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& 肝纤维化可以治好吗，怎么治疗...
"网友求助"肝纤维化可以治好吗，怎么治疗...已回复
最近有些不舒服，肚子胀、恶心、去诊所看，医生怀疑是肝纤维化
想知道肝硬化症状主要有哪些？这病是不是很严重，有治吗？
治疗方法是什么
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
&&已帮助用户：5377
问题分析：您好，根据肝纤维化情况的轻重症状表现可能不会很明显。但当病情发展到中期或者后期时，其症状也会更加突出，如肝区疼痛、腹胀腹泻、恶心厌油、右肋间胀痛、肝掌、蜘蛛痣等。因此，一旦有以上早期症状，建议要积极的到医院做相关检查，切莫因自己的疏忽大意让病情恶化成肝硬化、肝癌。意见建议：建议患者积极治疗原发病，戒酒，生活规律，避免过于劳累和熬夜，减轻肝脏负担。高蛋白高维生素低盐饮食，提高肝脏白蛋白合成，控制水盐摄入。平时多吃点新鲜的蔬菜和水果。
专长：对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
问题分析：急性黄疽性肝炎：起病较急，有畏寒，发热，乏力，厌食，厌油，恶心，呕吐等症状，约1周后尿色深黄，继而巩膜及皮肤出现黄疽，肝脾均可肿大，肝区触叩痈明显，约经23周后黄疽逐渐消退，精神，食欲好转，肝肿大逐渐消退，病程约12个月意见建议：40.大便通畅，不宜过于用力，以防发生曲张静脉破裂出血。
专长：丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
问题分析：您好，慢性肝炎进入肝硬化的危险信号：（1）长期疲乏，不能胜任工作；（2）反复腹胀；（3）食欲减退，厌油腻；（4）便溏；（5）长期尿黄；（6）体重下降；（7）面部色素沉着加深--肝病面容；（8）肝掌；（9）反复出现蜘蛛痣；（10）脚踝水肿；（11）粒细胞或血小板减低；（12）反复或长期肝功能异常；（13）GGT高出正常值2倍以上；（14）长期小黄疸不退或间接胆红素异常升高；（15）脾中度肿大；（16）肝包膜不光滑；（17）肝区出现结节；（18）纤维化指标持续升高。出现上述情况需要立即评估病情是否进入肝硬化，采取适当治疗。意见建议：患者日常饮食上要养成良好的习惯，饮食应注意清淡、易消化为主，不要吃太过油腻及辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒，不要吃太多的加工食品，注意多休息，不要过于劳累，并适当地进行体育锻炼，对于病情的恢复都是非常有帮助的。
共6位网友提供帮助
会员9228187 06:30:56
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，一般用化纤舒肝方都能治好。
会员9227747 06:31:56
你好，肝纤维化的早期症状主要有食欲减退，消化不良，有时伴恶心呕吐，浑身无力，容易疲惫。
对于有慢性肝炎的患者，出现肝纤维化的主要症状表现为反酸、嗳气、呃逆、胀气、便秘或者腹泻,脏脏区域有痛感
会员9228198 06:32:56
肝纤维化的症状还是比较明显的，最早会出现疲乏无力是有时伴恶心,呕吐；慢性消化不良症状,腹胀气,便秘或腹泻,肝区隐痛等,出血,慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣，鼻出血,牙龈出血,皮肤和粘膜有紫斑或出血点,女性会有月经过多等症状的出现。
会员9228231 06:33:56
少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。
如果你在日常生活中发现自己有上面的症状，一定不要掉以轻心，去医院诊断确诊后再做决定。
会员9227769 06:35:56
情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
会员9227744 06:37:05
治疗肝纤维化成了一件有可能的事情，但是，传统西医疗法治疗肝脏疾病往往对肝脏都是有副作用的，所以对于肝纤维化的治疗，还是比较倾向于中药治疗。中药治疗方法可以采用苗药（化纤舒肝方），选用天然野生苗药材，治疗肝纤维化效果不错。另外平时还要注意做好养肝护肝工作，注意在饮食上不要喝酒，多喝水，多吃富含蛋白质的食物，多吃含有维生素的食物都是比较不错的
问肝纤维化症状、治疗方法?
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：这情况可考虑使用中药治疗，可以使用具有清热戒毒的抗菌中药，如黄柏、黄芩、柴胡、车前子等，也可使用抗菌药物，红霉素或先锋霉素等来治疗，效果不错的，
问肝纤维化怎么治疗最有效
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
你好，肝纤维化的早期症状主要有食欲减退，消化不良，有时伴恶心呕吐，浑身无力，容易疲惫。
对于有慢性肝炎的患者，出现肝纤维化的主要症状表现为反酸、嗳气、呃逆、胀气、便秘或者腹泻,脏脏区域有痛感
问得了肝纤维化怎么办，怎么治疗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
肝纤维化的症状还是比较明显的，最早会出现疲乏无力是有时伴恶心,呕吐；慢性消化不良症状,腹胀气,便秘或腹泻,肝区隐痛等,出血,慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纤维化临床表现常出现蜘蛛痣，鼻出血,牙龈出血,皮肤和粘膜有紫斑或出血点,女性会有月经过多等症状的出现。
问请问肝纤维化的症状？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
慢性消化不良症状,腹胀气,便秘或腹泻,肝区隐痛等,临床上部分患者无明显的慢性肝病史,肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状,对症治疗效果不佳.经进一步检查才发现.
问肝纤维化的症状是什么？
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
对于有慢性肝炎病史的患者，肝纤维化是慢性肝病重要病理特征,肝纤维化患者需要得到尽可能及时的治疗，不但因为肝纤维化也会引起很多的并发症， 更因为肝纤维化是发展成为肝硬化必经阶段，如果肝纤维化患者不及时治疗的话，很有可能会发展成为肝硬化或肝癌。
问肝纤维化的症状是什么
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
对于有慢性肝炎的患者，出现肝纤维化的主要症状表现为反酸、嗳气、呃逆、胀气、便秘或者腹泻,脏脏区域有痛感。
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治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
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医生在线咨询→ 得了肝硬化需要怎么才能治疗好啊？
得了肝硬化需要怎么才能治疗好啊？
健康咨询描述：
以前的肝炎现在病变成肝硬化了，我的世界就像要走的尽头了，一天天消瘦，在医院的时候是大部分了，中药西药打针，找名医都花了不少钱，但是效果还是不是很明显需要怎么办？
想得到怎样的帮助：得了肝硬化需要怎么才能治疗好啊？
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擅长: 腹部超声诊断擅长肝硬化，肝癌，脂肪肝病毒性肝炎，肾
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&&&&&&你好，很高兴能为你解答问题，你现在肝硬化了，首先要结合你的病因进行治疗，如果你是已经乙型肝炎或者丙型肝炎病毒引起的，就要进行抗病毒，保肝治疗，然后可以配合一些中药软肝治疗，如果肝硬化时失代偿期的话，家庭经济条件，允许的话，可以做肝移植
保定市中医院&& 主治医师
擅长: 擅长呼吸内科常见病、多发病的诊断、治疗、预防。对呼
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&&&&&&肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。那么得了肝硬化怎么办？&&&&&&乙肝的进展悄无声息，许多乙肝患者平时没有察觉，就忽视了定期检查，等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状才急着上医院。很多人甚至不知道自己是慢乙肝患者，头一次检查就被通知得了肝硬化。临床接近半数肝硬化患者被发现时已经处于晚期肝硬化或肝癌阶段，失去了最佳治疗时机。&&&&&&目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝细胞性肝癌；代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。&&&&&&认清肝硬化，早发现早治疗&&&&&&肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。&&&&&&肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。&&&&&&早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎；耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。&&&&&&代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。&&&&&&失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。&&&&&&肝硬化进展，可延缓可逆转。&&&&&&很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了！”，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。权威肝病专家谈到“人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就会好转；由于乙肝病毒引起的肝纤维化，只要把病毒抑制住病情也会好转。”&&&&&&步步为营，防治肝硬化。&&&&&&从肝炎到肝硬化，每个阶段情况不同，治疗目标也不一样。肝病专家爱强调“慢乙肝患者，我用药是希望他不得或者推迟肝硬化；有肝硬化的患者，我希望他维持在代偿期，不发生失代偿或肝癌；到了失代偿，治疗以后可以改善病情可以延长生命，这就是步步为营的策略。”&&&&&&针对慢乙肝患者，2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，hbv-dna水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清alt水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。坚持长期有效的抗病毒治疗，并定期监测能够有效控制住病情，减少发生肝硬化、肝癌等严重并发症的几率。&&&&&&代偿期肝硬化患者，如果检测到乙肝病毒，即使肝功能正常，也需要积极进行抗病毒治疗。出于副作用的考虑，慎用干扰素、核苷类药物进行抗病毒治疗。除此之外，代偿期肝硬化患者还要“未雨绸缪”，预防发生肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严重的并发症，造成“病上加病”的恶果。
擅长: 疫苗接种、职业健康检查监护
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&&&&&&如何治疗早期肝硬化?&&&&&&(1)饮食治疗：应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。&&&&&&(2)病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。&&&&&&(3)一般药物治疗：根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。&&&&&&1．肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动；要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。&&&&&&2．所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。&&&&&&3．有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过5克（1钱）为宜。&&&&&&4．腹水明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶2瓶）。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。&&&&&&5．伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。&&&&&&6．有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。&&&&&&7．禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。&&&&&&8．应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。&&&&&&以上是对“得了肝硬化需要怎么才能治疗好啊？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 阴道炎,盆腔炎,慢性宫颈炎,及放取环手术及终止妊娠
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&&&&&&病情分析：&&&&&&首先，对于这种情况，肝硬化在临床上多数是由于肝炎反复迁延而来，患者的肝脏功能控制的不好，转氨酶比较高&&&&&&指导意见：&&&&&&，个人建议患者还是去看一下中医主要是进行调理调理机体的体质，同时注意多吃一些含有维生素b和c的新鲜的水果和蔬菜
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&&&&&&你好，肝硬化可采用中西结合的办方法进行治疗，西药进行抗病毒，中药进行保肝护肝，稳定肝功，增强抵抗力，修复受损肝组织，这样的治疗方案能起到较好的效果，同时还要注意饮食休息，定期复查，希望你早日康复。
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&&&&&&你好，平时注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。你好,肝硬化疾病在早期没有得到控制、逆转，导致病情继续发展到晚期，就会导致消化道出血、肝昏迷、肝腹水以及继发感染等严重并发症，常常导致死亡，所以建议您及时去专业的肝病医院，采用最新的肝硬化治疗方法诊治，争取早日康复。
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&&&&&&你好，由于肝硬化是肝脏实质性病变普遍认为较难逆转因而在治疗上除对症外缺乏其他有效措施.不过用中药通过活血舒肝健脾的治疗方法，建议服用葵花护肝片，保肝降酶、整体疗肝，护肝片保肝降酶，常用于慢性肝炎和早期肝硬化治疗，具有较好的阻断肝细胞纤维化的作用，长期使用效果不错。多喝水多吃蔬菜水果。&&&&&&以上是对“得了肝硬化需要怎么才能治疗好啊？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　肝硬化晚期怎样治疗才最有效呢?患者病情发展到肝硬化晚期，许多症状就会明显的显示出来了，我们该选择什么样的方法来进行治疗呢?合理的治疗方法可以缓解患者的病情，延长患者的生命。那么，用什么样的方法来治疗才最有效呢?下面就听一下专家的详细介绍。
肝硬化晚期最佳治疗方法，SCT潜能激活疗法：SCT潜能激活疗法治疗肝硬化的临床应用，终于让众多患者看到了生希望。细胞从骨髓提取后，通过介入的方式输入肝脏的病变位置，利用其自我复制能力和定向分化能力，在肝脏这个微环境调节下，成长为肝细胞，替代因病变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，行使肝功能，达到治疗肝硬化的目的。
　　用SCT潜能激活疗法治疗肝硬化效果显著、痛苦小、副作用小，手术操作过程相对简单，而且其费用低廉，与肝移植相比，仅为肝移植费用的1/10，能够被大多数患者接受，被称为&平民化的肝移植&，给广大患者带来了新的希望。肝硬化晚期最佳治疗方法。
　　二 肝硬化晚期最佳治疗方法，改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害。
肝硬化晚期最佳治疗方法，合理饮食及营养：肝硬化腹水晚期患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显着减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。肝硬化晚期如何治疗要有足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝硬化晚期最佳治疗方法，肝硬化晚期肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。
肝硬化晚期最佳治疗方法，应积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的肝硬化晚期治疗方法。
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肝纤维化一般治疗
一、西医治疗由于的并发症只有在疾病的终末期才会发生，因此治疗的目标是减弱而不是消除肝脏对慢性损害的反应，抗纤维化治疗可以部分逆转或者减慢的进展。一般认为，抗肝纤维化药物仅对肝纤维化3期以下者，则难以产生疗效，因抗肝纤维化药物对老化的胶原纤维无作用，因此必须予以早期治疗。如早期进行有效的治疗，可使肝纤维化完全逆转。肝纤维化治疗需持续多长时间尚不明确。由于肝纤维化是一个慢性过程，治疗或许需持续几年的时间，这一过程可以是间断性的。目前研究表明肝纤维化经治疗5年内可以产生明显的肝纤维化逆转。理想的抗肝纤维化治疗应具有以下特点：针对肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)，并有高度的特异性;对肝实质细胞及其他非实质细胞的毒性小;应能有效逆转进展性肝纤维化，而不是仅仅阻止新的胶原的沉积。1.肝纤维化的治疗策略(1)治疗原发病、去除病因：这是目前最有效的治疗肝纤维化的方法。有众多文献报道了去除病因后，各种原因肝病所致的肝纤维化得以逆转。在酒精性肝病患者，戒酒后肝纤维化可以获得显著改善。在伴有HBV或HCV感染的肝纤维化患者，经抗病毒治疗有效时，也可以观察到肝纤维化的显著改善。其他去除病因的措施包括去除患者体内铁沉积，去除wilson’s病患者体内的铜沉积，杀灭血吸虫，停用导致肝脏损伤的药物等。(2)减弱炎症与免疫反应：在用IFN-a治疗HCV的过程中，观察到即使患者对病毒抑制没有反应，也可以有中等强度的抗纤维化效应，提示IFN-a的抗炎作用可能具有一定的抗纤维化作用。类固醇激素在治疗某些类型的肝病患者中已经应用了几个世纪，尤其是在的治疗上。新的调节炎症反应的药物，包括TNF-a拮抗剂、环氧化酶抑制剂尚需要大规模的临床试验来证明其有效性。(3)抑制肝星状细胞的活化：由于HSC在肝纤维化发生中的中心地位，减少静止HSC向活化肝星状细胞的转变是一个颇具吸引力的方向。一个可能的途径是减少氧应激，因氧应激可以激活HSC，尤其是在酒精性肝病、HCV感染和铁沉积病。抗氧化剂可以减少HCV感染患者HSC的活化，在实验性铁沉积中可以阻断肝纤维化的发生。抗氧化剂包括维生素E、水飞蓟宾、硫腺苷甲硫氨酸等。水飞蓟宾具有细胞保护和抑制Kupffer细胞活性、减少肝脏损伤的作用。硫腺苷甲硫氨酸是谷氨酰胺合成的底物，具有肝脏保护作用和抗氧化特性，可以缓解酒精、胆管阻塞及CCl4所致的。其他抑制HSC活化的药物有：IFN-r在HSC培养及肝纤维化动物模型中均可以下调HSC的激活;瘦素(Leptin)在活化的HSC表面具有表达，它可影响脂质代谢及创伤愈合，并很早就已注意到缺乏Leptin的动物较少发生肝脏损伤和纤维化，因此深入了解Leptin在HSC中的作用可能产生新的治疗肝纤维化的策略。(4)中和细胞反应：活化的HSC特征包括脂质丢失、获得收缩性、大量增殖及产生胶原等。这些特征主要是由细胞因子引起的，如血小板衍生生长因子(PDGF)和内皮素(ET)。这些因子的拮抗剂、受体或细胞内信号分子都是药物作用的靶点。某些促增殖因子，如成纤维细胞生长因子(FGF)，PDGF和血管内皮生长因子(VEGF)等都属于酪氨酸蛋白激酶受体家族。抑制细胞因子介导的基质合成是治疗肝纤维化的主要措施。TGF-β1是最主要的促纤维化因子，TGF-β1拮抗剂，包括单克隆抗体和蛋白酶抑制剂正在进行广泛的临床前实验。抑制TGF-β1的作用，不仅可以抑制基质合成，还可以加速基质的降解，其疗效已在亚硝胺及胆管阻塞所造成的肝纤维化模型中得到证实。不管是蛋白酶抑制剂还是血管紧张素转化酶抑制药，都具有减少TGF-β1活性的作用。另一个方法是应用可溶性的6-磷酸甘露糖(M6P)竞争性与膜表面M6P受体结合，以阻断或减少TGF-β1与M6P受体的结合。因为TGF-β1可以结合并活化HSC膜表面的M6P受体，从而发挥促HSC作用。但由于TGF在抗肿瘤、调节免疫及抑制炎症反应等方面的作用，长期应用TGF拮抗药时其安全性受到密切关注。在动物模型中，利用肝脏生长因子(hepatic growth factor，HGF)作为肝脏保护药物治疗肝纤维化得到了令人鼓舞的结果。HGF可以促进肝细胞有丝分裂，调节肝星状细胞的增殖、胶原合成及TGF表达。直接应用HGF或其基因治疗在不同的动物模型中均可以阻止肝纤维化的进展，但其作用机制和细胞位点尚不清楚。其他方法包括通过抑制胶原合成酶类如脯氨酸羟化酶，或者抑制胶原mRNA的翻译等直接抑制胶原的合成。(5)诱导肝星状细胞凋亡通过诱导肝星状细胞凋亡来促进肝纤维化的恢复是治疗的另一个重要策略。在实验性肝纤维化模型中，肝星状细胞的凋亡可使肝纤维化逆转。相反，对凋亡的抵抗可以延长活化的肝星状细胞的生存，对肝纤维化的进展起重要作用。胶黏毒素(Gliotoxin)可以刺激活化肝星状细胞的凋亡，从而减轻肝纤维化。已经证实组织金属蛋白酶抑制药(TIMP-1)与凋亡的抵抗之间存在明显的相关性。因此抑制TIMP的活性具有双重作用，既可以促进基质的降解，又可以诱导肝星状细胞的凋亡。(6)增加基质的降解：治疗肝纤维化不仅要减少细胞外基质的沉积，还要使已沉积的基质降解，这有助于肝功能的恢复。TGF-β1拮抗药通过抑制TIMP的活性，增加间质胶原酶的活性而促进基质的降解。尿激酶纤溶酶原激活物作为基质降解链式反应的启动子，可以促进肝纤维化的恢复、肝细胞的再生和肝功能的复常。尽管此方法由于目前基因治疗的限制，尚不能进行临床应用，但其指明了肝纤维化治疗的方向。2.肝纤维化的治疗应采用综合治疗，如一般治疗、病因治疗和抗纤维化治疗等。(1)一般治疗：肝纤维化患者往往症状、体征不明显，多数人只有劳累后的疲乏无力、食欲减退、进食后腹胀，有时有肝区隐痛。因此，应注意劳逸结合，适当减少活动，注意合理营养，戒酒，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。(2)心理治疗：肝纤维化患者大部分均存在不同程度的心理障碍，包括忧虑病情、悲观厌世、恐惧，以为自己患有不治之症等，这些消极的心理，对肝纤维化的预后将产生不良影响。因此，必须给予相应的心理治疗，提高患者对肝纤维化的认识，告知患者肝纤维化是可以恢复的，使患者建立起战胜疾病的信心，对于改善疾病的预后有很大帮助。(3)饮食治疗：肝纤维化患者的饮食应遵循以下原则：一般每天应保证摄入100～120g蛋白质，应以优质的动植物蛋白为主。植物蛋白中以豆制品、香菇为好，动物蛋白则以鸡蛋、鱼类为好。在肝纤维化的基础上，摄入脂肪过多易引起，以每天给予50g脂肪为宜。但对脂肪的限制不宜过度，以免影响脂溶性维生素的吸收。肝纤维化患者每天应供给300～400g糖，并可加用蜂蜜、果汁、藕粉、山药、芋头等。肝纤维化患者应多进食含维生素B1的食品，如麸皮、粗粮、瘦肉等。坚持长期服用维生素C、E，它们可以增加肝脏的解毒能力，抑制肝细胞膜的脂质过氧化。(4)病因治疗肝纤维化的进展取决于导致的因素是否存在及肝脏病变是否继续活动。如果消除了致病因素、肝脏病变活动停止，则绝大部分肝纤维化会自发恢复。基于这一认识，对肝纤维化的病因学治疗，是一个不可忽视的重要环节。对于慢性病毒性所致的肝纤维化，可给予干扰素、核苷类似物等进行抗病毒治疗;对血吸虫引起的肝纤维化应进行彻底的驱虫治疗;对因酗酒而引起的酒精性肝纤维化，应立即戒酒;药物引起的，停用引起肝脏损伤的药物;对于、Wilson病，应给予驱铁、铜治疗，促进有害毒物从体内排出;对胆道闭锁引起的肝纤维化，可行手术治疗，使胆道再通。(5)抗纤维化治疗：作用于肝细胞，促进RNA合成，抑制肝脏的炎症反应，减少炎症细胞分泌促胶原合成的细胞因子，从而抑制胶原蛋白的合成，使血清总蛋白、白蛋白上升。每次0.2g，口服，3次/d，连用12周。不良反应主要有皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、、腹痛、腹泻、口干、头痛，偶见红、白细胞减少，嗜酸性细胞增多，转氨酶升高。干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用，分为α、β、γ三型，目前认为α、γ具有明显的抗肝纤维化作用。干扰素α可以使患者肝脏组织中的Ⅰ型胶原mRNA及TGF-βmRNA表达降低，使肝纤维化减轻。干扰素γ能抑制肝星状细胞的激活、增殖，降低Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白的表达。用法为500万～1000万单位/次，每周3次，皮下或肌内注射，持续16周。不良反应常见有发热，大药量可致可逆性血细胞减少，以白细胞和血小板减少为主，红细胞减少较少。偶见反应、肝肾功能障碍及注射部位疼痛、红肿等。秋水仙碱为传统的抗药物，可以抑制微管蛋白聚合，干扰细胞的胶原分泌;刺激胶原酶的活性，增加胶原的降解;作用于巨噬细胞，抑制其细胞因子、生长因子的释放。用法为2～4ml，静脉滴注，1次/d，20天为1疗程;或0.5mg，2次/d，长期口服，最长有达11年者。常见不良反应为恶心、、食欲降低、腹泻、和腹胀。有时可出现肠麻痹和水样便。长期应用时对骨髓有抑制作用，出现白细胞、血小板减少和。亦可出现神经系统损害，表现为外周、手指麻木、关节痛等。该药刺激性较大，注射时防止漏出血管外，万一漏出，应皮下注射美司坦(半胱氨酸甲酯，0.5g溶于10ml生理盐水中)以稀释之。可以抑制脯氨酸羟化酶的活性，从而抑制胶原的合成。D青霉胺是铜离子螯合药，可以抑制赖氨酰氧化酶的活性，从而抑制胶原的交联，促进胶原的降解。用法为0.1～0.3g，3次/d，6个月为1疗程。不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。(6)拉米夫定(贺普丁)：是一种用于抑制乙型肝炎病毒复制的核苷类似物，目前主要用于抑制乙型肝炎病毒的复制。在使用过程中发现拉米夫定可以减轻肝脏炎症坏死反应，改善肝纤维化，延迟进展。上述为临床上常用的中药制药，此外，尚有其他许多中药品种和制药，可以在日常诊疗中予以选用，在此不一一详述。(7)基因治疗：有作者报道，用反义寡核苷酸(ASO)DNA，以乏涎黏蛋白多聚氨酸为载体，导向作用于3T3AsGR细胞，可以抑制Ⅰ型前胶原mRNA的表达，但基因治疗距离临床应用尚远。二、预后早期肝纤维化是可逆的，而肝硬化则基本为不可逆，因此，早期肝纤维化的防治研究具有特别重要的意义，目前的研究证实，在肝纤维化形成过程中HSC的激活和增生在肝纤维化的发生过程中起主要作用，其中HSC表型的激活是肝纤维化形成过程的关键，激活的HSC是肝纤维化时ECM成分的主要来源，同时在调节ECM的降解中起关键作用，来源于肝细胞，库普弗细胞，肝窦内皮细胞及血小板的TGF-β，PDGF，HGF，PAF等致纤维化介质，通过诱导HSC的激活和增殖，在肝纤维化形成中起促进作用，其中TGF-β，PDGF的作用特别受关注，以HSC为靶向的肝纤维化防治研究虽然已取得了很多进展，但目前大多数药物的研究仍处于动物实验阶段，如何应用于临床，将基础研究与临床应用相结合，研制出疗效确定，安全性高，副作用小，服用简便的抗肝纤维化药物是我们目前工作的重点。
肝纤维化辨证论治
二、中医治疗①丹参：丹参能降低肝内Ⅰ，Ⅲ型胶原mRNA的表达水平，抑制胶原的沉积，丹参不仅能预防实验性的发生，还能促使已经形成的胶原纤维降解，此外，现有许多丹参口服制药，可参照使用，一般无明显的副作用，少数有口干，咽干，心悸，恶心，等，长期服用可以发生腹痛，食欲减退，宜停药观察，也可发生反应，表现为皮肤瘙痒，皮疹，，有出血倾向者慎用。②桃仁：桃仁能破血行瘀，其提取物苦杏仁甙能够增加肝脏血流量，提高胶原酶活性，促进肝脏内胶原的降解，主要用于血吸虫性肝纤维化的治疗，副作用主要来自于苦杏仁甙代谢产生的氢氰酸，可出现中枢神经系统和呼吸系统的抑制，甚至危及生命。③冬虫夏草：主要功能是补虚损，益精气，与桃仁等合用可以起到扶正祛瘀之功效，副作用较少，但大药量可引起中毒，表现为呼吸深慢，最后可因呼吸抑制而死亡。④粉防己碱(汉防己甲素)：主要作用于钙离子通道，影响钙离子的跨膜转运及其在细胞内的分布，副作用：小药量有中枢兴奋作用，可致呼吸兴奋，反射亢进;中毒药量可导致惊厥，四肢麻痹，并可因呼吸系统抑制而死亡;对心脏有抑制作用，可使心率变慢，血压下降;消化系统常见恶心，呕吐，中毒药量时对肝脏有毒性作用;对肾脏小药量呈刺激作用，使尿量增加，中毒药量可以使肾小球坏死，甚至发生。⑤当归：可以有效预防及治疗门脉高压症，显著抑制成纤维细胞增生，抑制胶原沉积，但不能使胶原降解，常规药量很少引起副作用，有服药后引起腹痛的报道，停药后可缓解，当归有兴奋子宫的作用，妇女者慎用，孕妇忌用。⑥黄芪：黄芪可以减少胶原在肝脏内的沉积，可抑制肝细胞的坏死，促进肝细胞的再生，调节机体免疫力，用法为黄芪注射液，黄芪临床应用安全，偶有引起过敏反应的报道。⑦甘草：主要成分是甘草及其代谢产物甘草次酸，可以抑制肝星状细胞增殖，下调Ⅰ，Ⅲ型胶原mRNA的表达，减少胶原沉积，广泛应用于各种肝病，有改善症状，降低转氨酶之功效，最重要的副作用是及假性醛固酮增多症，也可见过敏反应，对本药有过敏史及患者禁用。⑧苦参：主要成分是苦参碱，氧化苦参碱，具有抗病毒，调节免疫功能，对Kupffer细胞分泌ILl，IL-6及TNF-a有明显抑制作用。强肝胶囊：由丹参，黄芪，当归，白芍，郁金，党参等16味中药组成，具有保护肝细胞，促进肝细胞再生，恢复肝功能的作用。大黄蔗虫丸：由熟大黄，土鳖，桃仁，水蛭，苦杏仁，黄芩，白芍等组成，以活血化瘀为主要功能，可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症消退。复方鳖甲软肝片：由鳖甲，赤芍，三七及冬虫夏草等11味中药组成，有软坚散结，化瘀解毒，益气养阴之功效，实验研究证明其能抑制肝星状细胞的活化与增殖，阻断其合成胶原蛋白及其他基质蛋白，增强胶原酶的活性。
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侯飞飞 祁兴顺(译) 郭晓钟(审校)
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