肝癌晚期 病人，现在腹水严重，肚子鼓得很大，肚子涨，脚肿，还能活多久？是不是快了？【肝病吧】_百度贴吧
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肝癌晚期 病人，现在腹水严重，收藏
肝癌晚期 病人，现在腹水严重，肚子鼓得很大，肚子涨，脚肿，还能活多久？是不是快了？
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【案例】我有腹水了，还能工作吗？还能活多久？
摘要：她现在正在用恩替卡韦治疗，效果很好，肝功能已经恢复代偿。但是核苷类药需要长期维持治疗，没有确定的疗程，国内外的《指南》、《专家共识》和《指导意见》一般规定：E抗原阳性的肝炎需在肝功正常、病毒检不出和E抗体阳性后再延长1年。
　　【病历】
　　匿名&错过&，女，33岁。去年查出肝硬化，当时已有腹水14mm，脾大，门（静）脉正常。肝脏大小正常，轮廓尚可，包膜欠光滑。
　　肝功生化多项指标不正常，ALT200多，AST70多，白蛋白35，54，总胆红素25.4，直胆6.8（偏高），白细胞3.2，中性粒细胞1.5（偏低），血小板在正常值下限。凝血酶原时间13.6s正常。病毒7次方。
　　大三阳，但变异检查前c区有变异。此前蛋白倒置、转氨酶高长达1、2年，但是因没有，所以病情急转直下。
　　当时大夫结论是活动性失代偿肝硬化。入院治疗半月后，肝功基本正常，腹水消失。
　　后服，三个月后病毒&500，肝功指标正常，蛋白基本正常，白球比稳定在1.4左右。最近，血小板有些下降，到8万左右。
　　【患者提问】
　　1、我现在是否代偿了呢？第一次少量腹水是一过性的，还是意味着我以后比一般病人更容易复发腹水？那么以现在的抗病毒治疗，还能活多久，还能工作吗？
　　2、当时为了保命用了恩替卡韦，是不是意味着终身抗病毒，不能要小孩了？
　　3、我以前是大三阳，后自行变成小三阳，我这种情况应该是野生毒株变异，是否说明更难治了，癌变的可能性更高？
　　4、B超有时是早期肝硬化，有时是肝硬化，使我很疑惑。
　　5、经常小腿酸，浮肿，化验肾功没问题，医生也不能解释，您老能告诉我怎么回事吗？
　　【博主分析】
　　肝硬化失代偿是什么意思？
　　肝脏的功能是进行人体的新陈代谢，就像人体能从事无数任务的化学工厂，非常精细、又非常复杂，几乎无所不能。肝脏能合成蛋白质、糖和脂肪；又能分解这些物质，提供能量；
　　还能改变这些物质，以满足不同的需要；肝脏还能合成许多人体需要的酶和激素，还分解许多对人体有害的废物，使之能够排泄。
　　肝脏功能正常，供给人体能量就充足，使人精力充沛，胜任繁重的工作，负荷生活的重担。
　　有些肝硬化患者，仍可基本承受工作和生活的能量消耗，这是代偿期，健康人能挑100斤走100里，代偿性肝硬化的患者可能挑80斤走差不多的远路。
　　肝脏功能不正常，就不能承受工作和生活的能量消耗，就是失代偿，当然程度有很大的不同。
　　肝功能失代偿是怎样发生的呢？患了慢性乙型肝炎后不规范的抗病毒治疗，炎症反复活动，肝细胞被不断破坏。
　　破坏后肝脏就会自行修补，一分破坏，就有一分纤维化，纤维化就像受伤后结的疤，是没有功能的。
　　肝硬化的轻重不同，有一成肝细胞被纤维化替代，肝功能就会降低一成；失代偿的肝硬化患者的肝功能会降低很多。
　　怎样才算失代偿？她的病情严重吗？
　　对于肝硬化病情的程度，有一种叫做CTP的国际通用的量化标准，当前医学界都用这一量化标准来指导治疗和判断后果。
　　CTP有五项指标能反映肝脏代谢功能的损伤程度，分别用1～3分计算：阴性指标算1分，阳性指标按轻重程度打2到3分，然后加起来就是肝功能失代偿的程度，也就是病情的重度。
　　CTP&6分算A级，属于代偿性肝硬化；CTP7～9分算B级，属于轻度失代偿性肝硬化；CTP10～15分算C级，属于重度失代偿性肝硬化。
　　&错过&女士去年病情加重，成为失代偿性活动性肝硬化，CTP五项指标（神志、胆红素&30、凝血酶原时间延长、白蛋白&35、腹水）中的三项阴性，各记1分得3分；
　　少量腹水记2分，白蛋白35克记2分，统共加起来是7分，她刚够失代偿，是非常轻的失代偿性肝硬化。
　　去年她的红、白细胞和血小板都偏低，那是什么问题？
　　所有腹腔脏腑（脾脏、胃肠等）的血管汇集为门静脉，由门静脉回流肝脏，经代谢后的营养血液由肝静脉回到心脏，然后分布全身。
　　因为肝脏广泛纤维化，门静脉回流的阻力增高，也就是门静脉血压增高，称为&门静脉高压&。
　　因为门静脉压力增高，上游的脾脏就会淤血肿大。脾脏既是一个最大的淋巴结，又是一个血库。
　　这个血库正常只清除衰老的血细胞，肿大的脾脏功能增强，把许多年轻的血细胞也破坏了，这是脾肿大引起的&脾功能亢进&，是肝硬化的合并症，白细胞减少可能引起细菌感染，血小板减少血管外伤出血会堵不住，但她减少的程度很轻，不会发生上述问题。合并症如果没有后果并不表示肝功能失代偿。
　　她曾经有过腹水，腹水也是门静脉高压引起的，门静脉上游的所有脏腑都会淤血，压力高了血清就会漏出到腹腔，就成为腹水，腹水是失代偿最常见的表现。
　　去年她为什么肝功能失代偿？
　　此前，她并不知道慢性乙型肝炎已经发展到了肝硬化，但脾脏肿大，总得有几年的功夫吧。
　　因此她匿名&错过&，后悔过去的疏忽，错过了早期治疗。其实，慢性肝病的加重常常比较隐蔽，目前极大多数的肝硬化，都是由于没有发现（或没有规范的抗病毒治疗）而被耽误的。所以要强调定期检查。
　　我不知道她去年是不是有诱发肝病活动的原因，譬如：饮酒、服皮质激素、避孕药、非固醇类消炎药等等，但也可以没有诱因而自发的。
　　总之，去年她的慢性肝病发生急性炎症活动了。
　　可能，她去年失代偿前的肝功能水平（也就是有正常功能的肝细胞的数量），刚好能维持她那时的工作和生活。
　　但是，她发生急性炎症活动，又有一些肝细胞破坏（这可以由血清转氨酶升高表达，转氨酶实际不是肝功能、而是肝细胞炎症破坏的标志），这就不足以维持她的工作和生活，相对较少的肝细胞要负担过去相同的代谢活动，于是就发生肝功能失代偿。
　　她的肝硬化已经代偿了，还能工作吗？能生小孩吗？
　　去年她经过住院，消炎降酶治疗半月后，肝功基本正常，腹水消失，特别是服用博路定，3个月后病毒&500，蛋白基本正常，白球比稳定在1.4左右。可见，即使是失代偿性肝硬化，也并不必定难治，发展到失代偿，完全是耽误了的。
　　现在，如果再用CTP的五项指标来打分，全是阴性，各记1分得5分，是A级，属于代偿性肝硬化。
　　然而，代偿性肝硬化的不同患者代偿水平也并不相同，虽然可以走差不多的远路，但能挑多少斤，却因人而异。
　　她当然可以负荷过去近似的工作量，有过去近似的生活质量，但能不能超过过去的负担，暂时不一定行。生小孩当前不行，她还在服核苷类药啊！
　　但她年轻，破坏的肝细胞还会再生，肝纤维也能消散一些，但不可能完全逆转。她还需要定期复查和细心调理相当的长时间。
　　她的抗病毒治疗有什么特殊吗？
　　她现在正在用恩替卡韦治疗，效果很好，肝功能已经恢复代偿。但是核苷类药需要长期维持治疗，没有确定的疗程，国内外的《指南》、《专家共识》和《指导意见》一般规定：E抗原阳性的肝炎需在肝功正常、病毒检不出和E抗体阳性后再延长1年。
　　因为没有把握肯定能停下来，一般都要留条尾巴：&定期复查，如果复发，再开始治疗&，其实，延长1年停药，多数会复发。
　　复发对大多数的一般肝炎患者只要再治就行，对于肝硬化患者却可能发生灾难性的后果，所以她需要长期治疗。
　　但说她要终生服药，这不客观，许多慢性携带者都能自然转阴，何况她在治疗呢？我最近就见过分别服7和10年没有耐药，&小三阳&也转阴了的。
　　恩替卡韦对胎儿的安全性评定为C级，在用恩替卡韦期间是不能怀孕的，贺普丁是B级，也是有风险的。
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肝癌有腹水还能活多久？肝癌有良性恶性之分吗？
关于肝癌，其实很多人都不是很了解。难免有一些认识误区，下面5号网的小编为你们介绍肝癌有腹水还能活多久？肝癌有良性恶性之分吗？肝癌有腹水还能活多久肝癌患者出现腹水并不一定就意味着死亡，肝癌腹水能活多久的问题亦不能一概而论，主要与腹水的形成原因及治疗是否及时、有效，护理是否得当有很大关系，如：1、肝癌腹水如是晚期肝硬化引起的，一般情况下通过积极、有效治疗和护理，是完全可以有效控制病情发展的，患者不必过于担心会威胁自己的生命。①肝癌腹水的治疗方法：主要有西医抽水和中医药消水两种方法，相比较而言后者要优于前者(前者治标不治本、远期疗效较差、复发率也较高;后者见效快、治愈率高、治疗期短)，中医药可平衡水盐代谢，可有效防止水电解质紊乱，这对患者腹水、浮肿等不适症状的缓解是非常有利的，且治疗效果也是最理想的。②肝癌腹水的护理：包括饮食、心理及基础护理三大部分，如做好患者的思想工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理;饮食需多样化，但要严格控制蛋白质、水、钠盐的摄入量等等。2、肝癌腹水如直接是由晚期肝癌而引起的，不仅治愈的希望较小，而且病死率也较高，家属需引起高度重视。肝癌有良性恶性之分吗发生在肝脏的肿瘤，有良性及恶性之分。肝脏良性肿瘤不多见。来源于上皮的有：肝细胞腺瘤、腺瘤样增生、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、微错构瘤，来自中胚层的有：海绵状血管瘤、幼儿血管内皮细胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等。先天性肝囊肿也属良性肿瘤。肝脏的恶性肿瘤主要是原发性肝癌和继发性肝癌。其他恶性肿瘤如肝肉瘤，恶性血管内皮细胞瘤均少见。?肝癌的早期信号和常见症状1、右上腹肝区不适、疼痛。2、全身乏力。3、食欲减退。4、消瘦。5、到中、晚期，可出现上腹包块、腹胀、发热、腹泻等。6、严重者可出现黑变、腹水、黄疸、呕血、内出血等肝癌小知识为什么肝癌多晚期发现1、起病隐匿： 肝癌早期基本无自觉症状，常规物理查体亦无阳性发现，此时如非病人定期做有关的影像学等检查，则无法发现、诊断肝癌。2、肝癌早期症状的多样性及非特异性：这些症状常常不引起患者注意，即使引起注意，由于这些症状多无特异性，大多不考虑肝癌的可能。肝癌早期症状常轻微、多样但无特异性。如上腹胀痛、发热、乏力、腹泻、食欲不振等，少数病人则表现为转移灶的症状，如肺及胸摸转移表现咳嗽、咯血、胸痛、侵犯胰腺出现腰背疼。3、患者的健康意识不强：如果能够定期体检，就可以早发现、早诊断、早治疗了。但是事实上能定期体检的人不多。所以肝癌高发区的人群，自然人群特别是高危人群，如35岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病患者，应增加保健、查体意识。4、医疗方面的原因：一些较偏远地区，医疗条件较差，诊断手段落后也是不能及时诊断的原因之一。由于肝癌表现的多样化，有学者按临床表现将其分为普通、硬化、潜伏、高热、转移、肝炎、急腹症、淤胆及其他等九种类型，足见其临床表现的复杂及缺乏特异性，因此医师要有足够的警惕亦，以免误诊。5、被背景疾病所掩盖：某些病人的畏惧癌症的心理状态，则更加容易延误诊断。肝癌病人常伴有肝炎及肝硬化，因此病人的一些临床表现如黄疸、腹水、乏力、腹痛等常被认为是既往疾病的表现。肝癌吃什么好天麻白芍生蚝汤材料：天麻20克，白芍10克，生蚝肉300克，西芹50克，生姜4片。做法：药材、生蚝稍浸泡，西芹切段。先把药材下瓦煲，加清水2000毫升(约10碗量)，武火滚沸后改文火煲约1个半小时，弃药渣留药液，改为武火下生蚝，再下西芹、盐和油便可。可供3-4人食用。功效：有滋阴益血、养肝补肾的功效，此汤可安神平肝。肝癌腹水是什么 患者还能活多久
温馨提示： 肝癌就是一种生长在肝部的肿瘤所引发的的癌症，这种疾病是有可能会引发其他一系列的并发症的，大家要注意。那么，下面就由笔者为大家介绍，肝癌腹水是什么?还能活多久?
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