髋关节置换到底换还是不换？
髋关节置换到底换还是不换？
很多髋关节疾病患者，疼的受不了，走路、生活自理都困难，医生建议其做髋关节置换手术，患者往往担心：换个假关节到底能不能好使？手术效果怎么样？万一手术过程中出现点意外情况怎么办？不做手术我还凑合着能走，万一手术做坏了，落下残疾怎么办？尤其是老年人，思想更趋保守，很容易被“好死不如赖活着”的心理所战胜。很多患者最犹豫的就是换与不换的问题，除了资金方面的问题外，更多人在意的是手术的安全性和后期效果。换还是不换，应该因人而异。不要盲目选择手术，也不要惧怕手术！
1不做手术，并不代表一定就安全。
对于老年人，如果因为关节的疾患，疼痛导致活动功能障碍，甚至是不能行走，瘫痪在床，即使不做任何手术，同样存在着风险。我们常常说：生命在于运动，对于老年人尤其如此，老年人本身健康状况在下降，很多人患有高血压、高血脂、高血糖的问题。如果行动自如，经常能去户外散步，心情愉快，发生心脑血管问题的几率就要低一些。
但如果关节活动受限，活动量减少，再加上生活不能自理，老人心理和身体都会出现问题。尤其是以前有心脑血管问题的老年人，血流速度减慢，血液粘稠度增高，容易形成血栓，从而引起心、脑血管的问题。卧床还很容易诱发合并症，如：肺炎、褥疮，继而引发全身感染，最终危及生命。
如果在身体和经济条件允许的情况下，做了关节置换手术，患者术后48小时就可以拄拐下地活动，可以有效避免血栓、褥疮的发生。康复锻炼3个月后，可以扔掉拐杖生活自理，身心都会减轻很多压力。
2一侧患病不治疗，小心带坏好腿！
很多患者一侧关节出现问题，因为长期忍痛坚持行走，时间长了会导致另一侧也出现问题。这是因为患侧下肢出现问题时，势必会减少患侧肢体的负重能力，而健侧承受了更多的负担。就好比原来是两个人挑的担子，变成一个人挑，时间长了，最终把好腿也累坏了。
3这个手术不算小，但也没必要害怕！
关节置换，是骨科里的大手术、也是常规手术。虽然手术本身存在术后感染、术中或术后发生栓塞，以及术中心、脑、肺意外等风险，而且很多风险一旦发生，常常会危及生命，但术前医生对患者要做全身检查，2评估患者的风险，想方设法地避免合并症的发生，从而降低风险发生的概率。尤其是对于有经验的医生，术前的风险评估和检查会做的非常充分，手术前，医生在认为患者能够耐受的情况下，才会给病人进行手术。加之手术中有心电监护和麻醉师保驾护航，所以关节置换手术过程中发生意外的几率是非常低的。
但再低的概率也有发生意外的可能，这一点患者要清楚的认识到。毕竟人与人的心理、体质千差万别，人体永远是最复杂的结构，很多突发的疾病是目前医学技术无法提前预判的，再高明的医生也不能保证百分之百的安全。所以对待关节置换手术，我们既不要盲目选择，也不要因为极低的风险概率而阻挡我们去追求健康的脚步。面对疾病，我们能做的就是相信医生，医患之间互相沟通，共同面对疾病的风险。
什么样的病人不适合进行人工髋关节置换手术？1
髋关节局部或全身有活动性的感染病灶，比如髋关节感染、感冒、脚气、牙龈发炎、泌尿系统感染等等，都属于绝对不能做置换手术的，都需要将感染问题控制好之后再考虑手术；
髋关节周围皮肤缺失，肌肉瘫痪，腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）神经病变影响髋部，严重的限制性神经功能紊乱，严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）；
高龄伴有未纠正内科疾病者（比如高血压，且血压不稳定、糖尿病血糖控制的不好等等），过于年轻的髋关节疾病患者（因为髋关节置换是有一定的使用寿命的，过于年轻的患者很可能需要二次、多次手术，而二次手术的难度和风险要比第一次大，所以建议过于年轻，而且疼痛不严重的患者谨慎选择手术），病理性肥胖（体重超过135KG）精神、认知和行为学异常的患者，过于虚弱的患者，髋关节周围的疼痛与髋关节疾病的影像学和客观检查不符的患者等，进行人工髋关节置换术应慎重考虑。
关节置换手术花毕竟费不菲，还要冒着一定的风险，那么人工关节置换后能达到什么效果？做这个手术值不值得？术后能和好腿一样么？
髋关节置换手术的意义在于：使病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形的关节。这样可以大大提高生活质量。
髋关节置换手术后，患者只要在康复期间与医生配合好，正常走路、活动是完全可能的，能够达到基本和好腿一样，有的患者时间长了甚至忘记了自己曾经做过关节置换手术。但是，髋关节置换术后前三个月，仍要尽量避免做危险动作：如下肢内收的盘腿动作，不坐矮凳子、不侧身睡觉。只要避免这些动作，三个月后就可以恢复正常人的生活了。 上传我的文档
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理
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高龄病人髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理
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左侧髋关节再置换术后下肢静脉血栓能消除吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
下肢静脉血栓能消除吗？还得继续服药多久？吃什么药？还有别的好方法吗？要不要再去就诊？
所就诊医院科室：
郑州第一附属医院 骨一科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左侧髋关节再置换
用药情况：
药物名称：利伐沙班片
服用说明：出院后第一星期10MG一次，后有恶心症状改成2天吃一次，1次10MG,吃了一个半月，晚上吃。
&副主任医师
首先要明确右下肢和左下肢静脉血栓是不是一样。听你所描述，左下肢为深静脉血栓，右下肢可能为浅静脉血栓。如果是浅静脉血栓，可能需要手术才能去除。如果是深静脉血栓，早期可以抗凝，溶栓治疗，一般不易完全消除。一般口服华法林预防，用药时间在半年以上，定期检测凝血功能，保持国际标准化比率INR在2~3之间。如果有下肢再次肿胀，建议先到医院就诊。
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：髂静脉血栓支架植入后，口服拜瑞妥，现在走路小腿里面抽筋痛，会是血管又堵了吗
病情描述：主要是产后，月子里的时候出现症状，然后马上到当地医院手术，无家族史。现在就是经常大腿会发胀，发紧，冻住了一样，今天走路时小腿里面筋抽的痛，以前没出现过这种症状。不知道会不会是血管又...
疾病名称：产后髂静脉血栓，植入支架，现在口服拜瑞妥&&
希望得到的帮助：深静脉血栓支架手术后，走路时小腿里面筋抽的痛，会是血管堵的症状吗？
病情描述：主要是产后，月子里的时候出现症状，然后马上到当地医院手术，无家族史。现在就是经常大腿会发胀，发紧，冻住了一样，今天走路时小腿里面筋抽的痛，以前没出现过这种症状。不知道会不会是血管又...
疾病名称：左下肢腓肠肌深部静脉栓形成。&&
希望得到的帮助：怎么样才能让血栓融化
病情描述：病情现在症状:左下肢腓肠肌深部静脉内见絮状低回声充填。左下肢肥肠肌深部静脉未见少许血流信号。
疾病名称：血栓已激活&&左下肢腓肠肌深部静脉栓形成。&&
希望得到的帮助：血栓已激活用什么方法治疗
病情描述：因车祸导致下肢静脉血栓形成，已过25天，现情况血栓激活了，该有什么治疗方法
疾病名称：妊娠期右下肢深静脉血栓形成&&左下肢腓间肌静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：2015年1月左下肢突然开始像抽筋一样疼痛，两天之后没有好转，但没有肿胀。我就感觉也是...
病情描述：2014年4月份孕检已怀孕10周，医生开了一些安胎药并让我服用孕酮片。三天后突然感觉小腿疼痛，像抽筋一样，发病四天后小腿有肿热症状，随就医，B超检查后得知患右下肢深静脉血栓学成 100%堵塞。随...
疾病名称：每日两片华法林，现出血，INR2.98&&
希望得到的帮助：请问医生我现在除了停药还需怎么做呢？谢谢
病情描述：恶露本已变为黄色，昨服药后恶露变为血红，且比平时月经量还要大，今查血INR为2.98
疾病名称：静脉血栓，右屁股及大腿上出现条状瘀血&&
希望得到的帮助：是否需要就诊，如何控制病情，还能否行走锻炼？
病情描述：16年10月手术后半年无明显症状。近半年出现双手麻木，双脚有红血丝且双脚发凉症状，近一个月右腿出现瘀血现象
疾病名称：深静脉血栓，左下肢肿疼&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：左下肢肿疼，2015年初七在河南省人民手术，这一年多了，不见好转
疾病名称：左下肢静脉血栓，肺栓塞&&
希望得到的帮助：我老婆静脉血栓现在每天服用利伐沙班，请问迈之灵片可以和利伐沙班一起吃么？迈之灵吃...
病情描述：左下肢静脉血栓，做手术植入了滤网，目前正在服用利伐沙班复查的结果
疾病名称：左下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：这种病能治愈吗
病情描述：因刨附产引起的左下肢静脉血栓，半年了，开始肿的很严重，经过两个月的治疗肿好多了，但是还是有点肿，没有完全消肿，而且还有点疼现在，这种疼和肿要多久才能完全消失
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：静脉血栓是否严重？会不会造成后遗症？后期有什么注意事项？
病情描述：一个月前遭遇车祸，膝盖疼痛，左下肢小腿肿包，今天来医院复查，B超检查双腿静脉血栓。
疾病名称：小腿血栓&&
希望得到的帮助：吃什么药会好的快
病情描述：脚麻木，肿
疾病名称：下肢静脉血栓3个月，小腿肿胀痛，发红&&
希望得到的帮助：能否彻底治愈
病情描述：2016年I2月9日摔伤后，引起的下肢静脉血栓
疾病名称：小腿血栓&&
希望得到的帮助：怎么治疗会好的快
病情描述：脚麻木，肿膝盖内侧后半月板损伤，小腿静脉血栓
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：1.静脉血栓状况是否严重？
2.是否会有后遗症？
3.牙龈出血的话，利伐沙班是否需要减量...
病情描述：一个半月（12月15日）前遭遇车祸，住院两周卧床休息，出院之后在家卧床两周。
两周前（1月16日）感觉腿部不适，来医院复查，B超检查发现双腿静脉血栓，当天住院治疗血栓，详见第一张报告单。
疾病名称：腿部血栓&&
希望得到的帮助：手术大概需要多少钱
宿迁可以做吗
病情描述：不知道怎么形成的
就是腿部肿胀
疾病名称：右下肢小腿胫后部，肌间静脉血栓形成&&
希望得到的帮助：还有血栓怎样治疗，有什么后遗症，会不会再复发
病情描述：我今年44岁，男性，现在出院，右小腿肌肉有点酸痛，
疾病名称：双下肢静脉血栓后遗症&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗，如果手术，效果怎么样。
病情描述：下肢深静脉血栓导致双下肢深静脉瓣膜功能不全。双下肢深静脉血栓后遗症
疾病名称：静脉血栓&&
希望得到的帮助：下一步的用药剂量以及下次多会儿复查？
病情描述：每个月在复查，请您给看一下今天的复查结果
疾病名称：下肢静脉血栓&&
希望得到的帮助：请您就刚才的报告单评估一下病情！
病情描述：该患者发病10余年，近两年在服用法华林，目前症状是躺着时不疼，但下地时就疼了，双腿有些浮肿，当地医生说溶栓的药物好像已经不能起作用了！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱盛兴大夫的信息
血管外科如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄等。
朱盛兴，男，副主任医师，医学硕士。擅长血管外科如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞、胸腹...
血管外科可通话专家
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介入血管外科
副主任医师
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血管外科中心
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【求助】髋关节置换术
髋关节置换术后应怎康复？ 注意事项。
康复的最佳时期/？这和髋关节置换术的水平有关系..不过有三样东西是永远不可以: 1, hip flexion&90度, 或坐太低的椅子. 2, hip adduction & fixation degree (不能翘脚, 手术的腿不可以搭在好的腿那边). 3, 不能internal rotation.物理治疗:第二天就可以做一些运动如ankle pump, IRQ, hip abd, hip-knee flexion extension (0-60度)第三天, 如果X-ray表明置换的髋关节位置良好,病人其他的状况允许. 就可以站起来, weight bear 在关节,原地踏步. 运动可以hip-knee flexion/extension (0 to 80), bridging exercise(效果好的可以走了)第四天,运动如上. 可以走拉.第五天, 上楼梯.不过要问主刀医生, 才知道病人关节和骨的情况.晕！看rehab21在论坛的帖子一直以为他是在国外的专门搞骨关节康复的专业治疗师，一直在指责别人怎么怎么没水平，没想到就这水平？呵呵，俺这门外汉还知道髋关节置换术后的康复不能一概而论呢。这就给出康复治疗处方来了？试问，非骨水泥固定的假体你敢这么做？好像髋关节置换术后的康复方案必须根据假体类型、手术术式、患者状况等情况个别而言吧。果然是门外汉... 没临床经验并抱书本来跟我讲... 原谅你的无知髋关节置换术(Total Hip Replacement)基本物理治疗的流程就是如此. 在病人状况允许和手术达到这水平才可以. "好像髋关节置换术后的康复方案必须根据假体类型、手术术式、患者状况等情况个别而言吧。"假体类型 对术后物理治疗影响不大. 但是病人的骨的状况决定假体的固定, 两者决定几时可以weight bearing. 手术术式, 传统刀口和小刀口(minimum invasive)对术后物理治疗影响不大, 但是小刀口病人的疼痛比较少. external or internal rotation fixation 对术后物理治疗影响也不大, 但是不可以rotate hip joint. "患者状况等情况个别而言吧" 没有人蠢到无视病人的状况吧."试问，非骨水泥固定的假体你敢这么做?"如果主刀医生觉得他的病人的假体固定没问题, 病人的骨头没问题, 病人其他的状况都允许,为什么不可以?话说回来, 髋关节置换术可以用非骨水泥固定的假体吗? 怎么固定的假体? 这应该不是髋关节置换术的常见手术方法吧.不懂就询问别人, 不是指责.生物型假体，别人的经验，感觉可能有的地方保守术后2周内的康复训练方法
1）绝对卧床，不允许患侧卧位，麻醉过后，即开始帮助病人练习踝、膝关节活动，以维持股四头肌功能。2）术后保持患肢于外展30°中立位，维持两腿分开，两大腿间放大枕头，防止患侧内收内旋，以免发生脱位。3）卧床期间在护士的指导下于手术后第3天可摇高床头30°坐位，第7天60~80°，髋关节屈曲不能超过90°。开始坐的时间不能太长，每次15~20min，适应后逐步增加时间。4）术后第3天至2周内，加强髋关节屈伸活动练习，每天3次，20~30下/次。目的是促进静脉回流，防止下肢深静脉血栓形成。术后2周后的功能练习1）采用主动活动及抗阻练习，训练髋关节外展肌群肌力，并进行髋外旋及内收功能练习。2）一般情况下术后2周起可以开始扶拐练习下地，但不能负重。下床方法：先将病人移至健侧肢体床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋&45°由他人协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再柱双杖站起，上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上下午在床旁柱双杖站立5~10min，（视病人体力情况而定）无不适时在床周行走散步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，第2天开始扶双杖穿防滑平跟鞋在病室内行走，步行距离逐步延长，时间逐渐增加，但每次不超过30min，上下午及睡前各1次，行走时，患肢始终保持外展30°左右并不负重，护士或家属在床旁守护以防意外。2）术后满1个月可以逐渐弃拐恢复行走功能。3）自理能力训练，鼓励病人在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练立站状态下的活动。以增进食欲，改善自理质量，增强自信，促进机能康复。体位指导
卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧，坐时尽量坐有扶手的椅子。不可将患肢架在另一条腿上。终身注意事项
1）禁止下蹲捡东西。2）抬腿时不要将膝关节抬起超过髋关节的高度。3）坐或躺时不要内收下肢，不要盘腿，不要单足负重。4）不论站或坐位的地方，如厕时最好用高坐厕，不宜使用蹲厕。5）无论站立或坐位，弯腰不要超过90°。6）主张穿着方便防滑平底鞋。7）注意减肥，防超体重。rehab21 wrote:话说回来, 髋关节置换术可以用非骨水泥固定的假体吗? 怎么固定的假体?
这应该不是髋关节置换术的常见手术方法吧.不懂就询问别人, 不是指责.可以用生物型的假体（非骨水泥固定的假体）呀。非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。"术后2周起可以开始扶拐练习下地"太慢了... 国外的话,髋关节置换术如果没有complication,2周病人就回家了. 没有人等2周才开始教病人走. "2周还不能负重" 实在是太慢了如果没有其他的问题. 简单的髋关节置换术国外根本没有人会等两周. 病人住在医院太久不是什么好事."非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。 "可能是这手术的康复太慢,并不普遍存在吧. 这样的手术住院时间会比通常的久很多.rehab21 wrote:"术后2周起可以开始扶拐练习下地"太慢了... 国外的话,髋关节置换术如果没有complication,2周病人就回家了. 没有人等2周才开始教病人走. "2周还不能负重" 实在是太慢了如果没有其他的问题. 简单的髋关节置换术国外根本没有人会等两周. 病人住在医院太久不是什么好事."非骨水泥全髋，宿主骨长入假体表面微孔需要2~3周，假体与宿主骨达到牢固的生物固定需12周，在假体与宿主骨达到固定之前限制骨与假体之间的运动有利于增加髋关节功能和寿命，因此这类患者下床部分负重（一般为体重的1/3）的时间通常在术后2周。 "可能是这手术的康复太慢,并不普遍存在吧. 这样的手术住院时间会比通常的久很多.我所说的就是非水泥型假体，目前国内应用这种假体并不少了；关节假体类型的应用个人还是感觉不能说普遍不普遍的问题。个人见解一般说来,选择和种假体固定由患者的年龄，经济情况，还有就是骨质的情况来决定国外的髋关节手术一般第二天就下床活动了，而国内要一周还是手术质量的关系sssaa111 wrote:一般说来,选择和种假体固定由患者的年龄，经济情况，还有就是骨质的情况来决定国外的髋关节手术一般第二天就下床活动了，而国内要一周还是手术质量的关系不完全同意现在的医疗环境也使一些医生不敢过于"前卫"国内应用这种假体并不少，其优点在于假体固定，更加牢固，松动的几率相对骨水泥型，更少，缺点就是负重比骨水泥型迟，康复所需的时间就长些。
还有限制髋关节的活动，也是为了延长假体寿命，防止假体松动脱出。关节囊如果在松弛的状态下愈合，长期、反复的假体撞击，也会增加假体松动的几率，
注意事项补充：不要跳跃、跑步、持重步行。这离基本水平太远了.说个关与国内医生水平的事情,我的一个病人,经常回中国做生意. 在上海被医生连骗带吓两次(都是大医院), 给病人说抽骨髓检查, 但是抽骨髓后,医生就用眼睛看看骨髓给病人讲这不用化验了. 天津也被宰一次, 病人的孩子被莫名其妙的诊断有胰炎, 要马上开刀, 后来给医院讲是外国人就不用开刀. (应该是被骗) 孩子好了, 病人要捐一些设备(小的)给这医院,院长说不用了你就每个人给我们几千就好了.以前我还觉得国内的医生好的多. 我看我的想法要改变了.rehab21 wrote:这离基本水平太远了.说个关与国内医生水平的事情,我的一个病人,经常回中国做生意. 在上海被医生连骗带吓两次(都是大医院), 给病人说抽骨髓检查, 但是抽骨髓后,医生就用眼睛看看骨髓给病人讲这不用化验了. 天津也被宰一次, 病人的孩子被莫名其妙的诊断有胰炎, 要马上开刀, 后来给医院讲是外国人就不用开刀. (应该是被骗) 孩子好了, 病人要捐一些设备(小的)给这医院,院长说不用了你就每个人给我们几千就好了.以前我还觉得国内的医生好的多. 我看我的想法要改变了.不知道这和换关节的手术水平有什么关系非骨水泥固定的假体如楼上polka朋友所说，是需要时间才可以牢靠固定的（不像骨水泥，台上5分钟就固定死了）。所以肯定不可以早期负重的，会导致假体松动。rehab21朋友可能这方面的经验还是比较少吧。我们的经验是：骨水泥型假体三天后可以下地，非骨水泥型一周后下地。如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。国内的医学水平确实比不上国外，但很不喜欢听到这样的话：太慢了... 国外的话,.......。试问大家对国内的医学水平都有很全面的了解吗？遇到这样的问题为什么不去骨科版块看看？专业不同，各有所长！"如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。""术中前脱位置换" 应该是半髋关节置换术吧? 如果是也不可以屈髋超过90度. 髋关节置换术应该是不可以屈髋超过90度. 这和刀口在哪没关系. 这和髋关节的构成有关系.
除非有什么更好的固定(femur head)的髋关节置换术, 但是固定(femur head)太好的话,关节的活动度就更少.就更加不能屈髋超过90度我实在不能想出什么理由髋关节置换术后能屈髋超过90度,为什么?呵呵，同意楼上52201朋友的说法：应该多和其他专业的人交流，不要闭门造车。大家担心屈髋超过90度会造成脱位主要原因是髋关节本来就后向稳定性最差，再加上后外切口造成的肌肉和关节囊损伤，稳定性进一步下降，容易发生脱位。但是确实前脱位置换不大影响后向的稳定结构，再加上肌力训练，关节稳定性增加了，并不一定死守什么既定规则。关键在于大家要明白做每一件事的目的和理由。生物学固定和小假体置换不可以早期负重也是同样的道理，关键还是在于大家去思考道理。"如果手术选择是髋关节外侧切口，术中前脱位置换，术后就不存在后脱位的风险，屈髋超过90度没有问题。"这是无视事实,也没有临床经验的教条主义说法. 我看到的病人基本都是髋关节外侧切口和术中前脱位置换. 我也看到不少术后再脱位的病人,这些病人需要再手术.很多这些病人后来的效果都不好."应该多和其他专业的人交流，不要闭门造车。"我本人亲自到手术室参观这些手术,并和骨外科医生交流术后物理治疗的意见."前脱位置换不大影响后向的稳定结构"原来的femur head 是有韧带来固定的. 这韧带将femur head固定在关节囊.不管半髋关节置换,还是全髋关节置换. 这条韧带都不复存在.1,全髋关节置换. (本来韧带和本来关节囊都不再存在)假关节头是没有东西固定的.并且如果是髋关节全置换的话, 假关节囊是比原来关节囊的浅. 关节容易在屈髋超过90度会造成脱位. 这根本是不能改变的事实. 刀口在哪都不能改变不能屈髋超过90度.2,半髋关节置换(本来韧带不再存在), 换femur head . 因为磨损, 这些需要换关节的病人关节囊也是比正常的关节囊浅.也许可以勉强屈髋超过90度. 但是脱位的危险系数是很高的,固定比本来差非常多. 绝对不应该鼓励 病人屈髋超过90度, 脱位的后果对这群病人来说实在太严重.不当鼓励病人屈髋超过90度, 如果病人髋关节脱位. 给建议者需要负起法律责任.>这本? 我们的学生时代的参考书啦. 早读过了.我有一本.谢谢分享rehab21是一个人在战斗阿！美国的情况是保险决定了手术和康复治疗，研究又反过来修正保险的规定。。。中国啊，条件太复杂了，没有统一规范的培训，跟几台手术后，就感自己搞关节置换！除了几家认真搞，其他目的都是为了扩大手术种类，多收钱，证明自己的能力云云。这样的条件下，外科医生如何能够坦然地面对康复？失去了外科医生的参与后，康复专业人员变得很困难。加上中国用政治管理医疗，经济利益优先化，变相资本化，医疗口号化。。。。但凡在医院上班的人对一切的不合理是如此的坦然，习惯，麻木了。这个论坛里的人能够参与到这里的讨论说明还是有良心的，学术--这个被抛弃了N年的弃婴，还是需要人来关心的。支持rehab21的观点，确实是国外的实际情况，有数据支持，有临床的实践，是理性的认识。我也是英文和中文混合用,特别是术语! 绝对不是矫情.支持其他人的观点，中国的情况确实不可以把国外的数据拿回来用，必须走一条自己的路。------委屈了,同志们! 在这个不讲科学的国家,小心是对的 ,但是过分小心后,面对良心与当初学医的理想, 大家找个平衡点吧!
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髋关节置换术后多久可以走路
髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。&髋关节置换术后不单纯是身体的恢复，更需要预防并发症。大手术给病人体力带来很大消耗，病人很需要卧床恢复体力，但卧床太久会产生褥疮、肺炎、诱发心脏病。一旦出现这些并发症则严重影响整体的康复。另外，缺乏运动时肢体血流会减慢，血流缓慢的时候血管内的血液容易发生凝固，造成血管栓塞，堵塞血管的栓子如果脱落，顺着血液流到心脏进一步流到肺脏则会堵住肺脏的大血管，危及患者生命。所以手术后要早起下地运动，预防并发症的发生。&&&&&&& 手术后什么时候开始进行康复运动合适呢？应该说手术结束后越早恢复运动越好，但由于伤口一般放有将伤口内的瘀血引流出来的管子，在引流管拔出之前不方便下地行走，所以手术当天一般只能在床上做被动的运动，如按摩下肢，这样可以促进下肢血流加快，预防血管的栓塞。手术后第一天就可以把引流管拔除，拔除引流管后就应该下地练习下地行走了。年龄太大的病人，比如90岁以上的老人做了手术是不是可以酌情考虑晚几天下地呢？恰恰相反，年龄越大越容易出现手术后卧床并发症，就越应该早下地行走。&全髋人工关节置换术后恢复选择何种运动比较好呢？这个没有统一的意见，应该因地制宜，但有统一的原则，那就是运动量由小到大，逐渐增加。比方手术当天可以帮患者按摩下肢的肌肉和关节，术后第一天上午可以增加床上运动，让患者自己练习在床上屈伸下肢关节，主动抬高下肢，下午就可以练习下床站立，如果病人体力允许，除了站立之外还要增加逐渐练习行走。术后第二天开始逐渐增加练习行走的次数和行走距离。术后5-7天就要开始练习上下楼梯、登自行车等运动，增加运动的协调性。术后两周，如果病人体力较好，在能站稳不摔倒的情况下可以逐渐放弃助行器练习行走。&人工关节置换手术的原发病、手术中使用的人工关节假体类型、有没有使用骨水泥固定等等对手术后的运动恢复有没有影响呢？一般是没有影响的，只要患者没有感觉到手术部位的疼痛，就可以完全负重，也就是说将身体的重量完全放在手术的肢体上。除非手术中因为患者骨头结构缺损比较大进行了重建，一般都能在术后一到俩天内恢复下地行走。手术中如果重建了骨头，也应该早期下地，但医生可能会告诉病人手术侧的肢体不能负重或者不能完全负重，需要拄拐来代替患侧肢体的负重。&患者术后选择何种运动要根据患者本身的情况及医院的条件来定，注意循序渐进，运动量由小到大，注意不要摔倒，上下床时预防关节脱位。为了预防并发症和增加康复速度，髋关节关节置换术后的病人应该能走的时候不要站，能站的时候不要坐，能坐的时候不要躺。如果运动后感觉伤口疼痛加重或者夜间疲劳感很重，说明运动量过大，需要适当减少运动量。
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