邵敏（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700【摘要】目的：探讨心脏支架植入术后并发症以及护理措施。方法：选取我院2014 年4 月至2015 年7 月收治的60 例心脏植入患者，随机分为对照组和观察组，各30 例。对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，比较比较两组临床护理结果及并发症情况。结果：观察组患者的满意率为96.7%，明显高于对照组的80.0%；对照组患者并发症的发生率为46.7%，显著高于观察组的20%；组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏支架植入术的疗效显著，但术后并发症的发生，影响其治疗效果，应采取措施加强护理，以避免不良后果的发生。
　　【关键词】心脏支架植入；护理；并发症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 （4-01
　　心脏支架是心脏介入手术的常用器械，可疏通动脉血管。目前，心脏支架植入术已经成为治疗心血管疾病的重要方法，但术后伴随的并发症一定程度上对治疗效果会产生影响［1］ 。因此必须加强护理，以免造成不良后果的发生。选取我院2014 年4 月至2015 年7 月60例心脏支架植入患者作为研究对象，分析了心脏支架植入术后并发症以及护理措施，现报告相关内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组60 例研究病例均为我院2014 年4 月至2015 年7 月收治的心脏植入患者，均符合心脏支架植入手术标准。随机将全部患者分为对照组和观察组各30 例。对照组男18 例，女12 例；年龄47-72岁，平均年龄（50.5&1.2）岁；其中心肌梗死10 例，冠心病20 例。
　　观察组男16 例，女14 例；年龄42-71 岁，平均年龄（52.1&0.6）岁；其中心肌梗死12 例，冠心病18 例。两组一般资料的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 方法给予对照组患者常规护理，包括体征及症状观察、健康教育等；给予观察组患者个性化护理干预，具体措施如下：（1）心理护理：护理人员采取多种措施和方法与患者建立良好关系，了解患者的生理及心理需求，针对不同患者实施个性化护理疏导，有效缓解并消除患者的不良情绪。（2）术中护理：患者进入手术室后，情绪波动较大，得不到平复会影响手术的顺利进行。护理人员在术前应帮助患者熟悉手术室环境，消除患者的紧张情绪；手术期间指导患者采取正确的体位并顺利接受手术操作，同时对患者的生命体征变化情况进行观察。（3）术后护理：严密监控患者生命体征的变化情况，及时补充患者所需的液体；指导患者合理饮食，多吃清淡食物，少吃辛辣等刺激性食物，以免发生便秘现象；拔管过程中注意疏导患者的负面情绪，疼痛难以忍受者应给予普鲁卡因进行止痛。
　　1.3 指标观察比较两组患者的并发症情况；依据患者的护理效果对两组患者的满意度情况进行调查，并比较两组患者的临床护理结果。
　　1.4 统计学方法采用统计软件SPSS16.0 进行数据分析，均数&标准差表示计量资料，率（%）表示计数资料，采用x2 检验，P＜0.05，说明组间比较具有统计学差异。
　　2 结果2.1 两组临床护理结果的比较观察组患者的满意率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，两组临床护理结果的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
　　3 讨论
　　心脏是人体最为重要的器官，主要功能是提供压力，使血液运行至身体各个部分。由于受生活方式及习惯的影响［2］ ，目前心血管疾病的发生率逐年增加，严重危害人们的健康及生命安全。近几年来，随着医疗技术的进一步发展，心脏支架植入技术的应用给心血管疾病患者带来了希望。心脏支架植入技术一定程度上能够挽救患者的生命，并有利于其生活及生存质量的提升［3］ 。然而，多种因素导致术后容易出现一系列并发症状，影响患者的治疗效果。因此，加强对心脏支架植入患者的护理至关重要。心脏支架植入患者情绪波动一般较大，容易影响手术的顺利进行。术前加强对患者的护理，可有效消除心脏支架植入患者的不良情绪，有利于促使手术的顺利进行。与此同时，两组术后均发生便秘、血肿及尿潴留等并发症状，其中对照组并发症发生率为46.7%，显著高于观察组的20%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明术后采取措施加强护理，可有效降低并发症的发生率，有利于患者术后病情的有效康复。本组研究结果显示，观察组患者满意率的96.7%明显高于对照组的80.0%，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。在体征及症状观察、健康教育等常规护理的基础上，给予患者个性化护理干预，实施心理护理，对患者进行心理疏导，消除负面情绪；尽可能的解决患者生理及心理需要，取得患者的信任和支持；同时加强对饮食的指导，及时补充所需体液，必要时给予止痛药物。
　　综上所述，对心脏支架植入患者应加强护理，降低术后并发症的发生率，避免严重后果的发生，以此提高生活质量，有效促使其身体的恢复。
　　参考文献：[1] 齐亚丽.心脏支架植入术后降压致脑源性晕厥1 例临床分析［J］ .中国实用乡村医生杂志,):60-61.[2] 陈冰洁,马琳,马月华等.个性化综合护理对急性心肌梗死患者支架植入术后并发症的影响［J］ .中国实用护理杂志,):14-16.[3] 李春华,童益新,郑菊仙等.渐进式护理干预促进冠脉内支架植入术后患者心脏康复的效果评价［J］ .护士进修杂志,):.
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段端，周莉，王守力，解放军306医院，心内科
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
冠心病的治疗方法主要就三种，一是吃药，二是放支架，三是做搭桥手术。症状较轻时，可以用药物治疗，当冠状动脉狭窄超过75%，心脏供血会受到明显影响，单靠吃药，根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度，患者要么选择放支架，要么选择做搭桥手术，虽然两者的治疗方法不一样，但目的都是相同的，就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通，保证心脏的血液供应。
放支架与搭桥手术相比，人们更愿意选择前者。放支架相对简单，对患者的创伤小，同时它是患者做急诊时的首选。
一、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病，效果立竿见影。不少患者认为，冠心病的症状都消失了，病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化，也就是说，得冠心病的人，心脏的所有冠状动脉都狭窄了，只是狭窄的程度不同而已，有的较轻，有的较重。支架的长度有限，解决的是狭窄最严重的冠状动脉，医生不可能把整个冠状动脉都放上支架，支架治疗只是对症治疗，放完支架后，患者还得吃药。
吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架，阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时，也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能，当血管内皮受到损伤时，人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”，这正是放完支架，有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的，一天吃75~300mg（具体应听医生的），这个药很便宜，一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片也是抗凝药，与阿司匹林合用，能降低狭窄率，一天吃一片（75mg/片）。氯吡格雷片比较贵，一个月需要300元左右，它不需要终身服用，吃1~1年半即可。
他汀类药也要吃，目的是降血脂。血液中，低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子，当它们的指标高于正常值时，血液中的脂肪就会沉积在血管壁，使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇，也要终身服用，而且晚上服用，效果最好。
β受体阻滞剂是个好药，千万别忘了，它可以减少心跳次数，降低心脏的耗氧量。
二、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者，容易走两个极端，一是感觉病好了，疯狂运动；二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”，万事谨慎，基本不运动。
支架手术后，患者应有一张“运动处方”，总的原则是活动应循序渐进，从轻工作量逐渐到正常工作状态，最大工作量不要超过术前的70%~80%，可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
放完支架后，刚开始锻炼，可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。出院后，可以散步，这是一个很好且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐，以感觉不心慌为标准，以后可逐渐加快步伐。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。
三、心脏支架术后必须面临的几个小问题
1、放入支架后可能出现症状。术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能有二，一是支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图检查结果是正常的，短期内可自愈。二是术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。此外还可能出现腹胀、腰痛、恶心、呕吐及失眠等症状，一般1~3天就会消失。
2、放入支架后病人何时下床活动。术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4~5天下床活动，但出现心衰等严重并发症时，则需5~10天下床。一般冠心病患者术后24小时即可下床活动。3~4天后即可出院。
3、支架在体内是否会塌陷、移位或生锈。支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑形记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力，超过汽车轮胎压力的6~8倍，使支架紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。
4、放入支架后何时可以上班工作。冠心病病人介入支架治疗后，解决了冠状动脉狭窄问题，病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心梗患者术后3~8周后可上班工作。
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今日搜狐热点病人今年60岁，四天前做完心脏血管支架手术，做了两个支架。现在病人恢复情况良好，再过两天就可以出院了。
请问病人术后恢复期的家庭护理方面应注意些什么？还有以后饮食营养应如何搭配？
非常感谢!
心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。
预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。
其他答案（共2个回答）
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戒烟限酒.
冠心病患者应重视二级预防
69岁的侯女士6年前患冠心病做了支架手术，术后医生叮嘱她除了继续养成健康的生活习惯，还必须坚持服用药物做好二级预防。术后侯女士觉得没有什么症状停服了一些必服药物，尤其是停服阿司匹林9个月。近日她突发心肌梗死，不得不再次进行手术抢救。为其施行手术的北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授强调说，冠心病患者必须高度重视二级预防，除了重视危险因素的干预外，更要积极地利用药物控制好血压、血糖和血脂。
霍勇教授介绍说，医学上冠心病的预防分为一级预防和二级预防，一旦发生心肌梗死，在经过介入治疗或搭桥后，就进入了二级预防即强化预防的关键时期。在大多数人的观念里，调节饮食、体育锻炼是预防手段，服用药物则是治疗方法。而对于冠心病患者来说，坚持吃药不仅仅是治疗，更是一种积极预防。患者要勇于接受“终生服药”这个事实，把坚持服药当作和“控制饮食、加强运动”一样的生活组成部分，才能有效控制冠心病复发。
做完心脏支架手术后多久能恢复？ 做完心脏支架手术后多久能恢复？
ywc6同志，不知道不要在这里胡说八道，耽误了别人的身体健康。你是医生吗？
作为心内科专科医生，我必需说明，PCI术后是要复查的。一般如果没有特别症状，半年后需...
做了心脏支架后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,以保持冠脉管腔的长久通畅，一般要注意以下几点：
1、抗血栓的药物要坚持服用：
支架介入术后的早期仍有一定...
主要看具体是什么症状,一般是可以用的,脚部是人体经络汇聚的地方之一,人体各器官均在脚部有特定的反射区,足部反射按摩疗法是中华医学的宝贵遗产,有着3000多年的传...
心肌梗塞是冠心病的一种类型，不知道你父亲前面心肌梗塞是如何的治疗方法，以前到医院及时话一般是溶栓，现在可以做介入手术放支架，假如到医院不及时的话就可能没有机会做...
答: 食用芦荟并不能对牛皮癣的病情有多大的帮助，毕竟不是药物也起不到药物治疗病情的效果，寻常银屑病是一种常见的顽固性皮肤病，治疗方法有很多，轻度银屑病：外用药治疗为主...
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答: 你好，这是可以治好的，你的这种情况最好请有经验、技术好的中医师进行辩证治疗，中医在这方面有独特的疗效。
答: 非典型症状中识别缺血性心绞痛往往不是一件容易的事情，即使专业人员也不一定能立即做出正确判断。多数患者往往需要接受一些特殊检查
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科普：放了心脏支架后就万事大吉了吗?
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&&&& 心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界每年增加170万“支架人”。不过很多患者有一些认识的误区，比如“凡是冠心病人都可以做支架手术”，“手术后冠心病就彻底痊愈了”等等，是这样的吗？
病例追踪：
&&&& 今年1月份的一天夜里，家住铜山区的王大爷在睡梦中被胸口剧烈的疼痛惊醒，家人赶紧拨打120，将其送到我院就诊。据了解，入院前的一年多时间里，王大爷一直断断续续地感觉胸前区憋闷，并带有丝丝阵痛，他以为是年纪大了，劳累所致，一直没当回事儿。
&&&& 入院后，经冠状动脉造影检查发现，王大爷的血管堵塞高达80%，再晚一点就可能有生命危险。心内五科冯春光主任为其行心脏支架手术。手术非常成功，几天后出院时，冯春光叮嘱王大爷要按时服药，定期检查。
王大爷出院后，起初一直遵照医嘱按时吃药，3个月之后来院复查时，指标正常。王大爷以为自己完全康复了，回家后便自作主张，开始给自己陆续停药，也不愿意来院复查。原来该9月份再次来院复查的，他一直拖着没来。一直到10月8日，才在女儿的生拉硬拽下来院复查。冯春光主任看了王大爷的复查结果，问他是不是自作主张把药停了？王大爷满不在乎地笑着说：“是呀，我现在感觉一点病也没有，还吃啥药啊？”
&&&& 冯春光主任给他讲了一个真实的病例：曾有一位57岁的男性，得了冠心病，在医院放了支架以后，症状明显改善，自以为病好了，服药不认真，不良的生活习惯也不改变，结果在后来的2年里因为病情加重，出现了新的严重血管狭窄，又进行了两次支架术。一直到第三次放支架后，他才终于改变了态度，开始严格治疗，2年来一直很好。
&&&& 冯春光主任强调：支架治疗后并非万事大吉，仍然需要加强预防，并坚持使用药物延缓病情继续发展。
不容忽视的“后支架生活”
&&&&& 支架手术不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”。要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。
&&&&& 首先，患者应坚持服药，注意自我观察。
&&&&& 支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院小结和所服用药的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。
&&&&& 其次，要定期检查。
&&&& 包括检查血压、血糖、血脂、血粘度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病的脑血管病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2-3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
&&&&& 第三，要适量运动，合理饮食、保持稳定乐观的心态。
&&&&& 有的病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人认为是活动导致心肌梗死，从此再也不敢运动。这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下循序渐进。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。
什么是心脏支架手术？
&&&&& 心脏支架手术是近20年来发展起来的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程就是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，手术结束。病人在局部麻醉下接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。
编辑：张雪园心脏支架手术后饮食注意事项_食疗养生_养生之道网
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心脏支架手术后饮食注意事项
养生之道网导读：心脏支架手术后饮食注意事项有哪些？心脏支架手术后患者的身体是很虚弱的，很多人没有做好术后的护理工作，那么心脏支架手术后饮食注意事项有哪些？下面小编为你介绍。
心脏支架手注意事项1、心脏支架注意事项忌烟酒。每天的进食量要保持稳定,避免暴饮暴食或过分忌食。营养要均衡,饮食结构搭配合理,严忌吸烟酗酒,以及辛辣刺激的食物。限食盐量。心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制主食、盐、糖及脂肪,每日盐的食入量应≤6克,盐分食入过多可加重心脏负担。限制水份摄入,在三餐以外,另加少量点心、水果等。禁忌维生素K。含含K较高的食物可能影响抗凝药物疗效,包括菠菜、、、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等,平时饮食中上述食物份量应保持固定。2、支架手术后应记的几件大事有可能再次慢性狭窄。严重者需要再放支架,或做搭桥手术。心脏支架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症。血管再狭窄的发生率为5%―10%,主要由于血管受刺激后,局部平滑肌增生,最后将血管堵住。但目 前,药物支架已极大地解决了这个问题。放支架导致亚急性血栓的可能只有1%。一般来说,最容易出是在半年内,手术后过了半年该部位出问题的可能性就小了。另外心脏支架手术不能代替吃药。冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管,将它送到冠状动脉狭窄的地方后,它能将血管撑开,使得血流保持畅通,心肌缺氧从而缓解。很多人 放了支架后,效果立竿见影,就此以为冠心病完全好了。其实这是误解。支架只能缓解症状,并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此,放支架无论效果多好,都取代不了药物的作用。3、防治心脏病的方法有哪些少黄。一个普通大小的蛋黄约含200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。多运动。每天适度运动20分钟,可使患的几率减少30%,快走的效果最好。心脏支架手术后食谱有哪些多吃青菜水果,海鲜类食物.少吃油腻.不吃或少吃盐和糖.更重要的是不可吃得过饱.尤其是米,面食更要少吃.一般吃一点,感觉不饿就可以了.否则只要胃部撑起来了,马上就会有间歇的症状.那是胃部压迫心脏所致.心脏出现间歇不齐多在饭后或劳累后.因此只要注意不要吃得过饱,和注意不要劳累,就可避免. 一旦发生有间歇的时候吃通心络3-4粒或速效救心6粒,马上就可消除.可多吃一些新鲜的水果,如桃子,苹果,梨等,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜,木耳,西红柿,豆角,茄子,冬瓜,南瓜,菇类等等,多吃豆制品+鸡蛋,少吃油腻,油炸食品,少吃动物肉类食品.如果有条件,最好吃纽崔莱营养补充食品,如蛋白质粉,B 族维生素,VC,小麦胚芽油,深海鲑鱼油,茶族益脂胶囊,钙镁片等但在这以后,对患者而言,膳食治疗即控制症则是一项长期的任务。心脏支架的危害有哪些所有的手术都有风险的。哪怕是心脏支架手术前作的冠状动脉造影本身就是有一定风险的,比如造影剂过敏,术后的肾脏功能不全。一般手术前都有术前通知和知情同意书,都可以看的。比如冠状动脉穿孔、破裂,急性冠状动脉阻塞,术中发生的迷走神经反射,动脉穿刺部位的血肿,动静脉瘘等。支架植入术后也可以发生再次闭塞,甚至支架脱落等的情况,还有发生心脏骤停等情况,也可以因为抗凝剂和抗制剂引起的大等。虽然可能的风险多,但是实际在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射,一般问题不大,严重的并发症是极为罕见。有些过度医疗是一次性的,但血管中放进不该放的支架,却是终身性的、最严重的过度医疗之一,它给患者带来的、药物副作用、进行其他手术时的不便,不会随时间而消失。
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