吃舍曲林治疗双相情感障碍出现转躁狂现象应立即停药吗...
吃舍曲林治疗双相情感障碍出现转躁狂现象应...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：吃舍曲林治疗双相情感障碍出现转躁狂现象应立即停药吗这样好吗停药的方法
去年查出患有精神分裂症，最近不吃饭，总是发呆，晚上睡不好，该怎么办？
抑郁症，焦虑，心跳加快，精神紧张吃不下饭，体重一月下降10多斤，非常焦虑，对生活没有希望，觉得每天都是煎熬，怎么办？
精神分裂症幻听自言自语，生活不能自理，看到陌生人就跑，连家人都不见，请问医生有什么好的办法治疗？
医院出诊医生
擅长：失眠抑郁分裂等
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：您好，这个情况考虑需要停用可吃些对症的中药来调理较好。
问双相情感障碍，
职称：医师
专长：焦虑症，强迫症，抑郁症，精神分裂症，失眠障碍等精神类疾病，以及中医脾胃类疾病
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问题分析：你好，药物服用时间目前还没有统一的见解，但最少应该服用三年以上，减药的问题需要在门诊寻求大夫的帮助，一定不要自己擅自动药物，如果复发一次，可能前功尽弃。意见建议：建议严格遵医嘱服药，院外定期进行复诊，切忌随意停药换药，祝健康快乐
问双相情感障碍，请问要吃多长时间药，这个病可以根治吗？
职称：副主任医师
专长：精神分裂症、心境障碍和睡眠障碍的诊断与治疗。
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问题分析：首次发病至少需要坚持服药两年以上，病情好转后根据病情调整药物剂量
问我是双相情感障碍吗
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
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指导意见：您好,多是由于患者长期压抑的心理造成的,属心理问题,一般可通过系统的心理治疗和中医中药治疗即可,并且患者应多注意多与人共事、沟通,引起的原因还可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。要注意保持良好的心态,自我调节抑制葰。若是症状比较严重,无法通过自我调节得到缓解,建议您亲自去找心理医生咨询一下为宜。
问间歇性双相情感障碍躁狂症
专长：口臭、五官科综合
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建议最好采用中药配合现在服用的西药一起治疗可以达到很好的治疗效果中药采用以调理情绪醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗服用中药治疗逐渐减掉西药中药副作用小、标本兼治中药没有依赖性而且可以对抗西药的副作用调理长期服用西药后的身体状况调理脏腑机能固本培元达到治愈的目的同时配合心理治疗从根本上治疗疾病才能取得满意的治疗效果疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素只有去除心理因素才能达到根治
问已确诊为躁狂型双相情感障碍
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
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指导意见：你好，双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，指既有 躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病.最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等。
问得了双相情感障碍躁狂发作吃利培垌不来月经
职称：医生会员
专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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指导意见：建议最好采用中药配合现在服用的西药一起治疗可以达到很好的治疗效果中药采用以调理情绪醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗中药副作用小、标本兼治中药没有依赖性而且可以对抗西药的副作用调理长期服用西药后的身体状况调理脏腑机能固本培元达到治愈的目的同时配合心理治疗从根本上治疗疾病才能取得满意的治疗效果。
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评价成功！我得双相情感障碍有10年了，一直服药？
擅长: 妇科,产科,中医科
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　　问题分析：你好，双相情感障碍患者一般情况下一段时间出现抑郁症状，另一段时间出现躁狂症状，或者两种状态混合出现，一般首次发作治疗非常重要，但具体停药时间没有具体的规定，有文献经验报道一般治愈后至少服药两至三年，你目前恢复的不错，出现嗜睡情况可能考虑药物作用，具体帮助睡眠的安定类药物可以适当减药，可以与大夫沟通更改一下治疗剂量以上病情会有缓解。另外，双相障碍与季节发病密切相关，春秋换季的时候要格外注意，保持规律的作息和良好的心情。　　意见建议：建议继续遵医嘱服药，坚持定期复诊，如有病情变化一定及时与大夫联系，及时更改治疗方案。祝健康快乐
帮助网友：12
　　病情分析：你好，抗精神类药物大都只能起到控制病情的作用，且会对人体造成很大的副作用，很难彻底治愈，一般如果病情不是很严重，都是通过药物配合心理疏导来治疗，如果长期无法治愈，最好是去国内知名的专科医院，接受先进的诊疗技术修复受损的脑部神经。　　意见建议：建议在生活中多参加文娱活动及生活活动，以强化自己活动能力，调动其积极性。切忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等，居住的地方不能太吵闹喧闹、嘈杂的居住环境只会使病情加重，保证充足的睡眠时间又要参加户外活动。尤其要融入到社会中去，有目的的适应周围生活环境。
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　　你好，疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室，祝早日康复。　　以上是对“我得双相情感障碍有10年了，一直服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长高血压，冠心病，脑梗塞等老年病的诊断治疗。
帮助网友：4
　　病情分析：双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。双相障碍发作原因主要是精神心理压力过大，受到某些刺激性事件的影响。　　意见建议：针对双向情感障碍的问题，及时到医院接受专业的诊治，是很有必要的。避免因为双向情感障碍的问题影响身体健康，破坏正常的生活。而且双向情感障碍容易被误诊为单向抑郁，更需要寻求专业的帮助。可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的方式。
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　　心理分析：临床表现为在病程中兼有躁狂症和抑郁症发作。目前多数研究者认为，只要有符合诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，即可诊断为双相障碍。具有遗传倾向。　　心理指导：心理治疗、药物治疗和物理治疗结合使用。急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激治疗。根据患病的程度不同，建议去咨询相关的医生，在医生的指导下用药。　　以上是对“我得双相情感障碍有10年了，一直服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　问题分析：迟发性运动障碍极少见于喹硫平及丙戊酸盐引起，右侧肢体无力可以排除的是脑梗死，脑出血引起，因为头颅MRI已经没有问题。如果担心是迟发性运动障碍，应该停用喹硫平。　　意见建议：极少见于喹硫平引起迟发性运动障碍，如果是迟发性运动障碍，应该表现为口唇的舔允表现，右侧无力表现的少见。建议当地医院就诊，完善相关体格检查，以明确诊断。
　　心理分析：双相情感障碍是精神科临床的常见病，也是严重的精神障碍之一，患者病史长，由于近期换药之后，出现躯体的不适，因此，二者是有可能存在因果关系的。　　心理指导：但有几个问题需要澄清，比如你说的近期是什么概念，右侧肢体无力，达到什么程度，是否还有其他躯体不适。这是首先要与处方医生联系，进行血药浓度的检查，寻找病因，才能采取措施。　　以上是对“我得双相情感障碍有10年了，一直服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　心理分析：你好，病程10年了，双相情感治疗，如果疗程足，治疗规范，大部分人可以控制症状，恢复社会功能的。　　心理指导：建议及时到医院复诊，躁狂期首先碳酸锂，抑郁期首选氟西汀，，舍曲林，5-HT再摄取抑制剂。自己要注意多户外活动，每天放松训练，多吃新鲜蔬菜水果，劳逸结合，避免精神刺激。
　　问题分析：你说的这些疾病是考虑精神障碍疾病的，是需要长期药物治疗的，你说的情况是可以进行药物控制是可以正常的生活的，所以是可以结婚生育的　　意见建议：关键是需要长期药物控制稳定病情的，只要没有病情发作一般是不会影响生育结婚等情况的，所以是需要结合药物控制的，是不能根治的
　　指导意见：您好，一般有心理障碍的话用的药抗抑郁的药，用药期间怀孕了考虑对胎儿的影响会很大，如果想要孩子的话建议您在怀孕16周后做个唐筛 ，有问题的话要及时解决。
　　心理分析：双相障碍是抑郁和躁狂的交替出现，病程多久了，是否有在服药，需要更多的信息来判断。　　心理指导：建议通过心理咨询结合药物的方法进行综合治疗，祝早日康复！
　　指导意见：双相障碍是一种复发性疾病，坚持服药2-3年患者复发的机率较低，但并不表示不复发，研究表明患者坚持服药时间越长其复发的风险越小。
　　你好！不要太悲观能想到这些说明你的病情并不重所以只要你积极的用药控制病情就可以了，只要病情稳定是可以正常结婚生育的、　　以上是对“我得双相情感障碍有10年了，一直服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　指导意见：您的情况单从症状还 不好判断.建 议尽早去医院检查一下,及早确诊并针对原发病因治疗,以免延误病情.
　　指导意见：基本是需要到专科的医院进行情绪的稳定，及调理其本身的心态就可以的逐步的进行改变　　以上是对“我得双相情感障碍有10年了，一直服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！查看: 3201|回复: 6
地狱归来——我患双相情感障碍和治疗用药的过程
发表于 12-8-28 05:35:34
& & 从今年初到3月，我逐渐发病。最初的病象是失眠，后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度。3月中旬，在连续两周彻夜不眠后，身体终于崩溃，不得不离开了工作岗位。
& & 病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦到即将入睡之际，会突然心悸，然后惊醒。同时伴随着头痛、头晕，没有食欲，思维迟缓，做任何事情都犹豫不决。自己明显觉得自己变傻了。
& & 病休两周后，在朋友的提示下，终于犹犹豫豫地去安定医院看病。医生给出诊断：中度抑郁偏重。开了三种药：罗拉、喜普妙、三辰。
& & 起初喜普妙是每日一粒。一周后加到一粒半，再一周后加到两粒。但始终无效。最初稍微睡眠有所改善，但很快又后退，即使每天晚上服用罗拉和三辰片后，也只能睡眠四到五个小时。
& & 两个月后，医生终于决定换药。喜普妙减量至一粒、半粒；新服用米氮平，逐渐从半粒加到一粒半。刚服用米氮平时，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就睡眠五至六个小时。但其他症状没有丝毫改善。每天都昏昏沉沉，不想做任何事情，或者做任何事情都很畏缩。不敢接电话，短信不回，当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。就这样呆坐着，耗掉一天的时间，然后周而复始。
& & 终于，在绝望中，决定换一个医生，彻底换药。
& & 这一次，医生同时开了四种药：奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。
& & 一周复诊时，又开了三种药：碳酸锂、舍曲林、思诺思。
& & 同时服用这些药后，逐渐出现严重的副作用。头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤。记得震颤最严重的时候，都无法用筷子把饭菜吃到嘴里。
& & 这些天，是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药（加在一起每天服用十几粒），药的正作用没有产生，副作用却一个不拉地出现了。那一段时间，完全是靠理智，遏制住自己想自杀的念头。
& & 终于，在服药第十六天后，开始感觉到药起效了。随后一天一个向上的台阶，进步非常明显。感觉自己头脑清醒了，思考问题有主动性了，也不怕见人、接电话、回信息了。同时发现自己开始有了食欲，以及有了对亲友的情感。
& & 但是，在去看医生时，医生却对用药做了调整：减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量，新开了奥氮平。又两周后，彻底停掉了瑞波西汀，舍曲林减半。
& & 又两周后，复诊时再增加一种药：拉莫三嗪。
& & 医生在回答我的疑问时，告诉我患的病不是简单的抑郁症，而是双相障碍中的软双相。
& & 大意是说：抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症；双相抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。
& & 但双相的表现又千差万别，可大致分为I型和II型。
& & I型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。对于I型，不能使用单纯的抗抑郁药物，否则不但不能减少抑郁，反而会导致从兴奋到抑郁的快速循环，最终导致耗竭。
& & II型是非典型双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓软双相，是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为少睡眠、做事说话快而多等特点。
& & 目前，我仍然服用六种药：舍曲林（早晨1粒）、奥氮平（晚上1粒）、碳酸锂（早晚各2粒）、奥沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思诺思（临睡前1粒）。
& & 虽然我非常不愿意吃这么多种药，但毕竟靠这些药，使得病情越来越稳定。我决定遵医嘱，直到医生做出决定时再减药和停药。
& & 以上过程和用药，写出来供大家参考。
发表于 12-8-28 07:15:02
选对了适合自己的药物 要坚持按时按量服用 定期复诊 加油自己的自身调节 慢慢会好起来的 一定要学着接受自己 接受抑郁 加油哦朋友
发表于 12-8-28 09:38:19
恭喜，一起努力吧！
发表于 12-8-28 09:42:25
坚持吃药！
发表于 12-8-28 11:07:44
坚持科学治疗，不能轻言停药
发表于 12-8-28 11:28:39
对症下药，有效才是硬道理。
发表于 12-8-28 19:27:09
我在微博上看到了关于您的帖子，可见，这病真是不分阶层，不分职业，都可能会得。我也是个名校研究生，现在什么都不缺，照样患病，别人看来简直匪夷所思。
看你用了这么多药，熬过来了，恭喜！你可以看看我的帖子，我是反复发作患者，之前都是擅自停药的，现在愈发难治，不过我看来是不是也要下点猛药了，这样拖着也不行，这次4个月了，您是几个月好起来的呢？
千万不要重蹈我的覆辙了，坚持服药，加油！
GMT+8, 18-6-23 06:30
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01:29&&&&&&浏览4045次
病情描述：我的一个好朋友好像是患了双相情感障碍，我每次去看她时，都会看到她再吃盐酸舍曲林，盐酸舍曲林可以长期服用吗？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
患者最好不要长期服用药物，应该遵医嘱用药。双相障碍是情感障碍的一种发病形式，是指总病程中既有躁狂发作一周以上，又有抑郁发作至少两周，两病先后发作，有明显的间歇期。目前双相障碍的治疗是以药物治疗为主，主要是心境稳定剂，碳酸锂，丙戊酸盐类等，其中，丙戊酸盐尤其推荐用于双相障碍者。
副主任医师
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好大夫在线：双相情感障碍的症状里，抑郁、焦虑、躁狂是什么关系？陈晋东教授：双相情感障碍的两个相，一个是抑郁相一个是躁狂相。中枢单胺类神经递质过度升高，可以导致躁狂；过度低下，可以引起抑郁和焦虑。这两种情绪会交替出现。躁狂主要表现为情绪过分高涨，明显的心情好，欣快；思维奔逸、精力充沛；容易冲动，甚至行为失控。抑郁和焦虑可以共存，同一个病人同一个时期可以既有焦虑又有抑郁，也可以相互转化。患者对抑郁和焦虑的感受也比较类似，因为焦虑、烦躁也会让患者心情压抑，不像躁狂的病人是表现为明显的心情好。抑郁症的病人很多都伴有焦虑，有时甚至很难界定一个病人到底是抑郁症还是焦虑症。虽然特别烦燥、坐立不安的病人诊断焦虑不难，但有没有必要区分出来，值得商榷，因为抗抑郁药对焦虑和抑郁同样有效。当然也有一些专门的抗焦虑药，且没有抗抑郁作用。双相情感障碍治疗效果较好 但容易复发好大夫在线：一旦确诊双相情感障碍，是否就需要开始药物治疗了？陈晋东教授：双相情感障碍作为一个发作性的疾病，有时候发作，有时候缓解。一旦确诊，在它的发作期，不管是抑郁发作还是躁狂发作，都需要治疗。如果处于疾病缓解期，病人可以与常人无异，所以不需要药物治疗。双相情感障碍要根据每个人的疾病特点、严重程度、缓解期的长短、用药后的疗效来制定和调整个体化的治疗方案。好大夫在线：诊断后，可以先尝试自我调节或心理咨询，实在不行再用药吗？陈晋东教授：关于这一点，精神科医生和心理治疗专家也有不同观点。作为精神科医生，我认为如果疾病处于发作期，一经诊断必须开始药物治疗，或其他的躯体治疗，如电休克治疗。我们认为心理治疗可能无效，或者疗效很差，又或者需要很长时间才能达到预期的效果。好大夫在线：如果遵医嘱用药，双相能否治好？容易复发吗？陈晋东教授：相对精神分裂症等精神类疾病，双相情感障碍的疗效是比较好的。病人在缓解期与正常人无异，工作、生活、认知功能、人际交往都没有任何问题。但双相情感障碍复发的可能性，确实比单相的抑郁更大一些。
双相患者服用抗抑郁药 建议不要超过半年好大夫在线：双相情感障碍的治疗，有什么特别需要注意的地方？陈晋东教授：最重要的是及早治疗，然后是足量足疗程用药，使疾病在早期就能够完全治愈。好大夫在线：所有双相情感障碍的患者都要服用抗抑郁药吗？陈晋东教授：如果有抑郁发作，原则上是需要使用的；如果是躁狂发作期或者已经处于缓解期了，肯定不能用药。躁狂发作期用抗抑郁药，可能会使躁狂加重，因此绝对禁用；如果缓解期用抗抑郁药，可能会诱发躁狂。有的病人是循环型的双相情感障碍（每年出现四次或以上的抑郁和躁狂发作），抑郁和躁狂快速交替。如果一个发作周期内，有几天躁狂有几天抑郁，这时抗抑郁药和抗躁狂药的使用，需要有经验的医生把握好度，以取得最大的利益。好大夫在线：抑郁症患者的起始治疗时间通常是有要求的，双相有吗？陈晋东教授：单相的抑郁症，建议起始治疗至少用药一年左右，然后在医生的指导下缓慢停药。双相情感障碍，抗抑郁药的用药时间需随着疾病的变化来掌握，原则上不建议超过半年。因为抗抑郁药有可能会诱发躁狂。如果抗抑郁药服用三个月以上，密切观察半年之后可以停用，改用情感稳定剂，主要起到抗躁狂作用。抗抑郁药有三种 最常用的是SSRI类好大夫在线：目前临床上最常用的抗抑郁药有哪些？陈晋东教授：目前我们国家最常用的是新型抗抑郁药——选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰等），疗效肯定，耐受性好，副反应相对较少，所以被广泛接受；更新的抗抑郁药还有双通道阻滞剂（SNRI类，如文拉法辛、曲唑酮等）等；当然，一些贫困和边远地区有的还在使用三环类抗抑郁药，像阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，价格便宜效果稳定，但副反应相对大一些。好大夫在线：SSRI类药物里有没有再细分，比如针对双相情感障碍的抑郁心境，哪种药物更好？陈晋东教授：虽然不同厂家的药物，说明书上的适应证略有不同，但这是由于临床研究过程中，选择的研究方向不同所造成的。从药理机制来说，所有的SSRI类药物作用都是一样的。抑郁用药1个月左右可缓解 勿自行停药好大夫在线：抗抑郁药服用多久之后，症状能够缓解？陈晋东教授：一般需要一个月左右，最快也要半个月。通常是20天后逐渐起效，到一个月时疗效会比较好。好大夫在线：用药一个月后心情变好了，可以不吃药了吗？陈晋东教授：第一次发作的病人，因为没有既往发作史，所以不知道是否有躁狂，就没办法判断是不是双相。这类病人至少服用抗抑郁药一年左右，到完全康复以后再逐渐减量。如果病人有过躁狂发作史，可以确诊双相。这类病人的抗抑郁药，至少需要服用一个月左右。如果病情稳定、抑郁缓解，患者处于正常情绪中，可以考虑把抗抑郁药稍微减量，再加上情感稳定剂来一起治疗。我个人的经验是抗抑郁药使用不超过三个月。好大夫在线：抗抑郁药有没有停药标准，即达到什么状态可以停药？陈晋东教授：专业医生在跟患者交流的过程中，通过言行举止能够判断患者恢复到什么状态。我的临床经验是，判断病人基本恢复正常了，才考虑减量或者维持用药（区别于发作期的治疗用药）。
治疗躁狂常用碳酸锂、抗癫痫药、抗精神病药好大夫在线：抗躁狂药主要有哪些？陈晋东教授：治疗躁狂的药物叫情感稳定剂。这类药物包括传统的碳酸锂；以及后来出现的抗癫痫药，包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平等。和最常见的新型抗癫痫药拉莫三嗪；此外，还有非典型（第二代）抗精神病药物。这些都可以作为情感稳定剂，用来治疗躁狂发作。以抑郁为主的双相 维持期也要用情感稳定剂好大夫在线：如果躁狂的症状不明显，主要表现为抑郁，还需要用情感稳定剂吗？陈晋东教授：双相情感障碍在维持期，都是使用情感稳定剂，抗抑郁药不能作为维持用药。抑郁缓解以后就需要停掉抗抑郁药，继续使用抗躁狂药，如碳酸锂或丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平等。至少一半的双相病人不需要长期服药好大夫在线：情感稳定剂服用多久后症状可以缓解？陈晋东教授：精神药物起效一般都在一个月左右。好大夫在线：一个月后是不是也要像抗抑郁药那样，视恢复的情况酌情减量？陈晋东教授：抗躁狂药的使用时间要稍长。双相情感障碍，抑郁症状得到控制以后，要开始非常小心地控制剂量；但抗躁狂的情感稳定剂不是控制症状以后马上减药，而要根据病情的发作程度来具体判断。如果躁狂很重、发作时间也很长，为了巩固疗效，治疗剂量和治疗时间都会增加，三个月、半年甚至更长时间之后，再调整用药。好大夫在线：有种观点是情感稳定剂要长期服用，甚至终生服用，您认可这个说法吗？陈晋东教授：我治疗过很多双相情感障碍的患者，有的甚至十四五岁就发病，维持用药一年以后病情缓解，现在读完高中、大学、研究生，都再没服过药。当然患者年龄越小疗效越差。双相情感障碍一定要根据患者的病情特点来确定治疗方案。当然我治疗的病人也有十几年一直用药的，因为他的抑郁和躁狂总是在不停地发作。这种难治型的患者需要长期用药，但至少一半左右的病人不需要长期服药。躁狂控制效果不好时 可以两种药物联用好大夫在线：如果情感稳定剂用药之后，症状还是没有稳定下来，怎么办？增加药量还是增加药物种类？陈晋东教授：都可以。如果是快速循环型的患者，不管抑郁还是躁狂的治疗，效果都会差一些。就躁狂来说，如果单用碳酸锂效果不好，可以加用非典型抗精神病药，如奥氮平、奎的平等。增加一种情感稳定剂，理论上来说效果应该会比单药加量好一些。当然碳酸锂也可以跟抗癫痫药，如丙戊酸盐、拉莫三嗪这类药物合用。但一定要根据病人的身体条件和耐受性来增加。
患者有高血压糖尿病等 用药需调整好大夫在线：合并其他疾病的双相患者，用药如何调整？陈晋东教授：以往在精神科医生的心目中，精神病人都是很年轻的，身体状况很好。但随着整个医疗保健体制的完善，精神病人的年龄也越来越大，不只是双相情感障碍，抑郁症、精神分裂症的患病人群年龄也都在变大。这类病人往往同时伴有其它疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。如果同时合并有高血压或冠心病，用药时就应该避开SNRI类药物（双通道阻滞剂，如文拉法辛、曲唑酮等），这类药物都有导致血压升高的风险。如果合并有高血糖或糖尿病，加用奥氮平时就要谨慎，因为奥氮平容易导致胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征，这时候奥氮平就应尽量小剂量使用，或换用其他对血糖影响小的药物。总之，一定要综合评估病人的整体情况，及时调整用药，这是专科医院的医生以及年轻医生应该接受的新观念。目前常用的抗精神病药副作用较小好大夫在线：很多人觉得抗精神病药的副作用特别大，不管是年轻人还是老年人其实都挺怕的。抗精神病药究竟有哪些副作用？陈晋东教授：传统的（第一代）抗精神病药，确实副反应非常大。最典型的就是锥体外系反应，也就是类帕金森氏综合征，病人吃药之后就像《追捕》里的横路敬二那样：面具脸、活动减少、前冲步态、肌张力增高，看起来人很呆滞；当然第一代药物对心、肝、肾等躯体的不良反应也非常大。现在第二代抗精神病药物的副反应已经明显减少，用药的患者跟常人基本上区分不出来：没有面具脸、活动减少这类的副反应，活动能力跟常人没有区别。同时，第二代药物对心、肝、肺、肾的躯体副反应也非常少。但是第二代药物最关键的一个副反应是导致体重增加，而体重增加又可能导致血糖增高、胰岛素抵抗以及糖尿病的发生，在治疗过程中要注意监测。自行停药或减量易致复发 后续治疗效果差好大夫在线：很多患者在服药过程中，发现症状缓解后就自己停药或减量，这会带来什么影响？陈晋东教授：第一，容易导致复发；第二，复发以后治疗效果肯定会变差。建议这类患者的家属或监护人密切配合，督促患者严格按医嘱服药，以保证疗效，让缓解期持续的时间更长。
好大夫在线：您最主要的研究方向是什么？陈晋东教授：我对老年抑郁症关注比较多。因为老年抑郁症的病人常伴有其它躯体疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。综合医院里培养出来的医生全局观要相对好一点，所以在用药选择、剂量和疗程控制方面可能更有经验一些。好大夫在线：这类患者找您看病，要带齐哪些资料？陈晋东教授：很多精神疾患的病人最初就诊的科室并不是精神科，而是因为头疼、失眠、腰疼、背疼、食欲下降去看医生的。经过大量的检查之后，发现躯体完全正常，这时候医生会建议患者去看精神科。对于这类患者，第一，希望能把曾经做过的检查资料都带过来，尤其是老年人；第二，希望有家人陪同，跟医生沟通时可以帮患者把整个病史梳理清楚；第三，既往其它疾病的治疗状况要提供。好大夫在线：对正在治疗的患者和出院患者，有什么随访建议？陈晋东教授：首先，患者一定要树立信心，双相情感障碍是可以治愈的疾病，治好之后社会功能可以没有任何损害；第二，必须配合医生遵医嘱服药，不要自己开处方或者自己决定治疗方案。就像我们平时说的，读了一本内科学的书绝对当不了内科医生，读了一本精神科的书也当不了精神科医生；第三，希望患者家属一定要协助医生，做好病人的监督工作。
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