3岁小孩殿部因打针引起局部肌肉萎缩用肝素钠软膏可以治...
患者信息：男
病情描述：3岁小孩殿部因打针引起局部肌肉萎缩用肝素钠软膏可以治好吗
希望解决的问题：有什么好的办法
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病情分析：你好，因打针引起局部肌肉萎缩，你可以用热毛巾给宝宝敷敷的哦，这个是可以缓解的哦，建议平时要多加注意的，也可以按摩，不然的话带去医院检查看看，这样会比较好的。
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最喜欢苏男
0岁提问时间：
病情描述：我感觉最近躯干四肢近端无力跑步上楼困难行走鸭步,面容上睑稍下垂额纹和鼻唇沟消失表情运动困难。上医院医生说是患上了肌肉萎缩。想知道如何治疗肌肉萎缩？肌肉萎缩的治疗
医生建议：肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失.神经肌肉疾肥大.肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系.脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩.传统治疗肌肉萎缩的方法主要包括注射生长激素等以提高肌肉质量,但在肌肉质量不断加大的同时,肌肉细胞数量也在不断增长.有可能导致细胞分裂失控,混乱扩散从而引发肿瘤.科学家认为,通过S6K1蛋白质来增加肌肉质量并不使细胞过度分裂的做法是可行的,这为肌肉萎缩患者提供了更加安全的治疗方法。另外，需要提醒您的是，由于不能面见交流并检查，我提供给您的答案仅供参考，不能作为确诊依据。如需明确诊断及进一步治疗，建议您前往正规医院。
友和财税男
0岁提问时间：
病情描述：肌肉萎缩整个人都瘦巴巴的，手脚都是一边大一边小点，咋搞？想得到的帮助：那肌肉萎缩又能怎么调理怎么吃
医生建议：你好，成年男性，有肌肉发生萎缩的，需要口服药物和局部增加运动的方法进行调理。建议你增加保健，保持睡眠的充足和营养的均衡，根据医生的嘱咐和自身的情况选用合适的方法调理。
0岁提问时间：
病情描述：右手虎口肌肉萎缩看什么科，
医生建议：你好，你这个情况的话应该是看看神经内科。而且应该是注意做个肌电图，看有没有问题。
0岁提问时间：
病情描述：我朋友从前几天开始就一直感到小腿不舒服，和另一只脚比是越来越小。刚开始以为是营养不良，结果吃了很多补品都没有用。家人比较担心就去了医院检查，检查医生说是得了肌肉萎缩症，但是它效果不好啊，请医生指导。治疗肌肉萎缩症最好的医院是？
医生建议：根据你的上述描述的症状，还不好判断是什么原因导致的肌肉萎缩，因此建议你患者平时需要多参加体育锻炼，同时需要给予局部按摩，以防止肌肉继续萎缩
0岁提问时间：
病情描述：几年前就已经有征兆了，一直是手指麻木，病的难受，疼痛，而且大拇指的肌肉已经开始萎缩了，自己又一直忙，加上经济条件不好,没有进行过正规化治疗,现在似乎又有加剧的征兆。肌肉萎缩的初期症状有哪些？
医生建议：肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。这类疾病的治疗并无特殊方法，并不能治愈，一部分患者可以暂时缓解疼痛,建议患者及时到专业的中医医院治疗,常见早期症状：1.肩胛带肌肉萎缩是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌源性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。2.肌源性面部肌肉萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。3.骨间肌和鱼际肌萎缩通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，可波及一侧或双侧，或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦，骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延，逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见，可局限于某些肌群或广泛存在，用手拍打，较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始，个别也可从上下肢的近端肌肉开始。小腿腓部肌肉疼痛和压痛是的特征性表现，静脉血栓形成是的一种急性非化脓性，并伴有腔内的。病变主要累及四肢浅表静脉或。其临床特点为患肢局部、皮下可扪及有的条索状物或伴有病变远端浅表等受阻现象。偶可因而造成。
19世纪中期，R.L.K.菲尔肖提出的的三个要素──流迟缓、和静脉内膜损伤，至今仍为界所公认。绝大多数发生在及的深静脉，这与下肢静脉的及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的，人体站立或坐位时，下肢的压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖收缩时所产生的"泵"的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。与壁无紧密粘连，易于脱落并可导致。 70%的下肢血流经深静脉流回，30%经(大隐、)。浅静脉在根部流入深静脉()。因此，、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现及患肢可凹性。血栓形成在静脉者，部明显，前足急剧时，诱发肉深部(霍曼斯氏征)。
根据发生部位不同可分为两大类。
1. 常累及或或其属支，多发生于的基础上，主要特征是血栓形成部位，外表可见浅静脉有一发红，的索状物，有触痛，周围，其不易脱落，一般不会引起，另外，往往是的一个提示性。
2.血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。　　(1)深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如和等，多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生，左侧最常见，特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，不显著，检查时可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈，内病变受牵引而发生疼痛，还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。　　(2)，：可继发于小腿，但多原发于髂股静脉，常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性，或略，浅静脉扩张，有难以耐受的内侧疼痛和沿静脉特别是区的显著，全身症状不重。
1.询问有无史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、、分娩及口服避孕药物史，有无反复或静脉内留置史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无、患痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无病灶存在及足靴区营养性改变，如、、、及形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行检查、脉冲多普勒频谱检查、(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环。
4.静脉测压，行足背静脉，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满-溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
急性下肢的诊断往往不困难。产后、及、手术后的病人，若出现、、怒张，应考虑本病的可能。诊断有困难时，可行压测量及，有助于诊断，且较安全。血流探测仪可用以检查外、的，对深层或内的的检查不准确。125I标记人体试验对诊断新鲜的肌肉深层的静脉血栓形成最有价值，若能连续检查数天，准确率可达85%以上。
对不显著，明显者，应当注意与鉴别，后者病程缓慢，,无浅静脉曲张,卧床抬高肢体后，肿胀消退不明显。
根据发生部位不同可分为两大类。
1.浅静脉血栓形成 常累及或或其属支，多发生于的基础上，主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红，的索状物，有触痛，周围，其不易脱落，一般不会引起，另外，往往是的一个提示性。
2.血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。　　(1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如和等，多见于卧床少动的患者，常在手术后第2周发生，左侧最常见，特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛，活动后感严重抽痛，且足背屈时更甚，不显著，检查时可有Homan征，即小腿伸直，足向背屈，内病变静脉受牵引而发生疼痛，还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。　　(2)髂，：可继发于小腿静脉血栓形成，但多原发于髂股静脉，常见于产后，起病急骤，患肢严重弥漫性，或略，浅静脉扩张，有难以耐受的内侧疼痛和沿静脉特别是区的显著，全身症状不重。
1.询问有无史，受伤时间及治疗情况，有无长期卧床、手术、、分娩及口服避孕药物史，有无反复或静脉内留置史。症状和病期是否一致，起病的部位及发展情况，疼痛的性质，有无、患痛等。
2.局部检查时应注意患肢有无压痛，压痛的部位，肿胀情况(须每日用卷带尺在最粗平面精确地测量周长，并与健侧同一平面作比较)，的颜色和温度(与对侧相比，最好用皮肤温度测量器测量)，肢体远端有无改变，能否在体表扪到有压痛的条索状物，有无病灶存在及足靴区营养性改变，如、、、及形成等。
3.诊断有困难时或为明确病变范围，可行检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术(可有效地判断有无血栓、血栓的位置、范围、形态和侧支循环。
4.静脉测压，行足背静脉，针接压力传感器或有刻度的透明塑料管(盛满-溶液)测量静脉压，正常压力一般为12.7kPa(130cmH20)，作伸屈活动时，腓肠肌收缩，压力明显下降，一般可降至5.9kPa(60cmH20)，停止活动后压力回升，回升时间超过20s。主干静脉有血栓形成和堵塞者，无论静息或活动时的压力均明显升高，回升时间增速，一般不超过12s。
后，若局限于静脉内，可渐渐，血流再通，多数不遗留，少数向上蔓延至或股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断，最终发展成慢性，不易消退。因在及过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素，脂肪，产生性的改变，甚至发生性，造成肢体一定程度的病废。
的早期，易于脱落。若大，于左右主干，可造成大片，这常是的原因之一。因此，预防十分重要。
对年老、及既往有的患者尤应注意加强预防。鼓励、及术后患者主动活动肢体，行运动促进。尽可能早期。及手术时，操作应轻柔，避免损伤，术后穿着以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的，可使用或以降低的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。需卧床休息，抬高患肢，可减轻，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起功能不会，在发病早期就应开始治疗，常用药物为和。
为预防肺栓塞，血栓形成后48小时内可行取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。
出自A+医学百科 “小腿腓部肌肉疼痛和压痛”条目
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关于“小腿腓部肌肉疼痛和压痛”的留言：
-- 日 (一) 13:45 (CST)
留医生你好！我妈年龄73岁，这两年一直小腿肌肉疼痛是右脚站立和坐着都痛，卧床上好些，这两年去过大小医院腰椎间盘突出，在2011年7月份CT结果是腰4-5椎间盘膨隆伴向右后突出，腰3一1骶椎缘及小节突骨质增生及疏松。有什么方法治疗。谢谢！百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入小腿腓部肌肉疼痛和压痛应该如何预防与治疗？
　　静脉血栓形成后，若局限于小腿静脉内，血栓可渐渐机化，血流再通，多数不遗留症状，少数向上蔓延至股静脉或髂股静脉,因此过程常为渐进,不易及时诊断，最终发展成慢性下肢静脉功能不全，不易消退。因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素，脂肪结缔组织，皮肤产生淤滞性的改变，甚至发生静脉淤滞性，造成肢体一定程度的病废。
　　的早期，易于脱落。若栓子大，栓塞于左右肺动脉主干，可造成大片肺栓塞，这常是的原因之一。因此，预防十分重要。
　　对年老、肥胖及既往有的患者尤应注意加强预防。鼓励、外伤及术后患者主动活动肢体，行深呼吸运动促进静脉回流。尽可能早期离床活动。盆腔及下肢手术时，操作应轻柔，避免损伤血管，术后穿着弹力袜以促进下肢静脉回流。对手术的患者，为对抗术后可能发生的血液，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活动。深静脉血栓形成以非手术治疗为主。急性期需卧床休息，抬高患肢，可减轻，促使局部炎症消退。为防止血栓蔓延，应用肝素及香豆素类药物进行抗凝治疗。为防止血栓引起静脉功能不会，在发病早期就应开始溶栓治疗，常用药物为链激酶和尿激酶。
　　为预防肺栓塞，髂静脉血栓形成后48小时内可行静脉血栓取除术。对病程稍长，血栓不易取除而又有肺栓塞危险者，可在下腔静脉腔内或腔外安置滤栓装置以防止发生肺栓塞。
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低分子肝素等治疗术后下肢深静脉血栓形成(原创)
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下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity DVT)是指血液在深静脉系统内不正常的凝结。在外科手术后的病人中，下肢深静脉血栓的发生率更为突出。动静脉壁损伤可启动外源性凝血途径，促进血栓形成。长期卧床、外伤和术后及一些遗传或获得因素，均可致使血液处于高凝状态,肢体长时间制动，术后疼痛或麻醉作用、局部肿胀等因素，使肢体活动减少,进一步使静脉血流减慢或淤滞,手术操作或原发创伤，可导致血管内皮损伤,且可激活一些组织因子和凝血因子,使其附着于血管损伤处,加上失血引起的抗凝血酶Ⅲ和内生纤维蛋白原减少,血液又处于相对高凝状态,三者互相影响,最终形成血栓。其它发生因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、、口服避孕药、分娩等。抗凝与溶栓治疗是目前治疗的重要手段之一。2001年1月～2009年2月本人等经治下肢深静脉血栓形成的病人23例，部分病例来自己南京鼓楼医院血管科进修期间。我们采用低分子肝素、尿激酶、巴曲酶、华法林等联合治疗下肢深静脉血栓形成23例,取得较好效果,现结合文献复习, 其诊断与治疗方法进行总结分析,报告分析如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　本组男13例,女10例,年龄34～72(平均53.6)岁,治疗距起病时间2～13(平均5.3)d。本组根据临床表现和彩色多谱勒超声检查,患侧下肢深静脉血管管腔内有实质性回声,部分或全部占据血管腔,无血流频谱即可确诊,其中右侧股静脉11例,左侧股静脉6例;4例同时累及双侧静脉,3例累及髂静脉。本组中,继发于骨科下肢手术后2例,妇科盆腔手术后5例,乳腺癌术后肺转移复发2例,肾脏膀胱肿瘤手术后3例, 腹腔镜手术1例，肿瘤术后患侧足部感染1例,长期卧床2例,无明显诱因4例。所有患者均无血栓病家族史,19例患者首发症状,为不同程度的下肢肿胀、皮温升高、疼痛及行走活动受限。Homans征和Neuhof征阳性。Homans征，即直腿伸踝试验。检查时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛，为阳性。Neuhof征，即压迫腓肠肌试验。
1.2　治疗方法　本组所有患者,均接受常规检查凝血生化等检查后,经交待病情,签署特殊治疗知情同意书后,均给予抗凝,驱聚,溶栓等治疗。方法是: 抬高患肢,以减轻肢体肿胀。治疗前后检查血纤维蛋白原(FG)、血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织纤溶酶原激活物(t2PA)、血小板(PLT), 凝血五项。并测量患肢周径。祛聚疗法:临床常用的有低分子右旋糖酐500ml静脉滴注、口服肠溶阿司匹林100mg, 每日一次。溶栓疗法:通常有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。尿激酶:用量有争议，首次用尿激酶15～30万U+生理盐水100ml静脉滴注,20min至1h内滴完，或按4000U/kg，在30-40分钟滴入，继以4000U/kg.h维持24-36小时。6小时复测TT，APTT。用药期间监测凝血酶时间和纤维蛋白原含量。凝血酶时间正常15s左右,使控制在正常值的2～3倍。纤维蛋白原正常2～4g/L,不宜低于0.5～1g/L。若纤维蛋白原低于2g/L,须暂停用药1次,可持续应用7～10d。或选用链激酶:成人首次剂量为50万IU,溶于5%葡萄糖溶液100ml中, 静脉滴注,30min内滴完，疗程一般3～5d,最长7天。在江苏省南京市鼓楼医院血管科，采用巴曲酶5uB溶于5%葡萄糖溶液250ML中,静滴每12小时一次，疗程7天。纤维蛋白溶酶:首次为5～15万IU,静脉注射,以后每隔8～12h注射5万IU,共7d。皮下注射低分子肝素钙5000IU,每12小时一次，连用七天。患肢水肿消退不明显者,可适当延长治疗达14d。停低分子肝素钙前三天，开始口服华法林，每日1片(即3mg),1次/d，需要监测国际标准化比值(INR) 。患者出院带药回家后应告知，仍要坚持口服华法林片1-3个月，并定期到医院查血凝常规, 治疗同时抬高患肢,以减轻肢体肿胀。穿分级加压弹力袜(GECS)。
本组所有患者患肢水肿均明显消退,19例患肢水肿消退时间均在治疗后1周以内,4例延迟至12d完全消退,相应肢体治疗前后周径缩短40%;复查下肢彩色超声:下肢静脉血流通畅21例,10例未见狭窄及残留血栓，13例患者仍可见血管内部分血流充盈缺损(&50%); 2例因患者要求给予放下腔静脉滤器。治疗后PAI活性降低、FG量下降(P&0.05),t2PA活性增高。本组无皮下出血、消化道，颅内出血等发生，无肺梗塞及死亡等并发症。
静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，文献报道每年的发生率为0.1%,60岁以上者则接近1%。在周围血管疾病中占40％左右，而下肢深静脉血栓形成的发病率高达50％［1］。对于DVT的认识已近200年的历史，1810年Farriar首先报道1例［2］，随着外科手术的发展，DVT呈逐年递增的趋势，据统计美国每年有20万人因深静脉急性血栓形成而住院治疗［3］，下肢深静脉血栓形成与肺栓塞(pulmonaryembolism PE)直接关联，深静脉血栓形成隐匿，常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉。20万人死于PE，其中11％在发病1 h内死亡［4］1999年Alexander P报告美国DVT的患者近10％发展成致命性肺栓塞［5］。我国目前尚无流行病学调查结果。
3.1& &病因
下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉回流障碍, 其主要原因归纳为手术后制动[6]、肺栓塞既往史，吸烟，盆腔手术，浅静脉曲张，恶性肿瘤，急诊手术，外伤，脱水，下肢瘫痪，糖尿病，口服避孕药，盆腔肿块，肥胖，妊娠，分娩、长期卧床的患者。临床上左下肢DVT 的发生率是右下肢的8～ 10 倍, 且有相当一部分患者找不到髂静脉受压以外的任何原因。当深静脉压缩& 50% 时, 若无诱发血栓形成的其他因素存在, 则较少继发DVT , 当深静脉压缩& 50%时, 即使无血栓形成的其他诱因存在, 也易继发DVT[7]。如未及时治疗,将造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响生活和工作,甚至致残,最严重的可并发肺栓塞而致死。由于常合并发生于多种其他疾病,因而受到临床的重视。
3.2&&临床症状
本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀 患下肢DVT病人 局部感疼痛 行走时加剧 轻者局部仅感沉重 站立时症状加重 体检有以下几个特征：①患肢肿胀 肿胀的发展程度对确诊深静脉血栓具有较高的价值,②压痛 静脉血栓部位常有压痛 因此 下肢应检查小腿肌肉 腘窝 内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征 将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张，深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发生浅静脉曲张。同时，根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：
1.小腿DVT是术后最易发生血栓的部位，有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性 浅静脉压常属正常 2.股DVT多继发于小腿深静脉血栓, 体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛 患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。3.髂股DVT继发于小腿深静脉血栓，产后、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生，左侧较右侧发生机会多 可能是左侧髂总静脉的行径较长 部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故，也可能由于髂总静脉存在先天性网状畸形。少部分发病急骤，数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀，严重者患肢皮色呈青紫 称“股青肿”(phlegmasia cerulea dolens) 提示患肢深浅静脉广泛性血栓形成 伴有动脉痉挛，较罕见。后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为DVT综合征，分为3型：①周围型 以血液倒灌为主 ②中央型 以血液回流障碍为主 ③混合型 既有血液倒灌又有回流障碍。
3.3& &诊断
下肢深静脉是指从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间的深静脉。下肢深静脉血栓形成在临床分为小腿深静脉血栓形成,髂股静脉血栓形成,股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征等。
全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的下肢深静脉血栓形成的诊断依据是:①急性期:发病急骤,患肢胀痛或剧痛,股三角区或小腿区有明显压痛;患肢广泛肿胀;患肢皮肤呈暗红色,温度升高;患肢广泛性浅静脉怒张;霍曼氏征阳性;②慢性期(深静脉血栓形成综合征)具有下肢静脉回流障碍和后期静脉血液逆流,浅静脉怒张或曲张,活动后下肢凹陷性肿胀、胀痛,出现营养障碍改变,皮肤色素沉着,淤血性皮炎,淤血性溃疡等;③排除急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿瘤、小腿损伤性血肿、小腿纤维组织炎等疾病;④超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等,可以确诊。静脉造影:静脉充盈缺损,全下段(或节段)深静脉阻塞或狭窄;静脉再通,呈扩张状,管壁无糙,管腔不规则狭窄,瓣膜阴影消失;侧支循环形成,呈扩张扭曲状。
3.4& &治疗
目前,对于已确诊的静脉血栓形成患者,除了积极去除诱发的危险因素外,还必须对形成的血栓本身进行治疗,静脉切开取栓、深静脉支架和滤器置放、保留导管内溶栓治疗、静脉溶栓加抗凝治疗等是较为常见的方法。
发病48h以内静脉切开取栓效果满意, 急性期手术取栓以发病不超过72 h为宜，以避免因血栓机化，但手术引起的静脉内膜损伤及静脉瓣破坏，静脉与周围组织粘连等完全可能引起新的血栓。溶栓药物随血液流遍全身，溶解血栓。它首先直接对纤维蛋白有很强的溶解作用，其次是激活体内，主要是血栓内纤维蛋白溶解酶转变为有活性的纤维蛋白溶解酶，从而降解纤维蛋白和纤维蛋白原。应用肝素抗凝,有助于改善凝血和纤溶活性之间的不平衡,减少新鲜血栓形成的发生率。低分子肝素和普通肝素相比，对凝血酶的抑制效应降低近150倍。抗凝血酶作用弱于未分解肝素。不易被血小板第五因子中和，也不诱导血小板聚集。抗因子Xa作用相当于普通肝素的3倍，因此与普通肝素相比，低分子肝素保留了抗血栓形成的作用而对血液总的凝固性影响较小。50万U尿激酶无明显激活凝血酶的作用,但仍具有明显的激活纤溶活性作用[1]。资料显示连续小剂量尿激酶加肝素治疗下肢深静脉血栓,可以使纤溶活性增高,同时没有明显激活凝血活性的作用,无肺栓塞发生及明显出血倾向,提示连续小剂量溶栓剂结合充分抗凝治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。
肺栓塞是下肢DVT最严重的并发症之一,在血栓形成1～2周内易发生。预防措施:(1)发病早期绝对卧床10～14d,患肢抬高，高于心脏20～30cm。(2)溶栓治疗期间,避免大幅度活动,如突然变换体位,剧烈咳嗽,用力排便等,禁止按摩、热敷患肢,保持大便通畅,以防血栓脱落致肺栓塞。(3)密切观察病情变化,肺栓塞的临床表现为突然呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等,因此,如出现上述症状,应立即平卧,吸氧,抢救。
药量要足,7～14d为1个疗程。用药前了解患者有无出血性疾病,用药期间监测肝、肾及凝血功能。有无出血倾向。溶栓后患者不宜过早下床活动。常用的祛聚药物为右旋糖酐500ml静滴,1次/d。下肢深静脉血栓的预防：静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素[8],预防必须针对以上三大因素采取措施。要在病人住院期间进行治疗与健康指导,还要对病人以后的生活方式进行指导,使病人了解疾病应重在预防,这才使治疗工作具有更重要意义。
对于手术患者，预防DVT的发生, 远比治疗本身重要。术前用间断气囊压迫，而手术后用分级加压弹力袜［9］是很好的方法。穿GECS时注意以下事项: 大小合适和穿着方式；正确测量患者的下肢周径、选择合适的大小；确定穿着时，足趾洞在足趾平齐；每日检查适合程度，以判断下肢周径的改变；［10］
文献报道，其它如介入治疗，是使用静脉腔内机械性血栓消融术，主要包括：超声溶栓、Amplatz导管溶栓、血栓负压抽吸术、球囊成形及支架成形术。血栓负压抽吸术和球囊扩张及支架成型术治疗下肢DVT，为DVT的治疗拓宽了新的方法，相信在正规抗凝、溶栓、下腔静脉滤器置入预防肺栓塞的基础上，采用经患肢或区域性溶栓治疗，必定会取得好的效果。
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[10］王乐民.术后深静脉血栓形成和肺栓塞的防治［J］.中华骨科杂志，)：418-419.
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有朋友们原意给我 发 邀请码吗？谢谢！
请教各位医生。有一个病人剖腹产后双下肢酸痛。右侧明显，近5个月中医讲是产后风，吃了4个多月的中药没有效果。肢体有轻度浮肿。Homans征和Neuhof征阳性，怀疑深静脉血栓形成后遗症.建议去做超声检查，探头加压后管腔能被完全瘪，pw将sv置于右侧股总静脉内，嘱咐患者作呼吸测的返流频谱，时相长达984ms、提示。右侧下肢深静脉瓣膜功能不全。希望各位给个明确诊断。和治疗方法。谢谢
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你已经是会员了，要邀请码做什么
好，学习了，谢谢。
你好，我想问一下如果溶栓的话，不怕栓子脱落引起栓塞吗，这个发生率有多高？
谢谢，楼主
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不错的资料,等会儿下载
多谢楼主，您的文章使我对DVT有了更进一步的了解，昨天我刚接诊一个病人，男，33岁，左下肢突然2天，加重1天，左下肢皮肤潮红、质硬、下肢肿胀、皮温升高、活动疼痛加重，彩色多谱勒检查提示DVT，目前应用低分子肝素钙、马来酸桂哌齐特治疗，正在观察中。
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DVT急性期通过药物等还是可以的，得到临床效果不错，慢性的就比较麻烦治疗需要长期！
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