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治疗高血压，为什么要同时吃两种降压药？
15:13:20.827&&来源:21健康网
&&& 对高血压患者实施降压药物治疗是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
&&& 但是有的患者降压治疗效果不明显，甚至恶化。除了饮食因素，还有可能是服药没到位。有的患者觉得很奇怪：为什么要同时吃两种降压药？下面看看这个案例：
&&& 老李今年67岁，是个老高血压患者，最近感到身体不太舒服，吃了降压药血压还是降不下来，就到医院专家门诊看病。医师根据老李的情况，又给他开了另一种降压药，让他同时吃两种药。老李感到很不解，是医生为了多开药吗？都是降压药，为什么还要再吃一种啊？
&&& 专家说，很多高血压患者都会有这样的疑问，其实这并不是医生有意要多开药，而是为了更好地进行治疗，是一个“联合用药”的概念。这是在2010版的《中国高血压防治指南》里面重点提出的，也是各国的高血压防治指南中一致推荐的，并在临床上被证实切实有效的。
&&& 其实同是高血压，每个患者的个体情况都不尽相同，而不同的降压药也有着不同的药效。采用单药治疗，虽然对患者来说简单方便，但是往往达不到很好的降压效果，尤其对于血压在160/100mmHg或中危级以上患者，从一开始就可以采用小剂量两种药物联合治疗，或用固定复方制剂的方式，这种方式可以增加降压效果又不增加不良反应。
&&& 此外，需要注意的是，高血压是一种“心血管综合征”.高血压往往伴随着很多的其他疾病，比如冠心病、糖尿病、肾脏疾病等。所以应该根据心血管总体风险，对多种心血管危险因素进行综合干预。也就是说，高血压患者不仅要服用多种降压药，同时可能还需要服用控制血糖、血脂等的药物，这时药物种类还会继续增加。此时，医生会对患者的情况进行评估，并制定出进行个性化的治疗方案，进行优化联合用药。
&&& 因此，高血压患者需要服用多种药物是非常正常的情况，患者千万不要因为嫌麻烦而自行停掉某种或者几种药物，增减药物应该听从专业医师的建议。高血压患者可以采用一些诸如分类小药盒之类存放药物，以免错服或者漏服，患者的家人也应该提醒患者及时服药。
&&& 高血压用药技巧
&&& 1、使用长效降压药
&&& 提倡使用长效降压药物，每日服用1~2次，保证24小时血压平稳，减少血压的波动。
&&& 2、不要随意换药、停药
&&& 降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停用。合理治疗方案的制订，可能需要数周甚至1~2个月的摸索。长效的降压药物需要几天或1~2周才能发挥最好的降压效果，因此，在调整方案时不要着急。收缩压&100毫米汞柱时，应咨询医师是否继续用药。如需换药，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻滞剂，应缓慢停药，以免血压反弹。
&&& 3、禁忌人群警惕服药
&&& 选药应遵循个体化原则，如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全、禁忌证等因素。
&&& 4、多数人睡前不宜服降压药
&&& 忌睡前服用降压药物，因其极易导致血栓形成，引发脑卒中或心肌梗死。具体用药请咨询医生。
&&& 5、降压标准个体化
&&& 对于仅患有高血压而无并发症者，应降压至140/90毫米汞柱以下；老年患者血压应降至150/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者应降至130/80毫米汞柱以下。
&&& 6、降压不能太快
&&& 对有脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快过猛。
&&& 7、联合降压
&&& 中等危险或低危险度患者可只用一种药物，而高危险度和极高危险度患者则应同时联合几种药物降压。
&&& 8、对症选择降压药
&&& 老年人降压多以钙离子拮抗剂和利尿剂为主，年轻患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
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核心提示：服用钙拮抗剂时配服一点钙片这在临床上是很常见的，这有利于血压的控制。
　　有些高血压病人在服用钙拮抗剂类降压药时，医生同时还让他们服用一些钙片，这让一些患者有些疑虑，担心两药同服会减低降压效果。
　　其实，患者的这种担心完全是多余的，服用钙拮抗剂时配服一点钙片这在临床上是很常见的，这有利于血压的控制。
　　高血压患者的体内普遍存在着与甲状旁腺分泌有关联、具有增高血压作用的物质，这种物质叫作甲状旁腺致高血压因子。该物质具有促进细胞内钙离子浓度增加的作用，而后者可导致血压升高。进一步研究还显示，血清钙处于低水平状态时，甲状旁腺高血压因子会因缺乏反馈作用的抑制而增加分泌量。
　　因此高血压患者在进行降压治疗时，还应适当补充钙剂，其目的是为了减少体内某些因缺钙而释放的升压物质。在选择降压药种类时，宜首选钙拮抗剂，以免因补钙导致细胞内钙离子增多，引起血管收缩、血压增高。临床上常用的钙拮抗剂有络活喜、兰迪、施慧达、拜新同、欣然等。
（责任编辑：宋晶）
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本品适用于高血压的治疗。[]
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有很多的青年人也得了高血压，不仅疾病年轻化，发病率也一直在上升，如何降血压就成了大家关注的问题。高血压患者在日常饮食中一定要注意，绝对不能吃影响病情的食物，并尽量食用降血压的食物，这样才能更好的控制住疾病。高血压最多可以同时吃多少种药物呢
温馨提示： 高血压最多可以同时应用4种药物，利尿剂加β—受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。本文为大家详细介绍。
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由于降压治疗需要长期的进行，为了减少不必要的药物不良反应，在服药的过程中必须严格遵守用药剂量，切不可随意加大服药剂量，否则降压药吃多了会产生很多严重后果。
过量服用降压药，导致血液下降过猛、将的过低，非常容易引起高血压，这是非常危险的做法，特别是老年人的大脑血流量已随年龄增长而降低，血压稍有下降，就可能出现脑缺血症状，如头晕、胸闷等，严重者可导致意识模糊或晕厥，甚至威胁生命。
在服用利尿剂类的降压药物时，如果过量服用，他们在降低血压的同时，又可引起利尿而失水，可是机体缺水，血液浓缩、黏滞型增加。
过服用降压药，由于过度的扩张血管的作用，会导致血管的脆化，而更加的容易破裂。
造成脑栓塞
服用降压药剂量过大是，导致血液骤然大幅度下降，从而可影响到大脑血流供应，脑补血流缓慢，血流中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，可阻塞脑血管造成脑组织缺血而发生卒中。
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大家都在搜警惕！这六种药不可与降压药同服_内科用药_药品_99健康网
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警惕！这六种药不可与降压药同服
11:18来源：99健康网
导语药物与药物之间是有用药禁忌的，比如降压药，很多药是不能与其同服，下面一起来看下。
　　高血压病人通常需要长期服用降压药。有些药物如果与降压药一同服用，会降低降压药的疗效。注意，以下6种药物不能与降压药一起服用。
　　抗心律失常药：如奎尼丁会减慢，而抗高血压药物&-阻滞剂的倍他乐克、氨酰心胺和钙拮抗剂缓释异博定、恬尔心等也都会对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时合用利尿剂吲哚帕胺会引起低血钾，加重心律失常。
　　非甾体类抗炎药：关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛，比如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、苯那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲哚帕胺合用时则会降低降压的效果。
　　利福平：服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。
　　地高辛：心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时，服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平都会增加地高辛的血药浓度。
　　左旋多巴：帕金森病的需要服用左旋多巴，比如与利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。
　　多虑平：忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时，会影响交感抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。
　　99药剂师温馨提示服用降压药要特别注意用药禁忌，建议去买其他药时要告知医生你在服用降压药，以免服用与之禁忌的药。
（责任编辑：实习熊茶英）
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