史上最全，高血压归因
中老年人是高血压的多发群体，作为一种常见的心血管系统疾病，高血压分为原发性高血压（即不明致病原因的高血压）和继发性高血压（有明确原因的高血压）。
临床上有90%的高血压属于原发性高血压。这主要由于血压的影响因素决定的。血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。心血管系统内有足够血量充盈、心脏射血、血管的外周阻力及大动脉的弹性贮器作用是血压形成的基本条件。
血压主要受下列5种因素的影响： 1、循环血量与血管系统容量比例： 当循环血量增多和（或）血管循环系统容量减少时，血压增高。 2、每搏输出量（简称搏出量）： 即心脏收缩一次泵入血管中的血液量，每搏输出量越大，血压越高。 3、心率： 心率越快，心脏收缩与舒张的周期就越小，舒张期缩短导致由外周流入心脏的血量减少，收缩期缩短导致心脏泵血能力降低，继而滞留于主动脉的血量增多，造成血压升高。 4、外周阻力： 外周阻力增大，导致血液流速变缓，舒张期流回心脏的血量减少，舒张末期滞留于血管内的血量增多，进而导致血压升高。 5、主动脉和大动脉的弹性贮器作用： 血管弹性是影响血压的一个重要因素，血管弹性越低，血压越高。 中老年人为什么容易得高血压： 肥胖、高脂肪饮食、久坐久站、高盐饮食、饮酒、吸烟、熬夜等都会增加血液粘度、增大外周阻力、提高心率或降低血管弹性，进而导致高血压。还有一些疾病，以高血压为并发症，如糖尿病等。 高血压作为慢性病的一种，与生活习惯有着紧密的联系，养成健康的生活习惯，对高血压的治疗和预防相当重要。
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【求助】外周血管阻力增高血压为什么会高
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这个帖子发布于4年零187天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我的理解是，从左心室泵出的每博量一定的情况下，外周血管阻力越高，血压的能量消耗的越多，血压逐渐降低，所以外周血管阻力越高舒张压应该越低，你们说呢
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真不知道在讨论什么。LZ基本概念就没搞清楚。什么是舒张压，舒张压是在肢体末端测的吗？好比我国GDP世界第二，但你能说我国人均收入世界第二吗？按LZ的想法，因为我们都是穷屌丝，所以中dxy国一穷二白？
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血压差与流阻的关系。感觉上面解释的都不是我想要的答案，感觉大家没太明白楼主问的什么，我不明白的是为什么总说：“由于血液具有黏滞性，当血液从主动脉向外周流动时，需不断克服血管对血流的阻力，因而血压随着远离心室而不断下降”。为什么克服了阻力血压就下降了，你要说这显而易见，那显然我就是不明白，就是不服，怎么就显而易见了。但后来我想明白了，并不是由于粘滞性，也并不是由于克服阻力，归根结底其实就应该解释书上P120页的一句话：血压在各段血管中的下降幅度于该段血管对血流阻力的大小成正比。就是这句话，要解释这句话，P118,119页我也是琢磨了半天。就是泊肃叶公式，开始很是纠结这公式咋来的，后来也不纠结了，要弄明白了，我也就大师了。但我觉得应先说这个公式， Q=ΔP/R。Q是血流量，ΔP是血管两端压力差，R是血流阻力。血流阻力R=8ηL/πr4.(这个公式乍来的我也不太明白，但我觉得和欧姆定律挺像。I=U/R.I是交流，U是电压，R是电阻。欧姆定律中的R=ρL/S)。因此也推出泊肃叶定律Q=πΔPr4/8ηL..至于为什么阻力大压力差就大，我用脑子想不出一个能说服自己的理论，但是从公式可以看出，压力差和血管阻力是成正比的。其实从欧姆定律的角度想也是可以理解的???
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在回答问题前，我先问问什么是血压？
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关于丁香园外周血管阻力估测及其临床应用的商榷
作者：[1]&单位：山东省冠县疾病预防控制中心[1]&&
文章号：W<font color=#8871&&
17:47:10&&
文字大小：
外周血管阻力（peripheral vascular resistance,PVR）亦称为“外周阻力或血流阻力”，PVR是形成和影响动脉血压的重要因素。小动脉和微动脉是产生PVR的主要部位（约占总PVR的57%），被称为阻力血管。产生PVR的原因是由于血液流动时所发生的血液与血管壁之间以及血液内部的摩擦。依据Poicesuille-Hagen方程式：PVR=8ηL/πr4（η为血液粘度，L为血管长度，r为血管半径）可知，PVR与血液粘度和血管长度成正比，与血管半径的4次方成反比。在人体血液粘度和血管长度变化不大，所以影响PVR的最主要因素是血管半径。PVR一般不能直接测量，但我们可依据血流动力学“动脉血压（BP）=心排出量（CO）×PVR”的原理，根据动脉血压水平来反推估测PVR。
&&& 外周血管阻力（peripheral vascular resistance,PVR）亦称为“外周阻力或血流阻力”，PVR是形成和影响动脉血压的重要因素。小动脉和微动脉是产生PVR的主要部位（约占总PVR的57％），被称为阻力血管。产生PVR的原因是由于血液流动时所发生的血液与血管壁之间以及血液内部的摩擦。依据Poicesuille-Hagen方程式：PVR=8ηL/πr4（η为血液粘度，L为血管长度，r为血管半径）可知，PVR与血液粘度和血管长度成正比，与血管半径的4次方成反比。在人体血液粘度和血管长度变化不大，所以影响PVR的最主要因素是血管半径。PVR一般不能直接测量，但我们可依据血流动力学“动脉血压（BP）=心排出量（CO）×PVR”的原理，根据动脉血压水平来反推估测PVR。365医学网 转载请注明1 PVR（mmHg）= BP÷CO&&& 已知动脉血压等于心排出量与外周血管阻力的乘积(BP=CO×PVR)，那么心排出量除以动脉血压的商就应等于外周血管阻力(BP÷CO=PVR)。①我们以“平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）”来代替BP，因为在一般情况下舒张压的高低可反映外周阻力的大小，而MAP接近舒张压，大约等于舒张压加1/3脉压；MAP是一个心动周期中每一个瞬间BP水平的平均值，故可反映一个心动周期中的平均PVR。②我们根据人体心脏正常“射血分数（ejection fracyion,EF）”，以及正常人心输出量在主动脉压80～170mmHg或心率75～125次/min范围内基本不变的理论，设每个心动周期CO为0.51，因为一般认为，EF低于50％表示心力衰竭存在。③PVRmmHg =MAP÷0.51。例如血压为120/80mmHg，估测其PVR=MAP(80+13.33)÷0.51=183mmHg。④凡能引起血压增高的因素均可增加PVR。365医学网 转载请注明2 PVR估测的参考范围（mmHg）&&& 正常血压范围内的PVR为正常参考范围：137.25mmHg（70 mmHg÷0.51）～207.19mmHg（105.66mmHg÷0.51）。365医学网 转载请注明3 PVR估测临床应用的商榷&&& PVR估测是诊断和反映循环血流阻力以及心脏后负荷水平简便而直观的数量指标。正常的PVR形成了正常的动脉血压。已知阻力血管对缩血管调节反应增强和渐进性加重的血管改建引起阻力血管半径缩小，是PVR增大的关键因素；PVR的增大使血压升高，同时还提高了心脏的后负荷水平，加重了心脏的负担。3.1 用于心力衰竭的预防和治疗&&& 心力衰竭是各种严重心脏疾患在终末阶段表现出来的一种病情复杂、预后不良的临床综合症。PVR估测用于心力衰竭的预防和治疗，主要是通过控制平均动脉血压水平。维持正常的平均动脉血压，保持正常的PVR，能降低心脏后负荷，预防、改善和缓解心肌的衰竭状态，以提高心脏的泵血功能。①保持正常的PVR，是预防心力衰竭关键环节；②对心力衰竭患者进行PVR的估测，找出PVR增加的主要因素；③根据估测结果进行针对性的治疗，将PVR控制在160mmHg左右，使心脏的后负荷（泵血阻力）始终处于最佳状态。由于PVR的降低，心脏后负荷的减轻，可在“射血压力（射血期左心室内压 - 舒张期左心室内压）”和心率不变的条件下，使心输出量增加，心衰的症状得以纠正。3.2 作为降低血压后个体立即获益的评价指标之一&&& 降低血压即可获益已达成国内外专家的共识，降低血压可降低发生脑卒中的危险性。但是目前尚没有降低血压后，个体立即获益的评价指标。已知平均动脉血压数值越高，PVR就越大；反之，则减少。因此，PVR估测可作为降低血压后立即获益的评价指标之一，即降低血压可使PVR降低。根据《中国高血压防治指南》，可将降低血压后PVR也立即降低获益的水平分为“一般获益水平、良好获益水平和最大获益水平”。例如某患者“血压210/118mmHg,估测其PVR为[{118+（210-118）×0.3333}÷0.51]291.50mmHg;比正常人PVR的高限[{89+（139-89）×0.3333}÷0.51]207.19mmHg，高出84.31mmHg；评价其降压治疗后的获益水平：365医学网 转载请注明&&& ①一般获益水平：指将血压控制在160～179/100～109mmHg，PVR虽有所降低，但仍比正常人PVR的高限高出28.10mmHg～52.28mmHg的水平[{100+（160-100）×0.3333}÷0.51]235.29mmHg和[{109+（179-109）×0.3333}÷0.51]259.47mmHg。&&& ②良好获益水平：指将血压控制在140～159/90～99mmHg，PVR虽有较大幅度降低，但仍然比正常人PVR的高限高出1.96mmHg～26.14mmHg的水平[{90+（140-90）×0.3333}÷0.51]209.15mmHg和[{99+（159-99）×0.3333}÷0.51]233.33mmHg。0.72％～14.39％{（75次/min×140 mmHg -10425个单位/min）÷10425个单位/min×100％}～{（75次/min×159 mmHg -10425个单位/min）÷10425个单位/min×100％}的水平。&&& ③最大获益水平：指将血压控制在小于139/89mmHg，PVR等于或小于正常人高限水平。&参考文献&&& 1 孔宪明 高海青主编.心血管疾病诊疗技术.第一版. 北京：人民卫生出版社.2001.&&& 2& 陈主初主编.病理生理学.第一版.北京：人民卫生出版社.2005.&&& 3& 姚泰主编.生理学.第一版.北京：人民卫生出版社.2006. &
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作者简介单位：山东省冠县疾病预防控制中心简介：
郝建国，男，副主任医师。现任冠县胸科医院业务副院长。是中国营养学会会员，山东预防医学会会员。
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