论文:彩色M型超声对原发性高血压病人左心室舒张功能变化的评价-中大网校论文网左心室肥厚是一种症状或者说是一种临床表现，并不是病名。左心室肥厚是指心脏中的左心室心肌形态上发生变化，数量上增加，造成左心室室壁的增厚，而左心室的室腔相对空间减小，血容量减少。&
去医院挂什么科：
发病部位：
心脏疾病患者多见
有哪些伴随症状：
、、、、、、
该做哪些检查：
有哪些症状
、、、、、、
左心室肥厚&是怎么引起的？
左心室肥厚&如何治疗？
左心室肥厚&吃什么好？
左心室肥厚&病人的经验分享
今日坐诊大夫
杨明主治医师
擅长：心绞痛、心肌梗死、冠心病诊治，冠心病介入治疗，心律失常诊治，...
周围血管病科&有3位专家
地 址：北京市海淀区西苑操场1号
电 话：010-
心血管内科&有7位专家
地 址：本部:北京市东城区海运仓5号;东区:北京市通州区翠屏西路116号
电 话：010-
呼吸与危重症医学科&有7位专家
地 址：北京市石景山区京原路5号
电 话：010-请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
高血压病患者的左心室肌壁增厚原因
　来源：&&　　 |
【提问】病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的：
【回答】答复：您好！答案是Ｅ
高血压病患者变：长期慢性高血压可引起心脏病变，称为高血压性心脏病，主要表现为左心室肥大，由于血压持续升高，外周阴力增加，左心室因压力性负荷增加而发生代偿性肥大，由于左心室代偿能力很强，所以在相当长的时间内，心脏不断把大进行代偿．心脏重量增加可达400g以上，有的可达800以上，左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm；乳头骨和肉柱增粗变圆；但心腔不扩张，甚而缩小，称向心性肥大，光镜下，心肌细胞增粗，变长有较多分支；细胞核增大，深染蓝色、形状不整。病变继续发展，肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，渐出现心脏扩大，称离心性肥大．
★问题所属科目：---
上一篇：下一篇：
医学教育网App下载
第一步：微信扫描左侧二维码进入“医学教育网”下载页面；
第二步：下载安装所需要的移动应用即可。
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　[ACC访谈]高血压伴左心室肥厚病因学研究及ARB治疗重要进展
我的图书馆
[ACC访谈]高血压伴左心室肥厚病因学研究及ARB治疗重要进展
　　　　张新军教授 &四川大学华西医院　　编者按：第63届美国心脏病学学会（ACC）科学年会于当地时间～31日在美国华盛顿Walter E Washington展览中心隆重举行，来自世界各国和各地区的权威心内科专家学者及相关领域人员参加此次盛会，是心血管领域有重要影响力的国际性学术盛会。高血压的药物治疗，尤其是高血压合并左心室肥厚这一历久弥新的话题，再次成为这一心血管领域顶级学术会议的焦点。在大会现场，我们有幸采访到四川大学华西医院张新军教授，就高血压患者合并左心室肥厚（LVH）的病因学和ARB类药物治疗的重要研究进展进行了深入的阐述和解析，充分肯定了ARB类药物在高血压合并左心室肥厚防治中的有效降压作用，逆转左心室肥厚以及一定程度的肾脏保护效应。　　高血压患者发生左心室肥厚的病因　　高血压患者约有1/3左右合并LVH，无论是向心性肥厚还是离心性肥厚，LVH的发生通常是高血压血液动力学异常和神经内分泌激活共同作用的结果，是心肌细胞和间质成分对生长因子和神经内分泌激素应答反应产生的结果。与心肌肥厚相关的生长因子包括表皮生长因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子等。主要的神经内分泌激素包括交感神经-肾上腺素系统、肾素－血管紧张素（RAS）系统、内皮素等。　　高血压状态下，长期机械牵拉、心肌负荷过重、神经内分泌激素释放增加，可以促进这些生长因子产生，并通过与相应的受体结合，激活相应的蛋白激酶，通过转录因子磷酸化及一系列复杂的细胞内信号传导过程，使c-fos、c-myc等原癌基因表达增加，表达出相应的调控因子。心肌细胞在调控因子作用下促使细胞肥大、体积增加；心肌间质成分胶原纤维体积和数量均增大，出现心肌间质纤维化。心肌细胞和间质的改变是LVH的主要病理生理特征，也是高血压心肌顺应性减退的主要原因。病情进展可导致收缩功能下降，最终出现心力衰竭。此外，胶原纤维成分增加可降低心肌组织电活动的稳定性，诱发心律失常甚至猝死。　　从上述LVH发生机制可看出，高血压患者LVH的发生不仅是心肌负荷增加等血液动力学改变的结果，RAS系统等神经内分泌激活机制在LVH的发生和进展中扮演了重要角色。　　高血压患者发生左心室肥厚的临床危害　　现已明确LVH是心血管疾病的独立危险因素。高血压患者合并LVH与增加心肌缺血、心力衰竭、室性心律失常、心脏性猝死等心血管事件风险密切相关。直接由LVH导致的临床危害主要包括：　　1. 心肌收缩功能障碍：心肌细胞体积增大、排列紊乱，加之间质内胶原纤维增多，心室肌丧失正常结构，收缩力下降。此外由于肥大的心肌细胞自身对能量需求增加，并且在儿茶酚胺、血管紧张素II（AngII）、氧自由基、肿瘤坏死因子等作用下，促进心肌细胞凋亡，长久即可出现收缩功能障碍或发生心力衰竭。　　2. 心肌舒张功能减退和顺应性下降：研究显示室壁厚度和心室重量与充盈速度负相关。肥厚的左室心肌可以导致舒张早期松弛性衰退和舒张晚期僵硬度增加，使左室充盈受损。这也是射血分数保留的心力衰竭常见的病理机制。　　3. 心肌缺血：为维持正常功能，肥厚心肌耗氧量增多。而冠状动脉供血并不会相应增加，甚至储备功能反而下降；加之高血压和LVH状态下冠状动脉内皮功能障碍，扩张能力减退，可导致心肌缺血缺氧。　　4. 心律失常：研究显示左室重量与室性心律失常的严重程度正相关。心肌电生理紊乱、心肌缺血、心肌纤维化及功能障碍，是发生严重心律失常甚至猝死的病理基础。心肌压力负荷的增加也可激活心脏局部RAS，通过细胞内信号转导通路作用，如蛋白激酶C的介导，调节心肌细胞膜离子通道的表达及其功能。由于LVH时，室壁各层心肌肥厚程度不一致，其离子通道电流变化也有差异，导致心肌电生理活动呈现不均一改变，易发生室性心律失常。　　ARB类药物有效控制血压，逆转左心室肥厚　　临床上，LVH不仅是高血压心脏靶器官损害的重要标记，而且是高血压患者发生心血管疾病和各种心血管事件的独立危险因素，因此，高血压治疗策略应包括对LVH在内的靶器官损害的干预。通过采用经过临床验证的合理的药物治疗方案，达到既有效降压，又可改善或逆转LVH的目的，从而降低患者的总体心血管风险水平。大量研究证据显示，RAS激活在高血压合并LVH的发生、发展中起着关键作用，因此，阻断RAS和AngII的病理生理作用对改善LVH、保护心肾靶器官具有重要意义。研究证实，由于ARB能够更全面阻断AngII通过AT1受体介导的促进心肌细胞肥大、间质增生等病理生理作用，因而对改善LVH有明确的治疗作用。　　2010版中国高血压指南明确指出ARB尤其适用于伴LVH、微量白蛋白尿等靶器官损害的高血压患者；2013版欧洲高血压指南指出，包括LIFE研究在内的随机、对照研究证据表明减轻LVH与降低血压紧密相关，但在相似的降压幅度下，ARB、ACEI等药物逆转LVH比其他类型的降压药物，例如β受体阻滞剂更有效。　　氯沙坦干预高血压心血管终点（LIFE）研究是一项旨在探讨降压和逆转靶器官损害治疗对高血压患者心血管终点影响的大型临床试验。研究显示，伴LVH的高血压患者经ARB类药物氯沙坦（科素亚?）治疗5年后，通过超声心动图观察左心室质量指数（LVMI）下降20%以上，显著优于β受体阻滞剂阿替洛尔。以氯沙坦为基础的治疗方案组在以脑卒中、心肌梗死和心血管死亡组成的主要复合终点中较阿替洛尔为基础的治疗方案组相对危险降低13%。合并糖尿病患者氯沙坦治疗获益更显著，相对危险降低近25%。而不良反应和治疗中止率更低。因此，LIFE研究证实了以ARB为基础的治疗方案具有良好控制血压和逆转LVH的作用，并显著降低具有高危特征的高血压患者的心脑血管事件风险，也因此被国际主流高血压指南作为相应推荐的依据。　　ARB类药物氯沙坦的肾脏保护作用　　近年来，包括IRMA-2、IDNT、MARVAL、DROP、RENAAL等多项研究显示了不同ARB类药物在高血压合并糖尿病肾病、微量或大量白蛋白尿患者中延缓糖尿病肾病进展、降低白蛋白尿排泄率和死亡风险的作用，其作用具有ARB药物剂量依赖的特点，并优于其他降压药物例如CCB，例如在氯沙坦肾脏保护（RENAAL）研究中，较安慰剂，氯沙坦对白蛋白/肌酐比值＞300 mg/g、血清肌酐水平1.3～3 mg/dl的糖尿病肾病患者显著降低肌酐倍增、终末期肾病和全因死亡复合终点16%；RENAAL研究的亚组分析显示，对亚洲高血压合并糖尿病肾病人群，氯沙坦可使主要复合终点的危险降低35%，终末期肾病或血清肌酐倍增的危险降低36%，尿白蛋白排泄率减少47%，肾功能减退减少30.7%；此外，在IRMA-2研究中，厄贝沙坦比安慰剂显著减少了2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率；在IDNT研究中，厄贝沙坦比CCB更显著降低高血压合并2型糖尿病肾病患者肌酐倍增、终末期肾病和全因死亡复合终点23%。　　结语　　LIFE、IRMA-2 、RENAAL等研究的结果对临床实践具有重要参考价值，为合并LVH、糖尿病肾病、微量白蛋白尿等高危高血压患者的治疗策略提供了有借鉴意义的依据。在目前高血压、糖尿病发病率持续增长的背景下，全社会的疾病负担有增无减。合并靶器官损害、糖尿病或肾脏疾病的高危患者通过有效药物可能在一定程度上降低严重高血压并发症如心肌梗死、卒中和终末期疾病，如心力衰竭、肾功能衰竭的疾病负担；对不能及时接受心肾替代治疗的患者，药物治疗所起到的延缓疾病进展、降低死亡风险的作用，对改善患者的生存具有重要意义。消息
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&
喜欢该文的人也喜欢您的位置： →
→ 高血压左心室肥大
高血压左心室肥大
高血压是由什么引起的，左心室肥大是怎么回事高压144，低压110在平时我没治疗过，我父亲是冠心病患者，想像我这样的情况需不需要治疗，如需要，怎样治？
病情分析：你好！高血压分为原发性的和继发性的！原发性的是找不到具体原因的，引起原发性高血压的因素有很多，例如遗传，高压力，环境，饮食等等！继发性高血压是有具体的疾病引起的血压高！你的情是原发性高血压，可能和遗传和饮食有关系！指导意见：左心室肥大，是高血压引起的病变，左心室是向血管里射血的，长期高血压，会引起左心室超负荷工作，那么就会变大！左心室肥大，已经是高血压的并发症了，所以尽早口服药物控制血压吧！
病情分析：高血压引起的原因有很多，如遗传因素，环境因素，饮食，生活习惯，体重等，
左心室肥大，往往是由其个疾病引起的，如高血压，心肺疾病，等指导意见：到医院做个全面的检查，看看有没有其他疾病引起的，再做治疗
患高血压8年，左心室肥大，有时头晕，睡眠不好，便秘。:需要医生帮助提供远程诊断:吃什么降压药好
病情分析：高血压是需要长期服用药物控制治疗的，另外注意日常的饮食起居也是非常重要的，低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟,酒,避免情绪激动.最好选择缓释片控制血压、血压更平稳.指导意见：
如果你是血压持续一整天高，那就要用长效降压药（硝苯地平缓释片、蒙诺等），如果是在规定的时间里，一时性的的增高，那就用短效降压药（心痛定、卡托普利等）。平时要多吃水果蔬菜，例如西红柿，芹菜，木耳，荠菜等，养成每天清晨空腹一杯凉白开的好习惯，可经常按摩颈部的桥弓穴和耳背的降压沟，保持心情舒畅也是很重要的
病情分析：您好，这种情况是高血压。降压可用硝苯地平，依那普利。指导意见：
建议平时注意休息，最好保证充足的睡眠，应该适当运动控制体重。低盐低脂饮食。保持积极的心情，最好打打太极拳来增强体质。
血压高，左心室肥大14mm，舒张功能减退。24h心电图示持续性st-t改变。原来心率比较快，最慢80多最快100多，现在突然变60多了。降压药一直服用，血压控制还好！想知道这个持续性st-t改变是怎么回事，因为年轻才30岁，医生说不考虑冠心病。这个主要还是心率快血压高的关系！还想知道心率一下变慢只有
病情分析：根据你叙述的情况及症状，左心室肥大是长时间高血压引起的，st–t改变与心肌缺血有关。指导意见：不要担心害怕，st–t改变也出现在正常人，心率变慢也不能排除与服用的降压药有关，可以按时服药稳定血压，适当加用改善心血管循环的药物。
病情分析：你好，根据你的症状描述你只是高血压引起，通过某些降压药物可能会有减慢心率的作用。指导意见：正常范围的心率不需要太担心，高血压也不是什么不可治疗的疾病，只要能够控制在正常范围，并不可怕。和正常人一样。
前天体检做心电图，检查左心室肥大，自身有点高血压，高压150左右，请问这种情况严重不
病情分析：前天体检做心电图，检查左心室肥大，自身有点高血压，高压150左右，请指导意见：这种情况就是高血压导致的心脏病了，应该是主要检查就可了，祝好
你好，高血压是很常见的疾病跟饮食有关系.这种病是治不好的需要一直用药的降压药都差不多的先吃便宜点的不能迢遥的建议你吃中药辅助治疗.药物治疗：施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），它不仅具有明确的降压疗效，而且使用的剂量小，能很好的减少患者的代谢负担。
有10多年的高血压病史，造成左心室肥大，各瓣关闭不严，今又查出心肌劳损，需要怎样治疗和锻炼？是不是游泳有关？
病情分析：高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.
指导意见：
在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
病情分析：和游泳没有关系，游泳可以锻炼心脏，但是也需要度指导意见：是高血压病，高脂血症，肥胖，吸烟喝酒等原因因素导致的，所以首先的注意低盐低脂肪饮食，避免吸烟喝酒，加强体育锻炼就可以
不久查出由于高血压引起心脏病左室肥大。现服降压药想请问治后能恢复原状吗？
你好：左心室肥厚主要是高血压导致，左心室肥大经过积极治疗，心室功能会有不同程度的恢复，但是一般是不能恢复到正常水平。意见建议：平时要控制好血压，低盐低脂饮食，可以加用ACEA或ARB类降压药，此类降压药有逆转心室肥厚的作用。
病情分析:左心室肥大经过积极治疗，心室功能会有不同程度的恢复，但是很难恢复到正常的水平。意见建议:你的情况是高血压导致的左心室肥大，此种情况经过积极治疗，心室会有不同程度的恢复，建议积极进行加压治疗，以免进一步导致心功能受到影响。
高血压左心室肥大相关文章推荐
高血压左心室肥大相关热门回答}