小月龄宝宝咳嗽，需要警惕百日咳
什么是百日咳？
百日咳是因为感染百日咳鲍特菌后引起的一种急性呼吸道传染病，20世纪初患有百日咳的婴儿病死率高达10%。百日咳的临床特点是阵发性痉挛性咳嗽，在一串痉挛性咳嗽后会出现鸡鸣样回声。因为咳嗽病程可以将近3个月，所以称为百日咳。关于典型百日咳的痉挛性咳嗽和咳毕鸡鸣样回声，可观察下面视频：
百日咳的临床表现
患儿吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期后（通常是7-14天，少数可以潜伏21天之久），随后进入典型百日咳的3个临床分期：卡他期、痉咳期和恢复期。
1、卡他期：病程第1～2周，临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，患儿可通过呼吸道飞沫传播病菌，同时该期传染性最强。
2、痉咳期：病程第2～6周，亦可长达2个月以上。该期临床症状最重，可出现百日咳特异性的痉挛性咳嗽，以及咳毕鸡鸣样回声。痉咳时患儿常出现面红唇紫，常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次痉挛性咳嗽发作间隔期，患儿多无明显不适症状。小婴儿比较容易出现严重并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病导致抽搐等，还可能出现球结膜出血、脐疝、气胸等气压性损伤，病死率高。此期罕有发热或仅有一过性低热，若有明显发热常提示合并其他病原感染。
3、恢复期：恢复期一般持续2～3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。
?3个月以下小婴儿尤其是新生儿感染百日咳鲍特菌后，常不出现典型痉咳，多见咳数声后即发生青紫、气促、三凹征、呼吸暂停等（症状隐匿，易被忽视。）
?多数百日咳在临床早期（卡他期）因为没有发热，没有典型的痉挛性咳嗽，肺部听诊也没有啰音，常被当成普通的上呼吸道感染，而错过了最佳治疗时机（进入痉咳期后，即使治疗也不能减轻临床症状，只能减少百日咳传播。）
?较大年龄儿童百日咳的临床表现可以很轻或无典型痉咳，特别是在已经接受百日咳疫苗免疫的人群中临床表现多不典型。一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无症状携带，但仍然具备传染性（提倡给予青少年和成人进行百日咳加强免疫接种，减少百日咳的传播。）
百日咳的诊断标准
临床诊断标准：密切接触长期无热咳嗽的患者（多数为家庭成员），典型的痉挛性咳嗽，咳毕鸡鸣样回声，无热或低热，咳嗽频率和严重度均呈进行性加重，肺部听诊一般无阳性体征。小婴儿也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、青紫和抽搐。
实验室诊断标准：目前采用的化验手段主要是鼻咽分泌物细菌培养和百日咳鲍特菌核酸（PCR）检查。其中细菌培养阳性是确诊百日咳的标准实验室方法，特异性100%，还可获得菌株进行药敏试验，指导临床用药。但是因为细菌培养耗时长（7-10天），阳性率低，通常不足30%。所以，医生临床诊断百日咳后就可以进行抗生素治疗，不需要等待细菌培养结果回报。百日咳鲍特菌PCR检测特异度及敏感度均较高，分别为94%、97%，同时耗时短，目前已用于临床，明显提高了百日咳的诊断率。但是不管是百日咳细菌培养还是PCR检查，都尚未在我国医院广泛开展。
临床诊断百日咳后，哪些情况是需要住院治疗的呢？
百日咳需要入院治疗吗？
如果患儿出现以下情况，需要入院进行治疗：
?呼吸困难（包括鼻翼煽动、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）
?咳嗽或无咳时青紫或呼吸暂停、抽搐
?年龄&4月龄
百日咳的药物治疗
百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素等。提倡尽早看医生，尽早治疗可以缩短病程，减轻或甚至不发生痉咳，但是很多病例是起病后1-2周开始痉挛性咳嗽后再给予治疗的。进入痉咳期后应用抗生素，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。
目前，提倡年龄&1岁病程6周内，年龄&1岁病程3周内给予抗生素治疗。除了使用抗生素，百日咳最令人困扰的是怎么减轻痉挛性咳嗽，但遗憾的是目前还没有特别有效的干预措施。
百日咳的家庭护理
1、居家隔离：已经进行抗生素治疗的患儿，隔离至有效抗生素治疗5 天后；若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21 天。
2、避免诱发痉咳：保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避痉挛性咳嗽的诱因：如冷空气、哭闹或运动、鼻咽刺激。
3、进食营养丰富及易于消化的食物，若孩子进食可引发痉咳，需医生评估是否需要鼻饲进食。
4、必要时使用镇静剂，可减少患儿因恐惧、烦躁而引发的痉咳。
即使没有接受抗生素治疗，大多数青少年和成人也可以自行清除百日咳鲍特菌，但是百日咳在小婴儿发病常可引起严重的并发症甚至导致死亡。目前预防百日咳的有效措施仍是免疫接种，提倡给予青少年和成人进行百日咳加强免疫接种，减少百日咳的播散，保护尚未免疫接种的小于3月龄的小婴儿。
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百日咳痉咳期的治疗有哪些
10:34:55出处：作者：佚名
　　孩子在小的时候都需要接种百日咳疫苗，百日咳具有传染性，接种百日咳疫苗也是预防百日咳的最佳途径。如果得了百日咳，一定要及时治疗，否则会遗留各种呼吸系统慢性疾病。？百日咳痉咳期的治疗有哪些　　在痉咳期，如果能做到细心周到合理及时地用一些药物，则可以起到缩短病程、缓解症状的作用，使之安全地渡过此期。为减少痉咳的发作次数，尤其在夜晚，可适当用镇静药，有效抑制呕吐、面部浮肿、鼻衄、结膜下出血，严重时可引起呼吸暂停与惊厥等并发症发生、威胁生命。　　常用的有鲁米那，每次1～2mg/kg，异丙嗪(非那更)每次1mg/kg，氯丙嗪(冬眠灵)，每次0.5～1mg/kg，严重的可考虑用可待因，任选其中一种，每天根据病情可用2～4次。镇静药不宜过量或几种同时应用，以免抑制呼吸，反而促使并加重窒息。普鲁卡因静脉封闭疗法，用以减弱或阻断支气管粘膜的传入冲动，从而减少阵咳、防止呼吸暂停，适用于新生儿及小婴儿，每次以普鲁卡因5～8mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液内静脉点滴，8～12小时滴完，给药过程中注意观察心率变化以防心率减慢，一般疗程为5～7天。呼吸道中分泌物较多时，很容易发生呼吸暂停，此时可以给一些能使痰液稀释的药物。　　另外，发生呼吸暂停、缺氧惊厥时，要配合给予人工呼吸、氧气吸入、吸痰器吸痰，惊厥时还要给止惊药对症处理。百日咳引起的原因　　百日咳杆菌侵入呼吸道后，附着在呼吸道上皮细胞的纤毛上繁殖并产生内毒素，引起纤毛运动障碍和纤毛细胞的破坏。支气管粘膜广泛炎症，粘液分泌物增多，纤毛损伤：积聚的分泌物不断地刺激呼吸道神经末梢，刺激传入至大脑皮层，反射地引起痉挛性咳嗽在大脑皮层咳嗽中枢形成了兴奋灶。因此在恢复期或病愈数月后，由于哭闹等因素仍可诱发百日咳样咳嗽。　　1、不少宝宝没有及时接种或没能全程接种预防疫苗(百白破三联疫苗)，有人因为这种疫苗的副作用较大而不愿意接种。　　2、百日咳杆菌&适应&了百日咳疫苗，产生了&免疫抵抗&，使原来的疫苗失去效用。　　3、引起百日咳病症的病原菌更为复杂了，除了百日咳杆菌外，还有副百日咳杆菌也能引起百日咳样症状。精彩推荐：
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，百日咳是由百日咳博尔代菌引起的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可长达2～3月，故名百日咳。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般对症治疗，保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激要注意保持环境安静、以减少痉咳发生的诱因；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素、氨基苄青霉素或复方新诺明治疗，止咳可以吃点甘草片、异丙嗪等；如果比较严重应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理。
擅长: 呼吸科/消化科/内分泌及心内等常见病，多发病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这是有可能的，建议您可以给宝宝用点念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，达到化痰止咳的目的。&&&&&&指导意见：&&&&&&孩子的咳嗽大多与着凉和呼吸道感染、病毒感染有关，也可以给孩子用点头孢类的消炎药物，一定要注意保暖，避免着凉引起感冒，祝您孩子早日康复。
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
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咳嗽咳了三个月了，第一个月几乎是无时不刻不在咳，去了医院也没有个所以然，这几天发现全身上下来回痛。第二个月的时候我一直在吃药，快变成医院的常客了。现在第三个月如果稍微呼吸一急，比如笑过头，跑了几步什么的，马上咳嗽。而且总是呼吸不畅，老头晕。...
我有更好的答案
请问百日咳是什么？
就是要咳差不多100天，以前很少有这个病，老人们也只是听说过，没有见过谁得了，但是去年有好多人都得了百日咳，
中间有个痉咳期，回咳的非常厉害
谢谢，请问怎么治比较见效？
我弟去年也得了这个，本来不知道，后来才住院治疗，就算不住院也会自己好的，住院打的红霉素，只是不住院会有并发症，比如哮喘，你可以查一下
采纳率：28%
用中药调理吧！我也是现在轻多了
大概会是什么样的病？
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是吗，谢谢
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