉克索是一种非麦角类多巴胺激动剂。体外研究显示，普拉克索对D2受体的特异性较高并具有完全的内在活性，对D3受体的亲和力高于D2和D4受体。普拉克索与D3受体的这种结合作用与帕金森氏病的相关性不明确。普拉克索治疗帕金森氏病的确切机制尚不清楚，认为与激活纹状体的多巴胺受体有关。动物电生理试验显示，普拉克索可通过激活纹状体与黑质的多巴胺受体而影响纹状体神经元放电频率。 毒理研究 遗传毒性 普拉克索Ames实验、HGRRT V79基因突变试验、CHO细胞染色体畸变试验、小鼠微核试验结果均为阴性。 生殖毒性 生育力实验中，大鼠给予普拉克索2.5mg/kg/天（按mg/m2推算，相当于人最大推荐剂量（1.5mg,tid）的5.4倍），可见动情周期延长，着床率降低，这可能与普拉克索导致的血清催乳素水平降低有关（在大鼠早期妊娠中，胚胎的着床和维持需要催乳素，而家兔和人则不需要）。妊娠大鼠于致畸敏感期给予普拉克索1.5mg/kg天（按血浆AUC推算，相当于人最大推荐剂量时AUC的4.3倍），可总吸收胎发生率增加，这可能与普拉克索导致的血清催乳素水平降低有关。妊娠家兔于致畸敏感期给予普拉克索10mg/kg/天（血浆AUC为人给予最大推荐剂量时AUC的71倍），未见异常。妊娠大鼠围产期给予普拉克索0.5mg/kg/天（按mg/m2推算相当于人的最高临床推荐剂量）或更高剂量，子代大鼠出生后生长未受不良影响。 致癌性 小鼠与大鼠掺食法分别给予普拉克索0.3、2、10mg/kg/天（按mg/m2推算，分别相当于人最大推荐剂量的0.3、2.2和11倍）或0.3、2、8mg/kg/天（按血浆AUC推算，分别相当于人最大推荐剂时AUC的0.3、2.5和12.5倍），未见肿瘤发生率增加。
【药物相互作用】 普拉克索与血浆蛋白的结合程度很低（低于20%），在男性体内几乎不发生生物转化。因此，普拉克索不可能与影响血浆蛋白结合的其它药物相互作用，也不可能通过生物转化清除。由于抗胆碱能药物主要通过生物转化清除，所以尽管普拉克索与抗胆碱能药物的相互作用还未被研究，但可推测这种相互作用的可能性非常有限。普拉克索与司来吉兰和左旋多巴没有药代动力学的相互作用。 西咪替丁可以使普拉克索的肾脏清除率降低大约34%，可能是通过对肾小管阳离子分泌转运系统的抑制实现的。因此，抑制这种主动的肾脏清除途径或通过这种途径清除的药物，例如西咪替丁和金刚烷胺，可能与普拉克索发生相互作用并导致任何一种或两种药物的清除率降低。当这些药物与本品同时应用时，应考虑降低普拉克索剂量。 当本品与左旋多巴联用时，建议在增加本品的剂量时降低左旋多巴的剂量，而其它抗帕金森病治疗药物的剂量保持不变。 由于可能的累加效应，患者在服用普拉克索的同时要慎用其它镇静药物或酒精。普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用
【不良反应】 基于汇总的安慰剂对照试验，其中包括1351名服用本品的患者和1131名服用安慰剂的患者，分析显示两组都经常发生不良事件。88%服用本品的患者和83.6%服用安慰剂的患者至少报告过一起不良事件。当本品日剂量高于1.5mg时嗜睡的发生率增加。与左旋多巴联用时最常见的不良反应是运动障碍。便秘、恶心和运动障碍往往随治疗进行逐渐消失。治疗初期可能发生低血压，尤其本品药量增加过快时。下面是安慰剂对照试验中服用本品所发生的药物不良反应（数字为高于安慰剂的发生率）： 精神障碍：常见（1%—10%）：失眠、幻觉、精神错乱 神经系统异常：常见（1%—10%）：眩晕、运动障碍、嗜睡（见下） 血管异常：不常见（0.1%—1%）：低血压 胃肠道异常：常见（1%—10%）：恶心、便秘 全身异常：常见（1%—10%）：外周水肿 本品与嗜睡有关，与偶发的白天过度嗜睡及突然睡眠发作也有关。 本品可能与性欲异常有关（增加或降低）。
【禁忌症】 对普拉克索或产品中任何其它成份过敏者。
清除历史记录关闭盐酸普拉克索片治疗帕金森病需要注意什么_百度知道
盐酸普拉克索片治疗帕金森病需要注意什么
我有更好的答案
盐酸普拉克索片又称为森福罗，在帕金森病的临床治疗中主要是补充多巴胺的作用，服用上应该遵循医嘱，在医生指导下从控制疾病的最小剂量服用，不建议随意加减药。
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