肺结核在什么情况下属于职业病_百度知道
肺结核在什么情况下属于职业病
肺结核在什么情况下属于职业病
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肺结核在任何情况下都不属于职业病。国家有一个职业病分类和目录，只有目录范围内的疾病才能认定为职业病，肺结核不在目录范围内
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长期上夜班，导致神经衰弱，能算职业病吗
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接触生产中使用或产生的有毒化学物质，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。在生产劳动中。职业病是指企业;长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等，均可引起职业病，最常见的职业病有尘肺，细菌，霉菌、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，γ射线，微波， X射线。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，噪声，振动，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压这样的情况不算职业病
心理咨询师
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在公司长期做一种活胳膊痛算不算职业病
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在公司长期做一种活胳膊痛算不算职业病这种情况不能算职业病。国家有一个法定职业病目录，目录范围内的才能被认定为职业病
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。肾上腺疾病的腹腔镜手术(肾上腺疾病腹腔镜术)
&详细介绍&
肾上腺疾病的腹腔镜手术适用于：
1.醛固酮瘤& 因腺瘤体积小（＜2cm），病人较瘦，便于操作，特别适用于腹腔镜手术摘除。
2.库欣综合征& 腺瘤或肾上腺增生引起的库欣综合征一侧肾上腺全切，对侧肾上腺部分切除。
3.肾上腺囊肿切除。
4.无功能偶发瘤（直径＜5cm）、髓性脂肪瘤。
5.肾上腺嗜铬细胞瘤& 过去认为嗜铬细胞瘤不宜行腹腔镜治疗，主要是手术时间长、术中血压波动剧烈、瘤体表面血管多易造成术中大出血、休克、心肌梗死等并发症，随着经验的积累，仪器设备的逐步改进，腹腔镜已用于＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤。
腹腔镜肾上腺切除术有两种途径：①经腹腔切开后腹膜途径；②腹膜后建立人工腔隙途径。两种路径各有优缺点，采用何种径路一般取决于手术医师的操作经验。1.经腹腔途径（transperitoneal approach）（1）平卧位，患侧腰部抬高30～35°，转动手术床可使患侧保持高位。
（2）建立人工气腹：将脐部腹壁提起，在脐下缘处用Veress针刺入腹腔，此时针尾处的水滴由于腹内负压而迅速流入腹腔，将CO2气腹机与针尾连接，缓缓向腹内注入CO2，如无不适可加快注入速度，直至腹部膨起，叩诊肝浊音消失，注入CO2 4L，腹内压为1.7～2.0kPa（13～15mmHg）。
（3）提出Veress针，在穿刺点作一小横切口，直达腹直肌前鞘下方，其大小以Trocar套管针能进入为度，切口太小插入套管针困难，太大有漏气可能。套管针能切口向下倾斜45°，进入腹腔有明显减压感，取出针芯放入腹腔镜，连接气腹机，观察有无腹内脏器损伤或出血。
（4）腹腔镜直视下在相当于脐与剑突连接中点偏向患侧腋前线作小切口，置放第2根套管针，变换体位使之向健侧倾斜60～70°，在侧腹壁腋中线与脐平行处放置第3根套管针，必要时可在髂前上棘与脐连线的中点、剑突与脐连线的中点放置第4、第5根套管针（图7.12.1-4）。可根据手术种类不同而分别选择不同的部位，并可根据手术需要，分别置入5mm、10mm、12mm套管针。
（5）由于体位关系，肠管均沉向下方，可见结肠肝曲或结肠脾曲，沿该处切开后腹膜进入右或左腹膜后间隙。
左侧肾上腺切除术
（1）沿降结肠外侧切开后腹膜，上至横结肠上方结肠脾曲，下至乙状结肠，把结肠向内向下分离（图7.12.1-5）。亦可直接切开左结肠系膜（图7.12.1-6）。
（2）剪开肾周筋膜，沿左肾前表面分离至肾门，暴露并游离左肾静脉。
（3）沿左肾静脉上缘寻找左肾上腺中央静脉，游离后用3个钛夹止血。切断左肾上腺中央静脉，近心端保留2个钛夹（图7.12.1-7）。
（4）寻找肾上腺上、中、下动脉，钛夹钳夹后切断，亦可在边游离边电凝中切断。
（5）检查肾上腺腺窝，彻底电凝止血。将肾上腺放于特制袋中，如体积不大则可放置于避孕套经脐部通道移出体外。拔出套管，缝合切口。
右肾上腺切除术
（1）沿升结肠右侧切开后腹膜，将结肠肝曲推向内侧，或沿横结肠肝曲切开右侧肝结肠韧带，推开网膜、横结肠，将肝脏向上牵引（图7.12.1-8，7.12.1-9）。
（2）剪开肾周筋膜，细致游离肾门上缘处腔静脉前面和外侧面。在肾上极内侧有一较密的脂肪组织，略加分离即可见棕黄色的肾上腺，其外侧面及两侧长边与脂肪组织粘连疏松，分离出肾上腺中央静脉钛夹后切断，近心端保留2个钛夹。
（3）解剖并游离肾上腺上、中、下动脉，钛夹钳夹后切断，亦可用超声波刀边游离边切断。
（4）彻底检查肾上腺窝并止血，把腺体放入袋中从脐部通道移出体外。
（5）拔除套管，缝合切口。2.经腹膜后途径（retroperitoneal approach）（1）侧卧位患侧向上，腰桥垫起腰部，以龙胆紫标记腰部腋前线、腋后线。
（2）在腋中线髂嵴上2cm处作长1cm横切口，切开皮肤后用宫颈探子分离肌层达腰背筋膜，Veress针穿刺腰背筋膜，穿刺时有一明显突破感进入腹膜后间隙，进针不宜太深。
（3）接通气腹机，注入CO2气体，充气量约2L，气压达2kPa（15mmHg）时拔出Veress针，在原扩张通道置入10mm套管针，退出针芯，置入腹腔镜观察，并纵向分离一小腔。如套管针不易进入腹膜后间隙，亦可切开皮肤，血管钳分离，用手指进入腹膜后间隙，再用套管针进入腹膜后间隙。
（4）从套管针中置入水囊导管，注水500～700ml，扩张维持5min后拔出水囊，再置腹腔镜充气，气压维持在2kPa（15mmHg），把预热后的腹腔镜置入套管中，监视下在腋前线、腋后线约第一通道水平分别置入2个套管针。手术操作暴露肾上腺困难时，可置入第4根套管针，一般在腋前线近头端。
（5）于腋中线置入窥镜，右手侧通道置电凝钩与剪，左手侧通道置入分离钳、吸引杆等。
（6）观察腹膜后间隙，直视下剪开有张力的筋膜，推开脂肪组织，辨认腰大肌缘，向头侧端游离，从侧后方打开肾周筋膜和脂肪组织。其余步骤同经腹腔途径。
硬脊膜外腔阻滞麻醉加气管内插管。硬脊膜外腔阻滞麻醉可获得无痛和良好的肌肉松弛，避免全麻药和肌松药的蓄积和残留作用，便于术中给氧和麻醉管理。气管插管管理方便，偶有意外情况也能处理。
术中注意事项
1.侧卧位，腋中线第一通道建立时，Veress针一定要垂直穿刺，这样不易误穿入腰大肌层与腹腔内。穿刺加压时要以旋转加压为主。
2.右肾上腺中央静脉须用钛夹或用线结扎后离断，不可用电凝切割。
3.左侧肾上腺手术注意识别与保护胰尾。
4.分离肾上腺时使用无损伤抓钳时避免肾上腺撕裂出血，使手术区域清晰，操作顺利。
1.皮质醇增多增多症& 皮质激素应用剂量及时间常依术前腺瘤分泌激素量的多少及病程的长短、对侧肾上腺有无功能而定。
（1）单侧肾上腺切除：单侧肾上腺切除者术中给予氢化可的松100mg溶于5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，术后如病情平稳一般不需使用皮质激素。
（2）肾上腺次全切除：一侧肾上腺全切，对侧肾上腺切除4/5者，术中静滴氢化可的松100mg。术后1、2d静滴氢化可的松200～300mg，3、4d静滴氢化可的松100～150mg，5、6d肌肉注射醋酸可的可的可的松50～100mg，7、8d泼尼松25mg，1日2次口服，9、10d泼尼松12.5mg，1日2次口服，以后泼尼松12.5mg，每日1次口服，持续数月，仍应继续观察有无肾上腺皮质功能不全的症状。
（3）双侧肾上腺全切：术后1～12d氢化可的松及泼尼松的补充同肾上腺次全切除，以后泼尼松片12.5～5mg，每日1～2次，甘草流浸膏10ml，每日3次口服，持续用药作为终生激素补充。有条件者可施行肾上腺移植术。
（4）肾上腺皮质腺瘤：术后需短期补充皮质激素，方法基本同肾上腺切除者，待萎缩的肾上腺组织恢复功能，可逐步停药。必要时可使用少量ACTH，以促进萎缩腺体功能的恢复，ACTH 25～50U，每日1次肌注。
2.原发性醛固酮增多症
（1）密切观察病情：观测血压及呼吸，记录24h出入量及昼夜尿量。
（2）激素的补充：单纯腺瘤切除，不需补充皮质激素。肾上腺部分切除术后，补给氢化可的松100～200mg，以后逐渐减量至1/2或1/3量，2周内停药。
（3）纠正水、电解质平衡：肿瘤切除术后，血、尿内醛固酮值迅速下降至正常，碱中毒、电解质异常数日内可恢复正常。
（4）术后高血压的处理：一般血压在1～6个月内逐步正常。术后血压不能恢复正常者，多与长期高血压和年龄较大有关，需要加用降压药物控制，高血压并低血钾者需继续服用安体舒通，每日200～400mg，多可控制症状。
3.嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生
（1）密切观察病情，血压平稳后由手术室进入病房或去ICU监护。
（2）体位搬动时，密切注意突然出现的循环衰竭，准备好必要的抢救药品。
（3）肾上腺髓质增生：施行双侧肾上腺次全或全切术，术后可补充皮质激素，具体方法见皮质醇增多增多症。嗜铬细胞瘤行单侧手术者，不需皮质激素补充治疗。
（4）常规应用抗生素预防感染的发生。
（5）注意电解质的变化，定期测血压及VMA，术后几日内应常规给予低流量吸氧。
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至少输入5个字我是在职合同制司机,在职期间患有糖尿病,算不算职业病?_百度知道
我是在职合同制司机,在职期间患有糖尿病,算不算职业病?
我是在职合同制司机,在职期间患有糖尿病,算不算职业病?
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该《分类和目录》将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性放射性疾病、职业性传染病。日、其他职业病10类132种。《职业病分类和目录》自印发之日起施行。糖尿病不在目录范围内，不能认定为职业病你这种情况不属于职业病。国家有一个法定的职业病分类和目录。只有进入目录范围内的疾病才能被认定为职业病、安全监管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》，国家卫生计生委、物理因素所致职业病、人力资源社会保障部、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病。日原卫生部和原劳动保障部联合印发的《职业病目录》予以废止、职业性化学中毒、职业性肿瘤
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