干扰素治乙肝 转氨酶升高不要怕
　　王先生是一名“大三阳”患者，转氨酶反复升高，结婚多年都不敢要孩子。由于他有生育需要，医生建议他用干扰素治疗。眼看年龄渐长，生孩子的事不能再拖，王先生决定一试。
　　然而，就在干扰素治疗的第一周，检查显示王先生的转氨酶水平竟飙升到超过1000。王先生吓了一跳：干扰素治疗副作用会不会很大?我还可以坚持下去吗?
　　对此专家表示，相对于核苷类似物，乙肝患者在接受干扰素治疗时会遇到比较多的副作用，比如类流感症状、下降等等。
　　专家提倡，乙肝患者在接受干扰素治疗之前，应该详细了解可能产生的副作用和治疗过程。此外，治疗中还应定期进行多指标监测。
　　医学指导/南方医院感染内科副主任医师彭
　　出现副作用别擅自停药
　　“门诊中有不少乙肝患者，从病情、身体状况和经济情况来看，明明都很适合使用干扰素治疗，但因为对副作用不了解，在出现了副作用后认为‘那种药不适合我’而停止治疗，这就十分可惜。”彭陆樯埽涫翟谑褂酶扇潘刂瘟频脑缙诮锥危90%的患者都会感到类似于流感的不适症状，比如、嗜睡、胃口差等等。“如果事先对此不了解的患者，治疗的信心有可能动摇。而实际上，就长效干扰素来说，一般在打到第二针以后，这些类似流感症状就会消失。”
　　在打过几针干扰素之后，患者的转氨酶出现暂时升高也是常见的情况，“这种情况说明干扰素提高了肝细胞的免疫清除反应，说明药物正在起作用，预示着治疗会取得一个比较好的效果。所以这是好事，此时不需要使用降酶药。”
　　抑郁患者不宜使用干扰素
　　另外，干扰素的骨髓抑制作用还会使患者的白细胞水平下降。彭滤担杂诔鱿至苏饫喔狈从Φ幕颊撸埔缴岣萸榭隼淳龆ǖ髡瘟品桨福热绲髡扇潘氐募等等。
　　不过，极个别使用干扰素的患者还会出现精神异常、视网膜脱落、诱发或加重病，因此，在选择方案的时候就要注意，本身有抑郁等情绪障碍，或者患有糖尿病的患者，不适合使用干扰素进行治疗。
　　同时，乙肝患者也应该对抗病毒治疗所需时间有个正确的期望值，要做好打“持久战”的准备。彭绿嵝眩娴囊腋沃瘟撇⒎且货矶停且桓龀て诘目共《竟蹋扇潘氐谋曜剂瞥淌48周，核苷类似物的疗程相对更长，具体的停药时间则要医生根据检查的结果来决定。
　　治疗期间
　　要坚持多指标监测
　　“一旦开始了抗病毒治疗，必须坚持定期回医院做多指标的监测检查，这不仅有利于个体化治疗，同时也能及时发现各种副反应，让医生采取相应的措施应对。”彭戮倮担骸跋裰瘟频1周就要检查肝功能，如果使用干扰素后转氨酶明显升高，可能需要使用护肝药。”而在治疗期间，每12周要检查e抗原定量和病毒定量。如果两者都逐步下降，预示着疗程结束会收到较好的疗效，但如果连续两次检查，这两项指标的变化都不大，可能要加用核苷类药物联合治疗，待e抗原转阴后再撤掉核苷类药物。
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（实习编辑：李杏）
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> 乙肝打干扰素，乙肝表面抗原定量突然上升
乙肝打干扰素，乙肝表面抗原定量突然上升
王大夫您好，我从小学查出后一直没怎么关注，高中查出是，2013年体检大三阳，病毒量10^7,
并在2013年6月开始打赛若金针50ug的，打针一年转，病毒量也在正常范围了，现在仍在坚持打针。检查的乙肝表面抗原定量一直以来都是呈下降趋势，但是昨天检查的乙肝表面抗原定量突然上升了好多，但病毒量还是正常的，乙肝核心抗体定量倒是没怎么变化，请问这个乙肝表面抗原定量突然上升是什么原因？
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乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至可终身携带，主要表现为表面抗原长期阳性，可表现为乙肝大三阳或者乙肝小三阳。慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，抗病毒治疗的适应症是：乙肝DNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时谷丙转氨酶达到正常值上限2倍。但如有较重纤维化和40岁以上乙肝DNA阳性者，谷丙转氨酶异常即可抗病毒治疗，但需要排除等原因引起的转氨酶升高，者只要检查到HBVDNA，就可抗病毒治疗。你B超结果如何？
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限，或肝穿刺有中等度炎症或纤维化。但如B超或者肝硬度示有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者，ALT异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高，肝硬化者只要检查到HBVDNA，就可抗病毒治疗。你的HBVDNA滴度较高，但你ALT稍高一点，暂时不必抗病毒治疗，因为乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至可终身携带，主要表现为表面抗原长期阳性，不可能看到HBVDNA阳性，就抗病毒治疗，现在应该每2周进行一次肝功能检查，观察ALT变化，争取抓住正常者上限2倍或者更高，但根据你的肝脏B超情况，你的转氨酶升高很可能是脂肪肝引起的，你可通过控制饮食，减轻体重，2周后看看转氨酶是否下降，如下降肯定是脂肪肝所致，如仍然较高，每2周检查一次肝功能。
乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至可终身携带，主要表现为表面抗原长期阳性。慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，不是保肝降酶治疗，单纯保肝治疗治标不治本，会延误病情，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限。 但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者，ALT异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高，肝硬化者只要检查到HBVDNA，就可抗病毒治疗。你年龄超过40岁，HBVDNA为10的4次方，有机会应该尽早抗病毒治疗，我认为应该停用目前用药，每2周检查一次肝功能，一旦肝功能异常，就抗病毒治疗。
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限，但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者，ALT异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高，肝硬化者只要检查到HBVDNA，就可抗病毒治疗。你的HBVDNA滴度较高，ALT161，应该抗病毒治疗，北京医院给你使用替比夫定抗病毒治疗，如肝脾没有大问题，不要让转氨酶马上降下来，转氨酶降下来太快，HBVDNA下降较慢，不容易转为乙肝小三阳，开始每1个月检查一次定量乙肝两对半、HBVDNA、肝功能（肝功能开始可以每1--2周检查一次，转氨酶下降太快，降酶药尽量减少），连续3次，以后每3个月检查一次以上检查。如肝脾B超没有大问题，可以停用肝舒康胶囊。
你好！我是2005年检查发现有乙肝大三阳携带，2011年8月因肝功能不正常且病毒复制较高在南昌市第九医院治疗至肝功能正常、病毒阴性，从2011年8月到现在一直服用恩替卡韦分散片，前几天复查除乙肝五项第一项表面抗原由上次2014年10月的363.46上升为744.31外
你是乙肝小三阳， 乙肝病毒是长期携带的病毒，甚至可终身携带，主要表现为表面抗原长期阳性，可表现为乙肝大三阳或者乙肝小三阳。慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，抗病毒治疗的适应症是：乙肝DNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时谷丙转氨酶达到正常值上限2倍。但如有较重纤维化和40岁以上乙肝DNA阳性者，谷丙转氨酶异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高。不知你肝功能、乙肝DNA及肝脾门静脉B超结果如何？
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师&
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
问题分析：您好，根据你的描述，病毒含量高，有较强的传染性，目前还没有什么药物能够起到立竿见影的作用，药物只能一时控制体内的病毒，并不能很好的清除体内的病毒。对于乙肝患者来说，选择专业、科学、规范的治疗方法是肝病康复的关键，同时选择正规的肝病医院，更是保障治疗效果和个人安全的前提。意见建议：平时饮食要以清淡为主，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。不要熬夜，保障睡眠。积极锻炼，注意劳逸结合。
专长：对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
问题分析：尚有经吸血昆虫（蚊，臭虫，虱等）叮咬传播的可能性。意见建议：159.药。有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有安全感，其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。用药一定要在医生的指导下进行。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好，转氨酶是肝脏内的一种正常酶类，通常情况下出现在血液中的量是比较少的，在肝脏细胞有破坏或是损伤的情况下就容易出现转氨酶的增高，所以临床上检查转氨酶主要是了解肝脏的情况，增高提示可能存在 肝脏损害了，但一般只是偏高一些并不能说明什么问题的，影响因素比较多，如休息、饮
食、药物、饮酒等都有可能引起轻度的增高，还有必要复查的。
职称：副主任医师
专长：银屑病,寻常痤疮,脂溢性脱发
&&已帮助用户：118115
问题分析：乙肝病毒DNA定量是反映体内乙肝病毒复制状况的指标，治疗期间如有上升，并伴有肝功能的异常，是病毒大量复制现象，属治疗失败造成的。意见建议：你的可能可能是耐药了，需调整治疗方案，可以改用恩替卡韦、拉米替定等，并定期检查肝功能与乙肝病毒DNA。
问乙肝大三阳发现两年病毒量在十的七次方最近转氨酶升到...
职称：护士
专长：Rh血型,Rh血型不合,母婴ABO血型不合
&&已帮助用户：11628
病情分析： 目前临床上还没有一种药物可以使乙肝病毒真正转阴，只是表面抗原变成阴性意见建议：而核心病毒仍在复制，你只要保证自己的肝功是正常的，抗病毒的可以吃一些，但最主要的还是保肝治疗。
问阿德福韦酯会反弹吗？
职称：护士
专长：泌尿外科疾病
&&已帮助用户：13095
病情分析：
意见建议：
你好，肝炎不能治愈，只能长期药物干预，所以积极用药，坚持疗程用药是维持的关键。
问你好。我想问。我扎了两年干扰素和阿德福韦酯得什？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
&&已帮助用户：44820
病情分析： 通常情况下，如果乙肝患者不是乙肝的活动期，一般都是可以要孩子的。意见建议：最好还是及时去医院进一步做乙肝2对半加以确诊后再安排计划。
问你好。我想问。我扎了两年干扰素和阿德福韦酯得什？你...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 通常情况下，如果乙肝患者不是乙肝的活动期，一般都是可以要孩子的。意见建议：最好还是及时去医院进一步做乙肝2对半加以确诊后再安排计划。
问阿德福韦酯耐药了咋办
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：擅自用药会引起严重的不良后果，有的药物 药性不是很稳定,为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。
问岁问题描述:注射过干扰素病毒没有改变1.13乘十的七次方
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：840
指导意见：要做到完全阴转是很困难的其实肝功正常HBVDNA不超标也就问题不大一般不需要治疗.如果肝功不正常可进行保肝用药如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗常用的抗病毒药物：干扰素拉米呋定阿德福韦等等.
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基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
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对于乙肝这个疾病大家应该都有所了解，但是对于乙肝的治疗的办法想必没有多少人知道。乙肝是一种常见的疾病之一，因为常见所以往往很多人忽视乙肝的治疗，下面就让我们一起来看看关于乙肝的治疗方法，专家具体介绍干扰素治疗乙肝的方法。专家表示，大家对于慢性乙肝的认识可能是比较清楚的，慢性乙肝这种肝病是一种危害人类健康的严重疾病，据不完全数据资料统计，我国患有慢性乙肝的人数是特别多的，对于这种慢性乙肝的治疗一般都是采用了干扰素的方法进行治疗的，那么干扰素真的可以治愈慢性乙肝疾病吗?下面就是有关肝病专家的介绍，供大家参考。不同患者感染乙肝病毒的程度不一，自身清除乙肝病毒的能力也不一样，因此使用干扰素必须强调个体化，要结合患者的年龄、性别，剂量和疗程要因人而异，才能达到最佳疗效。我们的临床资料显示，小于30岁年龄组远期有效率达70％以上，30—40岁年龄组为30％，大于40岁的年龄组仅为18％。表明青少年期是最佳治疗时期，此年龄段的患者自身清除能力、肝脏修复能力均较强，预后也较好。我们对干扰素的疗效与剂量、疗程进行了对比研究。如使用干扰素每次500万单位或1000万单位，每周三次，皮下注射，其疗效优于每次300万单位的治疗。干扰素可以治愈慢性乙肝吗?使用干扰素6个月的有效率仅为18％，疗程1年的为40％，疗程2年的为68％。研究表明，足够的剂量和疗程是影响干扰素疗效的重要因素。临床实践证实，使用干扰素最佳时期是选择在肝炎活动期，即丙氨酸氨基转移酶(ALT)200单位/升左右时治疗效果最好。此外，治疗中对患者还应该密切观察、定期随访和化验。α-干扰素虽然有较好的疗效，但需要长期皮下或肌肉注射，给患者带来很大麻烦和痛苦，生活质量也明显下降。在过去的十几年中，干扰素的给药方式从未发生改变。为了注射一针干扰素，患者往往要花费大量时间去医院，经过挂号、排队、打针等过程。而且还要忍受普通注射引起的明显疼痛。以上就是关于乙肝治疗的相关内容，患有乙肝的患者应该好好的看看，好好的了解一下，这对以后的治疗能起到一定的帮助。我们生病一定要去正规的医院进行治疗，配合医生的安排，这样才不会耽误病情，早日让患者恢复健康，免受乙肝的困扰。
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北京协和医院
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