2018年中医助理医师内科学试题之上消化道大出血-中华考试网
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　　上消化道大出血
　　一、A1型题
　　1.上消化道是指：
　　A 贲门以上的消化道
　　B 幽门以上的消化道
　　C 十二指肠乳头以上的消化道
　　D Treitz韧带以上的消化道
　　E 空肠上段以上的消化道
　　2.急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：
　　C 1000
　　D 1250
　　E 1500
　　3.上消化道出血最常见的病因是：
　　A 消化性溃疡
　　B 急性糜烂性胃炎
　　C 胃癌
　　D 贲门粘膜撕裂综合征
　　E 胃底-食道静脉曲张破裂出血
　　4.下列哪种消化性溃疡最易并发出血：
　　A 十二指肠球部溃疡
　　B 十二指肠球后溃疡
　　C 胃小弯溃疡
　　D 胃角溃疡
　　E 幽门管溃疡
　　5.上消化道出血的特征性表现是：
　　A 呕血与黑便
　　B 腹痛与呕血
　　C 失血性休克
　　D 血红蛋白降低
　　E 氮质血症
　　6.上消化道出血时柏油样大便是由于：
　　A 血液经胃酸作用
　　B 血红蛋白的铁形成硫化铁
　　C 血液在肠道停留时间长
　　D 血液被细菌分解
　　E 血液与粪便均匀混合
　　7.急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：
　　A 0.5～1.0小时
　　B 1.0～2.0小时
　　C 2.0～3.0小时
　　D 3.0～4.0小时
　　E 4.0～5.0小时
　　8.慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：
　　A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常
　　B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低
　　C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低
　　D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高
　　E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高
　　9.上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：
　　A 合并感染
　　B 肠道内致热原被吸收
　　C 血循环不良，散热下降
　　D 出血后肌体代谢亢进，产热过多
　　E 体温调节中枢功能障碍
　　10.上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：
　　A 1～2天
　　B 2～3天
　　C 3～4天
　　D 5～7天
　　E 2周左右
　　11.成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：
　　A 5～10毫升
　　B 50～100毫升
　　C 100～150毫升
　　D 250～300毫升
　　E 400～500毫升
　　12.上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：
　　A 呕血和黑便
　　B 周围循环状况
　　C 发热情况
　　D 贫血程度
　　E 氮质血症情况
　　13.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：
　　A 早期胃镜检查
　　B X线钡餐检查
　　C 吞线试验
　　D 99mTc-标记红细胞扫描
　　E 选择性腹腔动脉造影
　　14.上消化道出血首要的抢救措施是：
　　A 卧位休息、吸氧
　　B 迅速补充血容量
　　C 立即药物止血
　　D 急诊胃镜止血
　　E 急诊手术治疗
　　15.三腔二囊管压迫止血可用于：
　　A 食道静脉曲张破裂出血
　　B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
　　C 食管癌并出血
　　D 胃癌并出血
　　E 消化性溃疡并出血
　　二、A2型题
　　16.男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：
　　A 脉搏波动在130次/min左右
　　B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平
　　C 尿量少于300ml/24小时
　　D 血BUN逐步升高
　　E 大便由鲜红变为软的黑便
　　17.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：
　　A 快速补液、输血
　　B 口服去甲肾上腺素
　　C 静脉注射生长抑素
　　D 静脉注射质子泵抑制剂
　　E 急诊胃镜止血
　　18.女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：
　　A 食管静脉曲张破裂出血
　　B 消化性溃疡并出血
　　C 急性胃粘膜病变
　　D 胃癌并出血
　　E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
　　19.男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：
　　A 口服稀释的去甲肾上腺素
　　B 静脉注射质子泵抑制剂
　　C 三腔二囊管压迫止血
　　D 补液、输血
　　E 口服云南白药
　　四 A3型题(病例组型最佳选择题)
　　(20～24题共用题干)
　　男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛 返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。
　　20.此时，可能的诊断是：
　　A 食管静脉曲张破裂出血
　　B 消化性溃疡并出血
　　C 急性胃粘膜病变
　　D 胃癌并出血
　　E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
　　21.胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：
　　A 内镜下止血
　　B 应用止血环酸
　　C 补液、输血
　　D 质子泵抑制剂
　　E 手术治疗
　　22.2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：
　　A 内镜下止血
　　B 质子泵抑制剂
　　C 补液 输血
　　D 应用止血环酸
　　E 手术治疗
　　23.积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：
　　A 内镜下治疗
　　B 继续使用质子泵抑制剂
　　C 继续补液、输血
　　D 继续应用止血环酸
　　E 手术治疗
　　24.追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：
　　A 肝掌和蜘蛛痣
　　B 肝脏肋下2cm
　　C 补液后脾脏肋下2cm
　　D 下肢轻度凹陷性浮肿
　　E 补液后心率120次/min
　　四、A4型题
　　(25～28题共用题干)
　　男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg;极重度贫血外观，巩膜不黄;心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊;腹水移动性浊音可疑阳性;双下肢轻微浮肿。
　　25.根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：
　　A 消化性溃疡并出血
　　B 胃癌并出血
　　C 胃溃疡癌变并出血
　　D 肝硬化食道静脉曲张出血
　　E 肝硬化门脉高压性胃病出血
　　26.目前首要的治疗措施：
　　A 内镜下止血
　　B 质子泵抑制剂
　　C 补液、输血
　　D 应用止血环酸
　　E 手术治疗
　　27.入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：
　　A 急性白血病
　　B 胃溃疡癌变
　　C 十二指肠溃疡癌变
　　D 原发性肝癌
　　E 肝硬化癌变
　　28.为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：
　　A X线钡餐检查
　　B 胃镜检查
　　D CT检查
　　E 骨髓活检病理学检查
　　二、B1型题
　　(29～32题共用备选答案)
　　A 食道静脉曲张破裂出血
　　B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征
　　C Cushing 溃疡
　　D 食管溃疡
　　E 消化性溃疡并出血
　　29.车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物 C
　　30.饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液 B
　　31.上腹部饥饿性疼痛―呕血―疼痛缓解 E
　　32.呕吐暗红色血液，有腹水
　　(33～35题共用备选答案)
　　A 胃镜检查
　　B X线钡餐检查
　　C 选择性腹腔动脉造影
　　D 腹部B超检查
　　E 钡剂灌肠
　　33.消化性溃疡并出血 A
　　34.小肠活动性出血 C
　　35.胃底-贲门粘膜撕裂综合征 A
责编：duoduo
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基本信息：*姓名：工号:一、单选题(共100分,每题5分)1.上消化道是指:(
)*A 贲门以上的消化道B 幽门以上的消化道C 十二指肠乳头以上的消化道D 屈式韧带以上的消化道E 空肠上段以上的消化道2.急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升:(
)*A 500B 750C 1000D 1250E 15003.上消化道出血最常见的病因是:( )*A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C 胃癌D 贲门粘膜撕裂综合征E 胃底-食道静脉曲张破裂出血4.消化道出血病情监测指标不正确的*A 生命体征B 精神意识C 皮肤甲床D 呕吐物和粪便E 出入量可以不记录5.上消化道出血的特征性表现是:*A 呕血与黑便B 腹痛与呕血C 失血性休克D 血红蛋白降低E 氮质血症6.上消化道出血时柏油样大便是由于:*A 血液经胃酸作用B 血红蛋白的铁形成硫化铁C 血液在肠道停留时间长D 血液被细菌分解E 血液与粪便均匀混合7消化道大出血后多数患者出现发热,其主要原因是:*A 合并感染B 肠道内致热原被吸收C 血循环不良,散热下降D 出血后肌体代谢亢进,产热过多E 循环血容量减少,急性周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍8.成人每日消化道出血量超过多少毫升,粪便隐血试验出现阳性:*A 5~10毫升B 50~100毫升C 100~150毫升D 250~300毫升E 400~500毫升9.上消化道大出血时,对判断出血量最有价值的是:*A 呕血和黑便B 周围循环状况 如心率和血压C 发热情况D 贫血程度E 氮质血症情况10.诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是:*A 早期胃镜检查B X线钡餐检查C 吞线试验D 99mTc-标记红细胞扫描E 选择性腹腔动脉造影11.上消化道出血首要的抢救措施是:*A 卧位休息、吸氧B 迅速补充血容量C 立即药物止血D 急诊胃镜止血E 急诊手术治疗12.男,68岁,3天呕血2次,下列哪项可以判断出血停止:*A 脉搏波动在130次/分左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24和D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便13.男,43岁,3小时呕血3次,烦躁不安,全身湿冷,面色苍白。首要的处理措施是:*A 快速建立静脉通路补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血14.女,28岁,反复中上腹饥饿性疼痛4年,再发3周。因工作劳累,1小时前呕血1次,感头晕、心悸。体检:血压106/70mmHg,P84次/分,肝脾未触及。可能的诊断是:*A 食管静脉曲张破裂出血B 消化性溃疡并出血C 急性胃粘膜病变D 胃癌并出血E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征15.了明确消化道出血的原因,选择哪种检查措施最合适:*A X线钡餐检查B 胃镜检查C B超D CT检查E 骨髓活检病理学检查16.上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决*A、出血的速度和量B、出血部位和高低C、病变的性质17.上消化道出血伴休克时,病人取平卧位并将下肢略抬高的意义是 *A、有利于止血B、升高血压C、防止误吸D、增加回心血量E、保证脑供血18.出现黑粪提示一次出血量至少在 *A.5ml以上B.50ml以上C.100ml以上D.150ml以上E.200ml以上19.肝硬化最常见的并发症 *A.上消化道出血B.肝昏迷C.肝肾综合征D.感染E.肝癌20.急性上消化道出血,血红蛋白低于多少应紧急输血( )*A.40g/LB.50g/LC.60g/LD.70g/L
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消化道大出血是指几小时内出血量多于多少？
【提问】消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml
学员yuhaiying1985，您好！您的问题答复如下：
消化道大出血是指在短时间内（一般数小时内）因消化道出血失血量超过1000ml或循环血量丢失20%以上的临床急症。
祝您学习愉快
★问题所属科目：---消化系统
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直播回放O2018年医师实践技能考后笔试复习指导
录播视频：回放
主讲老师：叶冬
医师实践技能笔试复习指导}