结核结核菌素试验多少钱为什么会是阴性

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关于结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列说法不正确的是A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核,
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关于结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列说法不正确的是A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核,而未产生变态反应(初次感染后4-8周内)C.肾病综合征强的松治疗中D.受过结核菌感染,但没有活动病灶E.粟粒型肺结核请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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1关于原发型肺结核,下列说法不正确的是A.包括原发综合征和支气管淋巴结核B.肺部原发病灶多位于肺尖部C.是小儿肺结核的主要类型D.肺部原发病灶多见于右肺E.典型的原发综合征呈“双极”病变2关于结核性胸膜炎的治疗中,儿科不常规采用的是A.抗结核治疗基础上加用激素B.一般抗结核及激素治疗2周,体温正常,胸腔积液吸收,激素可适当减量C.充分休息和适当活动相结合D.反复胸腔穿刺E.胸膜肥厚影响肺功能时,可行外科手术治疗3原发性肺结核的临床表现不包括以下哪项A.病变多在肺上叶底部或肺下叶上部B.支气管淋巴结受累C.病变局部反应多强烈,病灶易坏死,液化D.易引起淋巴,血行播散E.原发灶愈合主要是钙化,吸收4有关潜伏结核感染的诊断,以下哪项不正确A.可有或无结核中毒症状B.身体其它部位一定能找到结核感染病灶C.结核菌素试验阳性反应D.胸部X线检查正常E.多有结核病接触史
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结核菌素试验(也称为芒图试验、PPD试验)是一种诊断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一,在很大程度上取代了多种穿刺试验,如蒂内测试(Tine test)。 直到2005年, 英国还在使用霍夫测试(Heaf test),但现在也改用了结核菌素试验。结核菌素试验还在澳大利亚、加拿大、匈牙利、荷兰、葡萄牙、南非、美国等国家使用,并且这还是美国胸腔学会和美国疾病控制与预防中心所推荐使用的方法。它也被原苏联和现曾属于苏联的国家使用。更多
基于Ⅳ型变态反应(见变态反应)原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。约在48~72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。结核菌素是结核杆菌的菌体成分,有两种,旧结核菌素(old tuberculin,OT)是柯赫(R.Koch)首先发明的。而纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)则是由塞伯尔(Seibert)首先制备的。结核菌素试验方法很多,常用的是芒图(Mantoux)氏法,即将OT或PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度,取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内(注意:左手),72(48h~96h)小时检查反应情况,应注意局部有无硬节,不可单独以红晕为标准。若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿,硬节直径小于0.5厘米,则为阴性反应。若注射部位硬节直径超过0.5厘米,但在1.5厘米以下,为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上,为强阳性反应。阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有。阴性反应表明无结核菌感染,但应考虑以下情况:如受试者处于原发感染早期,尚未产生变态反应,或正患严重结核病,机体已丧失反应能力,或受试者正患其他,在此类情况下,均可暂时出现阴性反应。结核菌素试验可为接种卡介苗及测定免疫效果提供依据。若结核菌素试验阴性者应接种卡介苗,接种后若反应转为阳性,即表示接种已产生免疫效果。结核菌素试验还可作为婴幼儿结核病诊断的参考,测定肿瘤患者的非特异性细胞免疫功能及在未接触过卡介苗的人群中调查结核病的流行情况。更多
1890年首先公布发现结核菌素。该年4月4日罗伯特&柯赫在第10届世界医学会上讲演发表发现一种可以预防豚鼠,并有治疗作用的物质。1891年柯赫明确这种液体是结核菌的培养滤液,并命名为结核菌素。1908年发现结核菌素试验方法(C.Mantoux)。1928年美国P.B.Seibert从结核菌培养液中制成了一种纯蛋白衍生物结核菌素(PPD)。1941年美国研制成功一种标准纯蛋白衍生物结核菌素(PPD-S)。1958年丹麦研制成了更纯、更浓的纯蛋白衍生物结核菌素(PPD-RT23),为WHO推荐制剂;注:日本生产的PPD称为PPDS结核菌素是通过甘油提取出的结核杆菌。PPD菌素是一种从滤液中消毒得到的沉淀的非种属特异性分子。它是由罗伯特&科赫在1890年第一次描述的。在1939年,原苏联的M&A&林尼科娃创建了一种修改版的PPD,PPD-L。在1954年,原苏联开始批量生产PPD-L。更多
标准剂量是5结核菌素单位(0.1毫升) ,进行皮内注射,并在48至72小时后观察结果。一个曾经暴露在病菌的人会显示出免疫反应。这个测试的结果通过硬结(明显突起的硬化区)的直径(垂直于手臂)来反映。如果不存在任何硬结,结果应记录为0 mm。皮肤的不应加以测量。如果一个人有阳性的测试史,其他的测试是不需要的。更多
测试结果的解释应慎重。一个阳性的结果反应了结核的接触史:&①5mm或更大:&结核菌素呈阳性反应&泼尼松&15mg/d&胸片显示陈旧性结核最近曾接触过结核者&器官移植的患者和其他免疫抑制患者&②10mm或更大:&近5年中曾经从高发病率国家返回&静脉吸毒&低收入人群&患者&矽肺病患者&高风险区的居民和雇员(例如监狱、养老院、医院、收容所等)&分枝杆菌实验室人员&不到4岁的孩子,或暴露在成年人中的高风险的儿童和青少年&③15mm或更大:&无危险的结核杆菌接触者&结核菌素测试转换:指在2年期间增加了10毫米或以上(不论其年龄)&免疫后,PPD试验呈阳性,一般硬结大小:&5mm,&15mm。更多
1.为提供依据,如结核菌素试验阳性时,表明体内已过结核菌,无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。2.为测定免疫效果提供依据:一般在接种卡介苗3个月以后,应做结核菌素试验,了解机体对卡介苗是否产生。假如结核菌素阳性,表示卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。3.用于诊断与鉴别诊断:结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用,是普遍运用的辅助检查手段。更多
结核菌素皮肤反应是迟发型细胞。它是抗原(结核菌或)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏,并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时,致敏淋巴细胞就会与之结合,引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或过卡介苗,也表示机体对结核菌有一定。但也有少数免疫力低下的人(约5%)呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后,若PPD皮试阴性,说明接种失败。结核的免疫特点为&免疫、感染、超敏反应&共存。更多
我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应,记录方法是将测得的硬结横径毫米数&纵径毫米数表示,如有水泡、硬结、坏死和时,应作记录。阴性反应无硬结或硬结平均直径&5mm者。阳性反应硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性,5-9mm为一般阳性,10-19mm为中度阳性,20mm以上局部有水泡,出血、坏死及者均为强阳性。更多
旧结核菌素是从生长过结核分枝杆菌的甘油肉汤培养基中提炼出来的结核菌代谢产物,经过灭菌、浓缩形成原液,使用时再稀释成一定倍数(通常是2000倍),使每0.1ml含1U。主要成分有:(1)旧结核菌素(结核分枝杆菌蛋白);(2)菌体自溶成分;(3)菌体代谢产物;(4)培养基成分。纯蛋白衍生物结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedprotein derivative,PPD)更为精纯,为纯结素,不产生非特异性反应。其制作过程:菌株&培养&灭菌、滤过&浓缩&盐析、脱盐&干燥、保存&分装。更多
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