冠心病人 哪些需要做支架_网易新闻
冠心病人 哪些需要做支架
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33岁的李响在天津打工6年了，一个月前开始拉黑大便，稍微一活动，就心口疼，疼得直出汗，一天晚上再次排黑便后晕倒在地，急诊住进医大二院心脏科，诊断为消化道出血致重度贫血合并不稳定心绞痛。这种情况很麻烦，一边是出血，一边是血栓，止血、抗凝都不对。治疗一周后胃出血止住了，血色素有所上升，但心前区疼痛仍旧经常发作。为了防止意外，李飞雪主任决定给他做冠脉造影，造影结果是心脏左面的两根血管都是严重的狭窄，右面的血管完全阻塞。患者血色素只有7克，胃出血还不稳定，权衡再三，为了确保安全，李主任决定先彻底治疗消化道出血，再择期做支架。一周后，患者血色素上升到了9克，胃出血停止，冠脉介入治疗放了2个支架。术后，患者症状明显缓解。
李飞雪说病：冠脉支架植入术，是治疗缺血性心脏病的一种治疗方法，说起它的适应症，要分两种情况。
第一种情况是“直接支架术”，是指在发生急性心肌梗死12小时之内所进行的急诊冠脉支架植入术。发生急性心肌梗死时，患者表现为心前区持续性疼痛或压迫感，15分钟以上不能缓解，往往伴有大汗、恶心，如果平时患有高血压、糖尿病和高脂血症的人更应警惕是否为急性心肌梗死。有上述可疑症状出现，一定要及时就诊。急性心肌梗死的病理基础是冠状动脉的急性闭塞，是动脉粥样斑块破裂后继发血栓完全阻塞冠脉血流所致，闭塞冠脉远端所供应的心肌就如同断水的秧苗，随着闭塞时间的延长，在不断地发生死亡而且永远不能再生。要想阻断这种病理过程，就要尽快“通渠灌溉”，打通闭塞的冠脉，也就是再灌注治疗。如果有条件，急诊行冠脉支架植入术无疑是此时再通率最高的治疗方案，及时挽救心肌和患者的生命，患者受益最大。这时，要切记“时间就是心肌”，而时间取决于就诊的早晚和治疗策略的决断，越早开通冠脉，心肌坏死的面积就越小。要想得到这种最佳治疗，患者就诊时要选择有24小时全天候行急诊手术能力的大医院。
第二种情况是“择期支架术”，是针对不稳定性心绞痛或者严重影响生活质量的劳累心绞痛患者择期进行的冠脉支架植入术。何谓不稳定呢？如果您的心绞痛是初发的，或者在原来的基础上疼痛时间延长、频率增加、活动耐量明显下降甚至在静息状态下也出现，那么您的心绞痛就向不稳定方面发展了，有可能进展到急性心肌梗死。一旦出现这种情况，医生首先建议强化药物治疗，如果仍不能缓解，就要进行冠状动脉造影检查。冠脉造影发现冠脉狭窄程度大于70%是支架植入术的指征。经过合理筛查后进行的择期冠脉支架植入术可以大幅度提高患者的生活质量，降低发生心肌梗死的危险。
支架术后 坚持复查、用药防再堵
支架术后，有的患者往往觉得病已经治好了，病根去除了，花了很多钱，理应得到很好的回报，服一年的药，等支架在血管里长好以后，就可以万事大吉了。事情也和大部分患者想的一样，支架后自己和正常人没什么两样，能吃能喝，能跑能跳，逐渐融入到人类正常的生活中。但一定不要忘了自己仍然是一名冠心病患者，要坚持正规服药，侥幸心理要不得。还要注意戒烟戒酒。否则在第一次支架术后的10年里，又会再次进入医院。
医生忠告：做了支架术的患者都是严重的冠心病患者，支架只能治好支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何治疗作用的。支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林（拜阿司匹林100mg/日）、氯吡格雷（波立维75mg/日或泰嘉75mg/日），氯吡格雷在普通支架术后，至少服用1个月，在药物洗脱支架置入术后至少服用12个月，阿司匹林应长期服用。防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的最好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化的标准（低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下）。同时要治疗和控制好高血压、糖尿病。
服药在于预防，在于抑制。抑制病变于“无形”之中，如果没有这种作用，等到病变成长为“有形”的话，只能用支架再次去治疗了。再次治疗的患者一直有这样那样的怀疑，支架不好啦、支架跑啦、支架倒啦等等，发挥各种各样的想象力去做一些无谓的思考和无知的肯定，从而增加了疾病的治疗难度。岂不知，如果自己不坚持原则，不听从医生的指导，自己的意志不坚定，不改变自己的脾性，不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话，那就是你的“命”不好，“栽”在你自己的手里。所以，不要怨天尤人，世上没有救世主，只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人，而不是决定你命运的人。
本版撰文 新报记者 邱华艳 通讯员 杨洪雨 宋晓琳
作者：邱华艳 杨洪雨 宋晓琳
本文来源：天津网-每日新报
责任编辑：王晓易_NE0011
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关心病冠心病用臭氧治疗是真的吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
除了下支架还有没有别的治疗方法，网上说的冠心病用臭氧治疗是真的吗？
所就诊医院科室：
徐州是二院 心内科
用药情况：
药物名称：降血压类药物
服用说明：具体不太清楚
1，药物治疗包括 改良生活方式，药物以抗血小板药物、他汀类药物为 主2，介入支架3/冠状动脉搭桥。你说说的臭氧治疗，不在冠心病治疗指南之列，建议正规治疗！
疾病名称：胸口疼！每天早上4-5点之间就会疼半分钟&&
希望得到的帮助：目前输液5天了丹参和川穹，但是还是偶尔会疼！频次稍有缓解！不知道是药不对还是堵的严...
病情描述：天冷疼的频次就高了！血压血脂都正常！正在预约血管照影用药有：硫酸氢氯吡格雷片，阿托伐他汀钙片
疾病名称：胸痛，心血管已经有三处没有完全堵塞&&
希望得到的帮助：如何控制，是否需要做支架手术，输液或药物能治疗吗？太年轻了，不想放支架，
病情描述：剧烈运动后会胸痛，痛的时候手臂困，冒虚汗，呼吸困难，
疾病名称：胸闷绞痛&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：我胸闷气短，胸绞痛，后背劲痛，全身乏力，没劲，请问是冠心病吗？最佳治疗？
疾病名称：心脏CT冠脉造影后一天出现过敏&&
希望得到的帮助：是否用输液来脱敏 还是接着药物脱敏 今天第四天 已经蔓延到脖子 没有好转
病情描述：心脏CT造影碘剂过敏
四肢前胸后背 都是红点
本来就是过敏体质 嗓子有些发紧
除了吃脱敏药 还有什么别的输液药物可以快速缓解的吗
疾病名称：冠心病，早博已做射频消融术心脏有时隐隐痛&&
希望得到的帮助：如何控制心脏血管堵塞加重
病情描述：早几年做的心脏造影已堵塞百分之五十，现在心脏隐隐痛的次数增加，痛的时间约分把钟，怎样控制再堵塞血管加重？
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：麻烦 医生对症下药！
病情描述：左胸经常隐隐的憋，就和岔气的感觉一样！医院治疗所见，左方轻度增大，余合房室腔内径正常范围，室间隔及左，右室壁厚度正常，运动协调，收缩幅度正常。主动脉瓣开放尚可，关闭欠佳。升主动脉内...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：医生帮忙看看彩超结果用不用治疗或吃啥药
病情描述：彩超是上周检查的结果，想问问这个有没有必要治疗。或者服用药物
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：帮忙看看这个结果需要治疗吗
病情描述：4年前得了冠心病，当时住院治疗了一段时间后就没事了。片子是前几天拍的心脏彩超
疾病名称：冠心病，三年前做过支架手术&&
希望得到的帮助：看看我还用手术不？
病情描述：正常复查去的
疾病名称：冠心病&&心绞痛 心梗&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：現在已經做了一个支架，请问另外两个是否必须做支架？
疾病名称：冠心病多年最近出汗量大而且频繁心难受&&
希望得到的帮助：需要用什么药物治疗
病情描述：冠心病最近反复发作发病时大量出汗二十分钟出一次伴随着心难受血压升高心慌等症状平时有高血压疾病请问用的什么药治疗效果最好解决出汗问题
疾病名称：患有脑腔梗，冠心病心绞痛&&
希望得到的帮助：冠心病心绞痛应该注意什么？有什么好的治疗方案吗？
病情描述：以前服用阿司匹林，现在停药。请问还可以服用什么药？副作用小的。
疾病名称：冠心病，心肌梗塞&&
希望得到的帮助：请问需要什么治疗能够彻底根除
病情描述：有时候走路过急或者时间较长心脏开始闷痛，头晕
疾病名称：冠脉支架术后&&
希望得到的帮助：支架术后一年泰嘉停用要紧吗
病情描述：支架术后一年，dsa复查示，前降支支架通畅，对角支细小，回旋支开口斑块，原支架通畅，钝缘支细小，右冠近段50%狭窄，现在用阿司匹林单抗，口服倍他乐克，阿乐，依折麦布，dsa后二周近日有胸闷
疾病名称：心急缺血&&
希望得到的帮助：心急缺血，怎么治疗啊
病情描述：心急缺血，怎么治疗啊！用什么药好。需要打针吗
疾病名称：急性心利梗死&&
希望得到的帮助：帮助分析一下，人家有的下了支架以后，七天都能出院了，而我们还不能动，有时候还疼，...
病情描述：突发急性心肌梗死，做了3个支架，做完以后，七天了，在第三天的时候还有后背有点痛，是怎么回事
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：今年3/12日放完支架仍然觉得胸闷，浑身无力，是他汀引起的吗？可以换其他不伤肝的药吗...
病情描述：今年3/12日支架后两天感觉很好，不胸闷，但这几天感觉胸有这胸闷，而且浑身无力，没精神，不知是不是因为吃了伤肝的他汀，导致谷丙上升及胆红素偏高！没放支架前吃了半个月的他汀，导致谷丙83，...
疾病名称：心肌梗塞，十天前开始出现了手面脚面肿胀&&
希望得到的帮助：病人近期出现了手面脚面肿胀、疼的现象是怎么回事，如何控制肿胀这种现象
病情描述：近期十天内病人出现了手面脚面肿胀，疼的现象，是怎么回事
疾病名称：疑似冠心病 高血脂&&
希望得到的帮助：应不应该做冠动脉CT 药怎么办
病情描述：去北医三院看心血管 查心电图说心肌缺血 医生建议做冠动脉CT 我妈不敢做 我也怕有风险 不知道应不应该做 医生先按冠心病开的四样药 结果我妈吃了二天恶心难受胃疼脑袋疼 这可咋办
疾病名称：心血管 多段官腔狭窄50%-70%&&
希望得到的帮助：咨询治疗方法，是否需要做造影放入支架？可否通过药物调理或其他治疗方案。
病情描述：感觉胸闷气短，周身乏力，有疲劳感。五至七天，入院检查发现多段心血管 管腔狭窄约50%-70%。 有检查报告。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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呼吸系统疾病，尤其是哮喘，肺心病、结核等治疗。
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全军结核病研究所
长沙市中心医院
沈阳市第十人民医院 (沈阳市胸科医院)
武汉市结核病防治所
副主任医师
安徽省胸科医院
上海市肺科医院冠心病除做支架还有什么办法
冠心病除做支架还有什么办法
冠心病除做支架还有什么办法
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
&&已帮助用户：3
病例分析:你好，狭窄大于70-75%考虑支架植入，术后一样需要药物，可以选择外科搭桥手术。意见建议:。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：你好，首先要明确，能够做支架的话，做支架是最好的办法，如果不准备做支架的话常规的治疗都一样，经典的疾病有经典的治疗方案。
具体有什么治疗方案
回复：可以口服消心疼和复方丹参滴丸。
问冠心病支架再狭窄
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：128060
病情分析： 冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，此时无氧代谢产物如乳酸等产生增多而刺激感觉神经末梢引起阵痛、绞痛等，并可在左肩沿左臂向下放射。
意见建议：冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗，同时建议适量运动，保持充足睡眠与休息，清淡饮食，并注意一定要保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急。
问冠心病除了支架有别的办法吗？搭支架好，还是不搭好
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：17050
病情分析： 您好，原则上冠心病的患者能不做支架最好，但是如果病情只能选择支架，它是唯一的方法那就只能支架了。如果病情还是允许溶栓或者是保守治疗是最好的。毕竟支架术后的复查过程是很重要的。意见建议：建议根据患者的病情在具体分析，如果是可支架或是不做支架都可以，那建议您先不做支架呢。
问冠心病一定支架吗
职称：主治医师
专长：高血压、心血管、中医
&&已帮助用户：513554
问题分析：你好，对于支架治疗,有严格的适应症,一般来说,正规药物治疗效果不佳的,反复心绞痛发作,如果经济条件许可,可以考虑支架治疗，心梗急性发作期12小时内可以考虑急诊支架治疗,治疗能改善狭窄血管的血流,为缺血心肌提供血液,改善心脏功能。意见建议：建议你到三甲级医院治疗，明确病情严重程度，再结合医生的指导，选择合适的治疗方案。
问冠心病做 支架后胸闷
职称：主任医师
专长：各种心血管疾病的诊断和治疗，对心绞痛、心律失常、心力衰竭的药物治疗有较深入研究，尤其在冠心病的诊断治疗方案的判定、药物治疗的个体方案制定及介入治疗和心脏外科手术前后的处理等方面具有丰富的临床经验。
&&已帮助用户：3817
你好，上述情况可能需要重新做个复查，可以做个64排CT检查下心肌及血管的具体病变，根据情况适时调整治疗方法ydc
问冠心病支架置入后
职称：医师
专长：心血管疾病，高血压，糖尿病，消化系统疾病，脑血管病
&&已帮助用户：1253
病情分析：坚持服用冠心病支架术后的药物，同时可以用人参泡水来调理一下。人参或参片对升压有一定的帮助。
意见建议：
升高血压后患都会觉得头脑清晰些，现在的血压是有血不足，存在脑灌注不足后造成的。
问冠心病不做支架用药物控制有什么办法
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
您好!冠心病的主要症状是心慌气短,心肌供血不足有时伴发高血压.在中国此病的发病率很高,有许多老年人都有此病,请别担心.您应该去医院根据您的病情让医生给您合理的用药.另外要少吃高脂肪类的食物,也要限制盐的摄入.
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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冠状动脉性心脏病(coronary　heartdisease)，简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病...
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评价成功！冠心病不想做支架，是否还有其他治疗方法？
冠心病是属于动脉粥样硬化类疾病，动脉粥样硬化是属于全身性疾病，大部分患者被确诊冠心病后还是想要靠药物治疗，冠心病早期若是没有得到有效的治疗，如果血管狭窄到一定程度（＞80%），是需要考虑放支架的，但是由于放完支架只是解决了一个部位血管的狭窄，其他部位如果再发生狭窄仍然需要再次放支架。那么冠心病患者除了放支架外，是否还有其他更好的治疗方法呢？
就算放了支架也不能完全解决冠心病的问题，冠心病的成因比较复杂，支架只是解决了血管狭窄的问题，并不能预防或者阻止血管狭窄的再一次发生。
冠心病的诱因比较复杂，但是90%以上的人是因为冠状动脉粥样硬化造成的，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇增高是造成冠状动脉粥样硬化的重要因素，如何长期有效的控制血脂是冠心病不放支架的关键，也是提高冠心病治愈率和有效率的重要环节。
如何通过有效控制血脂来控制冠心病病情的发展和防止血管再狭窄控制对于医学飞速发展的今天来讲，药物控制血脂并不是唯一的答案。
1983年的时候，匈牙利的霍尔瓦特伊斯特万教授研究发现胆固醇增高的原因是人体的胆固醇抗原大量减少，形成胆固醇抗体的不足，造成胆固醇代谢紊乱，使得低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上不断沉积，从而造成心脑血管疾病和各种退化性疾病的发生、发展。因此，向人体内补充相应的胆固醇抗原，成为治疗心脑血管疾病及多种退化性疾病的关键所在。
发现了胆固醇抗原的重要性，霍尔瓦特伊斯特万教授和他的团队开始了将近三十年的研究。终于在2007年运用于临床用于治疗冠心病和高血脂疾病，其在冠心病的应用中，防栓，溶栓，软化血管，消除斑块方面的效果显著，对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。
该方案是使用患者自身的血清进行胆固醇抗原的培植，然后注入患者的静脉。(过程是采集血液进行培植，然后培植过的血清分九次注入患者体内。因为所注入的胆固醇代谢抗原是身体的一部份，因此从不引起过敏性反应或副作用。
这种疫苗的主要作用在于疏通与清理血管，百分之九十的冠心病患者在打完后的三个月到六个月内会明显感觉到胸闷，气喘，心前区疼痛，心悸，乏力的症状明显减轻，在复查结果中，CT检查中斑块减少和消失，CT检查中血栓点消失。
此种治疗方法自第一例起，该疗法已问世 12 年，没有病人反应因为血脂上升而患心脑血管疾病的现象。以最保守的统计预测，疗效至少持续在15 年以上。让人类在攻克心血管疾病领域迈出了重要一步。
目前全球已有4.5万多人接受这种治疗，越来越多的临床观察证据表明在冠心病的治疗区域，胆固醇免疫治疗对冠心病预防，防栓，溶栓，溶解斑块，防止支架/搭桥术后再狭窄等方面得到了肯定。
目前瑞典，中国药科大学，美国，墨西哥等国科学家也纷纷投入对胆固醇抗原的研究，但目前只有匈牙利的此项技术较为成熟，也是唯一进入临床和临床应用时间最长的。
（来源：医心国际 www.yixinintl.com 电话： )
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