麝香保心丸“ 药物搭桥”为冠心病患者保驾护航(组图)_网易新闻
麝香保心丸“ 药物搭桥”为冠心病患者保驾护航(组图)
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　　导言：秋风送爽，盛夏过后的清凉天气十分惬意，这时也到了冠心病等心血管疾病的高发季节。冠心病也叫缺血性心脏病，是由于冠状动脉血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，又被称为“人类第一杀手”;据世界卫生组织预测，随着人口老龄化趋势的进一步加剧，到2020年冠心病将占全球总患病人口的5.9%，而在发达国家这一比例将占到11.2%。目前中国城市40岁以上的人群中，62%的人已存在心血管疾病危险因素，却只有17%的人充分了解预防心血管疾病的措施。
　　“心血管疾病可防可控，早期及长期的预防相当重要，建立健康的生活方式或通过药物控制各种危险因素，促进缺血心肌血管新生，也就是俗称的给心脏‘药物搭桥’，建立有效供血的侧支循环。”第二军医大学附属长海医院心内科主任医师郑兴肯定了“药物搭桥”对防治冠心病的功效。
　　“药物搭桥”的研究也获得了国内外医学界的广泛关注与参与，但目前为止，只有中医药取得了突破性的进展，麝香保心丸是第一个发现具有药物搭桥作用的中成药。
　　第二军医大学张卫东教授课题组、英国剑桥大学樊台平教授实验室、美国耶鲁大学Jeffrey R.Bender教授实验室受邀上海和黄药业有限公司共同对麝香保心丸在促进治疗性血管新生的物质基础及作用机理等方面开展了一系列研究。研究表明，麝香保心丸所含入血成分具有促进血管新生的活性，微血管内皮细胞增殖形成管腔结构，增加心肌血管的密度，从而实现缺血心肌血管新生，改善心肌血液供应。
　　上海和黄药业拥有非常强的研发能力，中国最早的中药滴丸和最早的复方中药注射液都从这里诞生。历年来，这支实力丰厚的科研团队共首创产品32个，麝香保心丸正是其与科研单位合作开发的独家品种。麝香保心丸因作用机理清晰、疗效卓越、安全性高，价格低，被列为国家中药保密品种，国家基本药物目录，国家低价药目录，成为冠心病治疗最常用药物之一。（来源：今晚网-渤海早报）
本文来源：今晚网
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈麝香保心丸治疗冠心病患者临床药效分析--《中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集》2016年
麝香保心丸治疗冠心病患者临床药效分析
【摘要】：目的探讨麝香保心丸治疗冠心病患者的临床疗效。方法选取我院2014年6月到2015年1月收治的冠心病患者80例,随机分为观察组和对照组患者各40例,对照组患者采取复方丹参滴丸治疗:观察组患者采取麝香保心丸治疗,比较两组患者治疗前后以及两组患者治疗后的心电图以及血脂变化等指标。结果两组患者在经过治疗后,心电图的变化与治疗前均有了明显的改善,治疗前后对比具有显著差异,P0,05,具有统计学意义。而对于两组患者治疗后的效果组间对比,发现不具有明显的差异,无统计学意义,P0.05,并且,心电图的变化与治疗前均有了明显的改善,治疗前后对比具有显著差异,P0.05,具有统计学意义。而对于两组患者治疗后的效果组间对比,发现不具有明显的差异,无统计学意义,P0.05。结论麝香保心丸能够有效的对冠心病患者产生治疗,并且治疗效果与具有良好药效的复方丹参丸的治疗效果一致,拓宽了冠心病治疗的用药道路,值得在临床上大力使用。
【作者单位】：
【分类号】：R259
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麝香保心丸对冠心病的预防和治疗作用 【临床药学讨论版】
1970年毕业于广州中山医科大学医疗系,现任广州中山大学附属一院心血管医学部副主任,主任医师,中山一院黄埔院区内科主任,兼任中国中西医结合学会广东心血管专业委员会副主任,《中国医药导刊》、《中华新医学》、《中华中西医杂志》、《中华临床医学杂志》、《中西医结合心脑血管杂志》、中山大学《新医学》等杂志编委,主攻心内科冠心病及相关疾病,先后在国内著名杂志以第一作者发表论文60多篇,参加专著编写10多部。 &
随着我国经济发展和人们生活水平提高,心血管疾病已经成为我国致死致残率最高、危害最大的疾病之一。采用各种有效手段全面防治心血管疾病,有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率,已成为广大医务工作者的重要而艰巨的任务。 &
心血管疾病是一种多因素疾病,具有综合作用的中成药在心血管疾病防治中具有独特优势 资料来源 :医 学 教 育网 。在临床应用已有30多年的中成药麝香保心丸,就是一种具有明显疗效并有可靠安全性的药物。本文就麝香保心丸有关冠心病防治作用的研究进展作一综述。 &
麝香保心丸简介 &
麝香保心丸是以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为主的一批西医内科专家,采用西医标准研究开发的纯中药制剂,含麝香6%、人参提取物27%、牛黄4%、肉桂24%、苏合香酯8%、蟾酥4%和冰片19%,具有芳香温通、益气通心的功效1。基础研究证实,苏合香酯、冰片有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管、强心的功效;人参皂甙有抗氧化、正性肌力、调降血脂的作用;蟾酥则有强心的效果。大量药理和临床研究表明,麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应,从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状,还能保护血管内皮细胞、抑制血管内膜增生、促进血管新生、健全侧枝循环,从而减轻和延缓心肌缺血的发生发展,减少心肌梗死面积,预防心室重构,改善病人远期转归,因而是一种应用前景很好的药物。 &
治疗各种类型的心绞痛 &
麝香保心丸能有效改善心肌缺血,增加心肌血流灌注。临床上,麝香保心丸广泛应用于冠心病心绞痛及心肌梗死的治疗,已取得肯定疗效。资料来源 :医 学 教 育网 &
在心绞痛治疗方面,多个临床研究证明,麝香保心丸是治疗心绞痛的有效药物。该药治疗心绞痛的特点是:疗效确切,扩张血管机理明确;起效迅速,最短30秒钟,83.4%病人在5分钟内缓解症状;作用持久,一般为6小时左右;副作用轻微,安全性大;同时有正性肌力作用。心绞痛急性发作时,急救可采用麝香保心丸2~4粒舌下含化,甚至在病人休克面色青紫时亦可将麝香保心丸压碎后置于舌下,并按压人中辅以胸前按压,在最短时间1~5分钟内缓解心绞痛急性发作,心跳由微弱而逐渐转为有力,治疗效果完全可以与硝酸甘油、消心痛相比拟,但副反应少,不会出现面部潮红和头痛,青光眼患者也可以应用。 &
齐华阁等2报告了66例劳累型心绞痛住院患者在常规治疗基础上加用麝香保心丸(2粒/次,每天3次,口服)与常规治疗比较的结果。研究者还采用99mTC甲氧异丁腈心肌单光子发射计算机断层(SPECT)灌注显像定量评价缺血心肌面积变化。结果显示,治疗组的总有效率(87.8%)显著高于对照组(56.0%)(P&0.05),心电图总有效率分别为70.7%和52.0%(P&0.05)。两组在治疗后的核素显像缺血心肌面积分别为18.2%±8.2%和23.8%±9.8%(P&0.05)。治疗组的再发性心绞痛和心脏事件亦少于对照组。 &
戴小华3在64例冠心病心绞痛患者中比较了麝香保心丸与复方丹参片。结果显示,治疗组的心绞痛及心电图总有效率(分别为90.6%和71.9%)均显著高于对照组(53.1%和43.8%)(P&0.01)。治疗组在减少心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量、改善心肌缺血范围和程度、降低心肌耗氧量及降低血清过氧化脂质(LPO)和提高红细胞超氧化歧化酶(SOD)活性方面均显著优于对照组。 &
王受益等4在210例冠心病心绞痛患者中比较了麝香保心丸与消心痛的疗效和安全性。结果显示,两药均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,显著改善心电图ST压低改变总和,但总症状疗效(90.0%对76.0%,P&0.05)、心电图疗效(58.6%对40.8%,P&0.05)和不良反应(0.9%对17.0%,P&0.01)则以麝香保心丸显著优于消心痛。 &
联合治疗心绞痛 &
杨高旺5在120例稳定型心绞痛住院患者中比较了采用别直参联合麝香保心丸治疗与常规治疗的效果。结果显示,治疗组的总有效率(85.0%)显著高于对照组(65.0%)(P&0.01);治疗组治疗后心绞痛发作次数显著少于对照组(P&0.01);治疗组的心电图总有效率(76.7%)也显著高于对照组(50.0%)(P&0.01)。 &
治疗无症状性心肌缺血 &
麝香保心丸还可以改善无症状性心肌缺血。贾连旺等6在58例冠心病无症状性心肌缺血患者中,采用动态心电图对麝香保心丸和硝酸异山梨酯进行了交叉对照比较研究。患者在治疗期服麝香保心丸,每天3次,每次2粒,共4周;对照期用硝酸异山梨酯,每天3次,每次10 mg,共4周。结果显示,麝香保心丸可减少无症状性心肌缺血发作次数,缩短发作持续时间。用药前后比较差异非常显著(P&0.01),两药中麝香保心丸较好。 &
张金生等7也报告了41例冠心病无症状性心肌缺血患者采用麝香保心丸与双嘧达莫治疗的比较研究。结果显示,治疗后两组ST段压低次数和压低持续时间均明显减少,与治疗前比较均有显著差异(P&0.05或P&0.01),两组间比较以治疗组疗效更为显著。治疗组治疗后的平均心率、收缩压、心肌耗氧量均明显降低,各种早搏的发生次数较治疗前明显减少,与治疗前比较有显著差异。而对照组上述指标治疗前后比较无显著差异。 &
防治急性冠脉综合征 &
笔者8曾报告,急性冠脉综合征早期就开始应用麝香保心丸能有效并安全地预防心脑血管事件发生。在该研究中,病人在急性冠脉综合征发病后12~24小时给药,在常规治疗基础上,治疗组使用麝香保心丸治疗,而对照组使用安慰剂治疗,随访1年。研究发现,麝香保心丸显著改善心绞痛症状(总有效率为88.3%)和心电图缺血性改变(总有效率为57.4%)。随访1年中复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭、需做经皮腔内冠脉成形术/冠脉旁路移植术、需住院治疗的病例均较对照组明显降低(P&0.05)。麝香保心丸治疗3个月可明显改善左室射血分数、左室短轴缩短率、左房室瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比,且明显优于对照组。麝香保心丸降低C反应蛋白、纤维蛋白原和D二聚体的作用显著优于常规治疗。吴剑芸等也报告了老年人急性冠脉综合征采用麝香保心丸治疗的相似结果。 &
治疗急性心肌梗死 &
在急性心肌梗死治疗方面,动物实验已经证明麝香保心丸可减少心肌损伤和心肌梗死面积,改善梗死后的左室重构,降低心衰和心律失常的发生率。 &
韩国杰等9报告了98例急性心肌梗死患者采用尿激酶常规溶栓同时服用麝香保心丸治疗的效果。研究显示,在一个月后,麝香保心丸组的再灌注心律失常发生率(51.43%)显著低于对照组(80.49%)(P&0.05),心力衰竭发生率(8.7%)和梗死后心绞痛发生率(4.35%)也显著低于对照组(30.77%,P&0.05;19.23%,P&0.01)。 &
李旭丰等10报告了麝香保心丸对急性心肌梗死急性期治疗和梗死后早期二级预防的作用。结果显示,在治疗3个月期间,急性心肌梗死在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗可明显减少心肌细胞凋亡、改善室壁运动指数、减少梗死面积、改善心脏功能、防治左心室重塑,减少严重心血管事件和再住院发生率。 &
冠心病的二级预防 &
冠心病是多种危险因素综合作用的结果。病程从内皮细胞损伤、血脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成,直至血管腔狭窄和血管阻塞。因此,冠心病的防治必须从早期开始,并坚持整个病程。30多年的临床实践和疗效评价表明,麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药,更可作为冠心病的二级预防用药(图1)。长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化;促进治疗性血管新生、建立侧枝循环;减少心梗面积,预防心室重构,从而有效减少心血管危险事件的发生。 &
麝香保心丸治疗冠心病必须立足于早期治疗,系统治疗,长疗程治疗,通常每天3次,每次2粒,3个月1个疗程。超过1年的长期治疗则需要减量维持,每天上午口服1次,每次2粒。麝香保心丸的疗效与用药时间成正比,能持续较长时间起保护作用。 &
总之,大量临床研究及文献都表明,长期应用麝香保心丸治疗可以降低冠心病心绞痛发生率,治疗无症性心肌缺血,促进左心室肥厚的逆转,预防心绞痛等急性心肌缺血发作,改善急性心肌梗死的预后,改善心功能,全面提高生活质量。 &
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2. 齐华阁,朱永春,许彩茹等. 核素心肌显像评价麝香保心丸治疗劳累型心绞痛的疗效. 中国中西医结合杂志,): 148. &
3. 戴小华. 麝香保心丸与复方丹参片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效比较. 中西医结合实用临床急救. ): . &
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9. 韩国杰,王佟,白振霞等. 麝香保心丸对急性心肌梗死静脉溶栓治疗再灌注损伤的影响. 中成药. 2004, 26(增刊): 30-31. &
10. 李旭丰,张文宝,王子健等. 麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床观察. 中成药. 2004, 26(增刊): 32.。3月查出心肌缺血用了银杏酮酯分散片，胸口不疼了，这次又疼痛
临川区人民医院
您好，心肌缺血引起的胸口疼痛不适症状反复复发，口服用药效果不佳，应该及时调整用药为妥，如丹参滴丸、麝香保心丸、养心氏片等药物都可以考虑。必要时到心血管内科就医冠状动脉造影检查为妥，明确诊断后进一步专科治疗，情况严重时还可以考虑介入或者手术治疗。}