副主任医师
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胃小弯中分化腺癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
通过上面的简述，是否需要化疗，患者经得起化疗吗？如需化疗几次为宜，化疗会出现哪些问题？如果不需要化疗接下来怎么治疗？谢谢！！！
所就诊医院科室：
江苏省金坛人民医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：根治性远端胃大部分切除术/毕i式
&副主任医师
根据病理 患者为进展期胃癌 有强烈的化疗指征 &如果术前身体情况良好的话 60岁老人一般都能耐受化疗&预防性化疗一般为6~8次
&副主任医师
化疗是必须的 否则容易复发&
状态：就诊前
在当地的人民医院化疗，还是去省医院化疗好，希望给些好的建议，谢谢！
&副主任医师
一般来讲 当地医院和省级医院可选的化疗方案都是大同小异的 &只是省级医院在化疗的规范性 化疗中调整 化疗反应的处理 更加到位一些。如果费用没有问题 在大医院化疗肯定效果会好一些
疾病名称：拍CT医生大部分说是胃癌但不能确定&&
希望得到的帮助：如何控制病情和确定病情
病情描述：吃东西会作呕，吐出来是黑色的，拍了CT帮忙确认下是胃部什么疾病，该如何治疗
疾病名称：早期胃窦角癌&&
希望得到的帮助：是否需要手术。
病情描述：上次验血糖链抗原724是20多。上上次30多。这次118。检查了肠镜。胃镜。petct都没问题啊。不知道为什么血高这么多。
疾病名称：拍CT医生大部分说是胃癌但不能确定&&
希望得到的帮助：帮我确定ct看到胃癌
病情描述：我爷爷85岁，前几天因为胃不舒服，吃饭菜吐出来是黑的后面注射营养液，今天拍CT说是可能为胃癌，但考虑其还有心脏病没敢给做胃镜，现在有他拍出的CT想向你们帮忙确认下，帮忙想想办法
疾病名称：我胃癌根治术七年了今有一节胸椎骨转移&&
希望得到的帮助：怎么冶疗
病情描述：开始好像腰闪了一下接着劳累过度产生腰疼。
疾病名称：胃底隆起性病变（间质瘤可能）&&
希望得到的帮助：我想咨询这个应该做什么检查来确诊是否是间质瘤？
如果是间质瘤，这样大小的间质瘤是...
病情描述：常规体检，以前查出胃部有息肉，无明显的不适症状
疾病名称：之前腰骨折点了一个月滴，肚子疼以为胆囊炎&&不能吃饭吃就吐黄水怀疑胃癌但病理无癌细胞&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要进一步治疗，这个年纪进一步治疗或手术建议吗？
病情描述：平时身体很好的，走路比年轻人都快，坐车把腰颠骨折后点了一个月消炎针，然后就肚子疼，以为是胆囊炎又点了半个月消炎针，后来就吃不下东西，吃了就吐黄水，人也日见消瘦，做胃镜说是胃里积液太...
疾病名称：胃癌术后复查&&
希望得到的帮助：胃癌复查肺部报告
病情描述：胃癌复查肺部报告
疾病名称：胃癌术后复查&&
希望得到的帮助：胃癌复查肺部报告
病情描述：胃癌复查肺部报告
疾病名称：胃角腺癌，局部伴有浸润&&
希望得到的帮助：适合做什么手术，术后复发几率及手术风险
病情描述：2016年胃镜检查结果胃溃疡，吃药一周，2018年3月底因胃部不适胃镜检查，病理切片报告是胃角腺癌，局部浸润
疾病名称：小肠间质瘤&&
希望得到的帮助：B超和血常规检查结果已经附上在前页给你，希望你可以给点具体意见和建议，谢谢。
病情描述：2015年动过间质瘤手术切除不干净加手术后没及时按时服药引起复发转移到肝胆部位，这次找你就诊取完药后昨天晕倒被送往解放军458医院急救，经大家综合判断，可能是营养不良引起的，今天在458医院...
疾病名称：胃癌，腺癌&&
希望得到的帮助：根据目前的检查结果看还有什么治疗方法或者能让病人减轻痛苦的方法
病情描述：两个月前有次食物积食导致厌食症，随后逐渐不见好转出现贫血症状，后经治疗做胃镜查出胃癌，腺癌，比较严重本地医院大夫诊断无手术或化疗必要。
疾病名称：胃体活检：低级别腺上皮内瘤变&&
希望得到的帮助：能确定是胃癌转卵巢癌吗
病情描述：卵巢癌手术前大便隐血和第二个化疗前大便隐血呈阳性，第三次化疗和第四次化疗大便隐血是阴性，但病理免疫CDX-2（灶+），细胞冲洗液中有少量退化的异性细胞
疾病名称：胃体活检：低级别腺上皮内瘤变&&
希望得到的帮助：请问：现在在卵巢癌化疗期间该如何治疗，是否需要手术
病情描述：胃体可见多发息肉样隆起，表面粘膜光滑，大小约0.2-0.3cm,使用一次性活检钳取活检，易出血
疾病名称：胃体活检：低级别腺上皮内瘤变&&
希望得到的帮助：卵巢癌已手术化疗，今天才发现病理免疫CDX-2(灶+)，且胃镜活检低级别上皮内瘤变，化疗...
病情描述：怀疑胃癌转卵巢癌，但卵巢癌术后已化疗胃癌为查出
疾病名称：胃肿瘤&&
希望得到的帮助：咨询后续的检查及治疗
病情描述：化疗做血液检查指标偏高，咨询后续的检查治疗
疾病名称：胃癌晚期转移腹膜&&
希望得到的帮助：胃瘫怎么恢复
病情描述：现在情况就是胃癌转移腹膜中肿瘤多、肠中也有肿瘤没办法进食、喝完流食只到胃部、进不到肠内、通过电子理疗针灸偶尔还有排气、现有胃管。还有办法让患者进食吗？胃癌转移腹膜已有肿瘤、化疗三次...
疾病名称：间质瘤术后肝多发转移&&
希望得到的帮助：1.现在是否还有外科手术机会？2.靶向药物耐药后是否可以减瘤？3PALPP是否适合？
病情描述：目前格列卫服药7个月，肿瘤稳定，无明显变化。
疾病名称：胃癌晚期转移腹膜&&
希望得到的帮助：还能控制病情让病人进食吗
病情描述：现在情况就是胃癌转移腹膜中肿瘤多、肠中也有肿瘤没办法进食、喝完流食只到胃部、进不到肠内、通过电子理疗针灸偶尔还有排气、现有胃管。还有办法让患者进食吗？胃癌转移腹膜已有肿瘤、化疗三次...
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：到底是保守疗法还是全切除
病情描述：检查及化验：
女，87岁，在镇江苏大被诊断为胃与喷门之间有5cm左右的恶性肿瘤，
治疗情况（当前用药或近期手术）：
医生建议把胃的全部及部分喷门切除
疾病名称：胃良性神经鞘瘤，已经术后22天，&&
希望得到的帮助：我现在可以吃什么水果，饮食要注意什么，还有这个鞘瘤会不会再长
病情描述：胃良性神经鞘瘤，术后会不会再长，已经22天
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜超大夫的信息
胃肠道、肝、胆、胰肿瘤的外科手术和综合性治疗如消化系统肿瘤新辅助化疗、介入治疗、放射治疗及免疫治疗，...
姜超，男，硕士，副主任医师，南京医疗鉴定专家库特聘专家，南京中医药大学教学秘书。
2001年毕业于南京医...
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东阳市人民医院
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邵逸夫医院　　消化性溃疡（peptic uler，PU）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常" />
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胃、十二指肠溃疡的诊断及鉴别诊断
　　消化性溃疡（peptic uler，PU）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠为最常见。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-5275825.htm　　消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同国家、不同地区，其患病率相差很大。据国外文献估计，大约10%的人一生中患过PU。消化性溃疡病在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学调查资料，有资料报道占国内胃镜检查人群的10.3%～32.6%。本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性（2～5∶1），临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3∶1。 　　消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染和NSAID广泛应用是引起PU的常见病因。 　　病例摘要 　　病例1 　　患者，男，42岁，因“反复上腹痛1个月，黑便3天”入院。 　　现病史：入院前1个月无明显诱因出现上腹疼痛，多为钝痛，餐前及空腹时明显，进餐后可缓解，伴背心痛，无反酸、烧心，无夜间痛，不伴腹胀，不伴畏寒、发热，无呕吐及黑便，患者未引起重视，未经任何诊治。入院前3天，患者出现黑便，共3次，每次约100 g，不成形，腹痛较前加重，无头昏、乏力，在我院门诊行胃镜示十二指肠球部溃疡（A2期，Forrest Ⅱc），为进一步诊治，收入我院消化科。 　　既往史：无特殊。 　　入院时查体：一般情况可，生命体征平稳，精神欠佳，皮肤黏膜色泽正常，腹部未见腹壁静脉曲张，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，Murphy氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 　　辅助检查： 　　腹部B超：正常。上消化道内镜：十二指肠球部溃疡（A2期、Forrest Ⅱc），慢性非萎缩性胃炎。病理检查：送检胃窦为全层胃黏膜，示慢性非萎缩性胃炎；慢性炎症-中度；活动性-中度；萎缩-无；肠腺化生-轻度；上皮内瘤变（异型增生）-无；Hp（++）。 　　入院诊断：（1）上消化道出血；（2）十二指肠球部溃疡（A2期、Forrest Ⅱc）；（3）慢性非萎缩性胃炎。 　　病例2 　　患者，男，39岁，因“反复上腹痛4年”入院。 　　现病史：患者入院前4年无明显诱因出现反复上腹疼痛，多为隐痛不适，进餐后明显，伴上腹饱胀；无反酸、烧心，无夜间痛，不伴畏寒、发热，无呕吐及黑便，患者未引起重视，未经任何诊治。入院前1月患者上述腹痛等加重，伴纳差、乏力，患病以来无呕血、黑便及体重下降等。在我院门诊行胃镜：胃角稍变形，可见一直径约1.2 cm稍凹陷溃疡，表覆浊苔，周围黏膜充血稍僵硬，边界欠清楚；胃窦黏膜粗糙，呈颗粒样改变，蠕动差。内镜诊断：胃角溃疡（性质？），慢性萎缩性胃炎；活检病理诊断：胃角，印戒细胞癌；胃窦，慢性萎缩性胃炎，Hp（+）。为进一步诊治，收入我院胃肠外科。 　　既往史：无特殊。 　　入院时查体：一般情况可，生命体征平稳，精神较差，皮肤黏膜色泽正常，腹部未见腹壁静脉曲张，腹软，剑下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，Murphy征（－），肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 　　入院后经积极术前准备，在全麻下行胃癌根治性远端胃切除术、D2、B1。术中见胃角处有一约3 cm×2 cm肿瘤，前后胃壁浆肌层未侵犯，剖视标本见幽门至胃壁小弯侧水肿增厚，黏膜面溃疡约2 cm×1.5 cm，边界不清，未穿透出浆膜。胃周淋巴结各组均长大。术后病检：胃底-中分化腺癌（管状腺癌+印戒细胞癌，Lauren分型：肠型），侵及黏膜下层近浅肌层处，标本之小弯断端、大弯断端及十二指肠断端均未见癌累及，淋巴结送检之各组均未见癌转移。 　　术后诊断：胃印戒细胞癌，慢性萎缩性胃炎。 　　分析讨论 　　比较上述两例腹痛患者情况，腹痛为典型的饥饿痛，进餐后可缓解；餐后疼痛，病程较长，反复发生，主要为非特异性消化道症状。如果仅从临床表现如病史及体征方面，无法作出准确的诊断。因此就胃、十二指肠溃疡伴腹痛有关的临床表现、诊断及鉴别诊断阐述如下。 　　临床表现 　　中上腹痛、反酸是消化性溃疡病的典型症状，腹痛发生与餐后时间的关系认为是鉴别胃与十二指肠溃疡病的临床依据。但约15%～35%的消化性溃疡患者无疼痛表现，尤其是老年人的溃疡或服用非甾体抗炎药（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）或维持治疗者复发的溃疡，多无疼痛，易被患者忽略，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。 　　疼痛多位于上腹正中、偏右或偏左。但贲门部或胃体上部溃疡可出现左上腹部或剑突后、胸骨疼痛。胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部。腹痛一般较轻，多能忍受，但也有疼痛较重者。溃疡疼痛可表现为隐痛、胀痛、钝痛、灼痛、剧痛或饥饿样痛等。 　　典型十二指肠溃疡（duodenal uler，DU）的疼痛常呈节律性和周期性，可被进食或服用抗酸药所缓解。胃溃疡（gastric uler，GU）的疼痛多无明显节律。DU可发生夜间疼痛，多在午夜出现；GU夜间疼痛症状少见。周期性疼痛是消化性溃疡的另一特征，尤以DU较为明显，上腹疼痛可反复发作。溃疡的发作多在秋末至初春等季节交替时出现。部分溃疡发作的时间及复发的周期性亦呈现个体差异。 　　DU的疼痛如失去既往的节律而变为持续，且不能为进餐或抗酸药所缓解，或出现疼痛放射到背部，则可能为溃疡发生穿透的先兆；进食反而疼痛加重并有呕吐时，常提示胃流出道梗阻的可能。 　　消化性溃疡除上腹部疼痛外，尚有烧心、反酸、嗳气、上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，但其均缺乏特异性。病程较长者可因疼痛或其他消化不良症状影响进食而出现体重减轻等表现。 　　消化性溃疡无特征性的体征。溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛，十二指肠溃疡多为上腹偏右压痛。缓解期多无明显体征。 　　诊 断 　　典型的节律性和周期性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索。但PU单纯依靠病史难以作出准确诊断。若无并发症存在时，体征多无诊断价值。胃镜检查和上消化道钡餐检查是诊断消化性溃疡病的主要方法，前者尤其具有诊断价值。 　　胃镜检查过程中应注意溃疡的部位、形态、大小、深度、病期以及溃疡周围黏膜的情况。胃镜检查对鉴别良、恶性溃疡具有重要价值。必须指出，溃疡的形态改变对病变性质的鉴别没有绝对界限。对胃溃疡应常规取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，对不典型或难愈合溃疡，要分析其原因，必要时行超声内镜检查或黏膜大块活检，以明确诊断。 　　内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也可呈线性，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。内镜下溃疡可分为活动期（A1、A2）、愈合期（H1、H2）和瘢痕期（S1、S2）。 　　X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的X线征象分直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹等均为间接征象，仅提示可能有溃疡。 　　幽门螺杆菌检测应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目，对消化性溃疡病鼓励常规进行尿素酶试验或核素标记C呼气等试验，以明确是否存在幽门螺杆菌感染。 　　鉴别诊断 　　本病的主要临床表现为中上腹疼痛，所以需与其他有中上腹疼痛症状的疾病相鉴别。 　　1 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD） 患者常有上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状，不易与消化性溃疡鉴别。部分FD患者可有典型的消化性溃疡症状，但内镜检查无溃疡发现。其起病多缓慢，病程较久，呈持续性或反复发作，不少患者有饮食、精神等诱发因素。FD为一排除性诊断，与PU的鉴别诊断主要依靠内镜检查等。 　　2 慢性胆囊炎和胆道结石 患者腹痛与进食脂餐有关，多位于右上腹、可放射至右肩背部，可伴发热、黄疸等，Murphy征阳性，明确诊断需依靠腹部B超、CT或内镜下逆行胆管造影检查等。 　　3 慢性胰腺炎 患者腹痛为最突出的症状，90%以上患者有不同程度的腹痛。病程常超过数年，初为间歇性，后转为持续性腹痛，可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹可偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解；平卧或进食时疼痛加剧。此外典型病例可出现脂肪泻、糖尿病、胰腺钙化、胰腺假性囊肿等。明确诊断需依靠腹部B超、CT或内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）、超声内镜（EUS）等检查。 　　4 胃癌 胃溃疡与早期胃癌（溃疡型）很难从症状上作出鉴别，内镜或X线钡餐检查发现胃溃疡，必须进行良性与恶性的鉴别。恶性溃疡的内镜特点为：溃疡形态不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱（X线钡餐检查亦可见上述相应的X线征）。需要注意的是：小部分看似良性的溃疡实际上是恶性的，要常规取多点活检；对于怀疑恶性溃疡而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜并再次活检；即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊恶性溃疡的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗疗程后进行胃镜复查，而且溃疡愈合不是鉴别良、恶性溃疡的可靠依据，必须重复活检加以证实。 　　近年来消化性溃疡病的发病率虽有下降趋势，但目前仍然是最常见的消化系统疾病之一。随着消化内镜检查的普及、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的问世，对幽门螺杆菌（Hp）感染和NSAID的摄入在消化性溃疡发生中作用的认识加深，引发了消化性溃疡病的诊断、治疗的巨大变革，降低了消化性溃疡病的发病率和各种并发症发生率，使患者的生活质量得到很大提高。 　　（编辑：邱静静）
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你可能喜欢胃溃疡型中分化腺癌(大小9cm
患者信息：男
病情描述：胃溃疡型中分化腺癌(大小9cm)癌组织浸润胃壁全层达浆膜层淋巴结未见癌转移胃小弯(o/8)胃大弯(0/7);幽门下(0/6)胰头后(0/4)肝动?l旁腹(o/3)贲门右(0/16)幽门上未见淋巴结结构及癌组织，胃断端，肠断端未见癌组织
最佳回答百姓健康网54361位专家为您在线解答
病情分析：胃癌的恶性程度是很高，是由于基因突变导致，是世界性的难题，对人体的健康是有很大的危害，需要积极的治疗。患者在术后需要及早的行放化疗延缓病情进展，做好人文关怀，多进食高蛋白的食物，定期复查了解情况。
回答时间：
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病情分析：腹胀、反酸、打嗝是胃炎的常见表现|#|建议先吃点抑酸、护胃的药，比如雷贝拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等看看，必要时查查胃镜进一步明确。
回答时间：
殇歌漓羽女
41岁提问时间：
病情描述：现在我得了胃溃疡，所以总觉得自己的肠胃疼，有的时候，因为这个原因总觉得吃不下东西，可是得这个病适合吃什么？
医生建议：胃溃疡患者适合吃清淡的，柔软的，还要多吃一些容易消化的，要多吃一些膳食纤维，而且要经常吃蔬菜水果，但是这个时候蔬菜水果可能做成蔬菜泥，或者是做成果汁，这样的话，患者才比较容易消化一些，而且在做食物的时候，也可以经常吃一些柔软的稀粥，或者是经常吃一些比较软的米糊。
rvgvrcfrtg女
36岁提问时间：
病情描述：我现在得了胃溃疡已经很久了，本来刚开始的时候情况不严重，所以我也就没有做治疗了，后来不知道为什么情况就越来越严重了，治疗的效果又不是很好，现在想用偏方来治疗，治疗胃溃疡的偏方怎么样？
医生建议：治疗胃溃疡的偏方最好还是不要随便的使用，因为胃溃疡是不能接受太多的刺激的，平时不仅仅是要使用这些药物来治疗，同时也要在生活当中进行预防，如果没有做到这两方面的话，患者的情况肯定不会太好，如果已经做到了这两方面，患者的情况就会慢慢的好转的，就算不会好转也可以得到控制，但是建议还是不要使用偏方。
30岁提问时间：
病情描述：我觉得我最近食欲很差，所以就来到医院，做完检查后才发现自己原来是因为得了溃疡，而且是胃溃疡引起的症状，那么得这个病平时要吃什么药才能养胃？
医生建议：可以选择胃肠宁，它是一种专门保护肠道的药，而且到时候也要使用硫糖铝，因为硫糖铝使用的过程中可以控制胃酸反应。
殇歌漓羽男
31岁提问时间：
病情描述：我出现了胃溃疡的疾病，也是不知道怎么就患上了这个疾病，我就有点害怕的啊，而且也让我非常的难受啊，应该要怎样治疗啊？
医生建议：胃溃疡要吃点木香胶囊来治疗，是会有直接的治疗效果的。
44岁提问时间：
病情描述：最近发生了严重的恶心，迷糊，恶心，呕吐的症状，胃肠疼痛严重，身体乏力，无法集中注意力，心力憔悴，需要注意休息，可是胃溃疡什么反应呢？
医生建议：胃溃疡容易发生胃部疼痛，胃胀，胃酸，胃动力缺乏，反胃，恶心，没有食欲，严重的会出现呕吐的症状，出现一种口中反酸水的情况，胃部发生灼烧的情况，疼痛的时间应该就是会疼痛，缓解，然后还是会再疼痛的。有时候会在季节交替的时候发生身体乏力的症状。}