HPV疫苗值不值得打？专业医师告诉你梗在哪里！
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　　7月18日，英国药企葛兰素史克宣布，其生产的“希瑞适”人类乳头状瘤病毒（HPV）疫苗获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的许可，将正式投入中国市场。这是中国大陆首次批准HPV疫苗上市。　　绝大多数子宫颈癌由HPV病毒感染引起，子宫颈癌也是唯一一个可以通过接种疫苗而预防的癌症。此次获批的疫苗属于二价疫苗，主要预防HPV—16型和18型这两种病毒。但该消息在受到公众广泛关注的同时，也引发很多担忧和疑问：HPV疫苗安全吗？有效吗？什么人才有必要打？　　在怀疑声中，有一种十分尖锐的观点，认为人乳头瘤病毒只是诱发子宫颈癌的原因之一，而且疫苗最多只能阻止部分病毒，对多数亚型无效。并说其防止子宫颈癌的作用是一种推测和炒作，没有任何证据能证明它的巨大贡献，且有重大的副作用，应该谨慎接种。　　究竟是不是这样？HPV疫苗有什么弱点？普通人该如何选择？赛先生求教著名三甲医院若干妇产科一线专家，给你专业权威的解答。　　专家介绍　　徐丛剑博士：复旦大学附属妇产科医院院长；“女性生殖内分泌相关疾病”上海市重点实验室主任；复旦大学生殖发育研究院执行院长；复旦大学上海医学院妇产科学系主任、教授、主任医师博士生导师。　　孙蓬明博士：德国柏林洪堡大学医学博士、北京大学医学科学博士。现任福建省妇幼保健院暨福建省妇儿医院医务科副科长、妇科肿瘤研究室主任；福建医科大学副教授、硕士研究生导师；福建省卫生职业技术学院兼职教授。　　孙蓬明：　　我并不十分认可上述那种所谓的尖锐批评。我们可以看到宫颈癌筛查取得巨大成效，HPV病毒疫苗接种已经证明会降低相关病毒的感染率，但不是说二价疫苗的诞生就是HPV疫苗的研究终点了。曾经国内也流行过HPV只要确认是高危即可，但我们国家有的学者坚持自己的研究，而今天这些研究也与国际文献同步表明，HPV感染存在人群种族地理分布特异性，但根据对癌症人群的研究，16、18、31、33、45、52、58这几种亚型还是几乎涵盖了各种群、地域95%以上的癌症人群，这也是后来九价疫苗诞生的基础。所以我们看到，HPV疫苗是在不断改善的。　　徐丛剑：　　蓬明博士的见解有一定道理。我专门查过一些文献，思考过这个问题，这里谈谈我的想法。其实目前该疫苗的最大问题还不是毒副反应。9-14岁接种疫苗，预防的是45岁左右高发的疾病，30年间疫苗的滴度会衰减到什么程度？30年后HPV基因型有多大的变化？这些问题目前都还没有直接的证据。其实疫苗商家是明白这个道理的。所以四价疫苗并没有我们想象中认为的应该是16、18、31、33，而是16、18、6、11，商家的目的是吸引人们相信：该疫苗能够在短期内预防湿疣就应该能够预防子宫颈癌。　　但上述这个推理其实有缺陷。30年后滴度已不足以达到免疫效能（并非终身免疫）；HPV每年都有一定程度的变异（也是环境压力所致），当变异超过百分之十，就产生一个新亚型。这些都不能用短期效应去推理。　　孙蓬明：　　徐大哥的思考剑指要害：抗体的效价能否维持到30年，我们看到HPV有两个年龄感染高峰，但真正病变的是第二个高峰。目前疫苗厂家宣传的是在第一高峰期能够有效降低相关型别的HPV感染率。而三十年后的数据目前谁都没有。　　美国某高校免疫学讲师：　　我是做细菌疫苗的，并不是做HPV的，所以我的评论主要是针对疫苗的一些基本常识。需要先说明的是，疫苗一般都有副作用，但绝大多数副作用的产生是由个体差异决定的。即使大多数人没事，小概率事件还是有的。而且这很难分析，每个人的反应可能都不太一样。很多时候，所谓的“副作用”是正常的炎症或免疫反应，这说明疫苗起作用了。我个人建议，在小娃身体健康状况好时打，尽量减少其他因素的干扰，例如季节性感冒或者流行病之类。但是也有少数人对疫苗里的其他成分有过敏反应，这算比较严重的副作用。不同的疫苗保护的时间不一样。以抗体保护为主的疫苗效果取决于血液中抗体的浓度和持续时间。有些疫苗的抗体持续时间很长，但是有些很短，而且个体差异很大，一个很好的例子就是乙肝疫苗，不同人打完疫苗几年后的抗体滴度天差地别。在有感染的时候，免疫系统对疫苗的反应会很不一样，也可能会引起不常见的副作用。　　专访：负责HPV疫苗临床试验的她，将如何给外孙女打疫苗　　发达国家的女人被疫苗保护10年了，中国女性却还一直在HPV病毒的威胁下“裸奔”，置身宫颈癌高发的风险中。直到7月18日，国家食品药品监督管理局（CFDA）批准了我国首个预防宫颈癌的HPV疫苗上市。　　两天来，关于HPV病毒、宫颈癌、疫苗的科普文章如泄洪之水，秒淹手机屏，各种答疑、20问、30问，各种媒体、自媒体，学医的、非医的，原创的、拼凑的、抄袭的文章铺天盖地。　　我想写一点和别人不一样的内容，但说到底，都是想找到关于HPV疫苗“安不安全”和“要不要打”的答案，希望此文能提供一种新的思考姿势。　　说来极巧，笔者此前报道过的魏丽惠教授，正是HPV疫苗中国临床试验的主要负责人之一。她是北大人民医院著名妇科专家，曾担任北京医科大学（现北医）副校长、北大医学部副主任、妇产科主任，是第9?10?11届全国人大代表。　　　　魏丽惠　　18日中午，我刚跟访完她的门诊，就刷出了首个HPV疫苗获批的消息。第二天下午，坐在魏教授面前时，我首先就问了她两个问题：您会让您9岁的外孙女打这个疫苗吗？如果打，何时打？　　我女儿今年7岁，和许多妈妈一样，我也面临将来如何为女儿做决定的问题。　　在国内做得较早的4个HPV疫苗项目中，魏教授是默沙东佳达修4价疫苗临床试验全国的PI（总负责人），还参与了一款国产两价疫苗的临床试验。　　在美国，上市的HPV疫苗一共有3种，即两价、四价和九价，简言之，每种数字即代表该疫苗能预防的HPV病毒种数。HPV病毒有上百种亚型，“价”越高的疫苗，代表能预防的HPV病毒类型越多。　　在中国，目前获批的仅两价疫苗，佳达修四价疫苗正在审批阶段，九价则还未开始临床试验。　　与媒体把疫苗炒得热火朝天相比，处于热点中心的魏丽惠教授却很平静。年过七旬的她在这条路上已经走了7年，对于医生、科研人员来说，这个过程漫长、艰苦而沉寂。上周末，她又带着团队下乡，对国产HPV疫苗临床试验进行大面积随访。　　7年来，HPV疫苗的受试者，从不接受到主动成为志愿者，再到坚持这么长时间的随访，都非常不容易。临床试验项目组中，有专人与受试者保持联络，手机24小时开机，随时回答各种问题，并且在随访过程中出现的身体问题，无论与疫苗是否相关，项目组都给她们安排治疗。　　此次做疫苗的临床试验，魏丽惠教授感触最深的就是，这一次中国是完全按照国外的标准走了一条很严谨的道路，从执行手册，到每次的筛查、随访，操作过程都一板一眼做得非常严谨，对中国医生和疾控中心研究员都是一次非常好的训练。　　“疫苗是一个很慎重的事，需要很小心。”她说。　　所以几年来，中国的专家们天天呼吁上市，可是当这一天真的到来时，他们顿感肩上的压力陡然增加。毕竟疫苗作为疾病的一级预防措施，面对的是大规模的健康人群，一旦从研究阶段到批准上市，大规模推广使用时，安全性就是这些专家们无可推卸的责任。　　魏教授说，以前有些人自己去香港打，那只是个人行为，自己承担后果就行，如今一旦国家层面批准上市，与之相关的政府部门和专家就要承担责任了。所以，这两天疫苗专家群里热烈讨论的是：接种地点、如何观察、观察指标、如何注意其安全性，疫苗的管理、保存、运输等一系列配套的执行问题。　　目前，二价疫苗是批了，但只是定了一个原则，即接种适宜人群是9-25岁，而具体执行层面的方案并没有。因此，从获准上市到真正给人接种，还有很长的路要走。　　目前这个疫苗全球1亿多人在使用，在日本、欧洲和美洲一些国家也发现了副反应的问题，主要表现为疼痛综合征，日本还因此将它从强制免疫改为了自由免疫。但目前整体来说，国际依然推荐并且把该疫苗放入全民免疫接种计划。　　魏教授说，HPV疫苗在全球做了大量临床试验，安全性、有效性得到验证后，才会全面用于健康人群的接种。对于疫苗的认识，要看整体，看对全人类的益处；而不能看个体，即某一个人是否适应。　　任何一个科研成果能否造福于人类，都需要用时间来验证的，疫苗发挥作用的显现更是置后。人类历史上发明的疫苗消灭了一个个烈性传染病都是如此，一般需要20年才得以验证，这是历史必然。2006年在国外上市的HPV疫苗，专家们把时间表设在了2020年，也就是说此时才能真正看出相关癌症患病率下降的效果。　　人们对疫苗的接受度，也需要时间。　　就像乙肝疫苗如今已是所有新生儿的常规强制疫苗，但它被人们所接受也经历了很长时间。在上世纪70年代末到80年代初，研究人员开始尝试为母亲澳抗阳性的新生儿接种乙肝疫苗，用主动免疫的方法实施母婴阻断。但家长们根本不接受，产科医生们只好一个个去动员，甚至医护人员自己也打。那时候魏丽惠教授还是北大人民医院妇产科一名年轻的住院总医师，经历了这个时代和整个过程。她说，乙肝疫苗在我国普及20多年，使得乙肝发病率下降的影响，直到2000年之后才真正显现出来。　　如今我国刚刚批准HPV疫苗上市，走进“疫苗前时代”，而国际上已经走进了“疫苗后时代”。也就是说，我国还仅仅在关注疫苗对宫颈癌的预防作用，而他们已扩大到对外阴、阴道、肛周、口腔等与HPV病毒感染相关的疾病群，并在总结疫苗使用10年后的效果。目前效果主要包括三个方面，即高危型HPV感染下降，高危型宫颈癌前病变下降和尖锐湿疣患病率下降。　　对于科研人员来说，总结的是整体和全局，但与每一个人息息相关的，还是“能不能打，何时打”这样的实际问题。这个问题，同样也摆在魏丽惠教授面前，因为她是一名9岁小女孩的外婆。　　魏教授说：“给外孙女打疫苗对她是很有益处的，但什么时候打，现在9岁，我认为有点早，希望等她再长大一些，十几岁再打对她会更好。”　　作为医生和科学家，她观察和跟踪了成千上万人注射疫苗后的反应，她知道这个疫苗的安全性和有效性是符合科学标准的。但作为一个小女孩的外婆，她依然会很慎重地为外孙女做决策，因为对于个体来说，每一次注射后的反应都是未知。所以“疫苗是一个很慎重的事，从国家出台政策，到个人做决定，都需要谨慎。”她再次强调。　　疫苗在很多国家被称为是Population Health（人口健康），也就是说它不仅是一个人的问题。没有100%安全有效的疫苗，哪怕是经历60多年的预防脊髓灰质炎的糖丸，依然可能会出现负作用而导致个别孩子患上小儿麻痹症。　　我个人以为，当一种疫苗经过严谨的科学试验来验证安全，被正式批准上市，允许大规模用于健康人群时，对于普通人来说，最简单的做法，就是把安全性的验证交给科学家，自己只做选择题：不打，就承受可能患严重疾病的风险；打，就承受疫苗负作用或无效的风险。　　总之，在选择面前，永远没有100%的安全，只有利弊的权衡和对风险的承受力。　　“安不安全，打还是不打”，对每个人都没有标准答案。但有一点是明确的：由于HPV病毒的亚型极多，目前的疫苗仅能预防有限的几种病毒类型，还有很多其他型别也可以导致宫颈癌的发生。所以WHO明确规定，既使接种了疫苗，仍然要进行常规的宫颈癌筛查。
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HPV疫苗能打吗？有什么副作用
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HPV疫苗能打吗？有什么副作用
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HPV疫苗，是预防HPV病毒（人类乳头瘤病毒）的疫苗。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，HPV病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止HPV病毒感染，从而达到预防HPV感染的目的。而HPV病毒感染被发现是导致宫颈癌和生殖器湿疣以及部分肛门癌、口腔癌的主要因素。因此，HPV疫苗很多时候又被人们习惯性称为子宫颈癌疫苗，这种说法虽然不规范，但也表明了HPV疫苗对预防子宫颈癌的巨大作用。
Q1:疫苗有几种？
3种:2价、4价、9价
预防效果：9价＞4价＞2价
9价预防 90%的宫颈癌,90%生殖器湿疣,85%的阴道癌
4价预防 70%的宫颈癌,90%生殖器湿疣;
2价预防 70%的宫颈癌.
Q2:最佳注射HPV疫苗的时间？
未发生过性生活
一旦有了性生活，就有感染HPV的可能
如果感染过，那么疫苗作用就会小得多
疫苗推荐年龄9-12岁，13-26岁可补种
27-45岁也有一定预防作用，但获益会降低
Q3:女性注射了HPV疫苗是否就不会得宫颈癌了？
并不是，没有百分百的包票。
即使9价也只能预防90%。
HPV疫苗只是针对部分HPV病毒的分型，不能全面预防。
宫颈癌的发病原因还是会有其他一些,
所以保持常规的妇检还是很有必要的。
Q4:打疫苗有啥注意事项？
1. 对疫苗和注射器任何成分过敏的人不能打；
2. 有急性严重发热疾病时应推迟打；
3. 是胳膊上肌肉注射，不能静脉或者皮内打；
4. 血小板减少或凝血功能障碍的患者注射需谨慎；
5. 四价疫苗不适合对酵母过敏的人。
Q5:在什么地方能打呢？多少钱呢？
目前二价疫苗各地方的社区医院及社区卫生服务中心可预约。各个省市的注射价格有一定差异，一针大致在600-700元左右。
九价疫苗可前往香港医院，可在微博搜索HPV疫苗选择多人关注靠谱的医院进行预约。一针价格在不等。（据说现在断货，前往请做好了解）
Q6:疫苗一共要打几针，多久之内要打完，能保持多久的期限？
按规定要打三针。
疫苗需要6-8个月内注射完3针。
HPV疫苗的保护作用至少在8~10年。
Q7:哪些人不能接种HPV疫苗？
孕妇或者计划怀孕的女性，怀孕期间不适宜接种。
在生育结束后，依然可以正常接种HPV疫苗。
发烧咳嗽，鸡蛋过敏不适宜接种。
注：经期内的女同胞是可以注射的。
Q8:疫苗会有副作用吗？
也看到一些比较极端的副作用，概率不大。
了解HPV疫苗的大概知识
有条件的还是可以打一下HPV疫苗
HPV疫苗只是针对特定性的HPV有效
所以不要以为打了疫苗就可以肆意妄为了
珍爱生活，远离危险性行为
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今日搜狐热点HPV疫苗存在的副作用你知道多少
　　HPV疫苗存在的副作用你知道多少?HPV疫苗接种存在的副作用，一直是很多人在赴港接种犹豫的主要原因之一。全面解析HPV疫苗的副作用，其最主要最常见的副作用包括肿胀、发红以及注射部位的疼痛、头痛，但这些都是人体耐受范围内且短暂存在。
　　HPV疫苗很常见的副作用：统计发现，在接种HPV疫苗的人群中，有超过十分之一的女性都有Gardasil(加卫苗，HPV疫苗的一种)接种副作用表现：
1、注射部位的问题，如发红、瘀伤、瘙痒、肿胀、疼痛或蜂窝组织炎;
　　HPV疫苗常见的副作用：在100个接种HPV疫苗的额女性中发现，有很多以下症状，发热，恶心(感觉不适)，手臂、手、脚或腿部位的疼痛。
　　HPV疫苗的罕见副作用：大约万分之一的女性会出现发痒的红色皮疹(荨麻疹)。
　　HPV疫苗非常罕见的副作用：不到万分之一的女性接种万Gardasil后会出现起到的限制，呼吸困难(支气管痉挛)。
　　还有一些未知频率的副作用，一般是无法靠估计发生频率的副作用，HPV疫苗存在的副作用你知道多少?主要是因为从报告人的副作用自己接收到的信息，而并非是对照临床试验。这些副作用主要是：1、血液问题，导致不明原因的瘀伤或是出血;2、畏寒;3、晕厥或意识丧失短暂;4、感觉头晕;5、关节疼痛;6、淋巴结肿大;7、肌肉疼痛或压痛;8、癫痫发作(痉挛);9、呕吐、疲劳。
　　如果在接种完HPV疫苗后，出现如上相关症状，或是对HPV疫苗接种后有什么副作用方面的担忧，及时联系医生。全面解析HPV疫苗的副作用，在罕见的情况下，有些人可能对HPV疫苗注射后有更严重的副作用，成为过敏反应，主要症状包括：
　　呼吸困难和喘息;眼睛、嘴唇、生殖器、手、脚等部位红肿(这些部位被称为血管神经性水肿);瘙痒;口腔中有奇怪的金属味;眼睛发红、发痒、痛;心脏频率改变;丧失意识……
　　但值得放心的是，类似于这种严重的反应极为罕见，概率约为百万分之一。全面解析HPV疫苗的副作用，如果女性有严重的过敏反应，专家在给予疫苗注射时应该了解清楚(主动告知医生);若在注射后出现副作用，应该及时联系正规医院就诊或是直接拨打急救电话。
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HPV疫苗应该怎么接种 有过性生活还有必要注射吗
尽管已知HPV是导致的主要危险因素，但只有很少HPV感染患者最终发展到浸润性宫颈癌，其并不是细胞恶性转化的唯一因素，尚需其他因素的共同参与。HPV病毒有不同HPV病毒，中文名为人病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位，部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。HPV疫苗应该怎么接种疫苗的使用应在女性有性接触之前。女性一旦开始性生活后，很快就会遭遇人病毒。因此，美国国家综合癌症网络建议疫苗的使用年龄是9—26岁、性生活史的女性，建议11—12岁女孩常规注射人乳头瘤病毒疫苗，甚至认为在男童中接种的效果更好。该疫苗通常需要在6个月内注射3次。前一段时间陆续有报告显示该疫苗的一些副作用，但多数都很轻微，如注射部位出现、肿胀及，或发生反应，但也有发热、呕吐、晕眩、肌肉无力及麻痹症状。专家们认为疫苗总体而言是安全的，很多副反应可能来自注射本身而不是疫苗。有过性生活还可以注射HPV疫苗吗有性生活其实还是可以注射宫颈癌疫苗的。如果没有感染过HPV病毒，可以增加16、18亚型的抗体，如果感染过了再注射就等于资源浪费了，因而性生活之前注射效果是最好的，且青少年群体是疫苗最有效的受众。很多专家认为即使已经有过了性生活、甚至你是感染了HPV病毒后又自然清除或通过治疗以后清除的，都可以再注射一次疫苗。并不是所有的女性都要注射HPV疫苗，但如果条件具备或者经济情况允许是可以选择注射的。男人也会感染HPV？人类是HPV的唯一自然宿主，HPV主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮，不分男女。一方面男性因素对于女性HPV感染具有重要影响，男性生殖器官HPV感染可使其女方性伴侣宫颈感染的危险增加9倍。另一方面，HPV感染也同样威胁着男性健康，高危HPV与口腔癌、咽喉癌、阴茎癌、肛门癌等都有密不可分的联系。
（责任编辑：王春兰 ）
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